公孫之間,而别走于陽明之絡,其别行者,入絡腸胃。
厥氣上逆,則為霍亂,氣有餘而實,則為腸中切痛,不足而虛,則為鼓脹,當取之所别也。
】
足少陰之别,名曰大鐘,當踝後繞跟别走太陽;其别者,并經上走于心包下,外貫腰脊。
其病氣逆則煩悶,實則閉癃,虛則腰痛。
取之所别也。
【馬莳曰:此言腎經之絡穴也。
大鐘穴當内踝後繞跟處,别走足太陽膀胱經,以腎與膀胱為表裡也。
又其别者,并本經脈氣,以上走于手厥陰心包絡經之下,而外則貫于腰脊間,其病氣逆則為煩心,邪氣有餘而實,則為閉癃,以腎通竅于二便也。
正氣不足而虛,則為腰痛,皆取此穴以治之耳。
】
【張志聰曰:當踝後遶跟處,乃足少陰經之大鐘。
少陰之别絡,與經相會于大鐘之間,而别走于太陽;其别行者,并經而行,上走于心包絡之下,外貫腰脊。
其病氣逆則煩悶,水氣上乘于心也。
實則閉癃,别走太陽,而膀胱之氣不化也。
虛則腰痛,腰者腎之腑也,按手少陽三焦手厥陰包絡之氣,皆本于腎髒之所生,故并經上走于心包下。
蓋包絡之氣,生于腎髒,注于絡中,并經而上也。
】
足厥陰之别,名曰蠡溝,去内踝五寸,别走少陽;其别者,經胫上睾結于莖。
其病氣逆則睾腫卒疝,實則挺長,虛則暴癢。
取之所别也。
【馬莳曰:此言肝經之絡穴也。
蠡溝去内踝上五寸陷中,别走足少陽膽經,以肝與膽為表裡也。
經于足胫以上于睾丸結于莖垂,其病氣逆則睾丸腫脹而卒成疝氣,邪氣有餘而實,則睾為挺長,正氣不足而虛,則為暴癢,皆當取此穴以治之也。
】
【張志聰曰:去内踝五寸,乃厥陰經之蠡溝。
厥陰之别絡,分布于足,與經相幹于蠡溝之間,而别走于少陽之絡,胫足胻睪。
睾丸,即陰子也。
莖,陰莖,乃前之宗筋。
挺,即陰莖也。
取之所别者,取别走少陽之絡,所謂陽取陰而陰取陽,左取右而右取左也。
】
任脈之别,名曰尾翳,下鸠尾散于腹。
實則腹皮痛,虛則癢搔。
取之所别也。
【馬莳曰:此言任脈經之絡穴也。
從尾翳下于鸠尾,散于腹中。
邪氣有餘而實,則腹皮必痛;正氣不足而虛,則癢而搔之,皆當取此穴以治之耳。
】
【張志聰曰:按任脈起于中極之下,以上毛際,循腹裡,上關元,至咽喉,上頤循面入目。
所謂尾翳者,即鸠尾之上,蓋任脈之别絡,出于下極,并經而上,複下于鸠尾,以散于腹絡。
氣實則腹皮急,虛則癢搔,當取之所别絡也。
】
督脈之别,名曰長強,挾脊上項散頭上,下當肩胛左右,别走太陽,入貫膂。
實則脊強,虛則頭重,高搖之,挾脊之有過者。
取之所别也。
【馬莳曰:此言督脈經之有絡穴也。
長強挾脊上項,散于頭上,下則當于肩胛之左右。
其别者則走于足太陽膀胱經,以入貫于膂筋之間。
邪氣有餘而實,則脊必強;正氣不足而虛,則頭必重,且頭重難支,必從高而搖之。
此皆挾脊之有病所緻也,皆當取此穴以治之耳。
長強在脊骶骨端。
】
【張志聰曰:按督脈起于少腹,以下骨中央,女子入系庭孔。
其孔,溺孔之端也。
