氣交變大論篇第六十九
【馬莳曰：此篇專明氣交之變，乃五運太過不及，德化政令常變勝複為病之事，故名篇。
】
黃帝問曰：五運更治，上應天期。
陰陽往複，寒暑迎随。
真邪相薄，内外分離。
六經波蕩，五氣傾移。
太過不及，專勝兼并。
願言其始，而有常名。
可得聞乎？岐伯稽首再拜，對曰：昭乎哉問也！是明道也！此上帝所貴，先師傳之，臣雖不敏，往聞其旨。
帝曰：餘聞得其人不教，是謂失道，傳非其人，慢洩天寶。
餘誠菲德，未足以受至道，然而衆子哀其不終，願夫子保于無窮，流于無極，餘司其事，則而行之，奈何？岐伯曰：請遂言之也。
《上經》曰，夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，此之謂也。
帝曰：何謂也？岐伯曰：本氣位也。
位天者，天文也；位地者，地理也；通于人氣之變化者，人事也。
故太過者先天，不及者後天，所謂治化而人應之也。
【王冰曰：期，三百六十五日四分日之一也。
專勝，謂五運主歲太過也。
兼并，謂主歲之不及也。
常名，謂布化于太虛，人身參應病之形診也。
至道者，非傳之難，非知之艱、行之難，聖人愍念蒼生，同居永壽，故屈身降志，請受于天師，太上貴德，故後己先人，苟非其人，則道無虛授。
黃帝欲仁慈惠遠，博愛流行，尊道下身，拯乎黎庶，乃曰，餘司其事，則而行之。
夫道者，大無不包，細無不入，故天文地理人事，鹹通三陰三陽，司天司地，以表定陰陽生化之紀，是謂位天位地也。
五運居中，司人氣之變化，故曰通于人氣。
先天後天，謂生化氣之變化所主時也。
】
【馬莳曰：此帝欲聞道，而伯以運氣即道告之也。
五運更治，上應天期者，即六節髒象論、天元紀大論皆雲，五運相襲，而皆治之，終期之日，周而複始也。
陰陽往複，寒暑迎随，即天元紀大綸雲，有餘而往，不足随之，不足而往，有餘從之，知迎知随，氣可與期也。
真邪者，真氣邪氣也。
内外者，表裡也。
六經者，手足各有六經也。
專勝，謂五運主歲太過也。
兼并，謂主歲不及也。
位天位地者，謂三陰三陽司天司地也。
五運居中，司人氣之變化，故曰通于人氣也。
先天後天，謂生化氣之變化所主時也。
太過歲化先時而至，不及歲化後時而至也。
】
【張志聰曰：上應天期者，每運主期年之三百六十五日，上應周天之三百六十五度也。
迎随，往來也。
真邪相薄者，有德化之祥，有變易之氣也。
六經，三陰三陽之六經；五氣，五髒之氣也。
此言民感勝複之氣而為病也。
專勝兼并者，太過不及之歲所勝之氣，專勝有勝複之氣。
兼并如委和之紀，是謂勝生，其果棗李，其谷稷稻，其味酸辛，其色白蒼，其畜犬雞，其音角商是也。
始者，天氣始于甲，地氣始于子，子甲相合而歲運立矣。
無極者，大聖之業。
事者，陰陽通變之事。
《上經》謂上世先師所傳之經，能知天地人三才之道，可通于無窮，究于無極也。
氣位者，五運六氣各有司天紀地，主歲主時之定位也。
位天者，在天之呈象；位地者，地理之應六節也。
人居天地氣交之中，随四時陰陽之變化者，人事也。
故運氣之太過者，四時之氣，先天時而至；歲運之不及者，四時之氣，後天時而至，此歲運之變化而人應之也。
