謂粗工耳。
】
一陰一陽代絕,比陰氣至心,上下無常,出入不知,喉咽幹燥,病在土脾。
【王冰曰:一陰厥陰脈,一陽少陽脈,并木之氣也。
代絕者,動而中止也。
以其代絕,故為病也。
木氣生火,故病生而陰氣至心也。
若受納不知其味,竅瀉不知其度,而喉咽幹燥者,喉嚨之後屬咽為膽之使,故病則喉咽幹燥,雖病在脾土之中,蓋由肝膽之所為爾。
】
【馬莳曰:此言肝膽為病者,其氣必至心,而其病必及脾也。
一陰者,足厥陰肝經也。
一陽者,足少陽膽經也。
代絕者,脈之動而中止也。
肝膽為病,脈當代絕,其厥陰之氣,必至于心,正以心為木之子耳。
然肝膽之氣,上至頭首,下至腰足,中至腹脅,故病發上下無常處也。
至于物有所出,不知其度,口有所入,不知其味,喉咽幹燥,此皆病之在脾者也。
何也?木來克土也。
】
【張志聰曰:此複申明腎水之上通脾肺者,随陰中之生陽而出也。
一陰,厥陰也,一陽,少陽也,乃陰中之生陽也。
若一陰一陽之氣代絕,則水不能随之上升,止陰氣自至于心下。
上下無常者,或上或下也。
古者以腹中和小便利為知,出入不知,謂脾肺燥而不能出灌于四肢,不利于小便也。
是以水液不能上交于肺,則喉咽幹燥矣。
不能滲灌于中土,則土燥而脾病矣。
上節論陰氣隐少陽而客遊于心下,此言少陽絕而陰氣自上至心,皆主腎液,不能通貫于脾肺。
】
二陽三陰,至陰皆在,陰不過陽,陽氣不能止陰。
陰陽并絕,浮為血瘕,沉為膿胕。
陰陽皆壯,下至陰陽,上合昭昭,下合冥冥。
診決死生之期,遂合歲首。
【王冰曰:二陽陽明,三陰手太陰至陰脾也。
故曰,至陰皆在也。
然陰氣不能過越于陽,陽氣不能制心,今陰陽相薄,故脈并絕斷而不相連續也。
脈浮為陽氣薄陰,故為血瘕。
脈沉為陰氣薄陽,故為膿聚而胕爛也。
若陰陽皆壯而相薄不已者,漸下至于陰陽之内為大病矣。
陰陽者,謂男子之陽道,女子之陰器,以其能盛受也。
昭昭,謂陽明之上,冥冥,謂至陰之内,幽暗之所也。
】
【馬莳曰:此言胃肺脾經為病者,陰陽離絕而諸病生死期至也。
二陽者,足陽明胃經也。
三陰者,手太陰肺經也。
然脾亦屬足太陰,故曰至陰皆在也。
至陰者,脾也,胃脾肺經為病,則在陰經者,不能出過于陽以為和,在陽經者,不能入止于陰以為和,陰陽之氣,并至阻絕,是以陽不入陰者,其脈為浮,浮則内有血瘕之證。
陰不出陽者,其脈為沉,沉則外有膿胕之證也。
積至陰陽各盛,則男子之病下至陽道,女子之病下至陰分,專為大病,此乃上合昭昭至明可見之所,下合冥冥至暗難見之地,皆陰陽離絕所緻也。
如欲診死生之期,宜以歲首合之,如甲寅為正月,則乙卯為二月之類,其死在何月,可以其經而合之也。
】
【張志聰曰:此複結陰陽類而各司開阖也。
二陽者,陽明之主阖也。
三陰者,太陰之主開也。
脾為陰中之至陰,至陰皆在者,言脾胃之氣,皆在于中而為開為阖者,乃二陽三陰之氣也。
陰欲開而不能遇于陽之阖,陽欲阖而不能止其陰之開,陰陽之氣不相和合,而陽與陰絕,陰與陽絕矣。
如脈浮則病在脾而為血瘕,沉則病在胃而為膿胕,蓋陰陽之氣不從,而血為之病也。
