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古今圖書集成醫部全錄卷四十一

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尺寸之位,與夫陰脈陽脈、陰經陽經,皆曰陰陽也,當謹察而調之,以平為期。

    如陰經病而陽經不病,陽經病而陰經不病,是為正病也,正則以寒藥治熱,以熱藥治寒,從而正治之耳。

    若陰位而見陽脈,陽位而見陰脈,是為反病也,反則以寒藥治寒,以熱藥治熱,從而反治之耳。

    】 【張志聰曰:下氣,謂無上下之勝制,運氣之和平也。

    甲丙戊庚壬為陽運,乙丁己辛癸為陰運,陰陽二運,有太過不及之分,故謹察陰陽所在而調之,以平為期。

    正者正治,謂太過之歲,當抑其勝氣,扶其不勝。

    反者反治,謂不及之運,為所不勝之氣反勝,當反佐以取之。

    】 帝曰:夫子言察陰陽所在而調之,論言人迎與寸口相應,若引繩小大齊等,命曰平。

    陰之所在,寸口何如?岐伯曰:視歲南北,可知之矣。

    帝曰:願卒聞之。

    岐伯曰:北政之歲,少陰在泉,則寸口不應;厥陰在泉,則右不應;太陰在泉,則左不應。

    南政之歲,少陰司天,則寸口不應;厥陰司天,則右不應;太陰司天,則左不應。

    諸不應者,反其診則見矣。

    帝曰:尺候何如?歧伯曰:北政之歲,三陰在下,則寸不應;三陰在上,則尺不應。

    南政之歲,三陰在天,則寸不應;三陰在泉則尺不應。

    左右同。

    故曰,知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮,此之謂也。

     【王冰曰:陰之所在,脈沉不應,引繩齊等,其候頗乖,故問之北政,木火金水運面北受氣,凡氣在泉者,脈悉不見,唯左右之氣脈可見之。

    在泉之氣,善則不見,惡者可見,病以氣及客主淫勝名之。

    在天之氣亦然。

    厥陰在泉,則少陰在右,故右不應;太陰在泉,則少陰在左,故左不應。

    南政土運之厭,面南行令,故少陰司天,則兩下寸口不應。

    不應皆為脈沉,仰手而沉,覆其手則沉為浮,細為大也。

    司天曰上,在泉曰下。

    天不應寸,左右悉與寸不應義同。

    要,謂知陰陽所在,知則用之不惑,不知則尺寸之氣,沉浮小大,常三歲一差也。

    】 【馬莳曰:此言南北二政之司天在泉,其尺寸之脈,各有所不應也。

    《靈樞》禁服篇雲:寸口主中,人迎主外,兩者相應,俱往供來。

    若引繩大小齊等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名曰平人。

    夫曰微大,則脈之和者也,今寸口之脈而有陰脈來現,沉而不應,則與大小齊等微大之義拂矣。

    伯言自左右手而言之,則左寸為人迎,而右寸為寸口。

    自兩手而言,則兩手之寸皆為寸,而兩手之尺皆為尺。

    故寸口之脈,有時不宜應者,視歲有南北之政可知之矣。

    蓋五運以甲己土運為尊,六氣以少陰君火為尊,故以甲己土運為南政,乃面南而行令,與君主同;其餘四運為北政,則面北而受令,與臣子同。

    惟以少陰為君主,凡脈之司天在泉不應者,皆以少陰而論之,故北政之歲,人氣面北而寸北尺南。

    地左間之氣在右寸,右間之氣在左寸,天左間之氣在右尺,右間之氣在左尺,故乙卯、乙酉、丁卯、丁酉、卒卯、辛酉、癸卯、癸酉,乃少陰在泉也,則兩寸之脈俱不應。

    夫南政為少陰司天,則兩寸不應,今北政少陰在泉,而亦兩寸不應者,從君而不從臣也。

    故不以尺為主,而以寸為主耳。

    訣雲:子午南少北卯酉,兩手沉寸口者是也。

    北政之歲,丙寅、丙申、戊寅、戊申,庚寅、庚申、壬寅、壬申,乃厥陰在泉,其左間則少陰,而右間則太陽也,宜右寸之脈不應。

    夫南政厥陰司天,則左間少陰,故右寸之脈不應,今北政厥陰在泉,而亦右寸之脈不應者,亦從君而不從臣也。

