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古今圖書集成醫部全錄卷二十七

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    踝上各一行者,左右二足各一行也。

    行六者,謂照海、水泉、大鐘、太溪、然谷、湧泉六穴也。

    此腎脈之直下行于至陰也。

    凡此五十七穴,皆水髒之陰絡,水之所客也。

    客者,謂留舍于脈絡之間,非入于脈中也。

    】 帝曰:春取絡脈分肉,何也?岐伯曰:春者木始治,肝氣始生,肝氣急,其風疾,經脈常深,其氣少不能深入,故取絡脈分肉間。

     【馬莳曰:此言春時行刺法者,所以必取絡脈分肉之義也。

    蓋以春屬木,木始治時,肝屬木,髒氣始生,斯時肝氣雖急,天之風亦疾,然人之經脈常深,而風木之氣常少,不能深入于經脈之内,僅在絡脈分肉之間,故刺之者必取此所也。

    如列缺為肺之絡脈,其手腕側後為列缺分肉也。

    】 【張志聰曰:按《靈樞》四時氣篇内風水膚脹為五十七痏,取皮膚之血者,盡取之,而首論四時各有淺深之所,在帝複引經而問,故曰,春取絡脈分肉,何也?東方生風,風生木,木生肝,風木之氣其性急疾而直達于絡脈分肉之間,其經脈之氣,随冬令伏藏,久深而始出,其在經之氣尚少,故不能深入而取之經,當淺取之絡脈分肉間也。

    按針刺之道,有皮肉筋骨之淺深,病有浮沉,刺有淺深,此病之有淺深也。

    四時各有所取,四時之有淺深也。

    故曰,四時之氣,各有所在。

    灸刺之道,得氣穴為定。

    】 帝曰:夏取盛經分腠,何也?岐伯曰:夏者火始治,心氣始長,脈瘦氣弱,陽氣留溢,熱熏分腠,内至于經,故取盛經分腠。

    絕膚而病去者,邪居淺也。

    所謂盛經者,陽脈也。

    【長,上聲。

    】 【王冰曰:絕謂絕破,令病得出也。

    】 【馬莳曰:此言夏時行刺法者,所以必取盛經分腠之義也。

    蓋以夏屬火,火始治時,心屬火,髒氣始長,其脈尚瘦,其氣尚弱。

    火者陽氣也,陽氣留溢于人身,熱氣熏蒸于分腠内,而遂至于盛經,故盛經者,人身陽經之脈也。

    用刺法者,必取此盛經分腠以治之。

    先以左手按絕其皮膚,而右手刺之,即病去者,邪尚淺也。

    然所謂盛經者,乃陽經之脈也。

    】 【張志聰曰:南方生熱,熱生火,火生心,而心主血脈,故脈氣尚瘦弱也。

    其陽盛之氣,留溢于外,而外之暑熱,熏蒸于分腠内,至于經脈,故當取之盛經分腠。

    絕膚者,謂絕其膚腠之邪,不使内入于經脈,蓋邪居膚腠之淺也。

    陽脈謂浮見于皮膚之脈,陽盛于外,故曰盛經。

    按此二節,論取氣而不論脈。

    】 帝曰:秋取經俞,何也?岐伯曰:秋者金始治,肺将收殺,金将勝火,陽氣在合,陰氣初勝,濕氣及體,陰氣未盛,未能深入,故取俞以瀉陰邪,取合以虛陽邪,陽氣始衰,故取于合。

