行于辰時,足太陰行于巳時,手少陰行于午時,手太陽行于未時,足太陽行于申時,足少陰行于酉時,手厥陰行于戌時,手少陰行于亥時,足少陽行于子時,足厥陰行于醜時。
至後世子午流注針灸等家,始有為此說者,更為分時注釋。
如果十二經分配十二時,則一時止行得一經,何以能八刻之一千八百息,脈行六十四丈八尺,而四度周于身也?又何以能十二時之一萬三千五百息,脈行八百一十丈,而五十度周于身也?況每經體有長短,穴有多寡,假如手少陰心止有九穴,左右計一十八穴,不過自手小指至肘上臑内而已。
今曰行于午時,其一時當得一千一百二十五息,脈行六十七丈五尺。
較之足太陽膀胱經有六十三穴,左右共計一百二十六穴,直自目之内眦,上行于頭,轉至項後行背四行,下行委中,以至足之小指外側,其穴道身體盡一身之長,今曰行于申時,則一時之中,亦止得息數一千一百二十五息,脈數止得六十七丈五尺乎?其餘各經長短不同,又皆息數脈數,俱以一時之中而盡合乎?所謂一時止行一經者,實理勢之所必無也。
彼或以二十三難,始從中焦始字,遂指寅為肺,便以卯為大腸,而直輪至醜為肝經耶?殊不知紀漏者,必始寅初一刻,而經脈運行之始,始于肺經,謂之始于寅時一刻則可,若泥定肺經,止行于寅時則非也。
故自二刻一周身之後,又從中焦而起,一日一夜有五十次,起于中焦,合晝夜而皆然。
不但寅時而已,何可以始于一刻,而遂指肺之脈行于寅時也。
至有以餘時配各經者,又缪之缪矣。
李東垣《此事難知集》、《針灸聚英》及曆朝太醫院刊勒諸經穴名于石碑者,亦以各經分配各時,蓋相仍于後世醫籍,而未究經典耳。
考《靈》、《素》,始知非軒岐之本旨也。
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【張志聰曰:曰肺曰脈者,乃有形之髒腑經脈;曰太陰者,無形之六氣也。
血脈内生于髒腑,外合于六氣,以脈氣分而論之,病在六氣者,見于人迎氣口,病在氣而不在脈也。
病在髒腑者,病在内而外見于髒腑所主之尺寸也。
合而論之,髒腑經脈内合五行,外合六氣,五六相得而各有合也。
故曰,肺手太陰之脈,概髒腑經脈陰陽之氣而言也。
此篇論營血,營行脈中,始于手太陰肺,終于足厥陰肝,腹走手而手走頭,頭走足而足走腹,環轉無端,終而複始。
六髒之脈屬髒絡腑,六腑之脈屬腑絡髒,髒腑相連,陰陽相貫,先為是動,後及所生。
是動者,病在三陰三陽之氣,而動見于人迎氣口,病在氣而不在經。
故曰,盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛,以經取之。
謂陰陽之氣偏盛,淺刺絕皮益深,絕皮以瀉陰陽之盛,緻谷氣以補陰陽之虛,此取皮腠之氣分而不及于經也。
如陰陽之氣不盛不虛,而經脈不和者,則當取之于經也。
所生者,謂十二經脈,乃髒腑之所生,髒腑之病外見于經證也。
夫是動者,病因于外,所生者病因于内。
凡病有因于外者,有因于内者,有因于外而及于内者,有因于内而及于外者,有外内之兼病者,本篇統論髒腑經氣,故曰,肺手太陰之脈,曰是動,曰所生,治病者當随其所見之證,以别外内之因,又不必先為是動,後及所生,而病證之畢俱也。
是動則病,肺脹膨膨而喘欬,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此為臂氣厥逆之所緻。
蓋三陰三陽之氣,各循于手足之經氣,逆于外而病見于内也。
所生者,肺髒所生之病,而外見于經證。
夫五行之氣,五髒所主,而六腑為之合,故在髒則曰主肺、主脾、主心、主腎、主肝,在腑則曰主津、主液、主氣、主血、主骨、主筋,此皆髒腑所生之病,而外見于經證也。
是主肺所生之病,故欬喘上氣,渴而煩心。
肺主氣而為水之生原,肺乃心之蓋也,胸滿,臑臂痛,掌中熱,皆經脈所循之部而為病也。
氣之盛虛者,謂太陰之氣也。
肺俞在肩背,因氣而痛于俞,所謂氣傷痛也。
溺色變者,氣虛而不化也。
夫三陰三陽之氣,本于陽明胃腑所生,從手陽明之五裡,而散行于膚表,肺主氣而外主皮毛,是以手太陰與手足陽明論氣之盛虛,其餘諸經,略而不論也。
