也。
知息合脈,病處必知,聖人察候條理,斯皆合也。
失道,謂失精微至妙之道也。
】
【馬莳曰:此言形氣宜相得,不宜相失,而備此法者,為十全也。
玉機真髒論曰:形氣相得,謂之可治,形氣相失,謂之難治。
然形,有形者也,氣,無形者也,其氣必于脈乎驗之,是以形弱氣虛者死,蓋二者俱不足也。
形氣有餘而脈氣不足者亦死,蓋形以脈為主也。
若脈氣有餘而形氣不足,則血氣足而神氣充,即可以有生矣。
是以診有大法,凡為醫工者,其自己坐起有常,出入有道,神明轉舒,清靜内守,上下皆觀,八正有邪則司之,五中有部則别之,然後按病人之脈,動靜滑濇,其寒溫大小,或逆或從,随定病名,斯可以為十全矣。
】
【張志聰曰:形弱氣虛者死,此又無論其脈之平與不平,度其形氣而知其死矣。
形氣有餘脈氣不足者死,脈氣有餘形氣不足者生,是當以形證腑氣通變審之,而後可必其死生也。
轉神明者,運己之神,以候彼之氣也。
上觀下觀者,若視深淵,若迎浮雲也。
八正者,日月星辰四時之氣也。
别五中部,先别五髒之脈也。
按脈動靜,侯其浮沉遲數也。
循尺滑濇寒溫之意,謂脈滑者,尺之皮膚亦滑,脈濇者,尺之皮膚亦濇。
尺膚滑其淖澤者風也,尺膚濇者風痹也。
尺膚熱甚,脈甚躁者,病溫也。
尺膚寒,其脈小者洩少氣。
尺膚炬然先熱後寒者,寒熱也。
尺膚先寒久大之而熱者,亦寒熱也。
故善調尺者,不待于寸,善調脈者,不待于色,能參合而行之者,可以為上工也。
視其脤之大小,合之病能,病能者,奇恒之病也。
逆從者,神轉不回,回則不轉也。
能正其病名,而後診可十全,不失其人情矣。
視息者,候呼吸之往來,脈之去至也。
視意者,閉戶塞牖,系之病者,數問其情,以從其意。
得神者昌,失神者亡,亡言者,亡妄之言,不知診道,妄與生死之期,此失經絕理,是謂失道矣。
】
解精微論篇第八十一
【馬莳曰:内言工之所知,自有至道。
然涕泣等義,其理精微,故名篇。
】
【張志聰曰:精者天一所生之精,微者天道之幽遠也。
此九九數終,複歸于真元之論。
】
黃帝在明堂,雷公請曰:臣授業,傳之行,教以經論、從容、形法、陰陽、刺灸、湯藥所滋,行治有賢不肖,未必能十全。
若先言悲哀喜怒,濕燥寒暑,陰陽婦女,請問其所以然者。
卑賤富貴,人之形體所從,羣下通使,臨事以适道術,謹聞命矣。
請問有毚愚仆漏之問不在經者,欲聞其狀。
帝曰:大矣!
