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古今圖書集成醫部全錄卷五十五

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注于肝,肝注于脾,脾複注于腎為一周。

    脈外之血氣相将,婦随夫轉,是止榮于五髒,而不榮于六腑。

    上文論脈外之血氣,則為濡目,故帝有此問,伯言氣之不得無行于六腑也。

    榮于脈中者,如水之流,而運于脈外者,如日月之行,随天道之運行無息,故陰脈榮其髒,陽脈榮其腑,如環之無端,莫知其紀,終而複始。

    其流溢之氣,内溉五髒,外濡腠理。

    腠理者,皮膚肌肉之紋理,五髒募原之肉理也。

    】 【張玉師曰:榮氣之行,腎傳于心包絡,包絡傳之肝,肝傳之肺,肺傳之脾,脾傳之心。

    水火木金土,先天之五行也。

    衛氣之行,腎注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾複注于腎,交相勝制,後天之五行也。

    故曰,此順逆之常也。

    蓋脈内之氣順行,脈外之氣逆行,有順有逆,斯成天地之紀。

    】 黃帝曰:蹻脈有陰陽,何脈當其數?岐伯答曰:男子數其陽,女子數其陰;當數者為經,不當數者為絡也。

    【其數之數,去聲;餘,上聲。

    】 【馬莳曰:此承首節而言男子數其陽蹻,女子數其陰蹻,故謂之蹻脈有二也。

    然男子以陽蹻為經,陰蹻為絡,女子以陰蹻為經,陽蹻為絡,其有經絡之分者如此。

    】 【張志聰曰:陰蹻之脈,從足上行,應地氣之上升,故女子數其陰。

    陰蹻屬目内眦,合陽蹻而上行,是陽蹻受陰蹻之氣,複從發際而下行至足,應天氣之下降,故男子數其陽。

    】 【尚禦公曰:陰蹻乃足少陰之别,陽蹻乃足太陽之别。

    男子之宗榮注于太陽之陽蹻,女子之宗榮注于少陰之陰蹻。

    氣之所注者,故為大經,隧氣不榮者為絡脈也。

    上節論少陰之精水,從陰蹻而上并于陽蹻,此節論榮氣、宗氣之行于蹻脈,有男女陰陽之分,二節是當分看。

    】 營衛生會篇第十八 【馬莳曰:論營衛所由生會,故名篇。

    《難經》将篇内與營俱行之營字下,多一衛字,故後世不知營在脈中,衛在脈外,又不分前後三焦,及不知清者為營,濁者為衛之義,惜哉!】 黃帝問于岐伯曰:人焉受氣?陰陽焉會?何氣為營?何氣為衛?營安從生?衛于焉會?老壯不同氣,陰陽異位,願聞其會!岐伯答曰:人受氣于谷,谷入于胃,以傳于肺,五髒六腑,皆以受氣,其清者為營,濁者為衛,營在脈中,衛在脈外,營周不休,五十而複大會,陰陽相貫,如環無端。

    衛氣行于陰二十五度,行于陽二十五度,分為晝夜,故氣至陽而起,至陰而止。

    故曰,日中而陽隴為重陽,夜半而陰隴為重陰。

    故太陰主内,太陽主外,各行二十五度,分為晝夜。

    夜半為陰隴,夜半後而為陰衰,平旦陰盡而陽受氣矣。

    日中而陽隴,日西而陽衰,日入陽盡而陰受氣矣。

    夜半而大會,萬民皆卧,命曰合陰。

    平旦陰盡而陽受氣,如是無已,與天地同紀。

    【隴,同隆。

    重,并平聲。

    】 【馬莳曰:此詳言營衛之生會,與天地之行同其度也。

    帝問人身之氣,必有所由受,陰升陽降,必有所由會,曰營曰衛,各以何氣成之?又生于何所?而會于何所?且老壯之氣不同,男女之位必異,果何自而知其所會?伯言人身之氣,受之于谷氣者也。

