：天地之氣盈虛如何？岐伯曰：天氣不足，地氣随之；地氣不足，天氣從之，運居其中而常先也。
惡所不勝，歸所同和，随運歸從而生其病也。
故上勝則天氣降而下，下勝則地氣遷而上，多少而差其分，微者小差，甚者大差，甚位易氣交，易則大變生而病作矣。
《大要》曰：甚紀五分，微紀七分，其差可見，此之謂也。
【惡，去聲。
音雌】
【王冰曰：運謂木火土金水，各主其歲。
地氣勝則歲運上升，天氣勝則歲運下降，運氣常先遷降也。
随運歸從，謂非其位則變生，變生則病作。
勝，謂多也。
上多則自降，下多則自遷，多少相移，氣之常也。
多少而差其分者。
多則遷降多，少則遷降少。
多少之應有微有甚之異。
甚紀五分，微紀七分者，以其五分七分之所以知天地陰陽過差矣。
馬莳曰：此承上文而言司天在泉之氣，亦有盈虛之分也。
司天之氣不足，則在泉之氣随之而升，蓋下勝則地氣遷而上，在泉之氣不足，則司天之氣從之而降，蓋上勝則天氣降而下，其間五運之氣，則居于其中，而天降則先天而降，地升則先地而升，所不勝者則惡之，所同和者則歸之。
假如丁壬木運司天，在泉為金則不勝，司天在泉為木為火則同和。
随其運之所?，而民病是生。
凡司天在泉，勝有多少，則差有多寡，其微者之差少，甚者之差大，大差則位易而變大，當氣交之際，而位斯易焉，乃大變生而民病作矣。
大要，差之甚者，計有其半，差之微者，止十分之三耳。
所謂差者，乃相去不同之義，非過差之差。
天道以太少而有盈虛，何過差之有哉？】
【張志聰曰：此論主時之六氣，亦有天地盈虛之分而上下相勝也。
歲半以上，天氣主之，歲半以下，地氣主之，運居于天地之中，常先天地之氣而為之勝，故曰随運歸從而生其病。
謂天地之氣歸從運氣，而彼此相勝也。
氣交，謂三氣四氣之交，如天氣不足，地氣随之，則四之土氣，先交于三氣之火，如地氣不足，天氣随之，則三之火氣，先交于四氣之土，此火土子母相合，謂之歸所同和，乃勝之微者也。
微者小差，小差者在天之紀，仍居七分，而三分交于地，在地之紀，仍居七分，而三分交于天，此上下氣交不為民病者也。
惡所不勝者，惡己所不勝之氣也。
太陽寒化，施于少陰，陽明燥化，施于厥陰，此下勝則地氣遷而上，厥陰風化，施于太陰，少陰火化，施于陽明，此上勝則天氣降而下，乃勝之甚者也。
甚者大差，大差者，在天之紀居五分，而五分直降于下，在地之紀居五分，而五分反遷于上，故甚則位易氣交，易則大變生而病作矣。
位易者，謂越三氣四氣之位，而初氣二氣，行于五位六位，五氣六氣，行于初位二位，此所不勝之氣勝之，故曰惡所不勝。
越其位而加之，故曰大變。
如歸所同和，則不越位矣。
】
帝曰：善。
論言熱無犯熱，寒無犯寒，餘欲不遠寒，不遠熱，奈何？岐伯曰：悉乎哉問也！發表不遠熱，攻裡不遠寒。
帝曰：不發不攻，而犯寒犯熱何如？岐伯曰：寒熱内賊，其病益甚。
帝曰：願聞無病者何如？岐伯曰：無者生之，有者甚之。
帝曰：生者何如？岐伯曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至。
寒至則堅否、腹滿、痛急、下利之病生矣。
熱至則身熱、吐下、霍亂、癰疽、瘡瘍、瞀郁、注下、瞤瘛、腫脹、嘔、鼽衂、頭痛、骨節變、肉痛、血溢、血洩、淋閉之病生矣。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：時必順之，犯者治以勝也。
【王冰曰：汗洩，故用熱不遠熱。
下利，故用寒不遠寒。
