腎之脈别行者,入跟中以上至股内後廉,貫脊屬腎絡膀胱,其直行者,從腎上貫肝鬲,入肺中,故上至于肺,其氣歸于膀胱,外連于脾胃。
若一陰獨至,肺經氣内絕,則氣浮不鼓于手,若經不内絕,則鈎而滑也。
陰見陽脈,陽見陰脈,故雲乍陰乍陽也。
所以然者,以氣交會故爾。
當審比類以知陰陽也。
夫脈氣乍陰見陽,乍陽見陰,何以别之?當以先至為主,後至為客也。
至,謂至寸口也。
】
【馬莳曰:此言六經之脈,皆會于寸口,而可以決死生也。
所謂三陽者,即前太陽也,其脈會于手太陰肺經之寸口太淵穴。
夫太陽之脈,洪大以長,今弦浮而不沉,當決以四時高下之度,察以心神推悟之機,合以陰陽篇中之論而吉兇之可也。
所謂二陽者,即前陽明也,其脈亦至于手太陰肺經之寸口。
夫陽明之脈,浮大而短,今弦而沉,不複振鼓,是陰氣勝也,候熱來已病,陰氣來乘陽土也,此皆死脈死證也。
所謂一陽者,即前少陽也,其脈亦至于手太陰肺經之寸口,而又上連于人迎之動脈,即胃經穴名也。
在結喉兩旁一寸半動脈應手。
據六節髒象論《靈樞》禁服五味四時氣等篇,其脈見于左手寸部。
夫弦為少陽之脈,今急懸太甚而不絕,是經氣不足,乃少陽之為病也。
懸者,如懸物之搖動也,然此乃陽部見陽脈而猶有可生,若專有陰脈來現則死矣。
所謂三陰者在手,則為手太陰肺經也,為手足六經之所王,正以百脈朝會,皆交于手太陰經也。
夫太陰之脈,浮濇為本,今見伏脈,又似鼓不浮,是腎脈幹肺也。
腎之神為志,肺虛則腎虛,其志亦空虛無依耳。
曰上空者,蓋腎神上薄也。
曰志心者,志雖腎之神,而實心之所之之謂也。
所謂二陰者,即前足少陰腎經也,其脈亦至于肺之寸口。
所謂一陰者,即前足厥陰肝經也,一陰亦至于肺經之寸口。
夫厥陰之脈,弦弱而長,今獨至肺經,其經氣若絕,則脈氣浮而不鼓,或未絕,則鈎而兼滑,尚有陽氣在也。
此六脈者,或陰脈見陽,或陽脈見陰,正乍陰乍陽也。
蓋由陰陽之氣,交相連屬,互為合并,纰缪通貫于五髒之間,其氣相合故也。
然以何脈為主?何脈為客?須知先至者為主,後至者為客。
陽脈先至,陰脈後至,則陽為主而陰為客,陰脈先至,陽脈後至,則陰為主而陽為客,此乃診法之要耳。
】
【張志聰曰:此言太陽之氣,在表而合于天,在上而應于日,與手太陰少陰之相合也。
手太陰者,肺也,肺主表而主天,心乃君火之陽以應日。
太陽之氣生于水中,肺主氣而發原于腎,是以三陽脈至于手太陰,則陰陽相合,皆從陰而樞出于陽也。
弦者,樞脈也。
浮而不沉者,太陽太陰之主開也。
決,判斷也,以此而察度之,以心合之,正合于陰陽之類論。
蓋太陽主表,肺主皮毛,應天氣之包乎地之外,是太陽與手太陰之同類也。
太陽之氣,坎中之滿也,少陰與太陽标本相合,故心為陽中之太陽,猶日之随天氣而遶地環轉,是太陽與手少陰之同類也。
故以此察其陰陽,斷其行度,正合于陰陽之論。
陰陽類論,論天之道也。
若二陽與手太陰少陰之手相類也,二陽者,陽明也,陽明主阖,至手太陰弦而沉急不鼓者,太陰之開,反從陽明之阖,不能鼓動而外出也。
是以炅至而為陽明太陰之病者皆死。
