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古今圖書集成醫部全錄卷四十九

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陽者名曰風,病在陰者名曰痹。

    蓋風者天之陽氣,痹者人之陰邪,陰陽俱病,名曰風痹,外内之相合也。

    有形者,皮肉筋骨之有形;無形者,五髒六腑之氣也。

    病有形而不痛者,病在外之陽也。

    病無形而痛者,氣傷痛也。

    陰完陽完者,髒腑陰陽之氣不傷也。

    夫天地者,萬物之上下也;動靜者,天地之體用也;水火者,陰陽之征兆也。

    天氣下降,氣流于地,地氣上升,氣騰于天,天地之氣交也。

    離中有虛,坎中有滿,水火之相濟也。

    如陰陽俱動,乍有形,乍無形,乃陰陽之不表不裡矣。

    心為陽而主火,水為陰而居下,加以煩心,此陰勝其陽矣。

    陰陽外内不交,水火上下相克,此天地陰陽之氣不調,故其形不久,形氣之相應也。

    張開之曰:針合天地人之道,此篇論人合天地陰陽,故用針以調其不和。

    經中大義,當于針病之外求之。

    】 黃帝問于伯高曰:餘聞形氣病之先後,外内之應奈何?伯高答曰:風寒傷形,憂恐忿怒傷氣。

    氣傷髒,乃病髒。

    寒傷形,乃應形。

    風傷筋脈,筋脈乃應。

    此形氣内外之相應也。

    黃帝曰:刺之奈何?伯高答曰:病九日者,三刺而已;病一月者,十刺而已。

    多少遠近,以此衰之。

    久痹不去身者,視其血絡,盡出其血。

    黃帝曰:外内之病,難易之治奈何?伯高答曰:形先病而未入髒者,刺之半其日;髒先病而形乃應者…刺之倍其日。

    此月内難易之應也。

     【馬莳曰:此言形氣與病之相應,而刺法有難易也。

    風寒傷人之形,故寒氣傷形,乃病于形而應之于外。

    憂恐忿怒,傷人之氣,故氣傷髒,乃病于髒而應之于内。

    至于風傷筋脈,則筋脈為應,而應之于内外之間,此形氣與病外内之相應者如此。

    然刺之之法,病有九日,則三次刺之而病可已;病有一月,則十次刺之而病可已。

    其間人之感病不同,日數各有多少遠近,以此大略,病三日而刺一次者之法,等而殺之。

    惟久痹而其身不能往來者,則視其血絡,盡出其血,不必拘于三日一刺之法也。

    然而病有内外,治有難易。

    風寒傷形,形先病,而未入髒者,其病尚在于表,猶甚淺也,刺之日數,一半而己。

    如病九日而刺二次,病一月而刺五次之謂也。

    憂恐喜怒傷氣,氣傷髒,而外形又應者,其病表裡皆然,殊為深也,刺之日數,必加倍之。

    如病九日而刺三次,病一月而刺十次之謂也。

    此乃月内病有多少遠近,而刺之有難易之應耳。

    】 【張志聰曰:此論外因之病,從外而内,内因之病,從内而外,形氣外内之相應也。

    風寒者,外受之邪,故病形。

    憂恐忿怒,在内之氣,故病髒。

    夫外為陽,内為陰。

    病九日者,病發于陽,故用三之奇;病一月者,病發于陰,故用十之偶。

    此以針之奇偶,應病之陰陽也。

    出絡血者,通地之脈道也;形先病而未入髒者,病發于陽而未入于裡也,故刺三時而可愈矣。

    髒先病而形乃應者,病發于陰而出于外也,刺之倍其日而愈矣。

    夫病發于陰而出于外者易愈,留于内者難已。

    故刺有十日者,有倍其日,而刺兩日者,此一月之病在内者,有難易之應也。

    】 黃帝問于伯高曰:餘聞形有緩急,氣有盛衰,骨有大小,肉有堅脆,皮有厚薄,其以立壽夭奈何?伯高答曰:形與氣相任則壽,不相任則夭;皮與肉相果則壽,不相果則夭;血氣經絡勝形則壽,不勝形則夭。

