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古今圖書集成醫部全錄卷四十三

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至真要大論篇第七十四【下】 帝曰:六氣标本所從不同,奈何?岐伯曰:氣有從本者,有從标本者,有不從标本者也。

    帝曰:願卒聞之。

    岐伯曰:少陽太陰從本,少陰太陽從本從标,陽明厥陰不從标本,從乎中也。

    故從本者化生于本,從标本者有标本之化,從中者以中氣為化也。

    帝曰:脈從而病反者,其診何如?岐伯曰:脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。

    帝曰:諸陰之反,其脈何如?岐伯曰:脈至而從,按之鼓甚而盛也。

    是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于中氣者,有取本而得者,有取标而得者,有取中氣而得者,有取标本而得者,有逆取而得者,有從取而得者,逆正順也。

    若順逆也。

    故曰,知标與本,用之不殆,明知逆順,正行無間,此之謂也。

    不知是者,不足以言診,足以亂經。

    故《大要》曰,粗工嘻嘻,以為可知,言熱未已,寒病複始,同氣異形,迷診亂經,此之謂也。

    夫标本之道,要而博,小而大,可以言一而知百病之害。

    言标與本,易而勿損,察本與标,氣可令調。

    明知勝複,為萬民式,天之道畢矣。

     【王冰曰:從本從标從中,皆以其為化主之用也。

    化,謂氣化之元主也。

    有病以元主氣,用寒熱治之。

    脈從而病反,言病熱而脈數,按之不動,乃寒盛格陽而緻之,非熱也。

    諸陰之反,言形證是寒,按之而脈氣鼓擊于手下盛者,此為熱盛拒陰而生病,非寒也。

    反佐取之,是為逆取。

    奇偶取之,是為從取。

    寒病治以寒,熱病治以熱,是為逆取。

    若寒盛格陽,治熱以熱,熱盛拒陰,治寒以寒之類,皆謂之逆。

    外雖用逆,中乃順也。

    故曰,此逆乃正順也。

    若寒格熱而治以寒,熱拒寒而治以熱,外則雖順,中氣乃逆,故方若順是逆也。

    嘻嘻,言心意怡悅,以為知道終盡也。

    六氣之用,粗之與工,得其半也。

    厥陰之化,粗以為寒,其乃是溫;太陽之化,粗以為熱,其乃是寒。

    由此差互,用失其道,故其學問識用,不達工之道半矣。

    太陽少陰,各有寒化熱,量其标本,應用則正反矣。

    何以言之?太陽本寒而标熱,少陰本熱而标寒,方之用亦如是。

    厥陰陽明中氣亦爾。

    厥陰之中氣為熱,陽明之中氣為濕,此二氣亦反其類太陽少陰也。

    然太陽與少陰有标本,用與諸氣不同,故曰同氣異形也。

    夫一經之标本,寒熱既殊,言本當究其标,論标合尋其本,言氣不窮其标本,論病未辨其陰陽,雖同一氣而生且阻寒溫之候,故心迷正理,治益亂經,呼曰粗工,允膺其稱爾。

    夫天地變化,尚可盡知,況一人之診,而雲冥昧,得經之要,持法之宗,為天下師,尚卑其道,萬民之式,豈曰大哉!】 【馬莳曰:此言六氣各有所從之标本,而百病皆當知标本。

    從者取也。

    六氣有從本而取之者,正以少陽之本火,太陰之本濕,本末同,故從本也。

    何也?以氣化從本而生也。