夫三陰三陽之氣,有因于本氣之盛虛,有因于外感風寒以緻氣之盛者,故提于十二經之首,曰風寒汗出中風,蓋以申明三陰三陽之氣在表,而合于天之六氣也。
為此是動所生諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾出其針以瀉其熱,寒則留之,以俟針下熱也。
艾名冰台,舉冰向日,能于冰中取火,故氣陷下者灸之,謂能起生陽之氣于陰中也。
如陰陽之氣,無有盛虛,而所生之經脈不調者,則當取之于經矣。
經者,肺手太陰之脈也。
所謂氣之盛者,寸口大三倍于人迎,虛者,寸口反小于人迎也。
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肺髒形象之圖
見圖
【尚禦公曰:髒腑之氣,候見于手太陰之寸關尺,人迎氣口,左右之寸口也,候法不同,各有分别,故首提曰肺手太陰之脈,複曰氣有盛虛,曰人迎氣口。
書不盡言,義已櫽括,讀者當繹思之。
金西銘曰:終始篇雲,少氣者,脈口人迎俱少而不稱尺寸也。
言人迎氣口,轉應于尺寸,是尺寸與人迎氣口各有分别。
張玉師曰:人迎氣口,以左右分陰陽。
髒腑之脈,以尺寸分陰陽。
】
【《難經》雲:肺重三斤三兩。
六葉兩耳,凡八葉。
主藏魄,四垂如蓋,附着于脊之第三椎中,有二十四空,行列分布諸髒之氣,為諸髒之華蓋。
人有二喉,前喉為喉嚨,通于五髒,主氣出入。
《靈樞》憂恚無言篇雲:咽喉者,氣之所以上下者也。
後喉為咽喉,主納水谷,通于六腑。
憂恚無言篇雲:咽喉者,水谷之道也。
《難經》雲:喉嚨重十二兩,廣二寸,長一尺二寸,九節。
咽門重十二兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸。
腸胃篇伯高曰:咽門重十兩,廣長同。
《素問》靈蘭秘典論雲:肺者相傅之官,治節出焉。
《靈樞》本髒篇雲:肺小則少飲,不病喘喝;肺大則多飲,善病胷痹,喉痹,逆氣。
肺高則上氣喘息,欬;肺下則居贲迫肺,善脅下痛。
肺堅則不病欬上氣,肺脆則苦病消瘅易傷。
肺端正則和利難傷,肺偏傾則胸偏痛也。
又雲:白色小理者肺小,粗理者肺大;巨肩反膺陷喉者肺高,合腋張脅者肺下;好肩背厚者肺堅,肩背薄者肺脆;背膺厚者肺端正,脅偏疏者肺偏傾也。
】
肺經諸穴之圖
見圖
【馬莳曰:欲明經脈,須熟穴名,徐氏歌俱自井荥而始,殊非本篇各經起止正義。
滑氏歌合于起止,似無意味,讀者難之。
今各陰經照滑氏,陽經照徐氏,則合于起止,且長短句法,亦照徐氏,學者頗便。
惟先熟穴名,而經脈自了然矣。
俗醫雲:吾大方脈,非針灸科,何須識各穴名?此所以為庸下,而不能入軒岐正脈也。
】
【[肺經諸穴歌]手太陰,十一穴,中府雲門天府列;俠白下尺澤,孔最見列缺;經渠太淵下魚際,抵指少商如韭葉。
古離爪甲如韭,今如米許。
】
【[分寸歌]太陰肺兮出中府,雲門之下一寸許。
雲門璇玑旁六寸,巨骨之下二骨數。
天府腋下三寸求,俠白肘上五寸主。
尺澤肘中約橫紋,孔最腕上七寸取。
列缺腕側一寸半,經渠寸口陷中是。
太淵掌後橫紋頭,魚際節後散脈舉。
少商大指端内側,此穴若針疾減愈。
】
【雲門:巨骨下,俠氣戶旁二寸陷中,去中行任脈六寸。
氣戶:巨骨下,去俞府兩旁各二寸陷中,去中行任脈四寸,去膺窻四寸八分。
俞府:巨骨下,璇玑旁二寸陷中。
璇玑:天突下一寸。
天突:結喉下四寸宛宛中。
凡十一穴。
】
【右挨穴之法,由天突起至璇玑,由璇玑至雲門,其法甚簡。
後仿此。
】
大腸手陽明之脈,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之間,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩出髃骨之前廉,上出于柱骨之會,上下入缺盆,絡肺下膈屬大腸。
其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