強，皆屬于濕；諸逆沖上，皆屬于火；諸脹腹大，皆屬于熱；諸躁狂越，皆屬于火；諸暴強直，皆屬于風；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱；諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火；諸轉反戾，水液渾濁，皆屬于熱；諸病水液。
澄澈清冷，皆屬于寒；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。
故《大要》曰，謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而緻和平，此之謂也。
【喪，去聲。
】
【王冰曰：風寒暑濕燥火，天之六氣也。
靜而順者為化，動而變者為變，故曰之化之變。
針曰工巧，藥曰神聖。
病機，病之機要也。
得其機要，則動小而功大，用淺而功深也。
諸風掉眩者，以風性動，故木氣同之。
收斂引急也。
寒物收縮，故水氣同。
諸氣膹郁，皆屬于肺者，如高秋氣涼，霧氣煙集，涼至則氣熱，複甚則氣殚，象肺可知也。
膹，謂膹滿；郁，謂奔迫也。
氣之為用，故金氣同之。
諸濕腫病，皆屬于脾者，蓋土薄則水淺，土厚則水深，土平則幹，土高則濕，故濕氣與土氣同之。
諸痛癢瘡，皆屬于心者，蓋心寂則痛微，心躁則痛甚，百端之起，皆自心生，痛癢瘡瘍，故生于心下，謂下焦，肝腎氣也。
夫守司于下，腎之氣也。
門戶束要，肝之氣也。
故諸厥固洩，皆屬下也。
厥，謂氣逆。
固，謂禁固。
諸有氣逆上行及固不禁，出入無度，燥濕不恒，皆由下焦之主守也。
上，謂上焦，心肺氣也。
炎熱薄爍，心之氣也。
承熱分化，肺之氣也。
熱郁化上，故病屬上焦。
諸禁鼓栗，如喪神守者，熱之内作也。
諸痙項強，太陽傷濕也。
諸逆沖上，亦如火炎上之性用，故屬火。
諸脹腹大，皆熱郁于内，肺脹所生，故屬熱。
諸躁狂越，皆熱盛于胃及四末，故亦屬熱。
諸暴強直，皆陽内郁而陰行于外，故屬風。
反戾，筋轉也。
水液，小便也。
諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒，謂上下吐出溺出也。
有無求之，虛盛責之，言悉由也。
如大寒而甚，熱之不熱，是無火也；熱來複去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也，當助其心。
又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動複止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。
内格嘔逆，食不得入，是有火也。
病嘔而吐，食久反出，是無火也。
暴速注下，食不及化，是無水也。
溏洩而久，止發無恒，是無水也。
故心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動于中，心虛則熱收于内。
又熱不得寒，是無火也。
寒不得熱，是無水也。
夫寒之不寒，責其無水，熱之不熱，責其無火，熱之不久，責心之虛，寒之不久，責腎之少。
有者瀉之，無者補之，虛者補之，盛者瀉之。
居其中間，疏其壅塞，令上下無礙，氣血通調，則寒熱自和，陰陽調達矣。
是以方有治熱以寒，寒之而水食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，此則氣不疏通，壅而為是也。
紀于水火，餘氣可知。
故曰，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，令氣通調妙之道也。
五勝，謂五行更勝也。