皆以其不住于中，如是則夏可用熱，冬可用寒，不發不洩而無畏忌，是謂妄遠，注所禁也，皆謂不獲已而用之。
秋冬亦同。
寒熱内賊，謂以水濟水，以火濟火，适足以更生病，豈唯本病之益甚乎？無者生之，有者甚之，謂無病者犯禁猶能生病，況有病者而求輕減，不亦難乎？食已不饑，吐利腥穢，亦寒之疾，暴瘖冒昧，目不識人諸病，亦熱之病也。
時必順之，犯者治以勝，謂春宜涼，夏宜寒，秋宜溫，冬宜熱，此時之宜，不可不順。
然犯熱治以寒，犯寒治以熱，犯春宜用涼，犯秋宜用溫，是以勝也。
犯熱治以鹹寒，犯寒治以甘熱，犯涼治以苦溫，犯溫洽以辛涼，亦勝之道也。
】
【馬莳曰：此言汗下其邪者，可以偶犯寒熱，而無故犯之者非也。
邪郁于表，則用熱藥以發之，熱積于裡，則用寒藥以攻之，若非發表而犯熱則熱賊内而熱反甚，非攻裡而犯寒，則寒賊内而寒反甚矣。
彼無病而誤服者，僅足以生病耳，奚止于有病而甚者哉？故犯寒則寒至，凡為堅否，為腹滿，為痛急，為下利之病生矣。
犯熱則熱至，凡為心熱、為吐下、為霍亂、為癰疽、為瘡瘍、為瞀郁，為注下、為瞤瘛、為腫脹、為嘔、為鼽、為頭痛、為骨節變、為肉痛、為血溢、為血洩、為淋閉之病生矣。
治之以所勝而病可解矣。
】
【張志聰曰：此言主時之六氣，亦當遠寒而遠熱者也。
按前章之所謂熱無犯熱，寒無犯寒者，論司天在泉及加臨之六氣，此章論主時之六氣，亦有寒熱溫涼之分。
故帝複有此問。
辛甘發散為陽，故有病而應發散者，即當遠熱而不遠熱矣。
酸苦湧洩為陰，故有病而應攻裡者，即當遠寒而不遠寒矣。
如雖病而不宜發表攻裡，若妄犯之，則寒熱内賊，其病益甚。
若無病而不遠熱，不遠寒者，則堅否腹滿，身熱吐下之病生矣。
時謂四時。
治以勝者，如犯熱則以所勝之寒治之，如犯寒則以所勝之熱治之。
】
黃帝問曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無殒，亦無殒也。
帝曰：願聞其故，何謂也？岐伯曰：積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。
【重，平聲。
】
【王冰曰：故，謂有大堅症瘕，痛甚不堪，則治以破積愈症之藥，是謂不救，必乃盡死，救之蓋存其大也，雖服毒不死也。
上無殒，言母必全；亦無殒，言子亦不死也。
使衰其大半，不足以害生，故衰大半則止其藥。
若過禁使盡，毒氣内餘，無病可攻，以當毒藥，毒攻不已，則敗損中和，故過則死。
】
【馬莳曰：此言姙婦之用毒藥者，可用而不可過也。
婦人懷姙，謂之重身。
然用毒藥以治其病者，正以内有其故，則有病以當毒藥，其子必無殒也。
不惟子全，而母亦無殒也。
但有大積大聚，或病甚者，不得不用此以犯之，秖宜衰其大半而止藥，彼病自漸去。
若過用其藥，則敗損真氣，而母子未必不殒矣。
】
【張志聰曰：此言胎孕積聚，亦有陰陽寒熱之分，所當遠寒而遠熱者也。
毒者，大寒大熱之藥也。
娠婦始結胎之一月二月，乃木氣司養二二月四月主火，五月六月主土，七月八月主金，九月十月主水，至太陽而五行已周，陰陽水火分而成後天之形身矣。
然未生之前，五行之氣，各有盛有虛，有勝有郁，宜以寒熱溫涼順逆而調之。
設或有病而欲不遠寒，不遠熱，亦無傷于胎氣。
所謂有故無殒，然亦無過之而緻殒也。
即如大積大聚，乃屬髒腑之五行，尚其可犯寒而犯熱者也。
若過犯之，則死。
寒熱溫涼，是謂四畏，可不慎諸！此節大有關于治道也。
