主之;太陽之上,寒氣主之,所謂本也。
是謂六元。
蓋言三陰三陽為标,寒暑燥濕風火為本也。
又六微旨大論曰:少陽之右,陽明治之;陽明之右,太陽治之;太陽之右,厥陰治之;厥陰之右,少陰治之;少陰之右,太陰治之;太陰之右,少陽治之。
此所謂氣之标,蓋南面而待之也。
少陽之上,火氣治之中見厥陰;陽明之上,燥氣治之,中見太陰;太陽之上,寒氣治之,中見少陰;厥陰之上,風氣治之,中見少陽;少陰之上,熱氣治之,中見太陽;太陰之上,濕氣治之,中見陽明,所謂本也。
本之下,中之見也。
見之下,氣之标也。
本标不同,氣應異象,蓋言三陰三陽為治之氣,皆所謂六氣之标也。
少陽之上十八句,其火燥風寒熱濕為治之氣,皆所謂六氣之本也。
其中見之氣,乃六氣之中氣也。
通前六氣之标言之,則本居上,标居下,中氣居本标之中,故曰本之下,中之見也。
見之下,氣之标也。
然中氣者,三陰三陽,各有夫婦之配合相守,而人之髒腑經脈皆應之。
故少陽本标之中見厥陰,厥陰本标之中見少陽,而互為中氣相守,而人之膽與三焦為少陽經,亦絡肝與心包之厥陰經,而肝與心包又絡膽與三焦而互交也。
陽明本标之中見太陰,太陰本标之中見陽明,而互為中氣相守,則人之胃與大腸為陽明經,亦絡脾肺之太陰經,而脾肺又絡胃與大腸經而互交也。
太陽本标之中見少陰,少陰本标之中見太陽,而互為中氣相守,則人之膀胱小腸為太陽經,亦絡腎與心之少陰經,而腎與心又絡小腸膀胱而互交也。
本标不同,氣應異象者,謂太陽少陰二氣也。
太陽之上,寒氣治之,是标陽本寒,不同其氣,應則太陽所至為寒,生中為溫,而寒溫異象也。
少陰之上,熱氣治之,是标陰本熱,不同其氣,應則少陰所至為熱,生中為寒,而熱寒異象也。
此乃天地運氣之标本也。
又标本病傳論及《靈樞》病本篇皆以先病為本,後病為标,惟中滿小大便不利二病,或為本,或為标,皆不分标本而先治其标,其餘百病皆先治其本也。
此乃病體先後分标本也。
又湯液醪醴論曰:病為本,工為标。
此以病人醫人分标本也。
此節所謂本者,蓋以風寒暑濕燥火為本也。
所謂标者,以三陰三陽為标也。
如天之本在風,标在厥陰,則人之病在肝,而厥陰之中見少陽,則又在于膽。
天之本在火,标在少陽,則人之病在膽,而少陽之中見厥陰,則又在于肝,故病生于本似易知,而治标之方則難必,殊不知病自本始,則知标病之所由來也。
治之者,亦即其本而推之,則得标之所以立其方矣。
假如本在于風,則标之方亦在于風耳。
大義又見下文之下節。
】
【張志聰曰:此論三陰三陽之有本有标也。
病生于本者,生于風寒熱濕燥火也。
生于标者,生于三陰三陽之氣也。
如太陽為諸陽之首而本于寒水,少陰為陰中之太陰而本于君火,陽明乃陽盛之氣而本于清肅,厥陰主陰極而本于風木之陽,此陰陽中又有标本之不同也。
病反其本者,如病寒而反得太陽之熱化,病熱而反見少陰之陰寒,病在陽而反見清肅之虛寒,病在陰而反得中見之火熱,所謂病反其本,得标之病也。
治反其本者,如病本寒而化熱,則反用涼藥以治熱,如病本熱而化寒,則反用熱藥以治寒,如病在陽明而化虛冷,則當溫補其中氣,如病在厥陰而見火熱,又當逆治其少陽,所謂治反其本,得标之方。
