刺法論篇第七十二
【舊本雲，此與本病論俱亡。
今《素問》遺篇，存此二篇。
】
本病論篇第七十三【俱補附後。
】
至真要大論篇第七十四【上】
【馬莳曰：此篇總括前八篇未盡之義，至真至要，故名篇。
】
【張志聰曰：此篇論六氣司天，六氣在泉，有正化，有勝複，有主客，有邪勝。
至真者，謂司天在泉之精氣，乃天一之真元。
要者，謂司歲備物以平治其民病，無傷天地之至真，乃養生之至要也。
】
黃帝問曰：五氣交合，盈虛更作，餘知之矣。
六氣分治，司天地者，其至何如？岐伯再拜對曰：明乎哉問也！天地之大紀，人神之通應也。
帝曰：願聞上合昭昭，下合冥冥，奈何？岐伯曰：此道之所生，工之所疑也。
帝曰：願聞其道也。
岐伯曰：厥陰司天，其化以風；少陰司天，其化以熱；太陰司天，其化以濕；少陽司天，其化以火；陽明司天，其化以燥；太陽司天，其化以寒，以所臨髒位命其病者也。
帝曰：地化奈何？岐伯曰：司天同候，間氣皆然。
帝曰：間氣何謂？岐伯曰：司左右者，是謂間氣也。
帝曰：何以異之？岐伯曰：主歲者紀歲，間氣者紀步也。
【更，平聲。
】
【王冰曰：五行主歲，歲有少多，故曰盈虛更作也。
天分六氣，散生大虛，三之氣司天，終之氣監地，天地生化，是為大紀。
故言司天地者，餘四可知矣。
夫天地變化，人神運為，中外雖殊，然其通應則一也。
工之所疑，謂不知其要，流散無窮也。
其化以風，謂飛揚鼓坼，和氣發生，萬物榮枯，皆因而化變成敗也。
其化以熱，謂炎蒸郁燠，故庶類蕃茂也。
其化以濕，謂雲雨潤澤，津液生成也。
其化以火，謂炎熾赫烈，以爍寒災也。
其化以燥，謂幹化以行，物無濕敗也。
其化以寒者，對陽之化也。
司天同候，間氣皆然，謂六氣之本，自有常性，故雖位易而化治皆同間氣者。
六氣分化，常以二氣司天地為上下吉兇勝複客主之事，歲中悔吝從而明之，餘四氣散居左右也。
主歲紀歲，間氣紀步者，歲三百六十五日四分日之一步六十日餘八十七刻半，若積步之日而成歲也。
】
【馬莳曰：此明司天在泉間氣之化，随六氣所在而移之也。
五運分為五氣，以太過不及而有盈有虛也。
天元紀大論曰：其始也，有餘而往，不足随之，不足而往，有餘從之，正盈虛更作之義也。
六氣者，風熱濕火燥寒也。
即其分治以司天地，餘四氣可知矣。
化有不同，帝之所以問也。
上合昭昭者，司天之化也。
下合冥冥者，在泉之化也。
然厥陰司天，其化以風，而為在泉之地化猶是也，為左右之間氣亦猶是也。
少陰司天，其化以熱，而為在泉之地化猶是也，為左右之間氣亦猶是也。
太陰司天，其化以濕，而為在泉之地化猶是也，為左右之間氣亦猶是也。
少陽司天，其化以火，而為在泉之地化猶是也，為左右之間氣亦猶是也。
陽明司天，其化以燥，而為在泉之地化猶是也，為左右之間氣亦猶是也。
太陽司天，其化以寒，而為在泉之地化猶是也，為左右之間氣亦猶是也。
但司天之氣，以所臨之髒位而命其病，如肝木位東方，心火位南方，脾土位中央及四維，肺金位西方，腎水位北方，是乃五髒定位。
惟六氣禦五運，所至氣不相得則病，相得則和，故先以六氣所臨，後言五髒之病也。
至于在泉與左右間，亦不過如是而已。
故以各氣而在左右者，謂之間氣，間氣者，正所以紀步，步者六十日餘八十七刻半也。
積步而成歲，則六六三百六十五日有奇矣。
其每歲司天主歲，正所以紀歲氣，而左右間氣又與右步而相紀也。
】
【張志聰曰：昭昭合天道之明顯，冥冥，合在泉之幽深，道之所生，其生惟一，工不知其要，則流散無窮，故多疑也。
夫風寒暑濕燥火，天之六氣也，三陰三陽上奉之，故六氣為司天之化。