蓋太陰之氣,主開而反沉,是天氣之不運行矣。
陽明主清涼之金氣,反為炅熱所傷,是以二氣皆死,乃陰陽類而不相合者也。
炅者,日中之火氣也。
此言陽明之氣,不與天氣相合,而亦不與太陽之相合也。
夫一陽與手太陰之不相類也,一陽者,少陽也,少陽主樞,樞者從陰而出于陽,從陽而入于陰,外内出入之無息者也。
如至手太陰,上連人迎,弦急不絕者,少陽惟從太陰之開,而不能樞轉複入,此少陽為太陰之所病也。
如專于陰而不能樞出于陽,是少陽之氣絕于内矣。
三陰者,五髒六經之所主也,五髒内合五行,五行者,木火土金水火地之陰陽也。
太陰者,脾土也。
三陰之氣,交于太陰,猶六氣之歸于地中,燥勝則地幹,暑勝則地熱,風勝則地動,濕勝則地泥,寒勝則地裂,火勝則地固,故脈伏鼓而不浮,乃六氣伏鼓于地中而不浮于外,是以上空志心,謂不及于心腎也。
二陰者,少陰也,少陰主水,二陰至肺者,肺腎之相合也。
其氣歸膀胱者,陰陽雌雄之相應也。
外連脾胃者,水津通貫于地中也。
上節言太陰之土氣,不及于心腎,此言二陰之氣,上通于天,下歸于泉,中複通貫于地中。
蓋言少陰之氣,與手足太陰足太陽陽明之相類也。
一陰者,厥陰也,厥陰為陰中之生陽,是以經絕者,陰脈之伏于内也。
氣浮者,生陽之氣浮于外也。
不鼓者,厥陰之主阖也。
不鈎者,厥陰主相火而非心火也。
滑者,陰陽經氣外内出入之相搏也。
此承上文而言二陰之氣,與肺髒脾胃膀胱相通,是少陰之有類聚也。
厥陰,乃陰中之少陽,為一陰之獨使。
故曰一陰獨至,謂一陰之無類聚也。
六脈,手足三陰之六脈也。
乍陰乍陽者,謂陰中有陽,或陰或陽之交至也。
交屬相并,缪通五髒,合于陰陽者,謂六經之氣屬陰屬陽,交相合并,互通五髒,五髒之氣,合于五行之陰陽也。
然心腎二髒,并主少陰,脾肺二髒,并主太陰,肝與包絡,并主厥陰,原無手經足經之别,不過以先至為主,後至為客。
如心之陽脈先至,即以心為主而腎為客,腎之陰脈先至,即以腎為主而心為客。
乍陰乍陽,或先或後,各有主客之類合也。
前三陽為經節論陽中有陰,此論陰中有陽。
】
雷公曰:臣悉盡意受傳經脈,頌得從容之道,以合從容,不知陰陽,不知雌雄。
帝曰:三陽為父,二陽為衛,一陽為紀。
三陰為母,二陰為雌,一陰為獨使。
【王冰曰:公言臣所頌今從容之妙道,以合上古從容而比類形名,猶不知陰陽尊卑之次,不知雌雄殊目之義,請言其旨,以明着至教,陰陽雌雄相輸應也。
父,所以督濟羣小,言高尊也。
衛,所以卻禦諸邪,言扶生也。
紀,所以綱紀形氣,言其平也。
母,所以育養諸子,言滋生也。
雌者陰之目,一陰之髒,外合三焦,三焦主谒導諸氣,名為使者,故雲獨使也。
】
【馬莳曰:此即六經而示以陰陽雌雄之義也。
三陽者,即太陽也,太陽為表之經,覆庇羣生,尊猶父也。
二陽者,即陽明也。
陽明為表之維,捍衛諸部,所以為衛也。
一陽者,即少陽也,少陽為表之遊部,布絡諸經,所以為紀也。
三陰者,即太陰也,太陰為裡之經,長養諸經,尊猶母也。
二陰者,即少陰也,少陰為裡之維,生由此始,所以為雌也。