    有從本從标而取之者,正以少陰之本熱,其标陰,蓋君火生于午,午者一陰生之位,火本熱而其氣當陰生之初,故标本異,而君火屬少陰也。

    太陽之本寒,其标陽,蓋水居北方子,而子者一陽生之位,水本寒而其氣當陽生之初。

    故标本異而寒水屬太陽,故從本從标也。

    何也?以氣化從本标而生也。

    有不從本标而從中氣以取之者,陽明之中太陰,厥陰之中少陽,本末與中不同,故不從标本從乎中者。

    何也?以氣化從中氣而生也。

    其有病熱而脈鼓,是脈從也,若按之不鼓,乃寒盛格陽所緻,非熱也。

    凡諸陽脈之不鼓者,可以類推其非陽病矣。

    病寒而脈沉,是脈從也,若按之鼓甚而盛,乃熱盛拒陰所緻,非寒也。

    凡諸陰脈之太鼓者,可以類推其非陰病矣。

    此脈之從而病之所以反也。

    是故百病之生,有生于本者,有生于标者,有生于中氣者,氣化與是身相須也。

    人之治病者,有取本而得者,有取标而得者,有取中氣而得者,有兼取标本而得者,有逆取而得之者,即寒病治以熱,熱病治以寒,如上文反其佐以取之者是也。

    有從取而得者,即寒病治以熱,熱病治以寒,如上文奇之不去,則偶之者是也。

    但逆取而得之者,人皆以為逆,而不知寒盛格陽,治宜以熱,熱盛格陰,治宜以寒,外雖若逆,而中則甚順,正其所以為順也,若寒格陽而治以寒,熱格寒而治以熱,則外雖若順,中氣乃逆,此其所以為逆也。

    】 【張志聰曰:風寒暑濕燥火六氣為本,三陰三陽為标,陰濕之土,而标見太陰之陰。

    初陽之火,而标見少陽之陽。

    是标之陰陽,從本化生。

    故太陰少陽從本,少陰之本熱,而标見少陰之陰,太陽之本寒,而标見太陽之陽。

    陰中有陽,陽中有陰,有水火寒熱之化,故少陰太陽,從本從标。

    陽明之上,燥氣治之,中見太陰,厥陰之上,風氣治之,中見少陽。

    蓋陽明司四時之秋令,而太陰主四氣之清秋,厥陰為兩陰交盡,陰盡而一陽始生,是以陽明厥陰,從中見之化也。

    脈從者,陽病而得陽脈,陰病而得陰脈也。

    如太陽陽明之病,其脈至而浮,是脈之從也。

    其病反陰寒者,太陽之病從本化,陽明之病,從中見之陰化也。

    故脈雖浮而按之不鼓也。

    如少陰厥陰之病,其脈至而沉,是脈之從也。

    其病反陽熱者,少陰之病從标化,厥陰之病,從中見之火化也。

    故脈雖沉而按之鼓甚也。

    是脈有陰陽之化,而病有标本之從也。

    且如太陽病,頭痛發熱,煩渴不解,此太陽之病本也。

    如手足攣急,或汗漏脈沉,此太陽之病标也。

    如少陰病,脈沉者急溫之,宜四逆湯,此少陰之病标也。

    如少陰病,得之二三日,口燥咽幹者,急下之,宜大承氣湯,此少陰之病本也。

    如陽明病,發熱而渴,大便燥結,此陽明之病陽也。

    如胃中虛冷,水谷不别,食谷欲嘔,脈遲惡寒,此陽明感中見陰濕之化也。

    如厥陰病,脈微手足厥冷,此厥陰之病陰也。

    如消渴氣上沖心,心中疼熱,此厥陰感中見少陽之火化也。

    如太陰标陰而本濕,故當治之以四逆輩。

    少陽标陽而本火,則宜散之以清涼。

    治傷寒六經之病,能于标本中求之,思過半矣。

    夫百病之生,總不出于六氣之化,如感風寒暑濕燥火而為病者,病天之六氣也。

    天之六氣,病在吾身,而吾身中又有六氣之化,如中風天之陽邪也,病吾身之肌表,則為發熱欬嚏,在筋骨則為痛痹拘攣,在腸胃則為下利飧洩,或為燥結閉癃,或直中于内,則為霍亂嘔逆,或為厥冷陰寒,此表裡陰陽之氣化也。

