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古今圖書集成醫部全錄卷四十四

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腑之文理,乃無形之氣,通會于中,有形之水,滲灌于内,猶地之有理路,水氣通灌于中,故掘地而得泉也。

    是以人之形身,譬如天有無形之氣,地有無形之理,水随氣而滲灌于中,複上交于天也。

    幹為金,白者,金之色,黑者,水之色也。

    吾以子知之,故不告子,子止以經脈之上下篇而論,是與黑白之理相去遠矣。

    與吾所論窈冥之道,失之過矣。

    今明引比類從容,是謂至道,其于經脈之論宜輕,而重在天之大道,是以名曰診輕。

    按以上二篇,論天地之道,合人之水火陰陽,以人之陰陽不和,複證天地之道。

    】 疏五過論篇第七十七 【馬莳曰:疏,陳也。

    内有五過,故名篇。

    】 【張志聰曰:五者在内五中之情,而外見于色脈。

    】 黃帝曰:嗚呼遠哉!闵闵乎若視深淵,若迎浮雲。

    視深淵尚可測,迎浮雲莫知其際。

    聖人之術,為萬民式。

    論裁志意,必有法則,循經守數,按循醫事,為萬民副。

    故事有五過四德,汝知之乎?雷公避席再拜曰:臣年幼小,蒙愚以惑,不聞五過與四德,比類形名,虛引其經,心無所對。

     【王冰曰:嗚呼遠哉!歎至道之無極也。

    闵闵乎,言妙用之不窮也。

    深淵清澄,見之必定,故可測。

    浮雲缥寓,際不守常,故莫知。

    慎五過則敬順四時之德氣矣。

    然德者道之用,生之主,故不可不敬順之也。

    蓋天降德氣,人賴而生,主氣抱神,上通于天,未經師授,心匪生知,功業微薄,故卑辭也。

    】 【馬莳曰:此帝以五過四德告公,而公以未聞為對也。

    】 【張志聰曰:此論診道,亦當合于天道也。

    夫人之氣為陽,精水為陰;衛為陽,營血為陰。

    陰陽和平,而後血氣乃行,經脈乃勻,故當先度其志意之得失,飲食居處,陰陽喜怒,然後察其色脈,斯得萬舉萬全,而無過失之咎。

    視深淵尚可測,迎浮雲莫知其極,言天道之難明也。

    惟聖人從容得之,施于仁術,垂于後世,為萬民式。

    副,功也。

    四德,謂天之四時,有生長收藏之德化。

    如不知四時陰陽逆從之理,是謂四失矣。

    】 帝曰:凡未診病者,必問嘗貴後賤,雖不中邪,病從内生,名曰脫營。

    嘗富後貧,名曰失精。

    五氣留連,病有所并,醫工診之,不在髒腑,不變軀形,診之而疑,不知病名。

    身體日減,氣虛無精,病深無氣,灑灑然時驚。

    病深者,以其外耗于衛,内奪于榮。

    良工所失,不知病情,此亦治之一過也。

    凡欲診病者,必問飲食居處。

    暴樂暴苦,始樂後苦,皆傷精氣,精氣竭絕,形體毀沮;暴怒傷陰,暴喜傷陽,厥氣上行,滿脈去形。

    愚醫治之,不知補瀉,不知病情,精華日脫,邪氣乃并,此治之二過也。

    善為脈者,必以比類奇恒從容知之,為工而不知道,此診之不足貴,此治之三過也。

    診有三常,必問貴賤,封君敗傷,及欲侯王,故貴脫勢,雖不中邪,精神内傷,身必敗亡。

    始富後貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿躄為攣,醫不能嚴,不能動神,外為柔弱,亂至失常,病不能移,則醫事不行,此治之四過也。