一陰者,即厥陰也,厥陰為裡之遊部,将軍謀慮,所以為獨使也。
】
【張志聰曰:公言得從容之道,以合于天道,不複知有陰陽雌雄之類論也。
帝言三陰三陽之外内,而各有雌雄之相類也。
三陽為父,太陽之為幹也。
三陰為母,太陰之為坤也。
二陽為衛,陽明之氣,主衛于外也。
二陰為雌,少陰之為裡也。
一陽為紀,少陽為出入遊部之紀綱,一陰為獨使,謂厥陰為外内陰陽之獨使,比蓋言三與三類,二與二頻,一與一類,各有内外雌雄之相合也。
】
二陽一陰,陽明主病,不勝一陰,脈軟而動,九竅皆沉。
【王冰曰:一陰,厥陰,肝木氣也。
二陽,陽明,胃土氣也。
木土相薄,故陽明主病也。
木伐其土,土不勝木,故雲不勝一陰。
脈軟而動者,耎為胃氣,動謂木形,土木相持,則胃氣不轉,故九竅沉滞而不通利也。
】
【馬莳曰:此言胃肝為病者,肝勝而胃負也。
二陽者,足陽明胃經也。
一陰者,足厥陰肝經也。
胃經主病而肝來侮之,則木能克土,胃不能勝肝也。
據其脈當耎而動,軟者,病在胃而胃氣未絕也。
動者,木氣王而正來侮土也。
故胃氣不轉,則九竅皆沉滞而不通矣。
此乃主負客勝者也。
】
【張志聰曰:此承上文而言二陽為衛而主外又不同厥陰之主阖也。
二陽一陰者,陽明與厥陰之類聚也。
二陽為衛,是陽明主病當在外,不勝一陰者,不能勝厥陰之阖也,脈軟而動者,陽欲外出而無力也。
陽明主生津液,九竅為水注之氣,陽明不能外出,是以九竅之氣皆沉。
闵士先曰:陰陽之有開阖樞者,乃陰中有陽,陽中有陰,開者類開,阖者類阖也。
三陽為父,三陰為母者,謂陽主外而陰主内,各有外内雌雄之相類也。
】
三陽一陰,太陽脈勝,一陰不能止,内亂五髒,外為驚駭。
【王冰曰:三陽足太陽之氣,故曰太陽勝也。
木生火,金盛陽燔木,木複受之,陽氣洪盛,内為狂熱,故内亂五髒也。
肝主驚駭,故外形驚駭之狀也。
】
【馬莳曰:此言膀胱與肝為病者,膀胱勝而肝負也。
三陽者,足太陽膀胱經也。
一陰者,足厥陰肝經也。
膀胱主病,而肝來侮之,則木來乘水,當是時膀胱為表,肝為裡,膀胱邪盛,有自表之裡之勢,肝經不得而止之,緻使内亂五髒之神,外有驚駭之狀。
】
【張志聰曰:此陰陽類而開阖之不合也。
三陽主開,一陰主阖,二氣類聚而太陽脈勝,是一陰不能止其開,則内亂五髒,外為驚駭。
蓋三陰之氣,缪通五髒,陰不能内守而從陽外出,是以五髒内亂。
經雲:東方肝木,其病發驚駭。
上節論陰陽類而陽不勝其陰,此論陰陽類而陰不勝其陽。
】
二陰二陽,病在肺,少陽脈沉,勝肺傷脾,外傷四肢。
二陰二陽皆交至,病在腎,罵詈妄行,巅疾為狂。
【王冰曰:二陰,謂手少陰心之脈也。
二陽,亦胃脈也。
心胃合病,邪上下并,故内傷脾,外傷肺也。
所以然者,胃為脾腑,心火勝金故爾。
脾主四肢,故脾傷則外傷于四肢矣。
少陰脈謂手掌後同身寸之五分,當小指神門之脈也。
二陰,謂腎水之髒也。
二陽,謂胃土之腑也。
土氣刑水,故交至而病在腎也。
以腎水不勝,故胃盛而巅疾為狂。
】
【馬莳曰:此言手經心與大腸與病者,心勝而大腸負,足經腎與胃為病者,胃勝而腎負也。