    如感吾身之陽熱則為病熱,感吾身之陰寒則為病寒,感吾身之水濕則為痰喘,感吾身之燥氣則為便難,如中于腑則暴仆而卒不知人,中于髒舌即難言而口唾涎沫。

    又如傷寒天之陰邪也,或中于陰,或中于陽,有中于陽而反病寒者,有中于陰而反病熱者,是吾身之陰中有陽,陽中有陰,标本陰陽之氣化也。

    如感吾身中之水濕,則為青龍五苓之證;如感吾身中之燥熱,又宜于白虎承氣諸湯。

    此止受天之一邪,而吾身中有表裡陰陽變化之不同也。

    又如夏月之病,有手足厥冷而成姜桂參附之證者,蓋夏月之陽氣,盡發越于外,而裡氣本虛,受天之風暑,而反變為陰寒,皆吾身之氣化,非暑月之有傷寒也。

    是以神巧之士,知标本之病生,則知有标本之氣化,知标本之氣化,則能用标本之治法矣。

    故知标與本,用之不殆,明知順逆,正行無間。

    此之謂也。

    逆者以寒治熱,以熱治寒,故曰逆正順也。

    從者以熱治熱,以寒治寒,故曰若順逆也。

    如陰陽寒熱之中,又有病熱而反寒者,如厥深熱亦深之類是也。

    又有病寒而反熱者,如揭去衣被,欲入水中,此孤陽外脫,急救以參附之證。

    粗工嘻嘻以為可知,言熱未已,寒病複始,同氣異形,迷診亂經,此之謂也。

    标本之道,雖為要約,而其用則廣博,雖為微小,而其用則宏大,可以言一而知百病之害者,惟知标本故也。

    言标與本,則施治平易而無傷損,察本與标,則六氣雖變,可使均調。

    明知标本勝複,則足以為民式。

    六氣在天之道畢矣。

    按經雲:夏傷于暑,冬傷于寒。

    即受凄滄寒水之氣,亦不過病瘧,即過食生冷水冰,亦止病下利,若曰,夏月傷寒,則當冬時病暑,此皆不知氣化之故耳。

    】 帝曰:勝複之變,早晏何如?岐伯曰:夫所勝者,勝至已病,病已愠,愠而複已萌也。

    夫所複者,勝盡而起,得位而甚。

    勝有微甚,複有少多,勝和而和,勝虛而虛,天之常也。

    帝曰:勝複之作,動不當位,或後時而至,其故何也?岐伯曰:夫氣之生,與其化衰盛異也。

    寒暑溫涼,盛衰之用,其在四維。

    故陽之動,始于溫,盛于暑;陰之動,始于清,盛于寒。

    春夏秋冬,各差其分。

    故《大要》曰,彼春之暖,為夏之暑;彼秋之忿,為冬之怒。

    謹按四維,斥候皆歸。

    其終可見,其始可知,此之謂也。

    帝曰:差有數乎?岐伯曰:又凡三十度也。

    帝曰:其脈應皆何如?岐伯曰:差同正法,待時而去也。

    《脈要》曰,春不沉,夏不弦,冬不濇,秋不數,是謂四塞。

    沉甚曰病,弦甚曰病,濇甚曰病,數甚曰病,參見曰病,複見曰病,未去而去曰病,去而不去曰病。

    反者死。

    故曰氣之相守司也,如權衡之不得相失也。

    夫陰陽之氣清,靜則生化治,動則苛疾起,此之謂也。

     【王冰曰:此言陽盛于夏,陰盛于冬,清盛于秋,溫盛于春,天之常候,然其勝複氣用,四序不同,其何由哉?寒暑溫涼,盛衰之用,其在四維者,言春夏秋冬四正之氣,在于四維之分也。

    即事驗之,春之溫,正在辰巳之月;夏之暑,正在午未之月;秋之涼,正在戌亥之月;冬之寒,正在醜寅之月。

    春始于仲春,夏始于仲夏,秋始于仲秋,冬始于仲冬。

    故醜之月,陰結層冰于厚地;未之月,陽焰電掣于天垂;戌之月,霜清肅殺而庶物堅;辰之月,風扇和舒而陳柯榮秀。

    此則氣差其分,昭然而不可蔽也。

    然陰陽之氣,生發收藏,與常法相會,征其氣化,及在人之應,則四時每差,其日數與常法相違,從差法乃正當之也。

    彼春之暖,為夏之暑;彼秋之忿,為冬之怒,言氣之少壯也。

    陽之少為暖。

    其壯也為暑;陰之少為忿,其壯也為怒。

    此悉謂少壯之異氣,證用之盛衰,俱立盛衰于四維之位,則陰陽終始應用,皆可知矣。

    度者,日也。

    差同正法,待時而去,謂脈亦差以随氣應也。

    待差日足應王氣至而乃去也。

    四塞者,天地四時之氣,閉塞而無所運行也。

    但能應天和氣,是則為平。

    若形見太甚,則皆病脈。

    參謂參和諸氣。

    來見,複見,謂再見已衰已死之氣也。

    去,謂王已而去者也。

    日行之度,未出于差,是為天氣未出,日度過差,是謂天氣已去,而脈尚在,既非得應,故曰病也。

    若夏見沉,秋見數,冬見緩,春見濇,是
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