少陽少陰,标本相同,皆從陽熱陰濕而治。
】
帝曰:善。
六氣之勝,何以候之?岐伯曰:乘其至也。
清氣大來,燥之勝也,風木受邪,肝病生焉。
熱氣大來,火之勝也,金燥受邪,肺病生焉。
寒氣大來,水之勝也,火熱受邪,心病生焉。
濕氣大來,土之勝也,寒水受邪,腎病生焉。
風氣大來,木之勝也,土濕受邪,脾病生焉。
所謂感邪而生病也。
乘年之虛,則邪甚也。
失時之和,亦邪甚也。
遇月之空,亦邪甚也。
重感于邪,則病危矣。
有勝之氣,其必來複也。
帝曰:其脈至何如?岐伯曰:厥陰之至,其脈弦;少陰之至,其脈鈎;太陰之至,其脈沉;少陽之至,大而浮;陽明之至,短而濇;太陽之至,大而長。
至而和則平,至而甚則病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病,陰陽易者危。
【王冰曰:肝病生謂流于膽,肺病生謂流于回腸大腸,心病生謂流于三焦小腸,腎病生謂流于膀胱,脾病生謂流于胃也。
外有其氣而内惡之,中外不喜,因而遂病,是謂感也。
甚,謂歲氣不足,外邪湊之也。
失時之和,謂六氣臨統,與位氣相克,感之而病,亦随所不勝,而與内髒相應,邪複甚也。
遇月之空,謂上弦前下弦後,月輪中空也。
重感于邪,謂年已不足,邪氣大至,是一感也。
年已不足,天氣克之,此時感邪,是重感也。
内氣召邪,天氣不佑,病不危可乎?然天地之氣,不能相無,故有勝之氣,其必來複也。
脈若軟虛而滑,端直以長,是謂弦。
實而強則病,不實而微亦病,不端直長亦病,不當其位亦病,位不能弦亦病。
來勝去衰,如偃帶鈎,是謂鈎。
來不勝,去反盛則病,來盛去盛亦病,來不盛去不盛亦病,不偃帶鈎亦病,不當其位亦病,位不能鈎亦病。
沉,下也,按之乃得,下諸位脈也。
沉甚則病,不沉亦病,不當其位亦病,位不能沉亦病。
浮,高也。
大,謂稍大諸位脈也。
大浮甚則病,浮而不大亦病,不大不浮亦病,不當其位亦病,位不能大浮亦病。
往來不利,是謂濇也。
往來不遠,是謂短也。
短甚則病,濇甚則病,不短不濇亦病,不當其位亦病,位不能短濇亦病。
往來遠,是謂長。
大甚病,長甚亦病,長而不大亦病,大而不長亦病,不當其位亦病,位不能長大亦病。
去其太甚則為平調,不弱不強,是謂和也。
弦似張弓弦,滑如連珠,沉而附骨,浮高于皮,濇而止住,短如麻黍,大如帽簪,長如引繩,皆謂至而太甚。
應弦反濇,應大反細,應沉反浮,應浮反沉,應短濇反長滑,應軟虛反強實,應細反大,是皆為氣反常平之候,有病乃如此也。
至而不至者,氣位已至而脈氣不應也。
未至而至者,謂按曆占之,凡得節氣當年六位之分,當如南北之歲,脈象改易而應之。
氣序未移而脈先變易,是先天而至,故病陰陽易者,謂不應天常,氣見交錯,失其恒位。
更易見之,陰位見陽脈,陽位見陰脈,是易位而見也。
二氣之亂,故氣危。
】
【馬莳曰:此言六氣之勝,氣有可候而脈有可診也。
清氣大來,可以候燥之勝,乃陽明燥金所司也,故金來勝木,則風木受邪。
