生之精血,先從肺脈而行腹走手,而手走頭,頭走足,而足走腹,髒腑相傳,外内相貫,此後天之道也。
以先天論之,腎主天一之水,心包絡主地二之火,肝主天三之木,肺主地四之金,脾主天五之土,是以腎傳之包絡,包絡傳之肝,肝傳之肺,肺傳之脾,脾複傳于少陰。
少陰之上,君火主之,君火出于先天之水中,後天之太陽也。
故複從手少陰心,而傳于足少陰腎,腎主先天之水,肺主後天之氣,督脈環繞于前後上下,應天運之包乎地外,血脈之生始出入,鹹從天氣以流行,故人之所以合于天道也。
】
脈度篇第十七
【馬莳曰:此言脈之度數,故名篇。
】
黃帝曰:願聞脈度。
岐伯答曰:手之六陽,從手至頭,長五尺,五六三丈。
手之六陰,從手至胷中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。
足之六陽,從足上至頭,八尺,六八四丈八尺。
足之六陰,從足至胷中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。
蹻脈從足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。
督脈、任脈各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。
凡都合一十六丈二尺,此氣之大經隧也。
【馬莳曰:此言脈有度數也。
夫手止有三陽,而今曰六陽者,以左右手各有三陽,故謂之六陽。
下文稱手之六陰,及足之六陽六陰,皆仿此。
從手至頭者,太陽自小指之少澤,至頭之聽宮;陽明自手次指之商陽,至頭之迎香;少陽自手四指之關沖,至頭之禾髎也。
各長五尺,則五六共有三丈也。
手之六陰,太陰自手大指之少商,至胷中之中府;少陰自手小指之少沖,至胷中之極泉;厥陰自手中指之中沖,至胷中之天池。
各長三尺五寸,三六計一丈八尺,五六得三尺,共有二丈一尺也。
足之六陽,太陽自足小指之至陰,至頭之睛明;陽明自足次指之厲兌,至頭之頭維;少陽自足四指之竅陰,至頭之瞳子髎。
各長八尺,六八計四丈八尺也。
足之六陰,太陰自足大指之隐白,至胷中之大包;少陰自足心之湧泉,至胷中之俞府;厥陰自足大指之大敦,至胷中之期門。
各長六尺五寸,六六計三丈六尺,五六得三尺,共有三丈九尺也。
蹻脈從足至目,長七尺五寸,二七計一丈四尺,二五得一尺,共有一丈五尺也。
按蹻脈有陽蹻、陰蹻,陽蹻自足申脈行于目,陰蹻自足照海行于目,然陽蹻左右相同,陰蹻亦左右相同,則蹻脈宜乎有四。
今曰二七一丈四尺,二五一尺,則止二脈者何也?觀本篇末雲:蹻脈有陰陽,何脈當其數?岐伯答曰:男子數其陽,女子數其陰,則知男子之所數者左右陽蹻,女子之所數者左右陰蹻也。
督脈在後,任脈在前,各長四尺五寸,二四得八尺,二五得一尺,共有九尺也。
由上十二經及蹻脈督任,大都共有一十六丈二尺,此乃脈氣之大經隧也。
】
【張志聰曰:五十營章論氣之流行,此章論脈之度數,故曰,此氣之大經隧,謂營氣、宗氣所容行之大隧,故維脈不與焉。
手足六陽六陰者,經脈分循于兩手兩足,三陰三陽分而為六也。
蹻脈亦分循左右而上,故合一丈五尺。
夫背為陽,腹為陰。
督脈主陽,起于目内眦,上額交巅,入絡腦,還出别下項,俠脊抵腰中,下循膂絡腎;任脈主陰,起于中極之下,以上毛際,循腹裡上關元,至咽喉上頤,循面入目。
任脈從會陰之分,而上行至目;督脈從目遶頭而下,至脊之十四椎。
故各長四尺五寸,蓋氣行于任督二脈,陰陽通貫而行也。
】
【尚禦公曰:督脈圍遶于周身之前後上下,止言四尺五寸,與任脈相等者。
二十八脈,皆分陰陽而行,故蹻脈之陰陽,男子數其陽,女子數其陰。
】
經脈為裡,支而橫者為絡,絡之别者為孫。