如蒼黅丹素元，天之象也。
風寒暑濕燥火，天之氣也。
】
帝曰：五運之化，太過何如？岐伯曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧洩，食減體重，煩冤腸鳴，腹支滿，上應歲星。
甚則忽忽善怒，眩冒巅疾。
化氣不政，生氣獨治，雲物飛動，草木不甯，甚而搖落，反脅痛而吐甚，沖陽絕者，死不治，上應太白星。
歲火太過，炎暑流行，金肺受邪，民病瘧，少氣，欬喘血溢，血洩注下，嗌燥，耳聾，中熱，肩背熱，上應熒惑星。
甚則胷中痛，脅支滿，脅痛，膺背肩胛間痛，兩臂内痛，身熱骨痛，而為浸淫。
收氣不行，長氣獨明，雨水霜寒，上應辰星。
上臨少陰少陽，火燔焫，水泉涸，物焦槁，病反谵妄狂越，欬喘息嗚，下甚血溢洩不已，太淵絕者死不治，上應熒惑星。
歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，民病腹痛，清厥，意不樂，體重煩冤，上應鎮星。
甚則肌肉萎，足萎不收，行善瘈，腳下痛，飲發，中滿，食減，四肢不舉。
變生得位，藏氣伏，化氣獨治之，泉湧河衍，涸澤生魚，風雨大至，土崩潰，鱗見于陸，病腹滿溏洩，腸鳴反下，甚而太溪絕者，死不治，上應歲星。
歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病兩脅下少腹痛，目赤痛，眦瘍，耳無所聞；肅殺而甚，則體重煩冤，胷痛引背，兩脅滿，且痛引少腹，上應太白星。
甚則喘，欬逆氣，肩背痛，尻陰股膝髀腨胻足皆病，上應熒惑星。
收氣峻，生氣下，草木斂，蒼幹凋隕，病反暴痛胠脅，不可反側，欬逆甚而血溢，太沖絕者死不治，上應太白星。
歲水太過，寒氣流行，邪害心火，民病身熱，煩心，躁悸，陰厥，上下中寒，谵妄，心痛，寒氣早至，上應辰星。
甚則腹大胫腫，喘欬，寝汗出，憎風，大雨至，埃霧朦郁，上應鎮星。
上臨太陽，雨冰雪霜不時降，濕氣變物，病反腹滿，腸鳴，溏洩，食不化，渴而妄冒，神門絕者死不治，上應熒惑、辰星。
【王冰曰：太過謂歲氣有餘，木餘則土氣卑屈，故飧洩食不化而下出也。
脾虛故食減體重，煩冤腸鳴，腹支滿也。
歲木氣太盛，歲星光明，逆守星屬，分皆災也。
忽忽善怒，眩冒巅疾者，淩犯太甚，遇于金故自病也。
木餘土抑，故不能布政于萬物。
生氣，木氣也，太過故獨治而生化。
風不務德，非分而動，則太虛之中，雲物飛動，草木不甯，動而不止，金則勝之，故甚則草木搖落也。
脅反痛，木乘土也。
沖陽，胃脈也。
木氣勝而土氣乃絕，故死也。
金複而太白逆守屬星者，危也。
其災之發害于東方，人之内應，則先害于脾，後傷肝也。
此諸壬歲也。
少氣，謂氣少不足以息也。
血洩，謂血利便血也。
血溢，謂血上出于七竅也。
注下，謂水利也。
中熱，謂胸心之中也。
背為胷中之腑，肩接近之，故胷心中及肩背熱也。
火氣太盛，則熒惑光芒，逆臨宿屬，分皆災也。
身熱骨痛浸淫者，火無德令，縱熱害金，水為複雠，故火自病。
金氣退避，火氣獨行，水氣折之，故雨零冰雹，及遍降霜寒而殺物也。
水複于火，天象應之，辰星逆淩，乃露災于物也。