臨髒位者，天氣上臨而下，合人之髒位，随六氣之所傷而命其病也。
然六氣司天而環遶于地下，故與司天同候，從左右而環轉，是以間氣皆然，但司天在泉之氣紀歲，間氣紀步之不同也。
】
帝曰：善。
歲主奈何？岐伯曰：厥陰司天為風化，在泉為酸化，司氣為蒼化，間氣為動化。
少陰司天為熱化，在泉為苦化，不司氣化，居氣為灼化。
太陰司天為濕化，在泉為甘化，司氣為黅化，間氣為柔化。
少陽司天為火化，在泉為苦化，司氣為丹化，間氣為明化。
陽明司天為燥化，在泉為辛化，司氣為素化，間氣為清化。
太陽司天為寒化，在泉為鹹化，司氣為元化，間氣為藏化。
故治病者，必明六化，分治五味，五色所生，五髒所宜，乃可以言盈虛病生之緒也。
【馬莳曰：此承上文而言六化，正明六氣分治，及主歲者，紀歲之大義也。
巳亥之歲，厥陰司天而為風化，風高氣遠，雲物飛揚也。
若寅申之歲，則在泉而為酸化，蓋木司地氣，物化乃從酸也。
丁壬之歲，則司木運之氣而為蒼化，至于醜未之歲，則為在泉之左間，主初之氣，子午之歲，則為司天之右間，主二之氣，辰戌之歲，則為司天之左間，主四之氣，卯酉之歲，則為在泉之右間，主五之氣，而皆為動化，偏生左右處為動搖也。
此皆各主六十日餘八十七刻半耳。
後仿此。
子午之歲，少陰司天而為熱化，陽火熠耀，炎暑流行也。
若卯酉之歲，則在泉而為苦化，火司地氣，物以苦生也。
然各氣主運，惟君火不主運，故不司氣化。
天元紀大論雲：君火以名，相火以位。
正以明君火不主運也。
至子居左右之氣，則君火無所不居，不得以間氣名之。
寅申之歲，則居在泉之左，主初之氣；醜未之歲則居司天之右，主二之氣；巳亥之歲，則居司天之左，主四之氣；辰戌之歲，則居在泉之右，主五之氣，而為灼化也。
故左間、右間、間氣之間，皆宜讀曰平聲，明有旁居之義也。
君為至尊，不敢曰間而日居耳。
醜未之歲，太陰司天而為濕化，埃郁蒙昧，雲雨潤濕也。
若辰戌之歲，則在泉而為甘化，土司地氣，甘化先焉。
甲己之歲，則司土運之氣而為黅化。
至于卯酉之歲，則為在泉之左間，主初之氣；寅申之歲，則為司天之右間，主二之氣；子午之歲，則為司天之左間，主四之氣；巳亥之歲，則為在泉之右間，主五之氣，而為柔化，濕化流行，則庶物柔軟也。
寅申之歲，少陽司天而為火化，炎光赫烈，燔灼焦然也。
若巳亥之歲，則在泉而為苦化，火司地氣，苦化先焉。
戊癸之歲，則司火運之氣而為丹化。
至于辰戌之歲，則為在泉之左間，主初之氣；卯酉之歲，則為司天之右間，主二之氣；醜未之歲，則為司天之左間，主四之氣；子午之歲，則為在泉之右間，主五之氣，而皆為明化，炳明霞燒，草木榮美也。
卯酉之歲，陽明司天而為燥化，清涼勁切，霧露蕭飋也。
若子午之歲，則在泉而為辛化，金司地氣，辛化先焉。
乙庚之歲，則司金運之氣，而為素化。
至于巳亥之歲，則為在泉之左間，主初之氣；辰戌之歲，則為司天之右間，主二之氣；寅申之歲，則為司天之左間，主四之氣；醜未之歲，則為在泉之右間，主五之氣，而皆為清化，風生高勁，草木清冷也。
辰戌之歲，太陽司天而為寒化，嚴肅峻整，慘栗凝堅也。
若醜未之歲，則在泉而為鹹化，水司地氣，物化從鹹也。
丙辛之歲，則司水運之氣而為元化。
至于子午之歲，則為在泉之左間，主初之氣；巳亥之歲，則為司天之右間，主二之氣；卯西之歲，則為司天之左間，主四之氣；寅申之歲，則為在泉之右間，主五之氣，而皆為藏化，陰凝寒冷，庶物歸藏也。
故凡治病者，必明司天之六化，在泉之五味，司運之五色，間氣之動灼柔明藏，乃五髒所宜，則可以言每歲盈虛病生之緒。