陰陽皆壯者,謂太陰之肺,少陰之心,太陽之陽,皆壯盛于上,而可上合昭昭之天,下至陰陽者,下至少陰之精,太陽之水皆壯盛于下,而可下合冥冥之泉。
以天之道,診決死生之期,遂合四時之歲首,蓋言此遂可以肝脈應春,此總結人氣之通于天道也。
】
雷公曰:請問短期。
黃帝不應,雷公複問。
黃帝曰:在經論中。
雷公曰:請聞短期。
黃帝曰:冬三月之病,病合于陽者,至春正月脈有死征,皆歸出春。
冬三月之病,在理已盡,草與柳葉皆殺,春陰陽皆絕,期在孟春。
【《太素》末句無春字。
】
【王冰曰:經論,上古經也。
病合于陽,謂前陰合陽而為病者也。
雖正月脈有死征,陽已發生,至王不死,故出春三月而至夏初也。
裡謂二陰腎之氣也。
腎病而正月脈有死征者,以枯草盡,青柳葉生出而皆死也。
理,裡也。
春陰陽皆絕,期在孟春者,謂立春之後,而脈陰陽皆懸絕,期死不出正月也。
】
【馬莳曰:比言冬病陽脈者,其人當死于春也。
冬三月之病。
病合于陽脈者,未必死于冬時,可至春正月間以延之。
雖脈有死征,亦皆歸于出春,微者,證也,外之證候未佳也。
若冬三月之病,死證悉見,在理已盡,亦可延至地有草柳有葉之時,其人始殺者,何也?有死征而無死脈也。
以物生而人死,故亦以殺名之。
安使交春之初,陽脈亦絕,有同陰脈,止期在孟春而已,安能至此草柳俱見之日乎?】
【張志聰曰:不應者,謂在經論中有之,責其卻念上下經,而不博覽于羣書也。
經論乃上古所傳之經,聞謂願聞經中所論之短期,以下論上合昭昭,下合冥冥,遂合四時以決死生之期。
冬三月之病,水之為病也。
病合于陽者,合病太陽之氣也。
至春正月有死征之脈見,皆歸于所出之春氣。
蓋春氣之本于冬,而陽氣之生于水,陽氣已病,複從春氣外出,故死。
理,謂土中之理路。
上文言水病之合于陽者,随太陽之氣而外轉者也。
此言在理已盡者,謂水之從地理而上通于天也。
冬三月之病,水之病也。
在理已盡者,水竭而不能通于地理也。
故至草與柳葉所生之時,而天地陰陽之氣皆殺。
夫春取榆柳之火,柳得先春之氣者也。
草木得春氣而生,人病感春氣而死。
陰陽之氣,始于歲首,故交春而陰陽皆絕,期在孟春而死。
】
春三丹之病曰陽殺,陰陽皆絕,期在草幹。
【王冰曰:陽病不謂傷寒溫熱之病,謂非時病熱,脈洪盛數也。
春三月陽氣尚少,未當全盛而反病熱脈應夏氣者,經雲:脈不再見,夏脈當洪數,無陽外應,故必死于夏至也。
以死于夏至陽氣殺物之時,故雲陽殺也。
若不陽病,但陰陽之脈皆懸絕者死,在于霜降草幹之時也。
】
【馬莳曰:比言春月為病,陰不勝陽者死,陰陽皆絕者即死也。
春三月為病者,正以其人秋冬奪于所用,陰氣耗散,不能勝陽,故春雖非盛陽,交春即病為陽而死,名曰陽殺。
若使其脈陰陽俱絕,則不能滿此三月而始死也。
期在舊草尚幹之時,即應無望其草生柳葉之日也。
】
【張志聰曰:春三月,陽氣正盛,病傷其氣,故曰陽殺。
陰陽者,謂木火之陽,厥陰少陰之所主,皆絕者,無生長之氣也,故期在肅殺之時而死。
】
夏三月之病至陰,不過十日,陰陽交,期在濂水。