【王冰曰:言所自授,用可十全,然傳所教習,未能必爾也。
賢,謂心明智遠。
不肖,謂擁造不法。
,狡也。
仆,頓也,猶不漸也。
漏,脫漏也,謂經有所未解者。
】
【馬莳曰:此公言經之所傳者,未必能行,而經之未備者,欲聞其狀也。
經論中有從容、形法,陰陽等篇,刺灸,湯藥等法,但今人有能有不能,此賢否之所由判也。
然七情内傷,天時外感,有所以然,分異情殊,狡愚仆脫,經所未載,尤不可不審也。
】
【張志聰曰:悲哀喜怒,人之情。
燥濕寒暑,天之氣。
陰陽者天之道,婦女者天癸之所生。
此通天之道,故極贊其大焉。
】
公請問:哭泣而淚不出者,若出而少涕,其故何也?帝曰:在經有也。
複問:不知水所從生,涕所從出也。
帝曰:若問此者,無益于治也。
工之所知,道之所生也。
【王冰曰:道之所生,言涕水皆道氣之所生也。
】
【馬莳曰:此因公所問而兩抑之,非經之所未備,亦非大道之所生也。
哭者,哀聲自口出也。
泣者,梢有聲而涕淚所由出也。
淚者,水出于目,而涕者,液出于鼻也。
人有哭泣而淚不出,或有淚出而涕則少,故公舉而問之,殊不知經之所已具也,又問目中之水,鼻中之涕,何所從生?殊不知此乃無益于醫治,而工之所知,自有大道之所生者在也。
】
【張志聰曰:在經有者,謂《靈樞經》有悲哀涕泣之論,精液下通于上,應水之上通于天,此通天之大道,非止有裨于治也。
工止知涕泣之所由出,而不知道之所由生。
】
夫心者五髒之專精也,目者其竅也,華色者其榮也。
是以人有德也,則氣和于目。
有亡,憂知于色。
是以悲哀則泣下,泣下水所由生。
水宗者,積水也。
積水者,至陰也。
至陰者,腎之精也。
宗精之水所以不出者,是精持之也。
輔之裹之,故水不行也。
夫水之精為志,火之精為神,水火相感,神志俱悲,是以目之水生也。
故諺有曰,心悲名曰志悲,志與心精共湊于目也。
是以俱悲則神氣傳于心精,上不傳于志而志獨悲,故泣出也。
涕泣者,腦也。
腦者,陰也。
髓者,骨之充也。
故腦滲為涕。
志者,骨之主也。
是以水流而涕從之者,其行類也。
夫涕之與泣者,譬如人之兄弟,急則俱死,生則俱生,其志以早悲,是以涕泣俱出而橫行也。
夫人涕泣俱出而相從者,所屬之類也。
【王冰曰:專,任也,言五髒精氣,任心之所使,以為神明之府,是故能焉。
神内守,明外鑒,故目其竅也。
華色,其神明之外飾。
德者,道之用,人之生也。
天布德,地化氣,故人因之以生。
氣和則神安,神安則外鑒明矣。
氣不和則神不守,神不守則外榮減矣。
故曰,人有德也氣和于目,有亡也憂知于色也。
目為上液之道,故水火相感,神志俱悲,水液上行,方生于目,水火相感,故曰,心悲名曰志悲,神志俱升,故志與心神,共奔湊于目也。
腦為地氣所生,皆藏于陰而象于地。
故言腦者,陰陽上爍也,爍則消矣。
充,滿也。
言髓填于骨,充而滿也。
鼻竅通腦,故腦滲為涕,流于鼻中,涕泣同源,故死生俱。
所屬,謂腦也。
何者,上文雲涕泣者腦也。
】
【馬莳曰:此言悲則泣下,而泣則淚生,涕出者,皆由于心腎之精所使也。
吾雖謂子無益于治,試以哭泣而涕淚交出之義言之。
蓋心者主悲,而心悲則水生,況腎志亦曰悲也。
腎者主水,而志悲則水下,況腦涕亦水類也。
心神腎志,哭泣涕淚相應而至者也。
何也?心者,五髒之專精也。
目者,專精之外竅也。