盛而血者疾誅之,盛者瀉之,虛者飲藥以補之。
【馬莳曰:此承上文而言經絡孫絡之義,及有用針用藥之法也。
經脈為裡者,如手太陰肺經,自中府至少商,乃直行之經在于裡,裡者即上文之所謂經隧也。
其支而橫者,即如肺經有列缺穴,橫行手陽明大腸經者為絡也。
其絡之别者為孫,猶有子而又生孫,較之正絡為尤盛也。
但曰絡曰孫,而血脈盛者急責之。
急責之者,正以邪氣盛者當瀉之也。
若正氣虛者,則止飲藥以補之耳。
】
【張志聰曰:此承上文而言脈度之十六丈二尺,止以經脈為數。
支而橫者絡脈孫絡也。
夫經脈内營于髒腑,外絡于形身,浮而見于皮部者皆絡脈也。
盛而血者,邪盛于外,血留于絡脈,故當疾誅之。
盛者邪客于外,故當瀉之。
虛者本虛于内,故當飲藥以補之。
蓋言血氣本于髒腑之所生也。
】
五髒常内閱于上七竅也:故肺氣通于鼻,肺和則鼻能知香臭矣;心氣通于舌,心和則舌能知五味矣;肝氣通于目,肝和則目能辨五色矣,脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣,腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣。
五髒不和則七竅不通,六腑不和則留為癰。
故邪在腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽氣盛矣。
陽氣太盛則陰脈不利,陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣。
陰氣太盛則陽氣不能榮也,故曰關。
陽氣太盛,則陰氣弗能榮也,故曰格。
陰陽俱盛,不得相榮,故曰關格。
關格者,不得盡期而死也。
【馬莳曰:此言五髒上通于七竅,遂即髒腑不和者,以決其脈之至于關格而死也。
七竅者,陽竅也。
陽竅在于面部,目二,鼻二,耳二,口舌一;若陰竅二,則前陰後陰,乃在下部者也,總名曰九竅。
五髒雖在内而上通于七竅,故鼻為肺之竅,必肺和而後鼻能知香臭也。
舌為心之竅,必心和而後舌能知五味也。
目為肝之竅,必肝和而後目能辨五色也。
口為脾之竅,必脾和而後口能知五谷也。
口知五谷,即舌知五味,故分之雖有二,而實為一竅也。
腎氣通于耳,必腎和而後能聞五音也。
若五髒不和,則五髒主内,不能通此七竅矣。
彼六腑不和,則六腑主表,當留結為癰。
故邪在六腑,則陽經之脈不和而氣留于表者,陽氣太盛;陽氣太盛,則陰經不能相和而陰脈不利;陰脈不利,則血在于内者,亦已留滞而陰氣太盛。
夫此陰經之氣太盛,則手足六陰俱病,而氣口之脈,一盛、二盛、三盛、四盛,其病正在厥陰、少陰、太陰也,緻使六陽經之脈氣,不能運而入于内矣,其名曰關。
關者,關六陽在外,而使之不得入于内也。
陽經之氣太盛,則手足六陽經俱病,而人迎之脈,一盛,二盛、三盛、四盛,其病正在少陽、太陽、陽明也,緻使六陰經之脈氣,不能運而出外矣,其名曰格。
格者,拒六陰在内,而使之不得出于外也。
陰脈陽脈俱盛,不得相榮,其名曰關格。
關格者,不得盡其壽期而死。
《難經》三十七難誤以六陰脈盛為格,六陽脈盛為關,緻後世不曰脈體,而指曰鬲證,尤誤之誤也。
】
【張志聰曰:夫手足之六陽,内通于六腑,六陰内通于六髒。
十二經脈之血氣,由髒腑之所生,故虛者飲藥以補之,是髒腑之氣榮于脈内者也。
此複論髒腑之氣,通于脈外之皮膚七竅,以應天地之紀。
閱,曆也。
五髒常内閱于七竅,是以五髒不和則七竅不通矣。
在内者六腑為陽,在外者皮膚為陽。
本經曰:陽氣有餘,榮氣不行,乃發為癰。
是以六腑不和則血氣留滞于皮腠而為癰,此病從内而外也。