戊午戊子歲，少陰上臨，戊寅戊申歲，少陽上臨，是謂天符之歲。
太淵，肺脈也。
火勝而金絕，故死。
火既太過，又火熱上臨，兩火相合，故形斯候。
熒惑逆犯，宿屬皆危，此諸戊歲也。
清厥，謂足逆冷也。
意不樂，如有隐憂。
土來刑水，天象應之，鎮星逆犯宿屬，則災。
脾主肌肉，外應四肢，其脈起于足中指之端，循核骨内側，斜出絡跗，故病肉痿、足不收、行善瘈、足下痛等證也。
得位，謂季月也。
化氣太過，故水髒伏匿，而化氣獨治。
土勝木複，故風雨大至，水泉湧，河渠溢，幹澤生魚。
濕既盛矣，風又鼓之，故土崩潰。
土崩潰謂垣頹岸仆，山落地入也。
河溢泉湧，枯澤水滋，鱗物豐盛，故見于陸地也。
太溪，腎脈也。
土勝而水絕，故死。
木來折土，天象逆臨，加其宿屬，正可憂也。
此諸甲歲也。
兩脅，謂乳下兩旁也。
少腹，謂齊下兩旁髎骨内也。
目赤，謂白睛色赤。
痛，謂滲痛。
眦，謂四際睑睫之本。
金氣已過，肅殺又甚，木氣内畏，感而病生。
金盛應天，太白明大，加臨宿屬，心受災害，喘欬、逆氣、肩背痛等病，火氣複之自生病也。
天象示應在熒惑，逆加守宿屬則可憂也。
金氣峻虐，木氣被刑，火未來複，則欬逆甚而血溢也。
斂，謂已生枝葉，斂附其身也。
太沖，肝脈也。
金勝而木絕故死。
當是之候，太白應之，逆守星屬，病皆危也。
此諸庚歲也。
悸，心跳動也。
谵亂語妄，妄見聞也。
天氣水盛，辰星瑩明，加其宿屬，災乃至。
水盛不已，為土所乘，故彰前候。
埃霧朦郁，土之氣，腎之脈，從足下上行入腹，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，故腹大胫腫喘欬也。
腎為陰，故寝則汗出而憎風。
夫土氣勝，折水之強，故鎮星明盛，以昭其應。
丙辰丙戌歲，太陽上臨，是謂天符之歲，寒氣太甚，故雨化為冰雪，雨冰則雹也。
霜不時降，彰其寒也。
土複其水，則大雨霖霪，濕氣内深，故物皆濕變。
神門，心脈也。
水勝而火絕，故死。
水盛太甚，則熒惑減曜，辰星瑩明，加以逆守宿屬，則危亡也。
此諸丙歲也。
】
【馬莳曰：此即五運之歲氣太過者，而各詳其民病物變星應之異也。
太過者，歲氣有餘也。
惟歲之木氣太過，則風氣流行，而木來克土，脾受木邪，故民病有為飧洩者，脾虛不能化食也；為食減者，脾虛不能進食也；為體重者，脾主肉，脾不運水，故體重也；為煩冤者，脾脈從胃别上膈注心中也；為腸鳴者，中氣不足，腸為之苦鳴也；為腹支滿者，脾虛則腹滿、腸鳴、飧洩、食不化也。
木之精氣，上為歲星，故上與歲星而相應也。
甚則木邪有餘，肝氣太過，忽忽然不時多怒，眩冒而頂巅沉重，正以肝脈随督脈會于巅也。
化氣者，土氣也。
生氣者，水氣也。
水餘上抑，故化氣不能布政于萬物，而水氣太過，故生氣獨治而生化。
風不務德，非分而動，則太虛之中，雲物飛動，草木不甯，動而不止，金則勝之，故甚則草木搖落也。
為民病者，在脅則痛，蓋肝脈貫鬲布脅肋也。
在胃則吐，水來侮土，而胃氣不足也。
沖陽，系足陽明胃經穴，在足跗上五寸，去陷骨上三寸骨間動脈，《傷寒論》謂之趺陽脈。
其脈絕者，胃氣絕也，故死不治。