【王冰曰:夏三月之病至陰,謂熱病也。
評熱病論曰:溫病而汗出辄複熱,而脈躁疾,不為汗衰,狂言不能食者,病名曰陰陽交。
六月病暑,陰陽複交,二氣相持,故乃死立秋之候也。
】
【馬莳曰:此言夏月病脾者易死,而陽脈有陰者期于秋也。
夏三月陽氣甚盛,脾衰病熱,是至陰有病也。
至陰者,脾也,脾熱病則五髒危,土成數十,故不過十日而死耳。
若其脈陽中有陰,是謂陰陽交也,則脾未全絕,期在七月水生之候,其水濂靜之日而死矣。
】
【張志聰曰:陰謂歲半以下,陽氣病傷,故交陰即死。
在夏之陰陽交病,病少陰之火也。
濂水,水之清也,在三秋之時。
】
秋三月之病,三陽俱起,不治自己。
陰陽交合者,立不能坐,坐不能起。
三陽獨至,期在石水。
二陰獨至,期在盛水。
【王冰曰:秋陽氣衰,陰氣漸出,陽不勝陰,故自已也。
立不能坐,坐不能起者,以氣不由其正用故爾。
有陽無陰,故雲獨至。
着至教論曰:三陽獨至者,是三陽并至,由此則但有陽而無陰也。
冬月水冰如石之時,故雲石水。
火墓于戌冬,陽氣微,故石水而死也。
二陰獨至,亦謂并至而無陽也。
盛水,謂雨雪皆解為水之時則止,謂正月中氣也。
】
【馬莳曰:此言秋時膀胱與腎為病者,有證候脈體死期也。
三陽者,足太陽膀胱經也。
膀胱病脈俱起,則膀胱屬水,秋氣屬金,金能生水,當不治自已也。
若膀胱有陽病而見陰脈,有陰病而見陽脈,是陰陽相合,其證當行立坐卧俱不甯也。
以金為主,當善調之而愈。
診其脈,唯有陽而無陰,是三陽之脈獨至也。
當不死于秋而死于冬,期在石水而已。
石水者,水凝如石之候也。
若有腎脈來見,有陰而無陽,是二陰之脈獨至也,當不死于冬而死于春,期在盛水而已。
盛水者,正月雨水之候也。
】
【張志聰曰:秋三月,乃陽明主令,陽明者,兩陽合明,間于二陽之中,三陽俱起,是謂幹剛中正,勿藥有喜。
七月八月,乃太陰主氣。
九月十月,乃陽明主氣。
至秋令而陰陽交合者,太陰陽明之合病也。
太陰欲開,而不能勝陽明之阖,陽明欲阖,而不能止太陰之開,是以立不能坐,坐不能起。
複總結太陽少陰為水火陰陽之主,标本互合,陰陽氣交,如三陽獨至,是有陽而無陰矣。
二陰獨至,是有陰而無陽矣。
石水,堅冰之時,孤陽而無陰氣之和,又值水性堅凝,故死。
盛水立春雨水之時,獨陰而無陽氣之和,又值春陽外洩,故死也。
】
方盛衰論篇第八十
【馬莳曰:内有不足有餘虛實等義,皆所以較其盛衰也,故名篇。
】
【張志聰曰:春時之陽氣方盛,陰氣方衰,秋時之陰氣方盛,陽氣方衰,此天氣之盛衰也。
少者之氣方盛,老者之氣方衰,此人氣之盛衰也。
】
雷公請問:氣之多少,何者為逆?何者為從?黃帝答曰:陽從左,陰從右,老從上,少從下,是以春夏歸陽為生,歸秋冬為死。
反之則歸秋冬為生。
是以氣多少逆皆為厥。
【王冰曰:陽氣之多少皆從左,陰氣之多少皆從右,從者為順,反者為逆。
陰陽應象大論曰:左右者,陰陽之道路也。
歸秋冬,謂反歸陰也。
歸陰則順殺伐之氣,故死,反之謂秋冬則歸陰為生。
若陽氣之多少反從右,陰氣之多少反從左,是為不順,故曰氣少多逆也。