附論七月所生小兒，能育而亦多長壽者，蓋七月乃肺髒司養，肺屬天而主氣主血，天一生水，感天地之氣而生，故育。
九月十月，乃少陰太陽所主，皆感陰陽水火而生。
若夫八月，乃陽明大腸主氣，感陽明之腑氣而生，故雖生而不育。
】
帝曰：善。
郁之甚者，治之奈何？岐伯曰：木郁達之，火郁發之，土郁奪之，金郁洩之，水郁折之。
然調其氣過者，折之以其畏也，所謂瀉之。
【王冰曰：郁之甚者，天地五行應運，有郁抑不伸之甚者也。
達謂吐之，令其條達。
發謂汗之，令其疏散。
奪謂下之，令無壅礙。
洩謂滲洩之，解表利小便也。
折謂折之，制其沖逆。
通是五法，乃氣之和調，後乃觀其虛盛，而調理之。
太過者，以其味瀉之，如鹹瀉腎酸瀉肝之類。
過者畏瀉，故謂瀉為畏也。
】
【馬莳曰：此言治五郁之法也。
上言五郁，五運之郁也。
此言五郁，人身之郁也。
或有天時之郁而成之者，或以五髒之郁而自成者。
木郁者，肝病也，宜吐而達之。
火郁者，心病也，宜汗而發之。
土郁者，脾病也，宜下而奪之。
金郁者，肺病也，宜解其表，利其小便而滲洩之。
水郁者，腎病也，宜制其沖逆，而折抑之。
既治其病，複觀其虛實，而調其氣。
若病之太過者，乃以其所畏者而折之，以鹹瀉腎，以酸瀉肝，以辛瀉肺，以甘瀉脾，以苦瀉心，則過者可制矣。
】
【張志聰曰：此言四時之郁，而有調治之法也。
郁之甚者，太陰施于太陽，則水郁矣。
太陽施于少陰，則火郁矣。
少陰施于陽明，則金郁矣。
陽明施于厥陰，則木郁矣。
厥陰施于太陰，則土郁矣。
調治之法，木郁則舒達之，火郁則發散之，土郁則疏奪之，金郁則洩利之，水郁則折流之。
然調其所勝之氣，太過者折之，以其畏而無複也。
所謂瀉之，謂瀉其勝氣也。
】
帝曰：假者何如？岐伯曰：有假其氣則無禁也。
所謂主氣不足，客氣勝也。
【王冰曰：正氣不足，臨氣勝之。
假寒熱溫涼，以資四正之氣，則可以熱犯熱，以寒犯寒，以溫犯溫，以涼犯涼也。
客氣，謂六氣更臨之氣，主氣，謂五髒應四時，正主春夏秋冬也。
】
【馬莳曰：此言治病有假借之法者，以主氣不足而客氣勝之也。
前言治各司天之政，有用溫遠溫，用涼遠涼，用熱遠熱，用寒遠寒，此治病之正法也。
内有假者反常之法，則用寒熱溫涼而犯之者有矣。
蓋上文不遠熱，不遠寒者，以其發表攻裡而有邪存也。
若假者反常之法，則雖内傷亦有反常者，故帝複問之耳。
伯言每歲六氣自有主氣，而又有客氣之所加，惟主氣不足，而客氣勝之，則假借其寒熱溫涼之氣，以扶主氣而應客氣，故雖犯之而無所禁耳。
】
【張志聰曰：假者，非長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，春勝長夏，乃主氣不足，客氣勝也。
如厥陰風木主春，而值陽明金氣加臨，君相二火主夏，而值太陽寒水加臨，長夏濕土主氣，而值厥陰風木加臨，陽明金氣主秋，而值二火之氣加臨，太陽寒水主冬，而值太陰土氣加臨，有假其氣，竟以寒熱治客氣之勝，而主氣之寒熱則無禁也。
按此篇所謂六元正紀論者，六氣謂之六元，五運亦感天元而化，首數章論六氣之主歲，而五運化于其中，各有盛有虛，有勝有複；末章論六氣之主時，随運歸從上下勝制，有勝有郁而無複。
善養生者，皆當随時調養，以參天地之和，施于天下，流于無窮，乃調燮之大關目也。
】
帝曰：至哉聖人之道！天地大化運行之節，臨禦之紀，陰陽之政，寒暑之令，非夫子孰能通之！請藏之靈蘭之室，署曰六元正紀，非齋戒不敢示，慎傳也。
【馬莳曰：此帝贊此論之妙而藏之也。
】