而上文盈虛更作之間，主歲者紀歲之義明矣。
】
【張志聰曰：主歲者，謂六氣之各主一歲，風寒暑濕燥火，乃在天之六氣，故為司天之化。
天元紀論曰：在地為化，化生五味。
故在地為味化。
司氣者，司五運之氣化，五運者，五行之氣也，感天之蒼黅丹素元之五色，而化生地之五行，是以司氣為蒼為丹為黅為素。
君火以明而在天，故不司在地之火化。
所謂居氣者，言少陰不司氣化，在六氣之中，自有所居之上下，即下章之南政居南，北政居北也。
間氣之為動，為灼、為柔、為明、為清、為藏者，六氣之用也。
此論六氣之司天在泉，及化運間氣之分治，皆有盛有虛而為民病。
治病者，或從歲氣，或随運氣，以備物以所生之五味五色，合五髒之所宜，乃可以言五運六化之盈虛，病生之端緒也。
】
帝曰：厥陰在泉而酸化，先餘知之矣，風化之行也何如？岐伯曰：風行于地，所謂本也。
餘氣同法。
本乎天者，天之氣也；本乎地者，地之氣也。
天地合氣，六節分而萬物生矣。
故曰：謹候氣宜，無失病機，此之謂也。
【王冰曰：厥陰在泉，風行于地；少陰在泉，熱行于地；太陰在泉，濕行于地；少陽在泉，火行于地；陽明在泉，燥行于地；太陽在泉，寒行于地。
故曰，餘氣同法也。
本，謂六氣之上元氣也，化于天者為天氣，化于地者為地氣。
萬物居天地之間，悉為六氣所生化。
陰陽之用，未嘗有逃生化出陰陽者。
】
【馬莳曰：此帝問厥陰在泉之為風化，而伯以其本于地氣者告之也。
首節言厥陰司天，其化以風，而又論地化曰司天同候，則地化亦以風也。
茲言在泉為酸化者，可得而知。
而在泉為風化，其義似有所悖，殊不知司天則風行于天，在泉則風行于地，乃本于地之氣而為風之化也。
若時乎司天，則本乎天之氣而亦為風化矣。
至各氣司天，則亦本乎天氣而為天化矣。
故曰，餘氣同法也。
惟此天地合氣，六節各分，而萬物所由以化生。
故本乎天而化者，由于司天之氣本乎地而化者，由于司地之氣，此在天地為氣宜，而在人身為病機，必謹候之而可以治病矣。
】
【張志聰曰：此言司天在泉，俱以六氣為本。
六氣遶地環轉，而上下周行，又非氣司天化，而味主地化也。
六氣之本于上者，即為天之氣，本乎下者，即為地之氣。
天地合氣，六節分而萬物化生，故謹候六氣之所宜，無失五行之病機，斯得至真之要道。
】
帝曰：其主病何如？岐伯曰：司歲備物，則無遺主矣。
帝曰：先歲物何也？岐伯曰：天地之專精也。
帝曰：司氣者何如？岐伯曰：司氣者主歲同，然有餘不足也。
帝曰：非司歲物，何謂也？岐伯曰：散也。
故質同而異等也。
氣味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此之謂也。
【王冰曰：主病，言采藥之歲也。
謹候司天地所生化者，則其味正當其歲也。
故彼藥工專司歲氣，所收藥物，則一歲二歲，其所主用無遺略也。
專精之氣，藥物肥濃，又于使用當其正氣味也。
五運主歲者，有餘不足，比之歲物，恐有薄有餘之歲藥專精也。
非司歲物，言非專精則散氣，散氣則物不純也。
形質雖同，力用則異。
故不尚之。
氣味薄厚，性用躁靜，治保多少，力化淺深，此物與歲不同耳。
】
【馬莳曰：此言藥備歲物者，為天地之專精，而司歲者其氣偏，非歲物者其氣散也。
上文言候氣宜而無失病機，則用藥以治病，不可無所主也。
伯言每歲各有所司，必因其司歲者以備藥物，則病無遺主矣。
正以每歲之司天在泉，物從其化，而天地之專精儲焉，故不可不先之也。
彼司氣者，即司運也，如甲己為土運，乙庚為金運，然太過則有餘，不及則不足，其氣偏耳。