如是從左從右之不順者,皆為厥。
厥謂氣逆,故曰,皆為厥也。
】
【馬莳曰:此言氣在左右老少四時皆有順逆,而逆之則為厥也。
氣之屬陽者,在左為順,氣之屬陰者,在右為順。
老者谷衰,故在上為順。
少者欲甚,故在下為順。
是以春夏或病,或脈歸陽為生,若陰病陰脈如秋冬者為死,反之則秋冬歸陰為生。
若陽病陽脈如春夏者為死。
是以人之氣有多少,逆之則皆能為厥也。
】
【張志聰曰:氣之多少,問陰陽之氣有多有少。
逆者,謂四時老少之氣,逆行從順也。
夫四時之氣,春夏為陽,秋冬為陰。
陽從左者,謂春夏之氣從左而行于右。
陰從右者,謂秋冬之氣從右而行于左。
老者之氣,從上而下,猶秋氣之從上而方衰于下。
少者之氣,從下而上,猶春氣之從下而方盛于上。
是以春夏之氣,歸于陽之從左而右,氣之順也,故為生氣。
歸于秋冬之從右而左,氣之逆也,故為死氣。
反之謂秋冬之氣,歸于陰之從右而左為生,歸于春夏之從左而右為逆。
是以氣之無論多少,逆者皆為厥也。
此節總提四時老少之氣,而先論其天氣之順逆焉。
】
問曰:有餘者厥邪?答曰:一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。
氣上不下,頭痛巅疾,求陽不得,求陰不審,五部隔無征,若居曠野,若伏空室,綿綿乎屬不滿日。
【王冰曰:有餘者厥,言少之不順者為逆,有餘者則成厥逆之病矣。
夫一經之氣,厥逆上而陽氣不下者,何以别之?寒厥到膝是也。
四肢者諸陽之本,當溫而反寒,上故曰寒厥也。
秋冬謂歸陰則從右發生其病也。
少者以陽氣用事,故秋冬死。
老者以陰氣用事,故秋冬生。
巅疾,頭首之疾也,謂之陽脈,又似陰盛,謂之陰脈,又似陽盛,故曰,求陽不得,求陰不審也。
五部,謂五髒之部。
隔,謂隔遠。
無征,猶言無可驗也。
然求陽不得其熱,求陰不審是寒,五髒部分又隔遠而無可驗,故曰求陽不得,求陰不審,五部隔無征也。
夫知是者,乃從氣久逆所作,非由陰陽寒熱之氣所為也。
若居曠野,言心神散越,若伏空室,謂志意沉潛散越,以氣逆而痛甚未止,沉潛以痛定而複恐再來也。
綿綿乎,謂動息微也。
身雖綿綿乎且存,然其心所屬望,将不得終其盡日也。
故曰,屬不滿日也。
】
【馬莳曰:此言陰氣有餘為寒厥,老少之生死,系于時病證之難據,瀕于危也。
按厥論言足經三陰之氣,起于五指之裡,集于足下,而聚于膝上,故陰氣勝,則從五指至膝上寒,但其寒不在外廉而在内廉耳。
此曰,一上不下,寒厥到膝者有以也。
然少者以陽氣用事,而秋冬發為寒厥,則陽衰之甚也,故曰死。
老者以陰氣用事,而秋冬發為寒厥,則陰氣未衰也,故曰生。
且其為病也,氣上不下,故為頭巅之病,而其證尤有可畏,謂之陽證,又似夫陰,謂之陰證,又似夫陽,真求陽不得,求陰不審也。
五髒部分,似隔遠而無可信驗,若是者,乃氣逆日久所緻也。
病者,心神散越,若居曠野,以氣逆而痛猶未止,志意沉潛,若伏空室,以痛定而複恐再來,其動息雖微,而此心屬望,若不能滿此一日也。
其證如此,不亦有可畏哉!】
【張志聰曰:此問人氣之逆,乃有