氣微洩。
氣,謂榮氣也。
針瀉若傷其經,則血出而榮氣洩脫,故不欲出血洩氣,但瀉其衛氣而已。
針補則又宜謹閉穴俞,然其衛氣亦不欲洩之。
刺微之間,覆前白氣微洩者也。
按摩,謂按摩其病處。
革,皮也。
我将深之,适人必革者,謂其深而淺刺之也。
如是脅從則人懷懼色,故精氣潛伏也。
以其調适于皮,精氣潛伏,邪無所據,故亂散而無所休息,發洩于腠理也。
邪氣既洩,真氣乃與皮腠相得矣。
】
【馬莳曰:此言氣有虛實為病者,皆當刺之而複有刺邪之法也。
氣者,肺之所藏也。
《靈樞》本神篇言肺藏氣,氣舍魄,肺虛則鼻塞不利。
少氣即本文之少氣也。
實則喘喝,胷盈仰息,即本文之喘欬上氣也。
此乃氣血已并,所以為虛實而成病也。
然方其血未并于氣,氣未并于血,而五髒安定之時,邪來客之。
肺主皮膚,皮膚微病,命曰白氣微洩,蓋肺屬金,為色之白也。
然而氣有餘者,則審其有餘之在肺經。
而瀉其經隧,無得傷經出血,及洩其榮氣也。
氣不足者,則審其不足之在肺經,而補其經隧,雖衛氣亦不洩之斯可也。
且其邪客于形,當按摩其病處,勿釋其手,出針視之,仍駭此病人,曰我将深此針以刺之,适緻此人革其常度,不能自甯,則精氣必斂伏,邪氣必散亂,此邪且無所安息,外洩腠理,真氣乃相得矣。
】
【張志聰曰:肺主氣而司呼吸,故有餘則喘欬上逆,不足則呼吸不利而少氣也。
肺合皮,其色白,微邪客于皮膚,命曰白氣微洩,謂微傷其肺氣也。
經隧,大絡也,五髒之所以出血氣者也,故有餘則瀉其經隧之血氣,而勿再傷其經脈之血氣也。
不足則補其經隧之血氣,而無洩其經隧之氣焉。
出針,出而淺之也。
視之,視其淺深之義也。
曰我将深之。
适人之邪淺客于皮,必與正氣相格,庶邪散而正氣不洩,故曰我将深之,謂将持内之而使精神自伏。
複放而出之,令邪無散亂,迎之随之,以意和之,無所休息。
使邪氣洩于皮毛腠理,而真氣乃相得複于肌表。
此用針淺深之妙法也。
】
帝曰:善。
血有餘不足,奈何?岐伯曰:血有餘則怒,不足則恐。
血氣未并,五髒安定,孫絡水溢,則經有留血。
帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:血有餘則瀉其盛經,出其血;不足則視其虛經,内針其脈中,久留而視脈大疾,出其針,無令血洩。
帝曰:刺留血奈何?岐伯曰:視其血絡,刺出其血,無令惡血得入于經,以成其疾。
【王冰曰:絡有邪盛則入于經,故雲孫絡水溢,則經有留血。
脈盛滿則血有餘,故出之。
經氣虛則血不足,故無令血洩也。
久留疾出,是謂補之。
血絡滿者,刺按出之,則惡色之血不得入于經脈。
】
【馬莳曰:此言血有虛實為病者,皆當刺之,而複有刺邪之法也。
血者,肝所藏也。
《靈樞》本神篇言肝藏血,血舍魄,肝氣虛則恐,實則怒,正與此同。
蓋以肝在志為怒,腎在志為恐,不足則母氣虛而為恐也。
此血氣已并,所以有虛實而為病耳。
然方其血未并于氣,氣未并于血,而五髒安定之時,孫絡為濕所勝,其水泛溢,則入于經而有留血,此乃邪之為病也。
然而血有餘者,則審其在肝經之盛,而瀉之以出其血,血不足者,則視其在肝經之虛而補之,針其脈中,久留而視,所謂如待貴人,不知日暮者是也。
候脈已大疾,則氣已至矣,乃出其針,無令出血可也。
且邪之所感,緻有留血,則當視其血在絡時,即刺出其血,無令惡血入經,以成他疾可也。
】
【張志聰曰:肝志怒,腎志恐,故血有餘則肝盛而主怒,不足則母氣衰而并于脾,故恐。
蓋以木氣不足則土氣盛,土氣盛則并于所不勝之腎髒而為恐也。
然下文之所謂病在脈調之血者,心包絡所主之血也。
此所謂血者,肝髒之所主也。
肝髒之血本于沖脈,沖脈起于胞中,其浮而外者,循腹上行,散于皮膚肌肉之間,充膚熱肉,生毫毛。
卧則歸于肝髒,寤則随衛氣而行于脈外。
孫絡水溢者,胞中之津水也,水谷之津,流溢于中,奉心神化赤而為血。
故曰:水入于經,而血乃成。
夫經脈之血,從經而脈,脈而絡,絡而孫,脈外之血,從皮膚而轉注于孫脈,從孫絡而入于經俞,此脈内脈外之血氣互相交通者也,故曰:孫絡水溢,則經有留血。
此肝有微病,緻經水之溢于經也,盛經,沖脈也。
沖脈為經絡之海,故曰盛經。
虛經,虛而不盛也。
久留,候氣至也。
脈大疾,氣至而血複也。
