病也,引脈而痛者,當取手足之井穴,随其所病之經而缪刺之。
時來時止者,邪随氣而或出或入也。
視其脈者,視其皮部有血絡者,即瀉出之。
間日一刺者,邪客之深也。
五刺已者,五髒之氣平也。
張兆璜曰:以其時來時止,始知邪客于五髒之間。
】
缪傳引上齒,齒唇寒痛,視其手背脈,血者去之,足陽明中指爪甲上一痏,手大指次指爪甲上各一痏,立已。
左取右,右取左。
【王冰曰:《針經》曰,齒痛不惡清飲,取足陽明;惡清飲,取手陽明。
】
【馬莳曰:此言齒唇寒痛者,當刺其手陽明之絡穴,手足陽明之井穴也。
病有缪傳而脈引上齒,齒唇寒痛者,視其手背脈之有血者去之,蓋指手陽明之絡穴偏曆也。
在腕中後三寸,針三分,留七呼,灸三壯。
足陽明胃經之足次指,去爪甲上之厲兌穴,及手次指爪甲上之商陽穴各一痏,其病立已。
左病而取右之厲兌、商陽,右病而取左之厲兌、商陽也。
此亦自絡脈為病而言之耳。
】
【張志聰曰:缪傳者,謂手陽明之邪,缪傳于足陽明之脈也。
足陽明之脈,入上齒中,還出俠口,左右相交于承漿。
此邪客于手陽明之經别,而缪傳于足陽明之脈,緻引入上齒,而使齒唇寒痛,當先視其手背之脈,有留血者去之,以瀉手陽明經别之邪,取足陽明中指之内庭,以瀉上齒之痛;再刺手大指之少商,手次指之商陽,以瀉手陽明經别之本病。
此左右相交于承漿,而取刺在下,故當缪刺者也。
此章論十二經别與十二經脈相通,而手之陽明,又可通于足陽明者也。
】
邪客于手足少陰太陰足陽明之絡,此五絡皆會于耳中,上絡左角,五絡俱竭,令人身脈皆動,而形無知也,其狀若屍,或曰屍厥。
刺其足大指内側爪甲上,去端如韭葉,後刺足心,後刺足中指爪甲上各一痏,後刺手大指内側,去端如韭葉,後刺手心主少陰銳骨之端各一痏,立已。
不已,以竹管吹其兩耳,鬄其左角之發方一寸,燔治,飲以美酒一杯,不能飲者灌之,立已。
【鬄,音替。
】
【王冰曰:手少陰真心脈,足少陰腎脈,手太陰肺脈,足太陰脾脈,足陽明胃脈,此五絡皆會于耳中,而出絡左額角也。
身脈皆動,而形無知,言其卒冒悶而如死屍身,脈猶如常人而動也。
然陰氣盛于上,則下氣熏上而邪氣逆,邪氣逆則陽氣亂,陽氣亂則五絡閉結而不通,故其狀若屍也,以是從厥而生,故或曰屍厥。
足大指内側謂隐白穴,在爪甲上去端如韭葉,足太陰之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壯。
足心謂湧泉穴,足少陰之井也,刺見前取湧泉穴法中。
足中指謂第二指,足陽明之井也,刺見前取厲兌穴法中。
手大指内側,謂少商穴,手太陰之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壯。
手心主謂中沖穴,手心主之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸一壯。
少陰銳骨之端謂神門穴,在掌後銳骨之端陷者中,手少陰之俞也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。
竹管吹其兩耳者,使氣入耳中,内助五絡,令氣複通也。
當内管入耳,以手密擫之,勿令氣洩而極吹之,氣蹙然從絡脈通也。
左角之發,是五絡血之餘,故鬄之燔治飲之以美酒也。
酒者,所以行藥,勢又炎上,而内走于心,心主脈,故以美酒服之。
林億按陶隐居雲:吹其左耳極三度,複吹其右耳三度也。
】
【馬莳曰:此言五絡為病,當有刺治之法也。
邪客于手少陰心經,足少陰腎經,手太陰肺經,足太陰脾經,足陽明胃經,則是心腎肺脾胃之五絡,而皆有邪矣。