     【王冰曰:三陰已升,故火将收殺。

    金王火衰,故雲金将勝火。

    以漸于雨濕霧露,故雲濕氣及體。

    】 【馬莳曰:此言秋時行刺法者,所以必有取于經俞之義也。

    經俞者,據下節井榮推之,則是各經之經穴俞穴也。

    蓋以秋屬金,金始治時,肺亦屬金,髒氣将收将殺,金氣旺反欲勝火,正以金旺火衰故也。

    然而火氣方在陽經之合穴,斯時陰氣初勝,濕氣及體,陰氣未盛,未得深入,故取陰經之俞穴,以瀉陰經之火邪,取陽經之合穴,以瀉陽經之火邪,則陽氣始衰矣。

    陽氣者,火氣也,所以取陰穴耳。

    】 【張志聰曰:夫秋刑官也,于時為金,其令收降,故肺氣将收而萬物當殺,清肅之氣将勝炎熱,陽氣始降,而在所合之腑,其髒陰之氣,始升而初勝也。

    夫立秋處暑,乃太陰濕土主氣,故濕氣及體,其陰氣未盛,故未能深入而取之,當刺俞土以瀉太陰之濕,取合穴以虛陽腑之邪,以陽氣始衰,故取之于合。

    蓋秋時陽氣下降,始歸于腑,而後歸于陰也。

    】 帝曰:冬取井荥,何也?岐伯曰:冬者水始治,腎方閉,陽經衰少,陰氣堅盛,巨陽伏沉,陽脈乃去,故取井以下陰逆,取荥以實陽氣,故曰冬取井荥,春不鼽衄,此之謂也。

     【王冰曰:去謂下去。

    】 【馬莳曰:此言冬時行刺法者,所以必有取于井荥之義也。

    蓋以冬屬水,水始治時,腎亦屬水,其髒方閉,陽經之氣始衰,少陰腎經之氣堅盛。

    故巨陽者,太陽也,與腎為表裡,其脈亦伏沉,而陽脈乃下去矣。

    故取陰經之井穴,以陰邪之欲下逆故也。

    故陽經之荥穴,以實其陽氣,而不使陰邪之下逆故也。

    經有之曰,冬取井荥,春不鼽衄,此之謂也。

    】 【張志聰曰:腎為水髒,冬令閉藏,陽氣已衰,而陰寒之氣,堅盛于外,太陽之氣伏沉,其陽脈亦乃去陽而歸伏于内矣,故當取井以下陰逆之氣,取荥以實沉伏之陽,順時令也。

    夫井,木也,木生于水,故取井木以下陰氣,勿使其發生而上逆也。

    荥,火也,故取荥穴以實陽氣,乃助其伏藏也。

    蓋冬令閉藏,以奉春生之氣,故冬取井荥,助藏太陽少陰之氣,至春時陽氣外出,衛固于表,不使風邪有傷膚腠絡脈,故春不鼽衄,此之謂也。

    以上論刺風水所取五十七俞,而又有四時之分别也。

    】 帝曰:夫子言治熱病五十九俞,餘論其意,未能領别其處,願聞其處,因聞其意。

    岐伯曰:頭上五行行五者,以越諸陽之熱逆也。

    大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以瀉胷中之熱也。

    氣街、三裡、巨虛上下廉,此八者,以瀉胃中之熱也。

    雲門、髃骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱也。

    五髒俞旁五,此十者,以瀉五髒之熱也。

    凡此五十九穴者,皆熱之左右也。

    帝曰:人傷于寒而傳為熱,何也?岐伯曰:夫寒盛則生熱也。

    【行,音杭。

    髃,音耦。

    】 【王冰曰:頭上五行者,當中行謂上星、顖會、前頂、百會、後項,次兩旁謂五處、承光、通天、絡卻、玉枕,又次兩旁謂臨泣、目窻、正營、承靈、腦空也。

    上星在顱上,直鼻中央,入發際同身寸之一寸陷者中,容豆,刺可入同身寸之三分。

    顖會在上星後同身寸之一寸陷者中,刺可入同身寸之四分。

    前頂在顖會後同身寸之一寸五分骨間陷者中,刺如顖會法。

    百會在前頂後同身寸之一寸五分,頂中央旋毛中陷容指,督脈足太陽脈之交會,刺如上星法。

    後頂在百會後同身寸之二寸五分,枕骨上,刺如顖會法。

    然是五者,皆督脈氣所發也。

    上星留六呼,若灸者,并可灸五壯。

    次兩旁穴,五處在上星兩旁同身寸之一寸五分,承光在五處後同身寸之一寸,通天在承光後同身寸之一寸五分,絡卻在通天後同身寸之一寸五分,玉枕在絡卻後同身寸之七分。

    然是五者,并足太陽脈氣所發,刺可入同身寸之三分。

    五處、通天各留七呼,絡卻留五呼,玉枕留三呼,若灸者,可灸三壯。

    臨泣在直目上,入發際同身寸之五分,足太陽少陽陽維三脈之會,留七呼。

    目窻在臨泣後同身寸之一寸,正營在目窻後同身寸之一寸,承靈在正營後同身寸之一寸半,腦空在承靈後同身寸之一寸半,俠枕骨後,枕骨上,并足少陽陽維二脈之會,刺可入同身寸之四分,餘并刺可入同身寸之三分,若灸者,并可灸五壯。

    大杼在項第一椎下兩旁,相去各同身寸之一寸半陷者中,督脈别絡手足太陽三脈氣之會,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸五壯。

    膺俞者,膺中之俞也,正名中府,在胷中行兩旁相去同身寸之六寸,雲門下一寸,乳上三助間,動脈應手陷者中,仰而取之,手足太陰脈之會,刺可入同身寸之三分,留五呼,若灸者,可灸五壯。