故邪在腑者,謂邪在于表陽則陽脈不和,謂左之人迎不和也,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽氣盛矣。
陽氣太盛則陰脈不利,謂右之氣口不利也,陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣。
陰氣太盛則陽氣不能榮也,故曰關,謂關陰于内,陽氣不得以和之。
陽氣太盛,則陰氣弗能榮也,故曰格,謂格陽于外,陰氣不得以和之。
如是則陰陽俱盛,不得相榮,故曰關格,關格者,不得盡期而死也。
此病因于外也。
夫五髒六腑,應天地之五運六氣,有升降出入之神機,上節論出入于脈中,此論運行于脈外。
】
【張玉師曰:不得盡期者,不得盡天地之壽,此注當合五十營注參看。
】
黃帝曰:蹻脈安起安止?何氣榮水?岐伯答曰:蹻脈者,少陰之别,起于然骨之後,上内踝之上,直上循陰股入陰,上循胷裡,入缺盆,上出人迎之前,入頄,屬目内眦,合于太陽陽蹻而上行。
氣并相還則為濡目,氣不榮則目不合。
【馬莳曰:此言陰蹻之起止也。
帝問蹻脈起止者陽蹻、陰蹻,而伯止以陰蹻答之,未及于陽蹻也。
人身氣血,如水之流,帝遂以蹻脈起止,何氣榮水為問。
伯言陰蹻脈者,乃足少陰腎經之别脈也,起于然骨之下照海穴,出内踝上,又直上而循陰股,以入于陰,上循胷裡,入于缺盆,上出人迎之前,入于目下之頄,屬于目内眦睛明穴,合于足太陽膀胱經之陽蹻而上行。
二蹻之氣相并而周旋之,則能潤澤于目,否則目氣不榮,而目不能合矣。
】
【張志聰曰:此節論流溢之精氣,從蹻脈而布散于脈外,脈外之血氣,從蹻脈而通貫于脈中,氣并相還,内外交通者也。
夫腎為水髒,受藏水谷之精,水者,流溢于腎髒之精水也。
何氣榮水者,謂陰蹻之脈,乃足少陰之别直上循陰股,入于腎陰脈内之榮氣宗氣,而營腎髒之水,上循胷裡,交于手少陰之心神而化赤,上注于目内眦,合于太陽陽蹻而上行。
陰蹻、陽蹻之氣相并,經脈外内之氣交相往還,則為濡目。
如氣不榮則目不合,謂流溢于脈外之氣不榮于目也。
再按本經大惑篇曰:病有不得卧者,衛氣不得入于陰,常留于陽,留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹻盛,不得入于陰,則陰氣虛,故不瞑矣。
病有不得視者,衛氣留于陰,不得行于陽,留于陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹻滿,不得入于陽,則陽氣虛,故目閉也。
此脈外之衛氣,複内通于蹻脈外内之血氣,相并而往還也。
】
【尚禦公曰:脈外之陰氣虛則目不瞑,氣不榮則目不合者,脈外之陰氣不榮于目也。
此節始論蹻脈之起止,而複曰氣不榮則目不合,謂脈内之陰氣,流溢于脈外者也。
夫脈度者,乃榮氣、宗氣行于脈中,以應呼吸漏下。
若夫榮血之流行,始于手太陰肺,終于足厥陰肝,其支者,止環轉督脈一周,而蹻脈不與焉。
蓋蹻脈主營運腎髒之精水于脈中而為血者也。
舉足行高曰蹻,蓋取其從下行上之義。
】
黃帝曰:氣獨行五髒,不榮六腑,何也?岐伯答曰:氣之不得無行也,如水之流,如日月之行不休,故陰脈榮其髒,陽脈榮其腑,如環之無端,莫知其紀,終而複始。
其流溢之氣,内溉五髒,外濡腠理。
【馬莳曰:此言髒腑之氣,流行而不息也。
陰脈者,即手足六陰經之脈也,所以運之于五髒也。
陽脈者,即手足六陽經之脈也,所以運之于六腑也。
陰出之陽,如肺經行于大腸也。
陽入之陰,如胃行于脾也。
如環無端,流行不已,内溉于髒腑,外濡于腠理,豈曰獨行于五髒,而不榮于六腑者哉?】
【張志聰曰:此承上文複申明經脈外内之氣,榮于脈中,濡于脈外也。
按衛氣日行于陽二十五度,夜行于陰二十五度,周于五髒,其始入于陰,常從足少陰入于腎,腎注于心,心注于肺,肺