二陰者,在手則為少陰心經,在足則為少陰腎經也。
二陽者,在手則為陽明大腸經,在足則為陽明胃經也。
試以心與大腸為病者言之:心有病而大腸乘之,則金來侮火,火當克金,故病在肺,肺與大腸為表裡也。
其手少陰心經之脈本宜洪也,而今有病,則虛而為沉矣。
既以勝肺,又且傷脾,蓋脾乃火之子,母虛則子傷也。
脾主四肢,脾傷則四肢亦傷矣。
此乃主勝客負者也。
又以腎與胃經為病者言之:腎經有病而胃髒乘之,其病交甚,然土能克水,病終歸腎,故水衰則火盛,罵詈妄行,巅疾與狂之病作矣。
巅疾者,火上升也。
狂者,陰不勝陽也。
】
【張志聰曰:此二陰二陽相類而為病也。
夫腎精之上通于肺者,從脾土而上升,若鴻漸之沖于天也。
二陰二陽相類,而病在肺者,腎水從陽明而直乘于肺,是以肺反病也。
少陰脈沉,是心腎不交矣。
水不濟火,則火熱炎上而勝肺,水不灌于土中,則土燥而脾氣損傷,外傷四肢,蓋土受水津之濕,而後能灌溉于四旁。
皆交至者,言二陰二陽之經氣,交屬相并,而上至于陽明也。
病在腎者,謂腎氣病而精液少,其虛氣反上奔也。
病氣傳于陽明,是以罵詈妄行,巅疾為狂。
上節論精水行于脈外,此論腎氣上逆于脈中。
】
二陰一陽,病出于腎,陰氣客遊于心脘,下空竅堤,閉塞不通,四肢别離。
【王冰曰:一陽謂手少陽三焦心主火之腑也。
水上幹火,故火病出于腎,陰氣客遊于心也。
何者?腎之脈,從腎上貫肝隔,入肺中,其支别者,從肺中出絡心,注胷中,故如是也。
然空竅陰客上遊,胃不能制,是土氣衰,故脘下空竅皆不通也。
堤者,謂如堤堰不容洩漏,胃脈循足心脈絡手,故四肢如别離而不用也。
】
【馬莳曰:此言腎與三焦為病者,腎勝而三焦負也。
二陰者,足少陰腎經也。
一陽者,手少陽三焦也。
腎與三焦為病,則腎屬水,三焦屬火,三焦與心包絡為表裡,其病出于腎脈,而少陰之氣,客遊于心脘之下,水來侮火也。
蓋腎脈之所行也。
然陰氣上遊,胃不能制,腸胃空竅,陰氣為堤,閉塞不通。
腎脈循足三焦之脈在手,故四肢别離不用也。
】
【張志聰曰:夫水從中土而上交于肺,複随天氣而運行于上下四旁。
二陰謂少陰所主之兩腎,一陽乃腎髒所生之少陽,空竅謂汗空,乃肺主之毛竅,如水不随氣,而運行于膚表,則空竅閉塞不通矣。
堤,所以防水者也。
水不滲入于土中之理路,則堤閉塞不通,而四肢不能受氣于中上矣。
此緣腎髒病而津液少,不能滲灌于脾肺,其虛氣反從少陽而客遊于心下也。
愚按随太陽之氣而運行于膚表者,膀胱之水也,故表汗出于太陽膀胱者,州都之官,津液藏焉。
氣化則出,是水液之運行于上,受天氣而複降于下也。
又曰:津液當還入胃中,是津液生于胃腑水谷之精,複還入胃中,而上交于肺,是汗液皆由氣化而出,非止溲也。
其滲于中土而上交于肺者,腎髒之精水也。
故曰,腎者,至陰也。
至陰者,盛水也。
肺者,太陰也。
少陰者,冬脈也。
故其本在腎,其末在肺,皆積水也。
此少陰之水,上交于手足之太陰,而外通于皮腠也。
至于腎髒膀胱,上與心交者,乃标本相合,上下之互交者也。
能明乎天地陰陽之道,斯為神智上工,若止求之脈證,帝所