肝病乃生。
熱氣大來,可以候火之勝,乃少陰少陽所司也,故火來勝金,則金燥受邪,肺病乃生。
寒氣大來,可以候水之勝,乃太陽寒水所司也,故寒來勝火,則心病乃生。
濕氣大來可以候上之勝,乃太陰濕土所司也,故土來勝水,腎病乃生。
風氣大來,可以候木之勝,乃厥陰風木所司也,故木來勝土,脾病乃生。
正以歲木不足,則外有清邪,歲火不足,則外有寒邪,歲土不足,則外有風邪,歲水不足,則外有熱邪,歲金不足,則外有濕邪,乃乘年之虛,斯邪之所以甚耳。
且六氣有主氣,有客氣,主氣主乎四時,春溫夏熱,秋涼冬寒者,其宜也。
而客氣加之,或主勝,或客勝,則失時之和,亦邪之所以甚耳。
八正神明論曰:月始生則血氣始精,衛氣始行。
月郭滿則血氣實,肌肉堅。
月郭空則肌肉減,經絡虛,衛氣去形獨居。
故遇月之空,亦邪之所以甚耳。
此則重感于邪,病之所以危也。
但有勝之氣,必有複之氣,其機又相因者耳。
六氣之至,必有其脈,厥陰之至,其脈弦,軟虛而滑,端直以長也。
少陰之至,其脈鈎,來盛去衰,如偃帶鈎也。
太陰之至,其脈沉,沉者不浮也。
少陽之至,大而浮,大則不小,浮則不沉也。
陽明之至,短而濇,短則不長,濇則不利也。
太陽之至,大而長,大則不小,長則不短也。
如六脈之至而和平則為平脈,如六脈之至而甚如太弦太鈎之類,六脈之至而反,如應弦反濇、應大反細、應沉反浮、應浮反沉、應濇反滑、應滑反濇應長反短、應短反長之類,如氣候已至而脈氣不至,如氣候未至而脈氣先至,此皆不免于病也。
上文感邪而生病,諸脈見矣,如脈宜見于寸為陽位,而反見于尺,脈宜見于尺為陰位,而反見于寸,此皆必至于危也。
上文重感于邪則病危,其陰陽必反矣。
】
【張志聰曰:風寒熱濕燥,在天四時之五氣,木火土金水,在地四時之五行。
五氣之勝五行,五行而病五髒,是五髒之外合五行,而五行之上呈五氣也。
乘年之虛者,主歲之氣不及也。
如木運不及則清氣勝之,火運不及則寒氣勝之,土運不及則風氣勝之,金運不及則熱氣勝之,水運不及則濕氣勝之,此歲運之不及,而四時之勝氣又乘而侮之。
失時之和者,四時之氣衰也,如春氣不足則秋氣勝之,夏氣不足則冬氣勝之,長夏之氣不足則春氣勝之,秋氣不足則夏氣勝之,冬氣不足則長夏之氣勝之。
遇月之空者,月廓空之時也。
重感于邪者,乘年之虛,失時之和,遇月之空,是謂三虛而感于邪,則病危矣。
有勝之氣,其必來複者,春有慘凄殘賊之勝,則夏有炎暑燔爍之複;夏有慘凄凝冽之勝,則四維有埃昏大雨之複;四維發振拉飄騰之變,則秋有肅殺霖霪之複;秋有炎爍燔燎之變,則冬有冰雹霜雪之複;冬有埃昏驟注之變,則春有飄蕩振拉之複。
此四時之勝而必有複也。
夫六氣之應六脈也,厥陰主木,故其脈弦;少陰主火,故其脈鈎;太陰主土,故其脈沉;少陽主火,故大而浮;陽明主金,故短而濇;太陽主水而為諸陽主氣,故大而長。
如脈至而和則為平人,脈至而甚則為病脈,所至之脈與時相反者病,及時而脈不至者病,未及時而脈先至者病,如三陰主時而得陽脈,三陽主時而得陰脈者危。
】