熱之不調，因邪正虛實之有礙也。
虛者正氣之不足，實者邪氣之有餘，蓋邪氣實則正氣虛矣。
故刺虛者，刺其氣之方去，所謂追而濟之也。
刺實者，刺其氣之方來，所謂迎而奪之也。
迎之随之，以意和之，可使氣調，可使病已也。
】
春取絡脈，夏取分腠，秋取氣口，冬取經輸，凡此四時，各以時為齊。
絡脈治皮膚，分腠治肌肉，氣口治筋脈，經輸治骨髓。
【齊、劑同。
】
【馬莳曰：此言四時各有所刺者，以其各有所治也。
春取絡脈者，以絡脈治皮膚也，如肝經蠡溝為絡之類。
夏取分腠者，以分腠治肌肉也，如夏取心與小腸分肉腠理之類。
秋取氣口者，以氣口治筋脈也，秋屬肺經，故取之。
冬取經輸者，以經輸治骨髓也，如腎經太溪為俞、複溜為經之類。
】
【張志聰曰：此以人之形層淺深，與四時之氣為齊也。
蓋人之血氣，應天地之陰陽出入，故春取絡脈，夏取分腠，春夏之氣從内而外也；秋取氣口，冬取經輸，秋冬之氣複從外而内也。
此人之氣血，随天地四時之氣，而外内出入者也。
齊者，所以一之也。
凡此四時，以應人之陰陽出入，故各以時為齊。
故取絡脈者以治皮膚，取分腠以治肌肉，取氣口以治筋脈，取經輸以治骨髓，此又以四時之法，以治皮肉筋骨之淺深。
蓋天氣有四時之出入，而人有陰陽之形層，故各以時為齊也。
】
五髒身有五部：伏兔一；腓二，腓者，腨也；背三；五髒之腧四；項五。
此五部有癰疽者死。
【腓，音肥。
腨，音善。
】
【馬莳曰：此言癰疽生于五部者，必死也。
五髒在内，而關系于身者有五部：其一在伏兔；其二在腓腹，腓腹者，腨也，其穴名承筋；其三在背，背之中曰督脈，而背旁四行，皆足太陽膀胱經穴；其四在五髒之俞，其五在項，亦系督脈與足太陽經。
此五部有癰疽者，必死也。
此言癰疽之不可治，而自下節至末，皆言有可治之所，蓋出汗正所以去邪也。
然當知用藥亦猶是耳。
】
【張志聰曰：夫在外者，皮膚為陽，筋骨為陰。
癰疽所發，在于皮肉筋骨之間。
此言五髒各有五部，而一部之陰陽不和，即留滞而為癰矣。
伏兔，腎之街也。
腨者，脾之部也。
背者，肺之俞也。
五髒俞者，謂五椎之心俞也。
項者，肝之俞也。
本經曰：癰疽之發，不從天下，不從地出，積微之所生也。
故五部之有癰疽者，乃五髒漸積之郁毒，外應于血氣之不和而為癰疽，故五部有此者死。
按上章論五髒之邪，外應于皮肉筋骨，此言五髒各有五部，而一部中皆有陰陽血氣之流行，所謂陰中有陽，陽中有陰也。
】
【餘伯榮曰：癰疽之發，有因于風寒外襲者，有因于喜怒不測，食飲不節，榮衛不和，逆于肉理，乃發為癰。
陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿。
然有發于肫臂而死者，有發于項背而生者，此又以邪毒之重輕，正氣之虛實，以别其死生，然病及五髒者必死。
故因于外邪者，善治治皮毛，其次治肌肉。
因于内傷者，使五髒之郁氣四散于皮膚，弗使癰腫于一部，所謂始萌可救，膿成則死。
此上工之治未病也。
】
病始手臂者，先取手陽明太陰而汗出。
【馬莳曰：此承上文而言病始手臂者，而有先刺之法也。
