。
為腹脹,脈入腹也。
為善噫,本經口問篇:寒氣客于胃,厥逆從下上散,複出于胃,故為噫。
得去後與洩氣,則病快然如衰,脾氣輸洩也。
身體皆重,脾主肉也。
是皆本經所生之病也。
又有諸病之生,或由本經,或由合經,其舌本痛,體不能動搖,較上舌本強,身體重為甚。
食不下,不但嘔而已。
煩心,心下急痛,脈注心中也。
溏瘕洩,脾氣不實也。
水閉即六元正紀大論有甚則水閉跗腫,言水蓄于内,而大小便皆閉也。
黃疸不能卧,強立股膝内如血海、期門、沖門、等處腫厥,足大指如隐白、大都、太白等處不能舉用。
然邪氣盛者則瀉之,正氣虛者則補之,熱則疾去其針,寒則久留其針,脈陷下者則用艾以灸之,若不盛不虛,則以本經取之,而不必求之足陽明胃經也。
所謂盛者何以驗之?寸口較人迎之脈大者三倍,則脾經為實,如終始篇所謂瀉足太陰脾,而補足陽明胃者是也。
虛者何以驗之?寸口較人迎之脈小者三倍,則脾經為虛,如終始篇所謂補足太陰脾而瀉足陽明胃者是也。
】
【張志聰曰:脾足太陰之脈,是動則病氣而及于經,從經而及于髒腑,故為舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹諸證。
善噫者,脾氣上走心為噫。
得後與氣則快然如衰者,厥逆從上下散也。
身體皆重,太陰之氣逆也。
是主脾所生之經脈病者。
舌本痛,蓋病太陰之氣,則為舌本強。
食則嘔,氣逆之為病也。
在脾髒所生之經脈病者,則為舌本痛,食不下,經脈之為病也。
氣主呴之,病在氣,故身體皆重。
經脈者,所以濡筋骨而利關節,病在血脈,故體不能動搖,此太陰之是動,脾髒之所生,外内出入而見證之少有别也。
脾脈注心中,故煩心,心下急痛,脾家實則為瘕洩水閉黃疸,此髒病之在内也。
不能卧,強立膝股内腫,足大指不用,經病之在外也。
此太陰經脈脾髒之病,内外出入之見證也。
明乎髒腑陰陽經氣出入之理,本經大義,思過半矣。
】
【《難經》雲:脾重二斤三兩,扁廣三寸,長五寸,有散膏半斤,主裹血,溫五髒,主藏意。
《素問》靈蘭秘典論雲:脾胃者,倉廪之官,五味出焉。
《靈樞》本髒篇雲:脾小則髒安,難傷于邪也。
脾大則苦湊(月少)而痛,不能疾行。
脾高則(月少)引季脅而痛。
脾下則下加于大腸,下加于大腸,則髒苦受邪。
脾堅則髒安難傷。
脾脆則善病消瘅易傷。
脾端正則和利難傷。
脾偏傾則善滿善脹也。
又雲:黃色小理者脾小,粗理者脾大;揭唇者脾高,唇下縱者脾下;唇堅者脾堅,唇大而不堅者脾脆;唇上下好者脾端正,唇偏舉者脾偏傾也。
】
脾髒形象之圖
見圖
【[脾經諸穴歌]足太陰脾中州,二十一穴隐白遊。
赴大都兮瞻太白,訪公孫兮至商丘。
越三陰之交,而漏谷地機;可即步陰陵之泉,而血海箕門是求。
入沖門兮府舍軒豁,解腹結兮大橫優遊。
腹哀食窦兮,接天溪而同派;胷鄉周榮兮,綴大包而如鈎。
】
【[分寸歌]大指端内側隐白,節後陷中求大都。
太白内側核骨下,節後一寸公孫呼。
商丘内踝陷中遭,踝上三寸三陰交。
踝上六寸漏谷是,踝上五寸地機朝。
膝下内側陰陵泉,血海膝膑上内廉。
箕門穴在魚腹取,動脈應手越筋間。
沖門期下尺五分,府舍期下九寸看。
腹結期下六寸入,大橫期下五寸半。
腹哀期下方二寸,期門肝經穴道現。
巨阙之旁四寸五,卻連脾穴休胡亂。
自此以上食窦穴,天溪胸鄉周榮貫。
相去寸六無多寡,又上寸六中府換。
大包腋下有六寸,淵液腋下三寸絆。
】
脾經諸穴之圖
見圖
【陰陵泉:與陽陵泉穴相對。
期門:肝經穴,巨阙旁四寸五分。
巨阙:任脈穴,臍上六寸五分。
中府:肺經穴。
淵液:膽經穴,腋下三寸,與下脾經大包穴相連。
】
【愚按:中府,肺經穴也。
周榮、胸鄉、天溪、食窦,脾經穴也。
期門,肝經穴也。
