堅則陷且空,不與衆同。
是以知其何脈之動也。
雷公曰:何以知經脈之與絡脈異也?黃帝曰:經脈者,常不可見也。
其虛實也,以氣口知之。
脈之見者,皆絡脈也。
【馬莳曰:此詳言經脈不可見,而絡脈則可見也。
經脈者,如肺經自中府以至少商是也。
絡脈者,如肺經之列缺旁行偏曆是也。
然十二經者,伏行于各經分肉之間,深而不可見,其常見者,僅有脾經之脈,過于外踝之上,與胃脈相通,無所隐焉故耳。
凡諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。
又有經絡皆盛,其唯飲酒之時。
即如手之六經,皆有絡脈,其手陽明大腸經之絡名曰偏曆,手少陽三焦之絡名曰外關,雖在臂腕之間,然皆起于手之五指,手陽明則起于食指,手少陽則起于無名指,上則合于肘中。
唯飲酒時則衛氣先行于皮膚,絡脈先盛,至衛氣已平,營氣亦滿,而經脈亦大盛。
凡經絡之脈,卒然動者,皆邪氣居之。
邪氣者,酒氣也。
留于手之本末臂指間,設脈不動,則其熱實不免。
若脈不堅,則其人必虛,脈當陷且空也。
大抵飲酒之脈,斷宜動而且堅,與不飲酒之衆人,其脈不相同也。
是以即飲酒時,便可以知其脈起于何指者,系何脈之動也。
及雷公又以經絡之異,何法知之為問,蓋欲于不飲酒時而知之也。
帝言經脈之虛實,當診氣口脈以知之,然隐而不可見者,其常也。
絡脈則其脈常見,不必于氣口知之矣。
】
【張志聰曰:此申明十二經脈之血氣,與脈外皮膚之氣血,皆生于胃腑水谷之精,而各走其道。
經脈十二者,六髒六腑,手足三陰三陽之脈,乃榮血之榮行,伏行于分肉之内,深而不見者也。
諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。
支而橫者為絡,絡之别者為孫。
蓋胃腑所生之血氣,精專者獨行于經隧,榮行于十二經脈之中,其出于孫絡皮膚者,别行于經别。
經别者。
髒腑之大絡也,蓋從大絡而出于絡脈皮膚。
下行者,從足太陰之絡,而出于足胻之街,故其常見者,足太陰過于外踝之上,無所隐故也。
上行者,從手陽明少陽之絡,注于尺膚以上魚,而散于五指,故曰,手陽明少陽之大絡,起于五指間,上合肘中,謂行于皮膚之氣血,從手陽明少陽之大絡,散于五指間,複從五指之井溜于脈中,而與脈中之血氣,上合于肘中也。
夫陰陽六氣主于膚表。
經雲:太陰為之行氣于三陰,陽明者表也,亦為之行氣于三陽。
蓋手太陰主氣而外主皮毛,手陽明為太陰之合,故亦為之行氣于膚表也。
手少陽主氣,為厥陰包絡之腑,心主包絡,主行血于脈中,少陽主行血于脈外,是以手陽明少陽之大絡,主行胃腑所出之血氣,而注于絡脈皮膚之間。
玉版篇曰:胃者,水谷血氣之海也。
海之所行雲氣者,天下也。
胃之所出血氣者,經隧也。
經隧者,五髒六腑之大絡也。
缪刺篇曰:邪客于皮毛,入合于孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入于經,流溢于大絡而生奇病也。
是血氣之行于脈外者,外内出入,各有其道,故複引飲酒者以證明之。
夫酒者水谷之悍液,衛者水谷之悍氣,故飲酒者,液随衛氣而先行皮膚,是以面先赤而小便獨先下,蓋先通調四布于外也。
津液随衛氣先行皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,衛氣已平,榮氣乃滿,而經脈大盛。
此血氣之從皮膚而絡,絡而脈,脈而經,蓋從外而内也。
如十二經脈之卒然盛者,皆邪氣居于脈中也。
本末者,謂十二經脈之有本标也。
如留于脈而不動則熱,不留于脈則脈不堅而外陷于膚空矣。
此十二經脈之流行出入,不與絡脈大絡之衆同也。
是以知何脈之動也,以氣口知之。
氣口者,手太陰之兩脈口也。
此言榮血之行于十二經脈中者,乃伏行之經脈,以手太陰之氣口知之。
血氣之行于皮膚,而見于絡脈者,候見于人迎氣口也。
此節凡四轉,蓋以申明十二經脈之血氣,與皮膚之氣血,各有出入之道路也。
再按十二經脈之始于手太陰肺,終于足厥陰肝,周而複始者,乃榮血之行于脈中也。
十二經脈之皆出于井,溜于榮,行于經,入于合者,乃皮膚之氣血,溜于脈中,而與經脈之血氣,合于肘膝之間,本篇之所謂六經脈,手陽明少陽之大絡,起于五指間上合肘中者是也。
本經癰疽篇曰:餘聞腸胃受谷,上焦出氣,以溫分肉而養骨節,通腠理,中焦出氣如露,上注溪谷而滲孫脈,津液和調,變化而赤為血,血和則孫脈先滿溢,乃注于絡脈,皆盈乃注于經脈,陰陽已張,因息乃行,行有經紀,周有道理,與天合同,不得休止。
此水谷所生之津液,随三焦出氣以溫肌肉,滲于孫絡,化赤為血,而溢于經脈。
本篇之所謂飲酒者,衛氣先行皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,衛氣已平,榮血乃滿,而經脈大盛是也。
是脈外之氣血,一從經隧而出于孫絡皮膚,一随三焦出氣以溫肌肉,化而為赤,是所出之路有兩歧也。
其入于經也,一從指井而溜于經榮,一從皮膚而入于絡脈,是所入之路亦有兩歧也。
其經脈之血氣,行于脈外,從本标而出于氣街,本篇之所謂留于本末,不動則熱,不堅則陷且空,不與衆同是也。
此血氣出入之路,而合于天地陰陽五運六氣,乃本經之大關目,故不厭煩贅而詳言之,學者亦不可不用心參究者也。
夫血氣之從經隧而出于孫絡皮膚者,海之所以行雲氣于天下也。
随三焦出氣以溫肌肉者,應司天在泉水随氣而運行于膚表也。
膚表之氣血入于脈中,應天運于地之外,而複通貫于地中,經脈之血氣,行于皮膚之外,猶地之百川流注于泉下,而複運行于天表也。
此天地上下升降内外出入之相通也。
人合天地陰陽之道,運行不息,可以與天地相參,如升降息則氣立孤危,出入廢則神機化滅矣。
】
雷公曰:細子無以明其然也。
黃帝曰:諸絡脈皆不能經大節之間,必行絕道,而出入複合于皮中,其會皆見于外,故諸刺絡脈者,必刺其結上甚血者。
雖無結,急取之,以瀉其邪而出其血,留之發為痹也。
凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。
胃中寒,手魚之絡多青矣。
胃中有熱,魚際絡赤,其暴黑者,留久痹也。
其有赤有黑有青者,寒熱氣也。
其青短者,少氣也。
凡刺寒熱者,皆多血絡,必間日而一取之,血盡乃止,乃調其虛實。
其青而短者少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則仆不得言,悶則急坐之也。
【馬莳曰:此言刺絡脈者,必出其血,診絡脈者,必别其色也。
凡諸絡脈,皆不能經曆于大節之間,一如經脈之行也,必行于阻絕之道,而出入之,複合于皮中,如肺經列缺為絡,别行于大腸經之偏曆,直行似阻而旁行之也。
其所會處皆見于外,故諸