    黃帝曰:何謂形之緩急?伯高答曰:形充而皮膚緩者則壽,形充而皮膚急者則夭。

    形充而脈堅大者順也,形充而脈小以弱者氣衰,衰則危矣。

    若形充而顴不起者骨小,骨小而夭矣。

    形充而大肉(月囷)堅而有分者肉堅,肉堅則壽矣。

    形充而大肉無分理不堅者肉脆,肉脆則夭矣。

    此天之生命,所以立形定氣而視壽夭者,必明乎此立形定氣,而後以臨病人,決死生。

    黃帝曰:餘聞壽夭,無以度之。

    伯高答曰:牆基卑高,不及其地者,不滿三十而死。

    其有因加疾者,不及二十而死也。

    黃帝曰:形氣之相勝,以立壽夭奈何?伯高答曰:平人而氣勝形者壽。

    病而形肉脫,氣勝形者死,形勝氣者危矣。

    【(月囷),音窘。

    度,入聲。

    】 【馬莳曰:此言形氣之任否,而壽夭應之也。

    夫形為外,肌肉經絡為内,見其外内而壽夭可知也。

    緩為舒和,急為暴戾,使形充而脈堅大,此形氣之相征,故順。

    設脈小弱,則形豐而氣餒矣,故危。

    顴骨并本先天所禀,薄則不能而小,夭之彰也。

    大肉,乃諸肉之宗。

    分理,乃肉之文理。

    有分則肉堅而有壽,若形充而無分理,則肉急,按之不堅,則肉脆而夭矣。

    此天造命于有生之初,立形定氣,而視壽夭,決死生焉。

    然壽夭何以度之?如本經五色篇雲雲,則五髒六腑于面部而知之。

    今面部四旁為牆,其基甚卑,不及明堂阙庭等地之高,當不滿三十歲而死也。

    其有所因而加之以疾者,蓋不知慎守而或為外感内傷也,則不滿二十歲而死矣。

    何以為形氣相勝,而可以立壽夭也?平人元氣勝其形則為壽,若至于有病,而形肉已脫,則氣雖勝形,形必難複,其死必矣。

    或形肉未至盡脫,而元氣衰甚,不及于形,是謂形勝其氣,其病必危也。

    夫曰形者可以概皮肉骨矣,曰氣者則凡氣盡于是矣。

    】 【張志聰曰:此論人秉天地陰陽,生成此形氣,有壽夭之不同也。

    任,當也。

    果,成也。

    此天之生命,立形定氣,故形與氣相任則壽,不相任則夭。

    夫人皮應天,人肉應地,故皮與肉相果則壽,不相果則夭。

    形謂皮肉筋骨血氣經絡,應經水氣脈通貫于地中,故勝形則壽,不勝形則夭。

    人之形氣,天命所生。

    皮膚緩者,天道之元亨也,是以緩則壽而急則夭。

    脈乃精血神氣之所遊行,故形充而脈堅大者為順,脈小以弱者,營衛宗氣俱衰,衰則危矣。

    夫腎秉先天之陰陽而主骨,顴乃腎之外候,故顴不起者骨小,骨小則夭,此先天之氣薄也。

    脾主地而主肉,肉堅者壽,不堅者夭,此後天之土基有厚薄也。

    此天之生命,所以立形定氣,而視壽夭者,必明乎此先立形定氣。

    而後以臨病人,決死生。

    天年篇曰:以母為基,以父為楯,人之壽百歲者,使道隊以長,牆基高以方。

    牆基者,面部之四方也。

    地,地閣也。

    牆基卑高,不及地者,四方之平陷也。

    此人秉母氣之薄,蓋坤道之成形也。

    天年篇曰:人生三十歲,五髒大定。

    不滿三十而死者,不能終地之五行也。

    其有因加疾者,不及二十而死,不能終地之生數也。

    平人氣勝形者壽,謂地基固宜博厚,而氣更宜勝形,蓋萬物資始于天,而天包乎地之外也。

    病而形肉脫,氣勝形者邪氣勝也,形勝氣者正氣脫也。

    】 黃帝曰:餘聞刺有三變,何謂三變?伯高答曰:有刺營者,有刺衛者,有刺寒痹之留經者。

    黃帝曰:刺三變者奈何?伯高答曰:刺營者出血,刺衛者出氣,刺寒痹者内熱。

    黃帝曰:營衛寒痹之為病奈何?伯高答曰:營之生病也,寒熱少氣,血上下行。

    衛之生病也,氣痛時來時去,怫忾贲響,風寒客于腸胃之中。

    寒痹之為病也,留而不去,時痛而皮不仁。

    【怫,音拂。

    忾,音戲。

    】 【馬莳曰:此言刺法之異者有三也。

    刺有三變,法有不同,謂之變也。

    蓋有刺營氣者,必出其血,正以血者營氣之所化。

    營衛生會篇雲:營氣化血,以奉生身。

    今營氣有餘則陽不勝陰,不足則陰不勝陽,所以寒熱往來而氣衰甚少,其血為陽所搏,當上下行,此皆血之為病,故刺之者必出其血耳。

    《素問》調經論雲:取血于營也。

    有刺衛氣者,必出其氣,正以衛氣屬陽。

    痹論謂:衛氣循于皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胷中。

    今衛氣受病,其病當時來時去,病之或在内而或在外也。

    怫忾者,怒意也,以其有贲響之聲,故曰怫忾。

    風寒之氣,客于腸胃之間,病之在于内也。