先以五行寒暑溫涼濕酸鹹甘辛苦相勝為法也。
】
【馬莳曰：此言病機有十九條而有善治之法也。
拔刺雪污者，《靈樞》九針十二原篇曰：五髒有疾，譬猶刺也，猶污也。
刺雖久，猶可拔也。
污雖久，猶可雪也。
夫善針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也。
工巧神聖之去疾，其分量高下皆有四者之分也。
諸風掉眩，皆屬于肝者，言在天為風，在地為木，而在體為肝，故諸風證見而為掉為眩，皆屬于肝也。
蓋肝主風木，故病如木之動，肝脈随督脈會于巅，故頭旋眩而運也。
《醫學綱目》雲：風木盛則肝太過而病化風，如木太過，發生之紀病掉眩之類，俗謂之陽痓急驚等病，治以涼劑是也。
燥金盛則肝為邪攻，而病亦化風，如陽明司天，燥金下臨，病掉眩之類，俗謂之陰痓慢驚等病，治以溫劑是也。
劉河間曰：掉，搖也。
眩，昏亂旋運也。
風，主動也。
蓋風氣甚而頭目眩運，由風木旺必是金衰不能制木，而木複生火，風火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為之旋轉。
故火本動也，焰得風則自然旋轉。
如春分至小滿為二之氣，乃君火之位，自大寒至春分七十三日為初之氣，乃風木之位，故春分之後，風火相搏，則多起飄風，即旋風也，四時皆有之，由五運六氣，千變萬化，沖蕩擊搏，推之無窮，安得失時而謂之無也？但有微甚而已，眩運而嘔吐者，風熱甚也。
諸寒收引，皆屬于腎者，言腎屬水，水生寒，故諸寒證見而收斂引急，皆屬于腎，蓋以寒水甚則腎太過而病化寒，如太陽所至為屈伸不利之類，仲景用烏頭湯等劑是也。
濕土勝則腎為邪攻而病亦化寒，如濕氣變病，筋脈不利之類，東垣用複煎健步等劑是也。
諸氣膹郁，皆屬于肺者，《醫學綱目》雲：燥金甚則肺太過而病化膹郁，如歲金太過，甚則欬喘之類，東垣謂之寒喘治以熱劑是也。
火熱甚則肺為邪攻而病亦化膹郁，如歲火太過病欬喘之類，東垣謂之熱喘治以寒劑是也。
劉河間曰：膹，謂膹滿也。
郁，謂奔迫也。
痿，謂手足痿弱無力以運動也。
大抵肺主氣，氣為陽，陽主輕清而升，故肺居上部，病則真氣膹滿，奔迫不能上升，至于手足痿弱，不能收持，由肺金本燥，燥之為病，血液衰少，不能榮養百骸故也。
經曰：指得血而能攝，掌得血而能握，足得血而能步。
故秋金旺則露氣朦郁而草木萎落，病之象也。
諸濕腫滿，皆屬于脾者，蓋脾屬土，土能制水，今脾氣虛弱不能制水，水漬妄行而周身浮腫。
故凡諸濕腫滿，皆屬脾土。
故《醫學綱目》雲：濕土盛則脾太過而病化濕，如濕勝則濡洩之類，仲景用五苓等去濕是也。
風木勝則脾為邪攻而病亦化濕，如歲木太過病飧洩之類，如錢氏用宣風等劑是也。
至于諸熱瞀瘛，皆屬于火者，蓋瞀謂神昏也，瘛謂肉動也，少陰少陽之火，熱甚則為斯疾也。
諸痛癢瘡，皆屬于心者，蓋心屬火，故火甚則瘡痛，火微則瘡癢，皆屬之于心。
故《醫學綱目》雲：火熱甚則心太過而病化火熱。
如歲火太過，諸谵妄狂越之類，俗謂之陽躁谵語等病，治以攻劑是也。
寒水勝則心為邪攻而病亦化火熱，如歲水太過，病躁悸煩心谵妄之類，俗謂之陰躁鄭聲等病，治以補劑是也。
至于諸厥固洩，皆屬于下者，蓋腎肝司其下焦，或氣逆而為厥，或不洩而為固，或不固而為洩，皆屬之于下焦也。
諸痿喘嘔，皆屬于上者，蓋心肺司其上焦，痿論謂：五髒使人痿者，因肺熱葉焦，發為痿躄，又發之為喘為嘔，皆屬之于上焦也。
諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火者，蓋心藏神，又主火，凡諸有所禁，不能運持，而鼓動戰栗，如喪失守神，皆屬于火，以火極則寒也。
諸痙項強，皆屬于濕者，蓋感風而體強曰痙，今諸痙項強而不和者，乃濕極則反兼風化也。
諸逆沖上，皆屬于火者，蓋火之為性炎于上也。