肝經之下,有脾經之腹哀、大橫、腹結、府舍、沖門諸穴,則中行開四寸五分。
三經之穴,上下相連。
左右計四十二穴。
】
心手少陰之脈,起于心中,出屬心系,下膈絡小腸;其支者,從心系上挾咽,系目系;其直者,複從心系卻上肺,下出腋下,循臑内後廉,行手太陰心主之後,下肘内,循臂内後廉,抵掌後銳骨之端,入掌内後廉,循小指之内出其端。
是動則病嗌幹,心痛,渴而欲飲,是為臂厥。
是主心所生病者,目黃脅痛,臑臂内後廉痛厥,掌中熱痛。
為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之。
不盛不虛,以經取之。
盛者寸口大再倍于人迎,虛者反小于人迎也。
【馬莳曰:此言心經脈氣之行,乃為第五經也。
心系有二,一則上與肺相通而入肺大葉間,一則由肺葉而下曲折向後,并脊裡而與細絡相連貫。
脊髓與腎相通,正當七節之間,蓋五髒系皆通于心,而心通五髒系也。
手少陰經起于心,循任脈之外,屬心系,下膈,當臍上二寸之分,絡小腸。
其支者,從心系出任脈之外,上行而挾咽系目也。
其直者,複從心系直上至肺髒之分,出循腋下抵極泉也。
自極泉下循臑内後廉,行手太陰心主兩經之後,曆青靈穴,下肘内廉,抵少海。
手腕下踝為兌骨。
自少海而下,循臂内後廉,曆靈道、通裡,至掌後兌骨之端,經陰郄、神門入掌内廉,至少府,循小指端之少沖而終。
以交于手太陽也。
及其動穴驗病,則為嗌幹,以脈上挾咽也。
心痛為本經病,渴而欲飲,心火内炎也。
是乃臂氣逆而上行,脈循臂而上肘臑腋也。
此心所生之病也。
又有諸病之生,或出本經,或由合經。
為目黃,脈系目系也。
為脅痛,脈出腋下也。
臑臂内後廉痛厥,脈循臂臑後廉也。
掌中熱痛,心包絡所屬,心為君主,病同。
然邪氣之盛者則當瀉之,正氣之虛者則當補之,熱則瀉者疾去其針,寒則溫者久留其針,脈陷下者則用艾以灸之。
若不盛不虛,則止取之本經,而不必求之手太陽小腸經也。
所謂盛者,何以驗之?寸口較人迎之脈大者,二倍而躁,則心經為實,如終始篇所謂:瀉手少陰心而補手太陽小腸者是也。
虛者何以驗之?寸口較人迎之脈小者,二倍而不躁,言人迎大二倍而躁也。
此則心經為虛,如終始篇所謂:補手少陰心而瀉手太陽小腸者是也。
】
【張志聰曰:少陰之上,君火主之,故是動則病嗌幹,心痛,渴而欲飲,少陰之氣盛也。
是主心所生病者,目黃,心系上系于目,心火盛故黃也。
臑臂,掌中心脈所循之部分,蓋心所生之病,而外及于經脈也。
】
【心重一十二兩,附着于脊之第五椎,居肺下膈上,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。
《素問》靈蘭秘典論:心者君主之官,神明出焉。
】
【《靈樞》本髒篇雲:心小則安,邪弗能傷,易傷以憂;心大則憂不能傷,易傷于邪。
心高則滿于肺中,悗而善忘,難開以言;心下則髒外易傷于寒,易恐以言。
心堅則髒安守固;心脆則善病消瘅熱中。
心端正則和利難傷;心偏傾則操持不一,無守司也。
赤色小理者心小,粗理者心大;無(骨曷)骭者心高,(骨曷)骭小短舉者心下;(骨曷)骭長者心下堅,(骨曷)骭弱小以薄者心脆;(骨曷)骭直下不舉者,心端正,(骨曷)骭倚一方者,心偏傾也。
】
心髒形象之圖
見圖
【[心經諸穴歌]手少陰九穴成,極泉青靈少海行。
自靈道通裡,過陰郄神門,抵于少府,少沖可尋。
】
心經諸穴之圖
見圖
【[分寸歌]少陰心起極泉中,腋下筋間脈入胷。
青靈肘上三寸取,少海肘後五分容。
靈道掌後一寸半,通裡腕後一寸同。
陰郄腕後方半寸,神門掌後兌骨隆。
少府節後勞宮直,小指内側取少沖。
】
【極泉:循臂内腋下筋間動脈入胷。
青靈:伸肘舉臂取之。
少海:肘内廉節後大骨,外去肘端五分,屈肘向頭得之。
左右凡一十八穴。
】