為勻平。
血氣相通，以充其形，則三部九候之脈，上下若一，是為平人矣。
】
夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。
其生于陽者，得之風雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。
【馬莳曰：此言陽經之邪，得之外感，而陰經之邪，得之内傷也。
何也？陽經主表，陰經主裡故也。
】
【張志聰曰：上節論陰陽不和，血氣相并，而有虛實之分，此複論外因于風雨寒暑，内因于飲食七情，而亦有陰陽虛實之分焉。
外為陽，内為陰。
故生于陽者，得之風雨寒暑，其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。
】
帝曰：風雨之傷人奈何？岐伯曰：風雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入于絡脈，絡脈滿則輸于大經脈。
血氣與邪并客于分腠之間，其脈堅大，故曰實。
實者，外堅充滿，不可按之，按之則痛。
帝曰：寒濕之傷人奈何？岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，營血泣，衛氣去，故曰虛。
虛者，聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。
【王冰曰：聶謂聶皺，辟謂辟壘也。
】
【馬莳曰：此言陽經病有虛實，皆得之外感，而以痛否為驗也。
上文神氣血形志，以血氣相并而為虛實，乃血氣之虛實，不必外感于邪也。
此言感邪而有虛實，乃病之虛實也。
是必有血氣之虛實，而後有病之虛實，其實有不同也。
試以陽經之生實者言之：風雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫絡，又傳入于絡脈，又傳入于經脈，血氣與邪，并客于分腠之間，其脈堅大，故曰實。
實者，按之則痛者是也。
又以陽經之生虛者言之：寒暑之中人也，皮膚不仁，肌肉堅緊，營血濇而衛氣散，故曰虛。
虛者聶辟，乃肌肉僻積之意，按之則氣足以溫之而不痛者是也。
此乃陽經之病，生虛生實者如此。
】
【張志聰曰：此論外因之風雨寒暑，而有虛有實也。
夫經脈為裡，支而橫者為絡，絡之别者為孫。
風雨之傷人也，先客于皮膚，而次入于裡，血氣與邪，并客于分腠之間，其脈堅大，故曰實。
此邪在于分腠之陽，迫及于脈而為堅大，未入于裡，故按之則痛。
夫表陽之氣，主于皮膚，寒濕之陰邪，傷人陽氣，是以皮膚不收，陽氣不能外禦，緻邪入于肌肉，而肌肉堅緊也。
榮血泣而不行，衛氣去于膚表，故為虛也。
《靈樞經》曰：血氣竭枯，腸胃聶辟，蓋言此虛者，虛于外而僻積于内也。
此表氣不足，故按摩之，則裡氣出以溫之，故快然而不痛。
此論陽受之風雨寒濕，陽氣主于膚表，蓋以陽氣實者為實，而陽氣虛者為虛也。
】
帝曰：善。
陰之生實奈何？岐伯曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。
帝曰：陰之生虛奈何？岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空。
因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。
【王冰曰：實謂邪氣盛，虛謂精氣奪也。
】
【馬莳曰：此言陰經病有虛實，皆得之于内傷也。
試以陰經之生實者言之：怒氣不節，則肝為陰經，陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣專走而上行，故曰實。
又以陰經之生虛者言之：正以喜則氣下，悲則氣消，而脈氣虛空，又因用寒冷飲食，而寒氣熏滿，則血濇氣去，故曰虛。
】
【張志聰曰：此論内因之虛實也。
夫内為陰，外為陽，身半以下為陰，身半以上為陽。
喜怒之氣，由衷而發，故不節則陰氣上逆，逆則下虛，虛則陽氣相乘，而下走之，故為實矣。
夫心藏神，喜則神氣散而下，肺藏氣，悲則傷肺而氣消，神氣消而脈空虛者，脈随氣而消長也。
飲食于胃，喜溫而惡寒，兼之寒飲，緻寒氣熏滿于胷中，則血泣而氣去。
蓋榮衛血氣，皆陽明之所生也。
此論飲食居處，陰陽喜怒，皆生于陰，故論在内之氣，及經脈之為虛為實也。
】
帝曰：經言陽虛則外寒，陰虛則内熱；陽盛則外熱，陰盛則内寒。
餘已聞之矣，不知其所由然也。
岐伯曰：陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間。
令寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留于外，故寒栗。
帝曰：陰虛生内熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胷中，故内熱。
帝曰：陽盛生外熱奈何？岐伯曰：上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，元府不通，衛氣不得洩越，故外熱。
帝曰：陰盛生内寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積于胷中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以濇，故中寒。
【王冰曰：甚用其力，緻勞倦也。
貪役不食，故谷氣不盛，外傷寒毒，内薄諸陽，寒外盛則皮膚收，皮膚收則腠理密，故衛氣稸聚，無所流行矣。
寒氣外薄，陽氣内争，積火内燔，故生外熱也。
溫氣，謂陽氣也。
陰逆内滿，則陽氣去于皮外也。
】
【馬莳曰：此言陰陽之有虛實，而寒熱之在内外者不同也。
陽者，衛氣也。
陰者，營氣也。
經言陽虛則外寒，陽盛則外熱，陰虛則内熱，陰盛則内寒，是虛實殊而内外分，何寒熱之難拘也？伯言陽虛則外寒者，正以衛氣自下焦之陰中有陽者，随中焦之氣以升于上焦，而生此衛氣，故謂之衛氣出于下焦，濁者為衛是也。
此衛氣即陽氣也，陽受氣于上焦而生，故出而溫于皮膚分肉之間，所以衛行脈外，肥腠理而司開阖也。
今寒氣在于外體，則上焦不通，衛氣不得入、而寒氣獨留于外，故寒而臣栗也。
此外感之證也。
所謂陰虛生内熱者，正以有所勞倦，緻形衰氣少，而飲食随減，所以谷氣不盛也。
夫上焦之宗氣，生于谷氣之精微，今飲食倦勞如此，故上焦之氣不能行，而下脘之氣亦不通，則胃氣虛而為熱，熱氣熏于胷中，故内熱也。
此内傷之證也。
所謂陽盛生外熱者，正以衛氣本于上焦，今外傷寒毒，陽邪反盛，上焦不通，皮膚腠理，皆緻密而閉塞，元府不得通利，衛氣不得外越，故外體菀熱，此外感之證也。
所謂陰盛生内寒者，正以下氣大逆而為厥，寒物之氣，積于胷中而不瀉，熱氣漸去，寒氣獨留，血亦凝濇，脈亦不通，經脈在内者，盛大而脹，并皆濇滞，故内寒，此亦内傷之證也。
按此四段，其首段陽虛生外寒，後人以為陽虛畏外寒，蓋言陽氣既虛，外無所衛，雖不感邪，亦必畏寒。
次段陰虛生内熱，後人以為腎水既滅，火能勝陰，煩躁眩暈，内熱自盛，此亦有理，但與正文不同。
其曰陽盛則外熱，陰盛生内寒者，斷如所解雲雲也。
但陰盛生内寒，或欲作外感之邪說，則是傳經之邪也，傳經之邪，内當熱，脈當沉，今何為反寒？須知欲作外感，乃是暫時寒氣入中，或為寒物所傷耳，非傳經之邪也。
此節脈若作外診之脈，理宜沉濇，今曰盛大而濇，恐是在中之脈，非外見者。
】
【張志聰曰：此承上文而複論表裡陰陽，有寒熱虛實之别。
上節論陽在外而陰在内，然表陽之氣，有虛之寒，裡陰之氣，有虛之熱，故帝引經而複問焉。
陽謂諸陽之氣。
經雲：三焦開發，宣五谷味，熏膚充身澤毛，是謂氣。
是陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉，假令寒氣客于外，則上焦之氣不通，而寒氣獨留，故寒栗也。
所以凡傷于寒則為病熱者，得陽氣以化熱也。
寒栗而不能為熱者，上焦之氣不通也。
至若陰虛生内熱者，因中土之受傷也。
如飲食勞倦則傷脾，脾主肌肉，故形氣衰少也。
水谷入胃，由脾氣之轉輸，脾不運行，則谷氣不盛矣。
上焦不能宣五谷之味，下焦不能受水谷之津，胃為陽熱之腑，氣留而不行，則熱氣熏于胷中而為内熱矣。
上為風雨寒濕，此即飲食居處也。
上焦為宗氣之海，宗氣積于胷中，上出于肺，以司呼吸，肺主氣而上合于皮毛，是以上焦通利，則充膚澤毛，有若霧露之溉。
上焦不通，則皮膚緻密，腠理閉塞，而元府不通矣。
毫毛之腠理閉塞，則衛氣不得洩越而為熱矣。
厥氣上逆，下焦之陰氣厥逆于上也。
陰寒之氣，積于胷中而不瀉，則中上二焦之陽氣消，而寒氣獨留于上，寒則血凝泣而脈不通矣。
陰盛則脈大，血凝泣，故脈濇也。
陽熱去而寒獨留，故中寒也。
】
帝曰：陰與陽并，血氣以并，病形以成，刺之奈何？岐伯曰：刺此者，取之經隧，取血于營，取氣于衛，用形哉，因四時多少高下。
帝曰：血氣以并，病形以成，陰陽相傾，補瀉奈何？岐伯曰：瀉實者，氣盛乃内針，針與氣俱内，以開其門，如利其戶；針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈。
帝曰：補虛奈何？岐伯曰：持針勿置，以定其意，候呼内針，氣出針入，針空四