此五絡者,皆會于耳中,上絡于左耳之額角,惟五絡俱竭,則足經之腎脾胃者,其脈逆于上而不得下,手經之心肺者,其脈逆于上而不得通,令人身脈雖動,而昏暈迷心,其形任人推呼,而無有知覺,狀類于屍,名曰屍厥,刺之者,亦惟取五井及神門而已。
脾之隐白,腎之湧泉,胃之厲兌,肺之少商,心包之中沖,心之神門,刺左右各一痏,其病立已。
夫自脾以至于心,其刺皆有先後,故皆指之曰後也。
如不已,以兩竹管納入兩耳,以手密擫之,勿令氣洩,左右吹之,令氣入耳内,助五絡令氣可複通也。
又鬄其左角之發,内與五絡相通者,方一寸許,燔而治之以為末,用美酒一杯以送之,如不能飲則灌之。
蓋發為血餘,而以左發治左絡,酒行藥勢,且入于心,此病之所以立已也。
少商刺三分,留三呼。
灸三壯。
餘穴所在刺灸分壯,并同王注。
】
【張志聰曰:此申明諸脈生始出入之原。
耳者,宗脈之所聚也。
所謂宗脈者,百脈之宗也。
百脈皆始于足少陰腎,生于足陽明胃,輸于足太陰脾,主于手少陰心,朝于手太陰肺,是以五脈之氣,皆會于耳中。
絡左角者,肝主血而居左,其氣直上于巅頂也。
五絡俱竭,則榮衛不行,故令人身脈振振而形無知也。
其狀若屍,或曰屍厥。
蓋人之所以生動者,藉氣呴而血濡,血氣不行,則其形若屍矣。
刺隐白、湧泉、厲兌、少商、神門,使血氣疏通,其厥立已。
如不已,用竹管吹其兩耳,以通宗脈之氣,鬄其左角之發,方一寸燔治,飲以美酒一杯,不能飲者灌之。
蓋發者,血所生也,充膚熱肉,生毛發之血,肝所主也。
肝居左,故鬄其左角之發,以通榮血。
酒者,熟谷之悍液也。
衛者,水谷之悍氣也。
故飲酒者,随衛氣先行皮膚,先充絡脈,故飲以美酒一杯以通衛氣,榮衛運行,則其人立蘇矣。
此複結大絡之氣,先行于皮膚,先充絡脈,是以皮膚孫絡之邪,不入于經,則流溢于大絡而生奇病也。
按《神農本經》發者血之餘,服之仍自還神化。
蓋血者神氣也,中焦之汁,奉心神化赤而為血,故服之有仍歸于神化之妙。
曰方寸者,言其心所主也。
灌者,欲其灌溉于四旁也。
】
凡刺之數,先視其經脈,切而從之,審其虛實而調之。
不調者,經刺之有痛,而經不病者,缪刺之。
因視其皮部有血絡者,盡取之,此缪刺之數也。
【馬莳曰:此言缪刺之有術數也。
凡刺之術數,先視其何經之脈,從而切之,審其虛實而調之,調之者,如湯藥按摩百計調治之謂,但調之而不調,則刺其經脈,所謂巨刺者是也。
其有痛處而經脈不病者,其病在絡,當缪刺之,左痛取右穴,右痛取左穴,因視其各經皮部有血絡者盡取之,此乃缪刺之術數也。
】
【張志聰曰:此總結治法,又當先治其經脈也。
數,幾也,言凡刺之有幾,而各有所取也。
經脈者,髒腑之十二經脈,如江河之徑道。
絡脈者,如江河之支流。
孫絡者,如支流之更有支流也。
經者,經别也,如江河之别道,江從此而通于河,河從此而通于江,此陰陽相合之道路,故又曰經正。
絡者,大絡也,如江河之外,别有江河,而外與經脈之孫絡相通,然而總歸出于海,海之所以行雲氣于天下者,從大絡而充于皮膚,海之潮汐,從經脈而流溢于支絡,是以始受之邪,從皮膚而入于孫絡,從孫絡而入于絡脈,從絡脈而入于經脈,極于五髒,散于腸胃,故當先治其經脈,切而從之,審其虛實而調之。
不調者,以經刺之。
如身有痛而經脈不病者,此流溢于大絡,所當缪刺者也。
因視其皮部有血絡者盡取之,此缪刺之數也。
】
【王芳侯曰:邪氣從外而入,正氣從内而出,知其所出之道路,然後能知邪入之淺深,故為根本之學。
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