手臂乃手陽明大腸經、手太陰肺經脈氣所行，故病始手臂者，先取此二經刺之以出汗，則其邪可去矣。
】
【張志聰曰：此分别形身上下，各有所主之陰陽也。
夫身半以上，手太陰陽明皆主之，故病始于臂者，先取手陽明太陰而汗出。
】
病始頭首者，先取項太陽而汗出。
【馬莳曰：此承上文而言病始于頭首者，而有先刺之法也。
項上于頭，乃是太陽膀胱經脈氣所行，故病始于頭首者，先取此經刺之以出汗，其邪可去矣。
】
【張志聰曰：太陽之氣，生于膀胱，而上出于頭項，故病始于頭首者，先取項太陽而汗出。
】
病始足胫者，先取足陽明而汗出。
【馬莳曰：此承上文而言病始足胫者，而有先刺之法也。
足胫外廉，乃足陽明胃經脈氣所行，故病始于足胫者，先取此經刺之以出汗，其邪可去矣。
】
【張志聰曰：身半以下，足太陰陽明皆主之，故病始足胫者，先取足陽明而汗出。
曰始者，謂病始于下者下行極而上，始于上者上行極而下。
曰先者，謂手足之陰陽，雖各有所主，然三陰三陽之氣，上下升降，外内出入，又互相交通者也。
】
臂太陰可汗出，足陽明可汗出。
故取陰而汗出甚者，止之于陽；取陽而汗出甚者，止之于陰。
【馬莳曰：此承上文而言肺胃兩經，皆可以發汗。
若汗多者，陰取之陽，陽取之陰也。
臂太陰者，即手太陰肺經也。
此經與足陽明胃經皆可發汗。
若刺肺經而汗出太甚，則瀉胃經以止之，蓋陽瀉則陰勝也。
刺胃經而汗出太多，則瀉肺經以止之，蓋陰瀉則陽勝也。
】
【張志聰曰：汗乃陰液，生于陽明。
太陰主氣行于膚表，水津四布乃氣化以通調，故臂太陰可汗出。
水谷之津液，從腠理發洩，汗出溱溱，故足陽明可汗出。
然汗液必由氣之宣發，氣得液而後能充身澤毛，故取陰而汗出甚者，止之于陽，取陽而汗出甚者，止之于陰，蓋陽為陰之固，陰為陽之守也。
】
【沈亮宸曰：此篇論陰陽之不調，而為寒熱之證，宜從汗解，故總結汗法數條。
】
凡刺之害，中而不去則精洩，不中而去則緻氣。
精洩則病甚而恇，緻氣則生為癰疽矣。
【中，并去聲。
】
【馬莳曰：此承上文而言行針者之誤有二也。
凡刺者瀉實既中其害，則當去其針，而久之不去，則精氣反洩，所以病益甚而恇羸也。
既不中其害，則當留針以再瀉，而遂乃去之，則邪氣仍緻，所以生為癰疽也。
蓋皆指瀉實而言耳。
】
【張志聰曰：洩精者，謂陰陽血氣生于精，過傷則并傷其根原矣。
癰疽者，謂陰陽血氣榮行于皮肉筋骨之間，邪氣留客，緻正氣不行則生癰疽矣。
本篇論陰陽寒熱，緣邪正之實虛，故以此節重出于篇末，蓋以戒夫治病者，慎勿再實實而虛虛也。
】
癫狂篇第二十二
【馬莳曰：内論癫狂諸證，故名篇。
但首無起語，疑是岐伯所言也。
】
目眦：外決于面者為銳眦，在内近鼻者為内眦；上為外眦，下為内眦。
【馬莳曰：此言目眦分為内外而又各統其上下也。
眦，眼角也。
目眦外決于面者為銳眦，在内近鼻者為内眦；眼之上泡屬于外眦，眼之下泡屬于内眦也。
蓋人身髒腑之神，以目為主，故先以目眦言之，示人以觀神之法也。
】
【張志聰曰：銳眦内眦者，睛外之眼角也。
太陰之氣主約束，而主乎外内之目眦也。
太陽為目上綱，陽明為目下綱，太陽陽明之氣，主于上下之目眦也。