    故不以尺為主,而以寸為主耳。

    訣雲:巳亥南厥北寅申,右寸脈潛形者是也。

    北政之歲,丙辰、丙戌、戊辰、戊戌、庚辰、庚戌、壬辰、壬戌,乃太陰在泉,其左間則少陽,而右間則少陰也,宜右寸之脈不應。

    夫南政太陰司天,則左寸不應,今北政太陰在泉,而亦左寸不應者,從君而不從臣也。

    訣雲:醜未南太北辰戌,左手寸不出者是也。

    若使北政三陰司天而不在泉,則其不應者,不在寸而在尺矣。

    故下文曰,北政之歲,三陰在下則寸不應,若三陰在上則尺不應者,此也。

    南政之歲,如甲子、甲午,乃少陰司天,則兩寸之脈俱不應,如前所雲者是也。

    南政之歲,如己巳、己亥,乃厥陰司天,其左間則少陰,而右間則太陽,宜右寸之脈不應,如前所雲者是也。

    南政之歲,如己醜、己未,乃太陰司天,其左間則少陽,而右間則少陰,宜左寸之脈不應,如前所雲者是也,若使南政三陰在泉而不司天,則其不應者不在寸而在尺矣。

    故下文曰,南政之歲,三陰在天則寸不應,若三陰在泉則尺不應者,此也。

    所謂諸不應者,即南北二政,而相反以診之,則南政主在寸者,北政主在尺,而南政主在尺者,北政主在寸,則其脈自明矣。

    且不惟尺寸為然,凡南北之左右二間,其相反與尺寸同耳。

    此乃要之所在,而不可不知者也。

    】 【張志聰曰:此承上文以申明少陰之所在也。

    五運之中,少陰不司氣化,随六氣之陰陽而上下左右,故曰,陰之所在何如?聖人南面而立,前曰廣明,後曰太沖,太沖之地,名曰少陰,少陰之上,名曰太陽。

    蓋太沖,坎位也,廣明,離位也,少陰主天一之坎水,而上為太陽之離火,是以北政之歲,随三陰而在坎,南政之歲,從三陽而在離,故有應不應之分焉。

    所謂南北者,陰陽也。

    五運之中,戊癸化火,以戊癸午為南政,甲乙丙丁己庚辛壬為北政。

    五運之政,有南有北,少陰之氣,有陰有陽,是以随之而上下也。

    寸尺,血脈也。

    血乃中焦之汁,流溢于下而為精,奉心神化赤而為血,故脈始于足少陰腎,而主于手少陰心,是以診寸尺之陰陽,以征少陰之上下。

    若風寒暑濕燥火,天之陰陽也。

    三陰三陽上奉之,以司主歲之六氣。

    木火土金水火,地之陰陽也,以司五行之化運。

    化運五歲而右遷,而五行之中有二火,故君火不司氣化,然雖不主運,而有所居之位焉。

    少陰之上,君火主之,是少陰本于陰而主于陽,是以南政之歲,居于陽,北政之歲,居于陰也。

    司天在南,在泉在北,此天地之定位,人面南而診之,寸為陽而在南,尺為陰而在北。

    北政之歲,少陰在泉,則随陰而居北,是以寸口不應。

    南政之歲,少陰司天,則對陰而居陽,是以寸口不應。

    不應者,脈微而不應于診,此論寸尺之陰陽南北也。

    北政之歲,厥陰在泉,則少陰在左,故右不應,太陰在泉,則少陰在右,故左不應。

    南政之歲,厥陰司天,則少陰在左,故右不應。

    太陰司天,則少陰在右,故左不應。

    此論人迎寸口之左右也。

    諸不應者,謂左右之不應也。

    反其診者,以人面南面北而診之也。

    蓋以圖象平置于幾上,以司天在南,在泉在北,北政之歲,人面北以診之,南政之歲,人面南以診之,則左右之不應可見矣。

    夫天上地下,天南地北,此天地之定位也。

    人面南而面北者,人居天地氣交之中,随天地之氣而環轉也。

    所謂三陰者,以少陰居二陰之中。

    上下者,以天在上而泉在下也。

    左右同者,謂尺之左右不應,與寸之左右不應同也。

    故知其要者,知少陰之不司氣化,随陰陽而居上居下也。

    不知其要,流散無窮者。

    如疏注之議論紛纭,而茫無歸着也。

    朱衛公問曰:假如甲子、甲午歲,君火司天,而寸口不應,是司天之少陰不應于脈耶?曰:五運六歲之道,五運外合五行,内合五髒,五髒之氣見于六脈,而後合于六氣,是感五運之氣而見于寸尺也。