    凡診者必知終始,有知餘緒,切脈問名,當合男女,離絕菀結,憂恐喜怒,五髒空虛,血氣離守,工不能知,何術之語。

    常富大傷,斬筋絕脈,身體複行,令澤不息,故傷敗結留,薄歸陽,膿積寒炅,粗工治之,亟刺陰陽,身體解散,四肢轉筋,死日有期。

    醫不能明,不問所發,唯言死日,亦為粗工,此治之五過也。

    凡此五者,皆受術不通,人事不明也。

    故曰,聖人之治病也,必知天地陰陽,四時經紀,五髒六腑,雌雄表裡,刺灸砭石,毒藥所主。

    從容人事,以明經道,貴賤貧富,各異品理,問年少長勇怯之理,審于分部,知病本始,八正九候,診必副矣。

    【中,去聲,下同。

    樂,并音洛。

    菀、郁同。

    解、懈同。

    少,長,并去聲。

    】 【王冰曰:脫營者,神屈故也。

    貴之尊榮,賤之屈辱,心懷眷慕,志結憂惶,故雖不中邪,而病從内生,血脈虛減,故名曰脫營。

    富而從欲,貧奪豐财,内結憂煎,外悲過物,然則心從想慕,神随往計,榮衛之道,閉以遲留,氣血不行,積并為病,故名曰失精。

    此病初由想戀所為,故未居髒腑,事因情念所起,故不變軀形,醫不悉之,故診而疑也。

    次則氣血相逼,形肉消爍,故身體日減。

    陰陽應象大論曰:氣歸精,精食氣。

    今氣虛不化,精無所滋故也。

    及病氣深,谷氣盡,陽氣内薄,故惡寒而驚。

    灑灑,寒貌。

    病深者,由血為憂煎,氣随悲減,故外耗于衛,内奪于營也。

    失,謂失問其所始也。

    蓋以飲食居處有不同,故必問之也。

    喜則氣緩,悲則氣消,然悲哀動中者,竭絕而失生,故精氣竭絕,形體殘毀,心神沮喪矣。

    怒則氣逆,故傷陰,喜則氣緩,故傷陽。

    厥,氣逆也,逆氣上行,滿于經絡,則神氣殚散,去離形骸矣。

    愚醫不知喜怒哀樂之殊情,概為補瀉而同貫,則五髒精華之氣日脫,邪氣渾濁而乃并于正真之氣矣。

    奇恒,謂氣候奇異于恒常之候也。

    從容謂分别髒氣虛實,脈見高下,幾相似也。

    如示從容論曰:脾虛浮似肺,腎小浮似脾,肝急沉散似腎。

    此皆工之所宜,從容分别而得者。

    至于貴則形樂志樂,賤則形苦志苦,苦樂殊貫,故先問也。

    封君敗傷,降君之位封公卿也。

    及欲侯王,謂情慕尊貴而妄為不已也。

    精神内傷,身必敗亡,乃憂惶煎迫,怫結所為也。

    皮焦筋屈,痿躄為孿,以五髒氣留連病有所并而為是也。

    嚴,謂戒所以禁非也。

    動,所以令從命也。

    外為柔弱,言委随而順從也。

    然戒不足以禁非,動不足以從令,委随任物,亂失天常,病且不移,何醫之有?終始,謂氣色也。

    脈要精微論曰:知外者終而始之,明知五氣色象,終而複始也。

    餘緒,謂病發端之餘緒也。

    切,謂以指按脈也。

    問名,謂問病證之名也。

    男子陽氣多而左脈大為順,女子陰氣多而右脈大為順,故宜以候,常先合之。

    離,謂離間親愛。

    絕,謂絕念所懷。

    菀,謂菀積思慮。

    結,謂結固餘怨。

    夫間親愛者魂遊,絕所懷者意喪,積所慮者神勞,結餘怨者志苦。

    憂愁者閉塞而不行,恐懼者蕩殚而失守,盛忿者迷惑而不治,喜樂者殚散而不藏。

    由是八者,故五髒空虛,血氣離守,工不思曉,又何言哉?斬筋絕脈,言非分之過損也。

    身體雖以複舊而行,且令津液不為滋息也。

    何者?精氣減耗也。

    澤者,液也。

    陽,謂諸陽脈之六腑,今非分傷敗筋脈之氣,血氣内結,留而不去,薄于陽脈,則化為膿,久積腹中,則外為寒熱,粗工不知寒熱為膿積所生,以為常熱之疾,概施其法,數刺陰陽經脈,氣奪病甚,故身體解散而不用,四肢廢運而轉筋。

    如是故知死日有期也。

    矢診不備三常,療不慎五過,不求餘緒,不問持身,亦為粗略之醫。

    有是五者,但可名受術之徒,烏足以通悟精微之理?以人間之事,尚懵然也。

    觀聖人之治病,備識如此,工宜勉之!】 【馬莳曰:此帝示以五過,而末即聖人之治病者勉之也。

    人有嘗貴後賤,眷念故位,雖不中邪,病從内生。

    營氣者,陰氣也,陰氣已脫,名曰脫營。

    亦有嘗富後貧,悲傷故物,名曰脫精。

    五氣者,五髒之精氣也。

    留連并病,二者得病之初,髒腑難據,軀形不變,醫診而疑,不知病名,不敢妄拟。

    既而身體日減,氣虛無精,漸至病深無氣,陽衰畏寒,覺灑灑然有時而驚,病深如此,以其外衛内營,俱已耗奪故也。

    此治病者之一過也。

    凡欲診病者,必同昔今,飲食居處,苦樂素暴,先後皆能緻傷精氣,精氣竭絕則形體毀沮,且怒則氣逆,故暴怒傷陰,喜則氣緩,故暴喜傷陽,陰陽受傷,厥逆氣上,故脈滿形脫。

    愚醫不谙補瀉之法,罔知得病之情,使彼精華日脫,邪氣日并,此治病者之二過也。

    古經有比類奇恒從容諸篇,皆至道之要,如前示從容論者,其大略也。

    善為脈者,知之為工,而不善脈者,不知為失,此治病者之三過也。

    世有貴者,有賤者,有封君敗傷及希至王侯者,診脈當用此三常之法。

    彼故貴脫勢與始富後貧之士,本皆不中邪也,内必傷其精神,外必敗其身體,皮焦筋屈,痿躄為攣,醫須力禁其非,嚴以制之,今既不能嚴,以動其神氣,又從而順之,以亂其常性,所以病不能移,而此工醫事,亦未能行也。

    此治病者之四過也。

    凡診者五色生克,必分終始,病勢相因,必知餘緒,又必切其脤體,問其病名,合其男女,凡離絕菀結,憂恐喜怒,緻使五髒空虛,血氣離守,此皆内傷之證候也。

    工不能知,奚取其術?況病人者,嘗富大傷,筋若斬而脈若絕,身體雖行,而津液無絕息,故敗結歸陽,積成膿血,發為寒熱,彼粗工亟刺陰陽,适使身體四肢解散轉筋,去此不遠。

    當此之時,唯言死日,真陋工也。

    此治病者之五過也。

    若此者,正以受業不通,不明人事故耳。

    思昔聖人之治病也則不然。

    上知天道,下知藥石,中知
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