若非歲物而用之，則其氣又散。
故一物之質同，而有專精完全偏散之異，所以氣味有厚薄，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此歲物之不可以不備也。
】
【張志聰曰：主病，謂主治病之藥物。
司歲備物，謂從六氣五運以備之。
如少陰少陽二火司歲，則收附子姜桂之熱物；如陽明燥金司歲，則收桑皮蒼朮之燥物，如厥陰風氣主歲，則收防風羌活之風物；如太陽寒水司歲，則收芩連大黃之寒物；如太陰土氣司歲，則收山藥黃精之類甘平甘溫之品，以及蒼丹黅素元之谷，所謂藥食宜也。
此皆得天地之專精，故先取歲物，謂先備司歲之物，即上章之所謂食歲谷以全其真。
蓋食天地之精，以養吾身之真也。
司氣，謂五運之氣，五運雖與主歲相同，然又有太過不及之分。
太過之歲則物力厚，不及之歲則物力淺薄矣。
若非氣運司歲之物，則氣散而力薄。
故形質雖同，而氣味有淺深厚薄之異。
治保有多少者，謂治病保真之藥食，或宜多用，或宜少用也。
按中古之世，不能司歲備物，用炮制以代天地之助，如制附子曰炮，制蒼朮、桑皮曰炒，蓋以火助火而以燥助燥也。
近有制附子以水煮曰陰制，制桑皮以蜜拌曰潤燥，是猶用鷹犬而去其爪牙，則驅之搏蹇兔而不能，又安望韓盧之技哉？】
帝曰：歲主髒害何謂？岐伯曰：以所不勝命之，則其要也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：上淫于下，所勝平之。
外淫于内，所勝治之。
【王冰曰：不勝，謂木不勝金，金不勝火之類。
淫，謂行所不勝己者。
上淫于下，天之氣也。
外淫于内，地之氣也。
随所制勝，而以平治之也。
制勝，謂五味寒熱溫涼，随勝用之。
】
【馬莳曰：此言歲之五髒被害者，以其有所不勝而治之有法也。
歲氣在天，五髒在人，而歲主五髒有害者，正以木氣淫則脾不勝，火氣淫則肺不勝，土氣淫則腎不勝，金氣淫則肝不勝，水氣淫則心不勝，以所不勝命之，則知害髒之要也。
故司天之氣，淫于下而髒病生，則以所勝者平之，如木氣淫則以金制之者是也。
至在泉之氣，淫于内而髒病生，則亦以所勝者治之，即木氣淫而以金制之者是也。
所謂制勝者，謂五味寒熱溫涼，随勝而用之耳。
但上淫于下者，淫于三氣已前，有勝無複也。
外淫于内者，淫于四氣以後，有勝無複也。
】
【張志聰曰：此論五運之氣，受司天在泉之勝制。
歲主者，謂六氣之主歲。
髒，五髒也。
蓋言五髒内屬五行，而外合五運，五運之氣，受勝制之所傷，則病人五髒而為害矣。
如少商金運而值二火司天，少宮土運而值厥陰在泉，此皆運氣之所不勝，而受勝氣之所勝制，故以所不勝命之，則歲主髒害之要可知矣。
上淫于下者，謂司天之氣，淫勝其在下之運氣，當以所勝平之。
如少商金運，而火熱上臨，宜平以鹹寒，佐以苦甘。
外淫于内者，在泉之氣，淫勝其在内之五運，當以所勝治之。
如少宮土運，而風木下淫，宜治以辛涼，佐以苦甘。
按司天在泉之氣根于外，五運之化根于中，故曰外淫于内。
下章平天氣曰平，治在泉曰治，又諸氣在泉曰淫于内。
】
帝曰：善。
平氣何如？岐伯曰：謹察陰陽所在而調之，以平為期。
正者正治，反者反治。
【王冰曰：平謂診平和之氣，知陰陽所在，則知尺寸應與不應，不知陰陽所在，則以得為失，以逆為從，故謹察之也。
諸方之制，鹹悉不然，故曰，反者反治也。
】
【馬莳曰：此言歲氣之平，而有所病者，亦視其正反而善治之也。
上文言上淫于下，外淫于内，而為病，皆以歲氣不平也。
故有平氣而民病者，何也？伯言陰陽者