    始焉谷入于胃,而後能生精微之氣,此氣出于中焦,以傳于肺,而肺傳之五髒六腑,則五髒六腑,皆得以受此精微之氣矣。

    其大氣積于胷中者為上焦,所謂宗氣流于海者是也。

    上焦即任脈經膻中穴,又名上氣海;臍上四寸曰中脘穴為中焦;臍下一寸曰陰交穴為下焦。

    此三焦者,上焦降于中焦,而中焦降之下焦,下焦升于中焦,而中焦升之上焦,猶天道下濟,地道上行之象也。

    上焦為陽,中焦則上半為陽,下半為陰,下焦則為陰。

    然中焦之下半為陰者,由上焦之氣降于中焦,而中焦之氣,随上焦之氣以降于下焦,而生此營氣。

    營氣者,陰氣也。

    故曰,清者為營,言由上中二焦之清氣,降而生之者也。

    下焦之為陰者,陰極陽生,升于中焦,随中焦之上半為陽者,以升于上焦,而生此衛氣。

    衛氣者,陽氣也。

    始時陽氣甚微,而至此則陽氣甚盛,故曰,陽受氣于上焦,義見《素問》調經論。

    然此衛氣者,乃下焦之濁氣升而生之,故曰,濁者為衛。

    宗氣積于胷中,出喉嚨以司呼吸,而行于十二經隧之中。

    營則陰性精專,随宗氣以行于經隧之中,所以營之行者,在于經脈之中也。

    衛則陽性慓悍滑利,不能入于經脈之隧,故不随宗氣而行,而自行于各經皮膚分肉之間,所以衛之行者,在于經脈之外也。

    營氣之随宗氣而行者,一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息則脈行六寸,而一刻之中,計一百三十五息,脈行八丈一尺,二刻之中,計二百七十息,脈行十六丈二尺為一周身,積至一晝一夜為百刻,則一萬三千五百息,脈行八百一十丈矣。