手太陰主天，足太陰主地。
太陽為開，陽明為阖。
天地之氣，晝明夜晦，人之兩目，晝開夜阖，此人應天地之晝夜開阖者也。
一息之中，有開有阖，以應呼吸漏下者也。
天地開阖之氣不清，陰陽出入之氣混濁，則神志昏而癫狂作矣。
是以治癫狂之法，獨取手足之太陰太陽陽明焉。
夫肺主皮毛，目之拳毛，天氣之所生也。
肌肉之精為約束，地氣之所生也。
目眦之外内上下，又統屬天地陰陽之氣而為開阖者也。
】
癫疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤甚，作極已而煩心，候之于顔，取手太陽、陽明、太陰，血變而止。
【樂，音洛。
】
【馬莳曰：此已下八節，皆論癫疾諸證，而此下三節，則即其始作之證而刺之也。
凡癫疾始生，其意先不樂，其頭先重而痛，其所視舉目先赤，三者已甚，遂癫疾乃作，至于作極，則其心大煩，當候之于顔以知之。
乃取手太陽小腸、手陽明大腸、手太陰肺三經以刺之，候至血變而止針。
】
【張志聰曰：夫癫狂之疾，乃陰陽之氣，先厥于下，後上逆于巅而為病。
故通評虛實篇曰：癫疾厥狂，久逆之所生也。
又曰：厥成為癫疾。
夫少陰者先天之水火，太陰者後天之地天，天地水火之氣，上下平交者也，厥則不平而為病矣。
水之精為志，火之精為神，先不樂者神志不舒也。
舉視目赤者，心氣上逆也。
癫甚作極，已而心煩者，厥逆之氣，上乘于太陰陽明，而複乘于少陰之心主也。
五色篇曰：庭者，顔也。
首面上于阙庭，王宮在于下極，蓋謂天阙在上，王宮在下，故候之于顔者，候天之氣色也。
身半以上為陽，手太陰、陽明皆主之。
故取手太陰、陽明以清天氣之混濁，取手太陽以清君主之心煩。
心主血，血變則神氣清而癫疾止矣。
】
癫疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手陽明、太陽，左強者攻其右，右強者攻其左，血變而止。
【馬莳曰：此又刺癫疾始作之法也。
其口牽引，或啼或呼，喘急驚悸者，候之手陽明大腸、手太陽小腸二經。
左強右強，凡證脈俱不病也，其不強者為病。
故左強攻右，右強攻左，至血出色變而止針。
】
【張志聰曰：此論厥氣上乘，緻開阖不清而為癫疾也。
啼悸者，太陽之氣混亂也。
喘呼者，陽明之氣不清也。
太陽主開，陽明主阖，故當候之手陽明、太陽。
夫天地開阖之氣，左旋而右轉，故左強者攻其右，右強者攻其左。
】
【莫雲從曰：手太陽者，心之表；手陽明者，肺之表。
在心為啼悸，在肺為喘呼，因開阖不清而啼悸喘呼者，病在表而及于内也。
】
癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太陽陽明太陰、手太陽，血變而止。
【馬莳曰：此又刺癫疾先作之法也。
癫疾始作，先反僵仆，随即脊痛，當取足太陽膀胱經、足陽明胃經、足太陰脾經、手太陽小腸經以刺之，候至血變而止針。
】
【張志聰曰：癫疾始作，先反僵者，厥氣逆于寒水之太陽也。
因而脊痛者，寒氣乘于地中也。
脊乃坤土之高阜者，故當候之足太陽陽明太陰。