    此皆氣之為病,故刺之者必出其氣耳。

    調經論雲:取氣于衛也。

    有刺寒痹之留于經者,必熨之,以使之内熱,其法見下節。

    正以寒痹為病,留而不去,時或作痛,及皮膚不知痛癢而為不仁也。

    】 【張志聰曰:夫形舍氣,氧歸形,形氣之相任也。

    然下焦所藏之精水,中焦所生之營衛,所以溫分肉,充皮膚,濡筋骨,利關節,水随氣而運行于膚表,環轉無端。

    如營衛留阻,水道不行,則形氣消索矣。

    故刺有三變,變者使之運行而變化也。

    營之血,衛之氣,道之出行于外,寒之痹,使之熱散于内。

    夫營衛血氣,主出入于外内,故病則止上下行而為寒熱氣痛矣。

    若怫忾贲響,此乃風寒客于腸胃之中,蓋以分别營衛之生病。

    寒痹之為病,本于自生,作外因之邪也。

    痹者,閉也。

    寒痹者,寒水之為病也。

    腎為水髒而主骨。

    在外者皮膚為陽,筋骨為陰。

    病在陰者名曰痹,留而不去,時痛而皮不仁者,謂腎髒寒水之痹,痛在于外合之骨,而及于皮之不仁,病從内而外包。

    張玉師曰:風寒客于腸胃之中,照應病而形肉脫氣勝形者句。

    蓋本篇先論秉氣之壽夭,後複論病氣之壽夭。

    然病氣有二:一因于風寒之病氣,所謂氣勝形者是也;一因于營衛稽留,水道不行之病氣,所謂形勝氣者是也。

    】 黃帝曰:刺寒痹内熱奈何?伯高答曰:刺布衣者,以火焠之;刺大人者,以藥熨之。

    黃帝曰:藥熨奈何?伯高答曰:用淳酒二十斤,蜀椒一斤,幹姜一斤,桂心一斤,凡四種皆(口父)咀漬酒中;用綿絮一斤,細白布四丈,并内酒中;置酒馬矢熅中,蓋封塗勿使洩。

    五日五夜,出布綿絮曝幹之,幹複漬以盡其汁。

    每漬必晬其日,乃出幹。

    幹并用滓與綿絮,複布為複巾,長六七尺,為六七巾。

    則用之生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之處,令熱入至于病所,寒複炙巾以熨之,三十遍而止。

    汗出以巾拭身,亦三十遍而止。

    起步内中,無見風。

    每刺必熨,如此病已矣。

    此所謂内熱也。

    【焠,音翠。

    内酒之内,作納。

    矢、屎同。

    熅,于文切。

    晬,音遂。

    内中之内,如字。

    】 【馬莳曰:此言刺寒痹有内熱之法者,以其有熨之之方也。

    布衣氣血濇濁,刺其寒痹之後,當以火焠之。

    大人氣血清滑,刺其寒痹之後,當以藥熨之。

    (口父)咀,以口碎藥如豆粒也。

    漬,浸也。

    馬矢熅中,以馬屎燥幹而燒之也。

    晬,周日也。

    複布為複巾,重布為之,如今之夾袋,所以入藥滓與綿絮也。

    用此法者,所以熱其内也。

    】 【張志聰曰:痹者,留而不行也。

    寒痹者,腎髒寒水之氣也。

    夫人秉先天之水火以化生五行,腎受天一之精氣而交通于四髒,如水火不濟,五行不交,則留而為寒痹矣。

    故以火焠之者,以火益水也。

    夫肺主皮毛,飲灑者無行皮膚,先充絡脈,用淳酒者,使肺腎之相通也。

    蜀椒形色像心,皮紅子黑,具中虛之象,用蜀椒者,使心腎之相通也。

    脾為陰中之至陰,幹姜主理中之君品,用幹姜者,使脾腎之相通也。

    桂為百木之長,用桂心者,使肝腎之相通也。

    蠶食桑而成綿,三者皆白,肺之品也。

    用綿絮一斤、白布四丈,熨之三十遍者,使在地之陰邪,從天表以終散,所謂熱于内而使之外散也。

    夫王公大人,固不可以火焠,而布衣獨不可以藥熨乎?此蓋假大人布衣,以明髒腑相通,陰陽交互,是以治法之有通變也。

    學者當體法先聖之用意周密,取法精微,不可圖安苟簡也。

    】 官針篇第七 【馬莳曰:官針者,任九針之所宜也,故名篇。

    此與下篇首無起語,玩前後篇之義,當為岐伯所言也。

    】 凡刺之要,官針最妙。

    九針之宜,各有所為,長短大小,各有所施也。

    不得其用,病弗能移。

    疾淺針深,内傷良肉,皮膚為癰;病深針淺,病氣不瀉,支為大膿。

    病小針大,氣瀉太甚,疾必為害;病大針小,氣不洩瀉,亦複為敗;失針之宜。

    大者瀉,小者不移,已言其過,請言其所施。

    病在皮膚無常處者,取以镵針于病所,膚白勿取。

    病在分肉間,取以圓針于病所。

    病在經絡痼痹者,取以鋒針。

    病在脈氣少當補之者,取之鍉針于井荥分輸。

    病為大膿者,取以铍針。

    病痹,氣暴發者,取以圓利針。

    病痹,氣痛而不
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