多,而傷處中乎風寒,或有所堕墜,不必身傷出血也。
四支懈惰,其名曰體惰,當取小腹齊下三結交之穴以刺之。
蓋本經為任脈,而足陽明胃、足太陰脾經之脈,亦結于此,故謂之三結交也,即齊下三寸之關元穴耳。
】
【張志聰曰:此言皮膚之血氣有傷,當取之陽明太陰也。
夫首言皮腠之寒熱者,病三陰之氣也,此言皮腠之血氣受傷,亦取之太陰陽明,陰陽血氣之相關也。
身有所傷血出多,傷其血矣。
及中風寒,傷其營衛矣。
夫人之形體,借氣煦而血濡,血氣受傷,故若有所堕墜,四支懈惰不收,名曰體惰。
夫充膚熱肉之血氣,生于陽明水谷之精,流溢于中,由沖任而布散于皮腠,故當取小腹齊下之陽明、太陰、任脈之關元,以助血氣之生原。
三結交者,足太陰陽明,與任脈交結于小腹齊下也。
沈亮宸曰:首言三陰之氣,本于裡陰,而外主于皮毛肌骨;下節論三陽之氣,從下而生,而上出于頸項頭面;此言膚表之血氣,亦由下而上,充于皮膚,蓋陰陽血氣,皆從下而上也。
】
厥痹者,厥氣上及腹,取陰陽之絡,視主病也,瀉陽補陰經也。
頸側之動脈人迎,人迎,足陽明也,在嬰筋之前;嬰筋之後,手陽明也,名曰扶突;次脈手少陽也,名曰天牖;次脈足太陽也,名曰天柱。
腋下動脈,臂太陰也,名曰天府。
【馬莳曰:此言刺厥痹之法也。
痹病在内,厥氣上逆以及于腹,當取陰經之絡,即下文手太陰肺經之天府是也。
刺陽經之絡,即下文足陽明胃經之人迎,手陽明大腸經之扶突,手少陽三焦經之天牖,足太陽膀胱經之天柱是也。
于陽經則瀉之,于陰經則補之。
但人迎之穴,乃頸側之動脈,在嬰筋之前。
嬰筋者,頸之豎筋也。
扶突穴,在嬰筋之後。
天牖穴,其脈次于扶突之後。
天柱穴,其脈次于天牖之後。
天府穴,乃腋下之動脈,其脈行于臂,故不稱曰手太陰,而曰臂太陰也。
】
【張志聰曰:此言陽氣生于陰中,由下而上也。
厥痹者,痹閉于下,以緻三陽之氣,厥逆止及于腹,而不能上行于頭項也。
取陰陽之絡,視主病者,視厥痹之在何經也。
瀉陽者,瀉其厥逆而使之上也。
補陰者,陽氣生于陰中也。
次脈者,從喉旁而次序于項後,即本輸篇之所謂一次脈二次脈也。
蓋三陽之經氣,皆循頸項而上充于頭面也。
腋下動脈,手太陰也。
太陰,統主陰陽之氣者也。
】
陽明頭痛,胸滿不得息,取之人迎。
【馬莳曰:上節五穴總治厥痹之證,而此下五節,則分言五穴可以治諸證,此節則以人迎所治之病而言之也。
陽明胃經邪盛,頭痛胸滿不得息,當取之人迎穴耳。
】
【張志聰曰:此下五節,承上文而分論厥逆之氣,各有所見之證,各随所逆之經以取之。
陽明頭痛,陽明之氣厥逆于腹,不得循人迎而上充于頭,是以頭痛。
逆于中焦,故胸滿不得息。
當取之人迎以通其氣。
】
暴瘖氣鞕,取扶突與舌本,出血。
【鞕,同梗。
】
【馬莳曰:此節以扶突所治之病言之也。
暴時瘖痖,而氣梗于喉,當取扶突穴,及舌本之風府穴,以其皆系督脈經也。
】
【張志聰曰:夫金主聲,心主言,手陽明主氣而主金,故陽明氣逆于下,則暴瘖而氣梗矣。
取扶突與舌本出血,則氣通而音聲出矣。
】
暴聾氣蒙,耳目不明,取天牖。