按首節論厥氣上乘于天及太陽君火，次節論開阖之不清，此節論厥氣逆于水土之中，蓋天地水火之氣不清而為癫疾也。
複取手太陽者，水火神志相交，足太陽之水邪上逆，必緻心主之神氣昏亂，故俟其血變則神氣清矣。
】
治癫疾者，常與之居，察其所當取之處，病至視之，有過者瀉之，置其血于瓠壺之中，至其發時，血獨動矣。
不動，灸窮骨二十壯。
窮骨者，骶骨也。
【馬莳曰：此言治癫疾之法也。
凡欲治癫疾者，常與之居，察其病在何經，當取何穴，及病已發時，視其有病之經瀉之，即以所刺之血，置之瓠壺之中，至于此病又發，其血當獨動，如血不動，宜灸脊盡之骶骨長強穴二十壯。
】
【張志聰曰：此言治癫疾者，當分别天地水火之氣而治之。
太陽之火日也。
随天氣而日遶地一周，動而不息者也。
地水者，靜而不動者也。
常與之居者，得其病情也。
察其所當取之處視之，有過者瀉之，謂視疾之在于手足何經而取之也。
瓠壺，葫蘆也。
緻其血于壺中，發時而血獨動者，氣相感召也。
如厥氣傳于手太陰太陽，則血于壺中獨動，感天氣太陽之運動也。
不動者，病人于地水之中，故當灸骶骨二十壯。
經雲：陷下則灸之。
此疾陷于足太陽太陰，故當灸足太陽之骶骨。
二者陰之始，十乃陰之終，地為陰而水為陰也。
】
【朱永年曰：《素問》長刺節論雲：初發歲一發，不治則月一發，名曰癫疾。
夫歲一發者，日一歲而一周天，日以應火也。
月一發者，月一月而一周天，月以應水也。
】
骨癫疾者，顑齒諸腧分肉皆滿，而骨居汗出，煩悗，嘔多沃沫，氣下洩不治。
【顑，苦感切。
】
【馬莳曰：此言骨癫疾之證，而決其不可治者。
癫疾成于骨病，故曰骨癫疾。
其颔齒中諸穴分肉邪氣閉滿，尪羸太甚，唯骨獨居，汗出于外，煩悗于内，此或有可治者。
若至于在上作嘔，沃沫出多，在下氣洩，則上下交病，此不可治之證也。
】
【張志聰曰：齒者骨之餘，分肉屬骨，是以骨癫疾者，顑齒諸分肉皆滿。
骨居者，骨肉不相親也。
汗者，血之液，汗出煩悗者，病在足少陰腎，而上及于手少陰心也。
嘔多沃沫，太陰陽明之氣上脫也。
腎為生氣之原。
氣下洩，少陰之氣下洩也。
陰陽上下離脫，故為不治。
莫雲從曰：病入骨髓，雖良醫無所用其力，故不列救治之法。
此下三證，病在有形之筋骨，故不言太少之陰陽。
】
筋癫疾者，身倦攣，急大，刺項大經之大杼脈。
嘔多沃沫，氣下洩，不治。
【馬莳曰：此言筋癫疾有可治之穴，有不可治之證也。
筋癫疾者，癫病成于筋也。
其身倦怠拘攣，其脈急大，當刺足太陽膀胱經之大杼穴。
若在上多嘔沃沫，在下洩氣，此不可治之證也。
】
【張志聰曰：病在筋，故身倦攣而脈急大。
足太陽主筋，故當刺膀胱經之大杼。
嘔多沃沫，氣下洩者，病有形之髒腑，而緻陰陽之氣脫也。
】
脈癫疾者，暴仆，四肢之脈皆脹而縱。
脈滿，盡刺之出血；不滿，灸之挾項太陽，灸帶脈于腰相去三寸，諸分肉本輸。
嘔多沃沫，氣下洩，不治。
【馬莳曰：此言脈癫疾有可治之穴，有不可治之證也。
脈癫疾者，癫疾成于脈也。
猝時僵仆，四肢之脈皆脹滿而弛縱，如其脈果滿，則盡刺之以出其血。
如其脈不滿，則