    是行于晝者二十五度,行于夜者二十五度,交會手太陰肺經,而終于足厥陰肝經,至五十度而複大會于肺經也。

    陰經行盡,而陽經繼之,陽經行盡,而陰經繼之,陰陽相貫,真如環之無端也。

    如肺經行大腸胃行脾經之類,是營氣之行者如此。

    彼衛氣于平旦之時,遂出于目之睛明穴,以行于足太陽膀胱,遂行于手太陽小腸,又行于足少陽膽,手少陽三焦,足陽明胃,手陽明大腸,行于陽經者二十五度。

    至日西而陽盡,則行于足少陰腎,手少陰心,手太陰肺,足厥陰肝,足太陰脾,行于陰經者亦二十五度。

    故衛氣自足太陽膀胱而起,至足太陰脾而止者如此。

    故曰,平旦者,天之陽也,至日中則為陽之陽,乃陽氣之隆盛也,謂之曰重陽。

    夜者,陰也,至夜半則為陰之陰,乃陰氣之隆盛也,謂之曰重陰。

    故營氣随宗氣以行于經隧之中,始于手太陰,而複大會于手太陰,此太陰之所以主内也。

    衛氣不随宗氣而行,而自行于各經皮膚分肉之間,始于足太陽,而複會。

    于足太陽,此太陽之所以主外也。

    營氣、衛氣各行于晝二十五度,各行于夜亦二十五度,分為晝夜各為五十度也。

    且所謂夜半而陰隆為重陰者,甯無陽以繼之?須知夜半後而為陰衰,則至平旦之時,陰氣已盡,而陽複受氣矣。

    所謂日中而陽隆為重陽者,甯無陰以繼之?須知日已西而為陽衰,則日入為陽已盡,而陰複受氣矣。

    此乃天地運行之紀,萬古不磨者也。

    故至于夜半之時,為陰氣已盡,陽氣方生,陰陽大會,萬民正于此而皆卧,命曰合陰。

    合陰者,皆靜而卧,真陰勝之候也。

    然至于平旦,則陰氣已盡,陽複受氣,營衛之行,如是無已,真與天地同其運行之紀也。

    按李東垣《此事難知集》釋清氣為營,濁氣為衛二節,非經旨也。

    】 【張志聰曰:此章論營衛之生始會合,因以名篇。

    首節論營衛之所生,而各走其道,下節論營衛之會合,相将而行,外内出入,此陰陽離合之道也。

    谷入于胃,以傳于肺,五髒六腑,皆以受氣者,此營血之榮于五髒六腑十二經脈也。

    其清者為營,濁者為衛,乃别出兩行營衛之道,營在脈中,衛在脈外,營周不休,晝夜五十營,而複大會于手太陰。

    陰陽相貫,如環無端,此營氣之行于脈中,循度環轉,以應呼吸漏下者也。

    衛氣夜行于陰二十五度,日行于陽二十五度,分為晝夜,故氣至陽則卧起而目張,至陰則休止而目瞑。

    日中陽氣隴而衛氣正行于陽,故為重陽。

    夜半陰氣隴而衛氣正行于陰,故為重陰。

    太陰主地,太陽主天,衛氣日行于太陽之膚表,而夜行于五髒之募原,乃太陰所主之地中也。

    外内各行二十五度,分為晝夜,此衛氣之所行也。

    夜半為陰隴,夜半後為陰衰,平旦陰盡而陽受氣矣。

    日中而陽隴,日西而陽衰,日入陽盡而陰受氣矣。

    夜半而陰陽大會,天下萬民皆卧,命曰合陰,此天氣夜行于陰,而與陰氣會合,天道晝夜之陰陽也。

    平旦衛氣行于陰盡,而表陽複受此衛氣,如是晝夜出入之無已,與天地陰陽之同紀也。

    】 黃帝曰:老人之不夜瞑者,何氣使然?少壯之人不晝瞑者,何氣使然?岐伯答曰:壯者之氣血盛,其肌肉滑,氣道通,營衛之行不失其常,故晝精而夜瞑。

    老者之氣血衰,其肌肉枯,氣道濇,五髒之氣相搏,其營氣衰少而衛氣内伐,故晝不精,夜不瞑。

     【馬莳曰:上節言老壯不同氣,故此複以老人之夜不瞑,少壯之晝不瞑者而問之。

    氣道通者,脈氣之道也。

    營衛之行不失其常者,如上節之論營衛是也。

    】 【張志聰曰:此論營與衛合偕行于皮膚肌腠之間,分為晝夜,而外内出入者也。

    血氣者,充膚熱肉澹滲皮毛之血氣,肌肉者,在外皮膚之肌肉,在内募原之肌肉,氣道者,肌肉之紋理,三焦通會元真之處,營衛之所遊行出入者也。

    故肌肉滑利,氣道疏通,則營衛之行不失其出入之常度,故晝精明而夜瞑合。

    如肌肉幹枯氣道澀滞,則五髒之氣相搏,而不能通調于外内矣。

    夫營血者,五髒之精氣也。

    五髒不和則營氣衰少,營氣衰則不能外營于肌肉,而衛氣内伐矣。

    衛氣内伐而不得循行五髒,故晝不精而夜不瞑也。

    此言營衛相将,衛随營行者也。

    夫經言營行脈中,衛行脈外者。

    論營衛二氣,分陰陽清濁之道路也。

    平脈篇曰:營為血,衛為氣。

    本經曰:化而為血,命曰營氣,蓋經脈之外,有充膚熱肉之血氣,皆為營氣,當知脈外有營,與衛氣相将出入者也。

    是以本經論營衛之生始離合,計五篇有奇,五十營篇論營氣之行于脈中,衛氣行篇論衛氣之行于脈外,營氣篇論營血之營于六髒六腑十二經脈,此篇論營衛之生各有所從來,各走其道,而複會合于皮膚肌腠之間,營衛相将,偕行出入,衛氣篇論脈内之血氣,從氣街而出于膚表,故與衛氣相合而偕行。

    夫脈内之血氣順行,則脈外之氣血逆轉,此陰陽離合外内逆順之常也。

    陰陽之道,通變無窮,千古而下,皆礙于營行脈中衛行脈外之句,而不會通于全經,以緻聖經大義,蒙昧久矣。

    】 黃帝曰:願聞營衛之所行,皆何道從來?岐伯答曰:營出于中焦,衛出于下焦。

    【下當作上。

    】 【馬莳曰:此言營衛之所由生也,義見上節注中。

    】 【張志聰曰:帝承上文之義,複問營衛相将之所行,皆何道從來而行于脈外也。

    夫清者為營,濁者為衛,此入胃水谷之精氣,别出兩行營衛之道。

    營行脈中,衛行脈外,乃精氣也。

    中焦受氣取汁,化而為血,以奉生身,莫貴于此,故獨行于經隧,命曰營氣。

    此血之氣名營氣,故曰營出中焦,與精氣之少有别也。

    決氣篇曰:上焦開發宣五谷味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉,是謂氣。

    五味篇曰:辛入于胃,其氣走于上焦,上焦者,受氣而營諸陽者也。

    衛者,陽明水谷之悍氣,從上焦而出,衛于表陽,故曰衛出上焦。

    夫充膚熱肉之血,乃中焦水谷之津液,随三焦出氣以溫肌肉,充皮膚。

    故癰疽章曰:腸胃受谷,上焦出氣,以溫分肉而養骨節,通腠理;中焦出氣如露,上注溪谷而滲孫脈,津液和調,變化而赤為血。

    血和孫脈先滿溢,乃注于絡脈,皆盈乃注于經脈,陰陽已張,因息乃行,行有經紀,周有道理,與天合同,不得休止。

    夫溪谷者,肌肉之分會也,是津液先和調于分肉孫絡之間,變化而赤為血,血和而後
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