金星為太白而來複之，則肝受災矣，故亦上應于太白星也。
歲之火氣太過，則炎暑流行，而火來克金，肺受火邪，故民病有為瘧，為少氣，為欬喘，為血溢，為血洩，為注下，為嗌燥，為耳聾，為中熱，為肩背熱。
火之精氣為熒惑星，故上應熒惑星也。
甚則火邪有餘，心氣太過，為胷中痛，脅支滿，脅痛，凡膺背肩胛間兩臂皆痛，正以手少陰心經之脈支别者，循胷出脅，直行者，從心系卻上肺，下出腋下，下循臑内後廉下肘，内循臂内後廉，抵掌後銳骨之端，故諸病有如是也。
又為身熱骨痛，又為浸淫，蓋火有餘則身熱，水不勝火故骨痛，其痛流布于周身，故為浸淫也。
收氣者，金氣也。
長氣者，火氣也。
火盛金衰，所以收氣不行，而長氣獨明。
然火氣獨行，而金之子水，乃往折之，故有雨水霜寒也。
水精之氣，上為辰星，故上應辰星也。
且戊為太過之火，而上臨少陰為戊子、戊午，或臨少陽為戊寅、戊申，名曰天符，其火當燔焫，其水泉當涸，其物當焦槁，其在民病上而火盛，則為谵妄狂越，為欬喘，為息鳴，下而火盛，則血之溢洩不已，皆火盛金衰之病耳。
太淵系手太陰肺經穴，在掌後陷中，脈會于此，其脈絕者，肺氣絕也，故死不治，其星仍應在熒惑也。
歲之土氣太過，則濕氣流行，而土來克水，腎水受邪，故民病有為大小腹痛，為清厥，為意不樂，為體重，為煩冤。
土之精上為鎮星，故上應于鎮星也。
甚則土邪有餘，脾經為病，為肌肉萎，為足萎不收，為行善瘈，為腳下痛，為水飲發，為中滿，為飲食減少，為四肢不舉，正以足太陰脾經之脈，起于足大指之端，循指内側上内踝前廉，上腨後循胫上膝股内前廉，入腹屬脾絡胃，故諸病有如是也。
此皆變之生于得位者，謂土旺時月也。
藏氣者，水氣也。
化氣者，土氣也。
土盛水衰，所以藏氣隐伏，而化氣獨治。
然土氣獨行，而水之子為木者，風氣折之，故風雨大至，泉湧河衍，涸澤生魚，土随崩潰，鱗見于陸也。
其在民病，又為腹滿，為溏洩，為腸鳴反下，皆脾病耳。
太溪足少陰腎經穴，在足内踝後骨上動脈陷中，甚至其脈絕者，是腎氣絕也，故死不治。
歲星屬木，歲星來現，則脾必受刑，其應在歲星也。
以土不務德，木來折之耳。
歲之金氣太過，則燥氣流行，而金來克木，肝受木邪，故民病有為兩脅下少腹痛，為目赤痛，為目眦生瘡瘍，為耳無所聞，至于肅殺，甚則為體重，為煩冤，為胷痛引背，為兩脅滿，為痛引少腹，正以肝脈起于足大指叢毛，上循足跗上廉上内踝上腘内廉，入毛中，過陰器，抵少腹，上貫膈布脅肋，循喉嚨入颃颡，連目系，上出額，與督脈會于巅。
足少陽膽經之脈，其支者從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眦，故諸病有如是，其應當在太白星也。
甚則金邪有餘，肺氣太過，為喘欬逆氣，為肩背痛，為尻陰股膝髀腨胻足皆痛，正以金虛不能生水，遂使腎經亦病。
蓋足少陰腎經之脈，起于足小指之下，斜趨足心，循内踝上腨内出腘内廉上股内，故病如是也。
惟金氣太過，而火氣折之，其應當在熒惑星也。
收氣者，金氣也。
生氣者，木氣也。
金氣太過，故收氣峻；而金來克木，故生氣下。
凡草木之類，皆斂之而為蒼幹凋隕也。
至于民病，有為暴痛，為胠