其絡循陰器合篡間,遶篡後,别繞臀至少陰,與巨陽中絡者合,少陰上股内後廉,貫脊屬腎,與太陽起于目内眦上額交巅,上入絡腦,還出别下項,循肩膊内,俠脊抵腰中,下循膂絡腎,其男子循莖下至篡,與女子等;其少腹直上者,貫齊中央,上貫心入喉,上頤環唇,上系兩目之下中央。
蓋督脈總督一身之陽,應天道之遶地環轉,是以下行而上者,循莖至篡,從少腹貫齊中央,入喉上頤,環唇系目;其上行而下者,起于目内眦,上額交巅,下項俠脊,抵腰中,而環轉于周身之前後也。
其督脈之别絡,出于長強之分,俠脊上行散于頭上,是督脈之行于脊膂者,從頭項而下行,别絡之從下而上行于頭項也。
虛實者,本氣之虛實。
有過者,有過之脈,邪氣之所客也。
尚禦公曰:以有過之脈,總結于督脈之後,蓋申明虛實者,乃本氣之虛實,非邪氣也。
朱永年曰:按任督之大絡,與經脈交相逆順而行,當知十二别絡,雖循經并行,亦往來逆順者也。
】
脾之大絡,名曰大包,出淵液下三寸,布胷脅。
實則身盡痛,虛則百節盡皆縱。
此脈若羅絡之血者,皆取之脾之大絡脈也。
【馬莳曰:此言脾經又有大絡穴也。
脾固有公孫穴為絡,又有大絡名曰大包,出足少陽膽經淵液下之三寸,布于胷脅之中。
邪氣有餘而實,則一身盡痛;正氣不足而虛,則百節盡皆縱弛。
此脈若羅紋之絡,其絡中必有血,皆當取此穴以治之耳。
淵液:腋下三寸宛宛中,舉臂取之。
】
【張志聰曰:大包乃脾經之穴名,在足少陽膽經淵液之下三寸。
脾之大絡,循脾經之大包,而四布于胷脅。
實則身盡痛,虛則百節盡皆縱。
羅絡之血者,謂大絡之血氣,散于周身之孫絡皮膚,若羅紋之縱橫而絡于身也。
夫脾之有大絡者,脾主為胃行其津液,灌溉于五髒四旁,從大絡而布于周身,是以病則一身盡痛,百節皆縱。
而血絡之若羅紋,以絡于周身足太陰之大絡者,止并經而行,散血氣于本經之部分,是以足太陰脾髒之有二絡也。
如曰脾足太陰之脈,兼是動所生而言也。
曰足太陰之大絡,曰脾之大絡,分脾髒經氣而言也。
】
凡此十五絡者,實則必見,虛則必下。
視之不見,求之上下。
人經不同,絡脈異所别也。
【馬莳曰:此結言取絡穴之有法也。
凡此十五絡者,邪氣實則其脈必見,正氣虛則其脈陷下。
若陷下而視之不見,則求之上下諸穴,即其不陷下者,而知此穴之為陷也。
蓋人之經脈不見有十二經之分,故絡脈之異而别行者,亦有十五絡耳。
夫以十二經而謂之十五絡者,以督任有二,脾有大包,故謂之十五也。
按此篇以督之長強,任之尾翳為十五絡,《難經》以陽蹻陰蹻之絡為十五絡,殊不知督脈所以統諸陽,任脈所以統諸陰,還以《靈樞》為的也。
】
【張志聰曰:凡此十五大絡之血氣,充實則外溢于孫絡皮膚,故實則必見,虛則下陷于内之大絡,故視之不見也。
求之上下者,謂絡脈之相交于上下陰陽之間,病在上者求之下,病在下者求之上,病在陰者取之陽,病在陽者取之陰也。
夫十五大絡,雖與經相幹而布于四末,其氣無常處,不入于經俞,與經脈缪處,故與人之經脈不同而絡脈異所别也。
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【尚禦公曰:經脈有經脈之絡脈,經别有經别之絡脈,故曰絡脈異所别也。
】