【馬莳曰:此節以天牖所治之病言之也。
】
【張志聰曰:手少陽之脈,入耳中,至目銳眦,少陽之氣厥于下,則上之經脈不通,是以暴聾氣蒙,耳目不明,當取之天牖。
】
暴攣癎眩,足不任身,取天柱。
【馬莳曰:此節以天柱所治之病言之也。
攣,拘攣也。
癎,癫癎也。
眩,眩暈也。
合三證而足不任身,皆當取之天柱穴耳。
】
【張志聰曰:足太陽主筋,故氣厥則暴攣而足不任身矣。
太陽之脈,起于目内眦之睛明,氣不上通,故癎眩也。
當取之天柱。
】
暴瘅内逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府。
【馬莳曰:此節以天府所治之病言之也。
暴時大熱,而在内之氣逆,乃肝肺兩經之火邪,相為搏擊,以緻血溢于鼻口,當取之天府穴耳。
】
【張志聰曰:瘅,消瘅。
暴瘅,暴渴也。
肝脈貫肺,故手太陰之氣逆,則肝肺相搏。
肺主氣而肝主血,氣逆于中,則血亦留聚而上溢矣。
肺乃水之生源,搏則津液不生而暴瘅矣。
皆當取手太陰之天府,以疏其搏逆。
夫暴疾,一時之厥證也。
此因于氣厥,故用數暴字。
】
此為大牖五部。
【馬莳曰:此句總結上文五節,其穴為天牖五部也。
大牖當作天牖。
曰天牖五部者,舉一穴以統五穴耳,猶後世立湯藥之方,舉一品以概衆品也。
】
【張志聰曰:牖,窗也。
頭面之穴竅,如樓閣之大牖,所以通氣者也。
氣厥于下,以緻在上之經脈不通,而為耳目不明、暴瘖癎眩諸證。
蓋言三陽之氣,由下而生,從上而出,故總結曰,此為大牖五部,以下複論其經絡焉。
】
【沈亮宸曰:人迎、扶突、天牖、天柱,頭氣之街也。
腋下動脈,胷氣之街也。
】
【莫雲從問曰:本輸篇論次脈乃手足三陽之六經,此節止言手陽明少陽、足陽明太陽為大牖,何也?曰:太陽之氣,生于膀胱水中;少陽之氣,本于命門相火;陽明之氣,生于中焦胃腑。
在經脈有手足之六經,在二氣止論三陰三陽也。
其手陽明輿太陰為表裡,主行周身之氣,故合為五大牖焉。
】
臂陽明有人頄遍齒者,名曰大迎。
下齒齲,取之臂,惡寒補之,不惡寒瀉之。
足太陽有入頄遍齒者,名曰角孫。
上齒齲,取之在鼻與頄前,方病之時其脈盛,盛則瀉之,虛則補之;一曰取之出鼻外。
足陽明有挾鼻入于面者,名曰懸顱。
屬口對入系目本,視有過者取之,損有餘,益不足,反者益。
【惡,去聲。
頄,音仇。
齲,丘禹切。
】
【馬莳曰:此言齒齲者,當即上下齒而分經以治之也。
臂陽明,即手陽明大腸經也,以其脈行于臂,故不稱曰手而曰臂也。
手陽明之脈,其支者從缺盆上頸,循天鼎、扶突,上貫于頰,入下齒縫中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔,循和髎、迎香以交于足陽明,故曰臂陽明有入頄遍齒者,其名曰大迎。
正以大迎出足陽明穴,而手陽明之脈,則入而交之也。
齒有痛病,謂之齲,故下齒病齲者,當取此臂陽明之穴。
如惡寒飲者,虛也,宜補之。
不惡寒飲者,實也,宜瀉之。
又足太陽膀胱經之脈,亦入頄遍齒,其所入之脈,乃手少陽三焦經之角孫穴。