色者,專精之外榮也。
是以人有道德則心和,心和則氣和,氣和則目和,人有失忘則心憂,心憂則氣憂,氣憂則色憂,由内達外者如此。
故心悲則泣下,泣下則水生,正以腎者主五髒之液,是水之宗也。
水之宗者,水之積也。
腎為陰中之至陰,陰之至者,腎之精也。
宗精之水,先此未下者,是精持之也。
持之者,輔之裹之也,所以水不下也。
夫腎屬水,其所藏之精曰志;心屬火,其所藏之精曰神。
今者水火相感,神志俱悲,是以目中之水所由生也。
彼諺謂心悲,又謂志悲,可見腎之志與心之精為神者,共湊于目,是以心志俱悲,則精皆上傳于心之神,不下傳于腎之志,而志亦專悲,與心相同,所以水從泣下也。
其有涕者,何也?涕所生者,屬于腦也。
腦者,屬于陰也。
腦為髓之海,髓為骨之充,涕為水之液,故腦滲液為涕也。
況腎之合為骨,則志亦為骨之主,由是水流而涕從者,其類同耳。
夫涕之從泣,譬如人之兄弟,有急難則俱死,不必赴難則俱生,今曰心志俱悲,是以涕泣俱出而橫行。
何也?以其所屬之類同也。
】
【張志聰曰:五髒,主藏精者也。
心者,五髒六腑之主,故為五髒之專精。
心開竅于目,故目者心之竅。
五髒生成篇曰:心之合脈也,其榮色也,其主腎也。
故華于色者,心之榮也。
有德者,見于色而知心氣之和也。
悲哀則動其心志,故泣下而水所由生。
水宗者,宗脈之所聚,上液之道也。
腎髒之精水,由宗脈而上通于心,外注于目,故曰目者,宗脈之所聚也。
如志不悲則精持于下,輔之裹之,水精不出于宗脈,故水不行于上也。
此言精水之在下,必動其腎志而後上行。
夫心腎相通,神志交感,心悲而未有不動其志者。
故諺有之曰,心悲名曰志悲,蓋心之所之謂之志,心志之合一也。
心者,五髒之專精故水精,與心精,共湊于目而為泣。
若神生于精,志生于心,離中有虛,坎中有滿,水火上下之互交也。
《靈樞經》曰:所生之來謂之精,兩精相搏謂之神。
是神氣之生于精也,故曰俱悲則神氣傳于心,謂心髒所藏之神氣,本于腎精之所生。
又曰:心有所憶謂之意,意之所存謂之志。
是志之生于心也。
故曰,精上不傳于志,謂精不上傳于志,而志獨悲于上,故泣出也。
上節言心悲,名曰志悲,此言志悲,即是心悲,心志之合一也。
夫涕之所從來者,由腎精之上通于腦,腦滲下而為涕也。
腦者,陰髓也。
骨之精髓充于骨,髓從骨空而上通于腦,故腦滲之為涕也。
夫志者骨之主也,是以水流而涕從之者,其行與志悲,而腎精出于目之為泣者相同類也,然涕泣皆出于腎水而分兩岐,猶兄弟之生于一母而分伯仲也。
故腎死脈來開辟如彈石之急,則兄弟死則俱死,生則俱生,而出為涕淚也。
是以其志早悲,則涕泣俱出而橫行也。
夫人涕泣俱出而相從者,緣腎髒所屬之同類也。
】
雷公曰:大矣!請問人哭泣而淚不出者,若出而少,涕不從之,何也?帝曰:夫泣不出者,哭不悲也。
不泣者,神不慈也。
神不慈則志不悲,陰陽相持,泣安能獨來?夫志悲者,惋惋則沖陰,沖陰則志去目,志去則神不守精,精神去目,涕泣出也。
且子獨不誦不念夫經言乎?厥則目無所見。
夫人厥則陽氣并于上,陰氣并于下。
陽并于上,則火獨光也。
陰并于上,則足寒,足寒則脹也。
夫一水不勝五火,故目眦盲,是以沖風泣下而不止。
夫風之中目也,陽氣内守于精,是火氣燔目,故見風則泣下也,有以比之。
夫火疾風生乃能雨,此之類也。