    缺盆在肩上橫骨陷者中,手陽明脈氣所發,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸三壯。

    背俞,即風門熱府俞也,在第二椎下兩旁,各同身寸之一寸三分,督脈足太陽之會,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸五壯。

    今《中诰孔穴圖經》雖不名之,既曰風門熱府,即治熱之背俞也。

    氣街在腹齊下橫骨兩端,鼠鼷上同身寸之一寸,動脈應手,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。

    三裡在膝下同身寸之三寸,胻外廉兩筋肉分間,足陽明脈之所入也,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。

    巨虛上廉,足陽明與大腸合,在三裡下同身寸之三寸,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之八分,若灸者,可灸三壯。

    巨虛下廉足陽明與小腸合,在上廉下同身寸之三寸,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯。

    雲門在巨骨下胷中行,兩旁相去同身寸之六寸,動脈應手,足太陰脈氣所發,舉臂取之,刺可入同身寸之七分,若灸者,可灸五壯。

    驗今《中诰孔穴圖經》無髃骨穴,有肩髃穴,穴在肩端兩骨間,手陽明蹻脈之會,刺可入同身寸之六分,留六呼,若灸者,可灸三壯。

    委中在足膝後屈處腘中央約文中動脈,足太陽脈之所入也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。

    按今《中诰孔穴圖經》雲:腰俞穴一名髓空,在脊中第二十一椎節下,主汗不出,足清不仁,督脈氣所發也,刺可入同身寸之二寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。

    俞旁五者,謂魄戶、神堂、魂門、意舍、志室五穴,俠脊兩旁分相去同身寸之三寸,并足太陽脈氣所發也。

    魄戶在第三椎下兩旁,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸五壯。

    神堂在第五椎下兩旁,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸五壯。

    魂門在九椎下兩旁,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壯。

    意舍在第十一椎兩旁,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壯。

    志室在第十四椎下兩旁,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸五壯。

    寒氣外凝,陽氣内郁,腠理堅緻,元府閉封,緻則氣不宣通,封則濕氣内結,中外相薄,寒盛熱生,故人傷于寒轉而為熱,汗之而愈,則外凝内郁之理可知,斯乃新病數日者也。

    】 【馬莳曰:此詳言刺熱病者,有五十九穴,複明感寒生熱之義也。

    頭上五行,中行每穴止一,而旁二行左右相同,故共有五行也。

    此乃所以瀉諸陽之熱逆于上者,謂手足六陽經也。

    其大杼、膺俞、缺盆、背俞左右計八穴,此皆所以瀉胷中之熱也。

    氣街、三裡、上下巨虛左右計八穴,此皆所以瀉胃中之熱也。

    雲門、肩髃、委中、腰俞左右計八穴,此皆所以瀉四肢之熱也。

    但腰俞在中行止有一穴耳。

    五髒俞旁五,謂五髒之俞旁有五穴,即肺俞之旁有魄戶,以肺藏魄也;心俞之旁有神堂,以心藏神也;肝俞之旁有魂門,以肝藏魂也;脾俞之旁有意舍,以脾藏意也;腎俞之旁有志室,以腎藏志也。

    左右計十穴,此皆所以瀉五髒之熱也。

    凡此五十九穴者,皆治熱之左右穴也。

    夫熱必始于寒,人傷于寒而傳為熱者,正以寒盛則生熱,乃寒極生熱,陰勝則為陽之義耳。

    】 【張志聰曰:氣穴論中言熱俞有五十九穴,故帝曰,夫子言治熱病五十九穴。

    餘論其意,但未能别其處,因問其意者,因其處而知其瀉熱之意也。

    頭上五行,每行有五穴,俱在頭之巅頂。

    諸陽之氣,上升于頭,故取刺以越諸陽之熱逆。

    其胷中胃中之熱,亦求其俞而瀉之也。

    髓空即橫骨穴,所謂股際骨空在毛中動下,屬足少陰腎經。

    蓋手太陰與陽明為表裡,足少陰與太陽為表裡。

    手之太陰,從腹走手;手之陽明,從手走頭;足之少陰,從足走腹;足之太陽,從頭走足,并主血氣。

    故雲門之八者,以瀉手足之熱也。

    按王氏輩以督脈之腰俞為髓空,是止七穴而非八矣。

    五髒俞旁五者,謂各開中行一寸五分,肺俞在三椎間,心俞在五椎間,肝俞在九椎間,脾俞在十一椎間,腎俞在十四椎間,左右各五,并屬足太陽膀胱經,以瀉五髒之熱。

    凡此五十九穴,皆熱之左右而瀉之也。

    夫在地為水,在天為寒,寒極生熱,是熱生于寒,而寒生于水也,故曰水熱穴論。

    】
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