經雲:經脈為裡,支而橫者為絡,絡之别者為孫,盛而血者疾誅之,盛者瀉之,蓋血在于絡,是孫絡之水溢留于絡中,而成敗惡之血矣,此将入于經,故當疾刺以瀉出之。
】
【張兆璜曰:凡病虛中有實,實中有虛,出針視之,曰我将深之,适人必革,此瀉邪而兼補其正氣也。
久留而視脈大,疾出其針,此補虛而兼出其微邪也。
迎之随之,淺深在意,斯盡調經之妙用。
】
帝曰:善。
形有餘不足奈何?岐伯曰:形有餘則腹脹,泾溲不利,不足則四肢不用。
血氣未并,五髒安定,肌肉蠕動,命曰微風。
帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:形有餘則瀉其陽經,不足則補其陽絡。
帝曰:刺微奈何?岐伯曰:取分肉間,無中其經,無傷其絡,衛氣得複,邪氣乃索。
【溲,音叟。
蠕,音軟。
】
【王冰曰:泾,大便;溲,小便也。
邪薄肉分,衛氣不通,陽氣内鼓,故肉蠕動。
陽經,陽絡胃之經絡也。
衛氣者,所以溫分肉而充皮膚,肥腠理而司開阖,故肉蠕動,即取分肉間,但開肉分以出其邪,故無中其經,無傷其絡,衛氣複舊,而邪氣盡索散盡也。
】
【馬莳曰:此言形有虛實為病者,皆當刺之,而複有刺邪之法也。
形者,脾所藏也,蓋形成于肉,脾主肌肉故也。
《靈樞》本神篇言脾藏營,營舍意,脾氣虛則四肢不用,五髒不安,實則腹脹,泾溲不利,正與此同。
此氣血已并,所以為虛實而成病耳。
然方其血未并于氣,氣未并于血,而五髒安定之時,則風或客之,肌肉如蠕蟲之動,然而風氣尚微,命曰微風。
故形之有餘,則當瀉足陽明胃經;形之不足,則當補足陽明胃絡。
正以脾胃為土,土主肌肉,而今曰陽經,非胃而何?且也微風所客,必當刺之,取其感風之。
】
帝曰:善。
志有餘不足,奈何?岐伯曰:志有餘則腹脹飧洩,不足則厥。
血氣未并,五髒安定,骨節有動。
帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:志有餘則瀉然筋血者,不足則補其複溜。
帝曰:刺未并奈何?岐伯曰:即取之,無中其經,邪所乃能立虛。
【然筋,當是然谷。
】
【王冰曰:脹,謂脹起。
厥,謂逆行上沖也。
足少陰脈下行,今氣不足,故随沖脈逆行而上沖也。
腎合骨,故骨有邪薄,則骨節鼓動,或骨節之中,如有物鼓動之也。
然,謂然谷,足少陰荥也,在内踝之前,大骨之下陷者中,血絡盛則洩之,其刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。
複溜,足少陰經也,在内踝上同身寸之二寸陷者中,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壯。
不求穴俞而直取居邪之處,故雲即取之。
】
【馬莳曰:此言志有虛實為病者,皆當刺之,而複有刺邪之法也。
《靈樞》本神篇言腎藏精,精藏志,腎氣虛則厥,實則脹,五髒不安,正與此同。
蓋以腎脈上行于腹,下行于足故也。
此乃血氣已并,所以為虛實而成病耳。
然方其血未并于氣,氣未并于血,而五髒安定之時,腎主骨,骨感于邪,則骨節有動,此乃邪之為病也。
然而志有餘者,則瀉腎經之榮穴名然谷者,其筋有血,乃刺出之。
志不足者,則補腎經之經穴名複溜者,無出血洩氣可也。
帝問血氣未并之時,感邪而骨中有動,則所以刺未并者,必有法也。
伯言即取之邪所以刺之,無中其大經,則邪所自能立去而虛矣。
】
【張志聰曰:腎者,胃之關也,關門不利,則聚水而為腹脹飧洩矣。
腎為生氣之原,故不足則厥逆而冷,骨節有動者,亦為微風所傷也。
故下文曰,邪所以能立虛。
然谷穴,足少陰之荥穴也,荥為火,故有餘則當瀉其坎中之滿。
複溜,足少陰之經穴也,經屬金虛則補其母也。
即取之者,即于骨節有動之處而取之也。
邪所,謂邪客而有動之所也。
此病在骨者調之骨,故無中其經。
】
帝曰:善。
餘已聞虛實之形,不知其何以生?岐伯曰:氣血以并,陰陽相傾,氣亂于衛,血逆于經,血氣離居,一實一虛。
血并于陰,氣并于陽,故為驚狂。
血并于陽,氣并于陰,乃為炅中。
血并于上,氣并于下,心煩惋善怒。
血并于下,氣并于上,亂而喜忘。
【以、已同。
炅、烔同。
惋,宜作悗,音悶