【王冰曰:泣不出者,謂淚也。
不泣者,謂哭也。
水之精為志,火之精為神。
水為陰,火為陽,故曰陰陽相持,安能獨來?惋,謂内爍。
沖,猶升也。
神志相感,泣由是生,故内爍則陽氣升于陰。
陰,腦也。
去目,謂陰陽不守目也。
志去于目,故神亦浮遊。
夫志去目則光無内照,神失守則精不外明,故曰精神去目,涕泣出也。
并,謂合并于本位。
眦,視也。
一水,目也。
五火,謂五髒之厥陽。
火氣燔目,謂風迫陽伏不發,故内燔也。
陽并則火獨光盛于上,不明于下。
是故目者陽之所生,系于髒,故陰陽和則精明也。
陽厥則光不上,陰厥則足冷而脹也。
言一水不可勝五火者,是手足之陽為五火。
下一陰者,肝之氣也。
沖風泣下而不止者,言風之中于目也。
是陽氣内守于精,故陽氣盛而火氣燔于目。
風與熱交,故泣下。
是故火疾而風生乃能雨,以陽火之熱,而風生于泣,以此譬之類也。
】
【馬莳曰:此言淚不出者,由于心志之不悲,驗之人身之病,又譬之天之生雨而自明也。
】
【張志聰曰:雷公始悟人道之通于天道,故複贊其大焉。
夫泣出于神而志,涕出于志而神,故神不慈則志不悲,而精不出,志動則神不守而涕泣俱來,是神守則志守,志動則神動也。
慈,悲也。
陰陽相持,謂水火之神志,主持于内則精不出也。
惋惋,驚動貌。
沖陰,謂志上沖于腦也。
夫目系上屬于腦,故志上沖陰,則志去走于目,志去則神不獨守其精,精神并去,出于目而涕泣皆出也。
然神志相守,水火相交者也。
經,謂《靈樞》口問諸篇。
厥,謂水火不相交而相逆也。
骨之精為瞳子,腎之精氣,不上貫于目,故目無見也。
并者,謂諸陽之氣合并于上,諸陰之氣合并于下也。
心乃陽中之太陽,而為五髒之專精,故陽并于上,不得陰氣以和之,則火獨光于上也。
腎為水髒,受藏五髒之精,陰脈集于足下而聚于足心,故陰并于下,不得陽氣以和之則足寒,足寒則髒寒生滿病也。
一水,謂太陽之水,五火,五髒之陽氣也。
夫太陽之水,随氣而運行于膚表,猶水之随天氣而環轉于上下少陰之水火,以應天之日月交相會合而不相離者也。
是以陰陽厥逆則目眦盲。
皆者,謂太陽之兩睛明以應天之日月也。
夫人氣之與天氣相通也,風者天之氣也,陽氣者神氣也,火氣者陽氣也,謂神氣内守于精,陽氣外通于目,見風則氣随,風動而神不守精,緻精神共去于目而泣下也。
比者,以天之精氣神,而比類人之精氣神也。
風乃天之陽氣,火之精為神,雨乃水精之上通于天而複下降者也。
火疾風生乃能雨者,謂氣生于神,神生于精,精随神氣而運者也。
夫天之日月精水,随天氣而運行無息;人之精神,亦随氣而環轉無端;人之兩目,應天之日月晝夜而開阖者也。
按本經八十一篇,所論之道天地人,所用之數三六九,蓋人生于天地氣交之中,通天之道,應地之理,地居人之下,大氣舉之,無所馮依,是天包乎地之外,而運行無息者。
數之始于一而成于三,三而兩之成六,三而三之成九,乃自從無極而生天地陰陽之數也。
聖人提挈天地,把握陰陽,呼吸精氣,獨立守神,能養精氣神以配天,吸天之精氣神以自養,至于不生不化,與道合同,出乎天地之外,複歸于無極而無有終時,是以立數萬餘言。
後七篇單論天道以應人九九數,終解明精氣神以複于天真,蓋欲使天下後世子孫黎民,不罹苛疾之患,同歸生長之門,聖人之軟化大矣。
求道之士,若能研窮此經,存養真性,皆可壽敝無窮,超凡入聖。
】