    故曰,天地之氣,無以脈診,蓋謂司天在泉之六氣,不形于診也。

    是以首提曰髒害,當知髒害二字,為照應寸尺而言。

    】 帝曰:善。

    天地之氣,内淫而病,何如?岐伯曰:歲厥陰在泉,風淫所勝,則地氣不明,平野味,草乃早秀。

    民病灑灑振寒,善伸數欠,心痛支滿,兩脅裡急,飲食不下,鬲咽不通,食則嘔,腹脹善噫,得後與氣,則快然如衰,身體皆重。

    歲少陰在泉,熱淫所勝,皆焰浮川澤,陰處反明。

    民病腹中常鳴,氣上沖胷,喘不能久立,寒熱,皮膚痛,目瞑,齒痛,(出頁)腫,惡寒發熱如瘧,少腹中痛,腹大,蟄蟲不藏。

    歲太陰在泉,草乃早榮,濕淫所勝,皆埃昏岩谷,黃反見黑,至陰之交。

    民病飲積心痛,耳聾渾渾焞焞,嗌腫喉痹,陰病見血,少腹痛腫,不得小便,病沖頭痛,目似脫,項似拔,腰似折,髀不可以屈,腘如結,腨如别。

    歲少陽在泉,火淫所勝,則焰明郊野,寒熱更至。

    民病注洩赤白,少腹痛,溺赤,甚則血便,少陰同候。

    歲陽明在泉,燥淫所勝,則霿霧清暝。

    民病喜嘔,嘔有苦,善太息,心脅痛,不能反側,甚則嗌幹面塵,身無膏澤,足外反熱。

    歲太陽在泉,寒淫所勝,則凝肅慘栗。

    民病少腹控睾,引腰脊上沖心痛,血見,嗌痛,颔腫。

    帝曰:善。

    治之奈何?岐伯曰:諸氣在泉,風淫于内,治以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以辛散之。

    熱淫于内,治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之。

    濕淫于内,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡洩之。

    火淫于内,治以鹹冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦發之。

    燥淫于内,治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之。

    寒淫于内,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹瀉之,以辛潤之,以苦堅之。

    【數,音朔。

    腘,音國。

    腨,音善。

    霿,音茂。

    睾,音亦。

    】 【王冰曰:厥陰在泉,氣不明,謂天圍之際,氣色昏暗。

    風行地上,故平野皆然。

    脅,謂兩乳之下及胠外也。

    伸,謂以欲伸努筋骨也。

    少陰在泉,病不能久立,足無力也。

    腹大,謂心氣不足,以金火相薄而然。

    太陰在泉,太陰為土,色應見黃于天中,而反見于北方黑處,水土同見,故曰至陰之交,合其氣色也。

    沖頭痛,謂腦後眉間痛也。

    腘,謂膝後曲腳之中。

    腨,胻後軟肉處也。

    少陽在泉,乃處寒之時,熱更其氣,熱氣既往,寒氣後來,故雲更至也。

    餘候與少陰在泉正同。

    霿霧,謂霧暗不分似霧,霧起霿暗,不辨物形而為薄寒也。

    心脅痛,謂心之旁脅中痛也。

    面麈,謂面上如有觸冒麈土之色也。

    凝肅,謂寒氣霭空,凝而不動,萬物靜肅其儀形也。

    慘栗,寒甚也。

    控,引也。

    睾,陰丸也。

    颔,頰車前牙之下也。

    風性喜溫而惡清,故治之涼,是以勝氣治之也。

    佐以苦,随其所利也。

    木苦急則以甘緩之,苦抑則以辛散之。

    大法正味如此,諸為方者不必盡用之。

    但一佐二佐,病已則止,餘氣皆然。

    熱性惡寒,故治以寒也。

    熱之大盛甚于表者,以苦發之,不盡複寒制之,寒制不盡,複苦發之,以酸收之。

    甚者再方,微者一方,可使必已。

    時發時止,亦以酸收之,濕與燥反,故治以苦熱,佐以酸淡也。

    燥除濕,故以苦燥其濕也。

    淡利竅,故以淡滲洩也。

    火氣大行于腹心,怒之所生也。

    鹹性柔軟,故以治之,以酸收之。

    大法候其須汗者,以辛佐之,不必要資苦味令其汗也。

    欲柔軟者,以鹹治之,溫利涼性,故以苦治之。

    下謂利之,使不得燥結也。

    以熱治寒,是為摧勝,折其氣用,令不滋繁也。

    苦辛之佐,通事行之。

    】 【馬莳曰:此言六氣之在泉,淫勝為病者,各有治之之法也。