諸脹腹大，皆屬于熱者，劉河間曰：熱勝于内，則氣逆而為腫，陽熱氣甚則為腹脹，火主長而高茂，形貌彰顯，升明舒榮，皆腫脹之象也。
諸躁狂越，皆屬于火者，劉河間曰：躁動煩熱而不甯，火之體也。
熱甚于外，則肢體躁擾，熱甚于内，則神志躁動。
狂者，狂亂而無止定也。
越者，乖越禮法而失常也。
腎主志故耳。
心火旺則腎水衰，乃失志而狂越也。
諸暴強直，皆屬于風者，蓋風性急卒，暴強勁直而不和柔，故皆屬于風也。
諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱者。
凡病鼓擊之如有聲然，此其内有火熱也。
諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火者，凡病胕腫，以熱勝于内而陽氣郁滞也。
火實制金，不能平木，則木旺而為火化，故酸疼也。
驚駭亦火勝，故皆屬于火也。
諸轉反戾，水液渾濁，皆屬于熱者，蓋諸轉反戾，凡轉仄反戾之狀，如?匜之類，非水火濕熱無以變其質，其小便之水液渾濁，皆水得熱而渾濁，故皆屬于熱也。
諸病水液澄澈清冷，皆屬于寒者，蓋凡小便之水液澄澈清冷，以内主寒而不濁，故皆屬于寒也。
諸嘔吐酸暴注下迫，皆屬于熱者，凡人之為病，在上則諸嘔吐酸，在下則暴注下迫，此其上易越而下易迫者，皆屬于熱也。
此病機者，計十有九。
大要謹守病機，各司其屬，其在太過所化之病為盛，盛者真氣也。
其在受邪所化之病為虛，虛者假氣也。
故有其病化者，恐其氣之假，故有者亦必求之。
無其病化者，恐其邪隐于中，凡寒勝化火，燥勝化風，及寒伏反躁，熱伏反厥之類，故無者亦必求之。
其病之化似盛者，恐其盛之未真，故盛者亦必責之。
其病之化似虛者，恐其虛之未真，故虛者亦必責之。
皆用此一十六字為法，庶幾補瀉不差也。
】
【張志聰曰：夫百病之始生也，皆生于風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破散。
以上七篇，統論五運六氣之邪，皆外感天地之氣而為病。
然人身之中，亦有五行六氣，或喜怒暴發，或居處失宜，或食飲不節，或卒恐暴驚，皆能傷五髒之氣而為病。
是以此經言錫之方士，而方士用之，尚未能十全也。
要道者，天地人三才之道也。
桴鼓相應者，謂天地人之五行六氣，如聲氣之感應也。
拔刺者，謂天地陰陽之邪，猶刺之從外入，宜拔而去之。
雪污，當是雪汗，謂在内所生之病機，使之如汗而發雪也。
天地人三才之道并用，外内陰陽之法并施，斯成工巧神聖之妙。
蓋天地之道，勝複之作，不形于診，重在望聞，内因之病，偏于問切也。
病機者，根于中而發于外也。
氣宜者，五髒五行之氣各有所宜也。
五髒内合五行，五行内生六氣，是以五髒之氣病于内，而六氣之證見于外也。
諸厥固洩，皆屬于下者，從上而下也。
諸痿喘嘔，皆屬于上者，從下而上也。
夫在上之陽氣，下逆則為厥冷；在下之陰氣，上乘則為痿痹；在上之水液，下行則為固洩；在下之水液，上行則為喘嘔。
亦猶天地陰陽之氣，上下相乘，而水随氣之上下也。
其病機十九，皆五髒之氣而發見于形氣也。
火者，少陽包絡之相火。
熱者，君火之氣也。
諸禁鼓栗，熱極生寒也。
如喪神守，相火甚而心神不安也。
風者木火之氣，皆能生風。
反戾，了戾也。
夫所發之病機，各有五髒五行之所屬。
有者，謂五髒之病氣有餘。
無者，謂五髒之精氣不足。
盛者，責其太甚。
虛者，責其虛微。
如火熱之太過，當責其無水也。
故必先使五髒之精氣皆勝，而後疏其氣血，令其調達，緻使五髒之氣平和，此之謂神工也。
】
帝曰：善。
五味陰陽之用何如？岐伯曰：辛甘發散為陽，酸苦湧洩為陰；鹹味湧洩為陰，淡味滲洩為陽。
六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，以所