其上齒齲者,正足陽明胃經脈氣之所曆,取之在鼻與頄前,乃地倉、巨髎等穴也。
如正痛之時,其脈必盛,盛則宜瀉之,或虛則宜補之。
一曰,當取之出于鼻外,即本經之禾髎、迎香等穴也。
又足陽明胃經之脈,有挾鼻孔入于面者,其脈會于足少陽膽經之懸顱穴,屬口對入,以系于目本,當視其有病者所以取之。
邪氣有餘則損,正氣不足則益。
益者補也,正以不足與有餘相反,故益之耳。
】
【張志聰曰:上節論三陽之氣,循次而上出于大牖,此複論氣從絡脈以相通,所謂絡絕則徑通,如環無端,莫知其紀也。
蓋氣之出于大牖者,從氣街而出于脈外,氣之行于脈中者,從絡脈而貫于脈中,外内環轉之無端,故莫知其紀也。
顴鼻交盧為頄。
臂陽明有入頄遍絡于齒者,名曰大迎,大迎乃足陽明之經穴,此手陽明之氣,從絡而貫于足陽明之經,故下齒痛當取之臂陽明。
足太陽有入頄遍絡于齒者,名曰角孫,角孫乃手少陽之經穴,此足太陽之氣,貫于手少陽之經,故上齒痛者,當取之鼻與頄前,乃太陽之絡脈也。
按營血宗氣之所營行者,經脈也,足太陽之絡,不入于齒中,此非經脈,亦非支别,乃微細之系,以通三陽之氣者也。
故方病之時,其脈盛乃氣之太過也,太過則瀉之,不及則補之,足陽明當作手太陽,蓋三陽之氣,上出于天牖者,循手之陽明少陽,足之陽明太陽,而經脈之貫通,則有手足六脈之相交矣。
故手太陽有挾鼻入于面者,名曰懸顱,懸顱乃足少陽之經穴,此手太陽之氣,從絡脈而通于足少陽之經也。
屬口對入上系目本,視有過者取之。
過,病也。
如病在太陽,而太陽之絡有餘,少陽之經不足,則當損太陽之有餘,益少陽之不足。
反是者,又當益太陽也。
沈亮宸曰:反者當從有過上看。
推此二句,當知太陽之氣,從絡脈而貫于少陽之經,少陽之氣,從絡脈而通于太陽之經也。
以上四脈亦然。
】
【莫雲從問曰:陽明手足相交,自然之道也。
太陽之與少陽相合,其義何居?曰:太少之氣,本于先天之水火,猶兩儀所分之四象,是以正月二月主于太少,五月六月主于太少,太少之相合也。
陽明者,兩陽合明,故曰陽明,主于三月四月,此陽明之自相交合也。
夫陰陽之道,推變無窮,明乎經常變易之理,始可與言陰陽矣。
朱濟公問曰:太陽之氣主皮毛,陽明之氣主肌腠,少陽之氣主樞脅,今論三陽之氣,又皆循經而上出于頭面焉。
曰:此升降出入之道也。
陰陽之氣,出入于外内,故皮寒熱者,取之太陽太陰,肌寒熱者,取三陽于下,升降于上下。
故邪中于面則下陽明,中于項則下太陽,中于頰則下少陽。
三陽之氣,運行于肌表,故中于陽則溜于經,經氣外内之相通也。
此升降出入之無息者也,一息不運,則失其機矣。
】
其足太陽有通項入于腦者,正屬目本,名曰眼系。
頭目苦痛,取之在項中兩筋間,入腦乃别。
陰蹻、陽蹻,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交于目銳眦。
陽氣盛則瞋目,陰氣盛則瞑目。
【馬莳曰:此言頭目痛者,當取玉枕,而又言睛明為陰陽二蹻之所交,乃寤寐之所以分病也。
足太陽膀胱經有通項入于腦者,名曰玉枕,此正屬于目之根,兩眼中之系,皆系于此,故名之曰眼系。