    上文言外淫于内,所勝治之,帝遂以内淫而病者為問。

    伯言甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申之歲,乃厥陰在泉也。

    厥陰為風木,故風淫所勝,則木勝土而風勝濕,地氣不明,平野亦昧,氣色皆昏暗也。

    草乃早秀,木齊土化也。

    其民病為灑灑振寒,為善伸,為數欠,為心痛,為支滿,為兩脅裡急,為飲食不下,為鬲咽不通,為食則嘔,木邪乘胃也。

    為腹脹,為善噫,為得後與氣則快然如衰,為身體皆重,木邪乘脾也。

    乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉之歲,乃少陰在泉也。

    少陰為君火暑熱,故熱淫所勝,則火勝金而熱勝燥,焰浮于川澤之中,而陰處反明,其民病為腹中常鳴,為上沖胷,為喘不能久立,為寒熱,為皮膚痛,火邪乘肺也。

    為目瞑,為齒痛,為(出頁)腫,為惡寒發熱如瘧,為少腹中痛,為大腹大火,邪乘大腸也。

    時則蟄蟲亦不藏,火邪盛也。

    甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌之歲,乃太陰在泉也。

    太陰為濕土,故濕淫所勝,則土勝水而濕勝寒,岩谷埃昏,黃色見于北方黑處,而水土同見,是至陰之交合其氣色也。

    其民病為飲積,為心痛,為耳聾渾渾焞焞,為嗌腫,為喉痹,為陰病血見,為少腹痛腫,為不得小便,土邪乘腎也。

    為病沖頭痛,至腨如别,土邪勝膀胱也。

    乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥,丁亥、己亥、辛亥、癸亥之歲,乃少陽在泉也。

    少陽為火,故火淫所勝,則火勝金而熱勝燥,焰明于郊野,當寒之時而熱更其氣,熱氣既往,而寒氣又來,其民病為注洩赤白,為小腹痛,為溺赤,甚則為血便,皆與少陰之在泉者同候耳。

    甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午之歲,乃陽明在泉也。

    陽明為燥金,故燥淫所勝,則金勝木而燥勝風。

    霧則霿暗而清冷晦暝,其民病為善嘔,嘔有苦味,為善太息,為心脅痛,不能反側,甚則為嗌幹,為面如有麈,為身無膏澤,為足之外廉反熱,皆肝膽之為病也。

    乙醜、丁醜、己醜、辛醜、癸醜、乙未、丁未、己未、辛未、癸未,乃太陽在泉也。

    太陽為寒水,故寒淫所勝,則水勝火而寒勝熱,凝肅慘栗,寒之象也,其民病為少腹控睾以引腰脊上沖心痛,為血見,為嗌痛,為颔腫,皆心與小腸之病也。

    故治之者,風淫于内,則風性喜溫而惡清,治之以辛,所謂肝欲散,急食辛以散之,治之以涼,是以金氣治木也,佐之以苦,随其所利也。

    又以甘緩之,所謂肝苦急,急食甘以緩之也。

    熱淫于内,則熱性惡寒,治之以鹹,水勝火也。

    治之以寒,寒勝熱也。

    佐以苦甘,甘以調之而苦以降之也。

    以酸收之,正以心苦緩,惟酸為能收之也。

    以苦發之,邪猶未已,而複以苦性發之也。

    濕淫于内,則濕與燥反治以苦熱,佐以酸淡也。

    蓋燥除濕,故以苦燥其濕,淡利竅,故以淡滲洩,所謂脾苦濕,急食苦以燥之也。

    火淫于内,則與前熱淫于内相同。

    蓋相火猶君火也,故治以鹹冷,佐以苦,辛,以酸收之,以苦發之者,與前無大異也。

    燥淫于内,則燥畏火。

    故治以苦溫。

    又肺苦氣上逆,急食苦以洩之,用辛瀉之,酸補之,所以佐以苦辛而以苦下之也。

    寒淫于内,則寒性畏熱,故治以甘熱。

    又腎苦燥,急食辛以潤之,腎欲堅,急食苦以堅之,故佐以苦辛,以鹹瀉之,以辛潤之,以苦堅之也。

    】 【張志聰曰:此章論六氣在泉而為民病,當以所勝之氣味治之。

    厥陰在泉,寅申歲也。

    風淫于下,則麈上飛揚,故地氣不明。

    平野昏昧,草得生氣,故早秀也。

    按經脈篇雲:脾是動則病灑灑振寒,善伸數欠,脾氣病則飲食不下,食則嘔,腹脹,善噫,得後與氣則快然如衰,身體俱重,蓋木淫而土病也。

    又厥陰肝脈,上貫鬲,布脅肋,故為心痛支滿等證。

    少陰在泉,卯酉歲也。

    少陰君火,生于水中,是以焰浮川澤,少陰标陰而本火,故陰處反明。

    腹中常鳴者,火氣奔動也。

    氣上胷胸者,火氣炎上也。

    喘不能久立,寒
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