凡苦頭痛或苦目痛者,皆取之。
其脈在項中兩筋間,入于腦,與陰蹻、陽蹻相别,實各陰陽諸經交會之所也。
又陽蹻之脈入于陰,陰蹻之脈出于陽,交于目銳眦之睛明穴。
陽蹻之氣盛,則目瞋而不得閉;陰蹻之氣盛,則目瞑而不得開也。
】
【張志聰曰:此言足太陽之氣,貫通于陽蹻、陰蹻也。
其者,承上文而言,言其足太陽又有通項入于腦者,正屬目本,名曰眼系,在項中兩筋間入腦,乃别絡于陰蹻、陽蹻,而陰陽相交于目銳眦。
陽蹻之氣入于陰蹻,陰蹻之氣出于陽蹻,如陽蹻之氣盛則張目,陰蹻之氣盛則瞑目,此太陽之氣,又從眼系而貫通于陰陽之蹻脈也。
按脈度篇曰:蹻脈者,太陰之别,起于然谷之後,循胷上行,屬目内眦,合于太陽陽蹻而上行氣并相還則為濡目。
此言陰蹻之脈,起于足少陰而上通于太陽陽蹻。
此節論太陽之氣,通于陽蹻、陰蹻,故曰,男子數其陽,女子數其陰。
蓋陰蹻之脈通少陰之精水于陽蹻,陽蹻之脈通太陽之氣于陰蹻。
男子以氣為主,故男子數其陽;女子以精血為主,故女子數其陰。
氣為陽而血為陰也。
莫雲從曰:足少陰太陽,乃陰陽血氣之生原,陰蹻、陽蹻主通陰陽,血氣從下而上交于目,目者,生命之門也。
】
熱厥,取足太陰少陽,皆留之。
寒厥,取足陽明少陰于足,皆留之。
【少陽當作少陰,少陰當作少陽。
】
【馬莳曰:此言刺寒熱二厥之法也。
按《素問》厥論曰:陽氣衰于下則為寒厥,陰氣衰于下則為熱厥,蓋以熱厥為足三陽氣勝,則所補在陰,故當取足太陰少陰以補之,皆留其針也。
寒厥為足三陰氣勝,則所補在陽,故當取足陽明少陽于足者以補之,皆留其針也。
】
【張志聰曰:此論陰陽之氣不和,而為寒厥熱厥也。
蓋在表之陰陽不和,則為肌皮之寒熱,發原之陰陽不和,則為寒厥熱厥矣。
俞伯榮曰:取之于足者,謂陽氣生于下也。
】
舌縱涎下煩悗,取足少陰。
【馬莳曰:此言刺舌縱涎下煩悶之法也。
病有舌縱而不收,其涎自下,内則煩悶者,皆足少陰腎經之衰也,當取腎經之穴以補之。
】
【張志聰曰:此言上下之陰陽不和也。
少陰之上,君火主之,而下為水髒,水火之氣,上下時交。
舌縱涎下煩悗者,腎氣不上資于心火也,故當取足少陰以通水陰之氣。
】
振寒灑灑鼓颔,不得汗出,腹脹煩悗,取手太陰。
【馬莳曰:此言刺振寒為病之法也。
凡振寒而灑灑然鼓其颔間,汗不得出,腹内作脹而煩悶,此乃元氣不足也,當取手太陰肺經以補之。
】
【張志聰曰:此言表裡之陰陽不和也。
《内經》雲:陽加于陰謂之汗。
膚表為陽,腹内為陰。
在内之陰液,借表陽之氣宣發而為汗。
振寒灑灑鼓颔不得汗出,腹脹煩悗者,表裡之陰陽不和也,故當取手太陰以疏皮毛之氣,以行其汗液焉。
手太陰主通調水液,四布于皮毛者也。
莫雲從曰:上節論上下,此節論表裡,乃陰陽之升降出入。
篇名寒熱者,皆陰陽之不調也。
】
刺虛者,刺其去也。
刺實者,刺其來也。
【馬莳曰:此言刺虛實者之法也。
凡刺虛者,當乘其氣之去而随之,随之者所以補之也。
凡刺實者,當乘其氣之來而迎之,迎之者所以瀉之也。
】
【張志聰曰:此總論陰陽寒