熱病篇第二十三
【馬莳曰：篇内所言諸病，而論熱病更多，故名篇。
】
偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨針取之，益其不足，損其有餘，乃可複也。
【馬莳曰：此言刺偏枯之法也。
有患偏枯者，半體不能舉用而疼痛，言固如常，志亦不亂。
其病當不在内，而在于分肉腠理之間，宜用巨針取之。
虛則補之，實則瀉之，斯可複于無病也。
】
【張志聰曰：此篇論外感風寒之熱，内有五髒之熱，外内陰陽邪正之為病，而先論其外因焉。
經曰：虛邪偏客于身半，其入深内居營衛，營衛稍衰，故真氣去，邪氣獨留，故為偏枯。
是風寒之邪，偏中于形身，則身偏不用而痛。
夫心主言，腎藏志，言不變，志不亂，此病在于分腠之間，而不傷于内也。
以巨針取之，益其正氣之不足，損其邪氣之有餘，而偏傷之，正氣乃可複也。
按此篇與刺熱論大義相同，故刺熱論中亦用五十九刺之法。
】
痱之為病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治；甚則不能言，不可治也。
病先起于陽，後入于陰者，先取其陽，後取其陰，浮而取之。
【痱，音肥。
】
【馬莳曰：此言刺痱病之法也。
痱者，風痱也，其病身體無痛，但四肢不收耳。
上節偏枯曰痛，而此痱病曰不痛；上節身偏曰不用，而此曰四肢俱不收。
此其所以為偏枯與痱病之辨也。
如神智雖亂而不至于甚，人言雖不盡曉，而亦微有所知，此病尚有可治。
若智亂太甚，自己全不能言，則不可治也。
如病先起于陽經，而後入于陰經者，必先取其陽而後取其陰，當浮其針以取之。
蓋陽在表，病先起于表，故宜浮而取之。
但經文不言病先起于陰，後入于陽者，先取其陰，後取其陽，沉而取之之意。
須知病先起于陰者，其病終不可治，故不言之。
抑亦即病先起于陽者，以反推之耶？以理詳之，終為不治之證，否則經文言之悉矣，觀前後篇可知也。
】
【張志聰曰：痱者，風熱之為病也。
身無痛者，邪入于裡也。
風木之邪，賊傷中土，脾藏智而外屬四肢，四肢不收，智亂不甚者，邪雖内入，尚在于表裡之間，髒真之氣未傷也。
其言微者，此傷于氣，故知可治。
甚則不能言者，邪入于髒，不可治也。
夫外為陽，内為陰，病先起于分腠之間，而後入于裡陰者，先取其陽，後取其陰，浮而取之者，使外受之邪仍從表出也。
沈亮宸曰：風之為病也，善行而數變，上節論偏客于形身，此論在于表裡之間，入内而幹髒則死。
浮而取之，外出則愈。
二節之中，有左右外内出入邪正虛實死生之别。
】
熱病三日，而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足者。
身熱甚陰陽皆靜者，勿刺也；其可刺者，急取之，不汗出則洩。
所謂勿刺者，有死征也。
【馬莳曰：此已下二十節，皆言熱病，而此一節則言熱病證脈相應者，當刺之以出汗而洩邪，證脈不相應者，不必刺也。
熱病已三日，而氣口脈靜，其人迎脈躁者，乃病在六陽經也，此正證脈相應，當取之諸陽經以瀉之。
如前終始篇所謂人迎一盛病在足少陽，一盛而躁病在手少陽；人迎二盛病在足太陽，二盛而躁病在手太陽；人迎三盛病在足陽明，三盛而躁病在手陽明；人迎四盛且大且數者，名曰溢陽，溢陽為外格。
此可見人迎脈躁者，為病在諸陽也，當取之諸陽經以瀉之，如上文終始篇所謂瀉足少陽等語是也。
又行五十九刺之法，下文病本篇所謂五十九刺者是也，皆所以瀉其實而出其汗耳。
又從而實其陰經，以補其不足者，即終始篇所謂人迎一盛瀉足少陽而補足厥陰，一盛而躁瀉手少陽而補手厥陰；人迎二盛瀉足太陽而補足少陰；二盛而躁瀉手太陽而補手少陰；人迎三盛瀉足陽明而補足太陰，三盛而躁瀉手陽明而補手太陰者是也。
若身本熱而脈口固靜，人迎不躁，乃陰經陽經皆靜也，是謂證脈不相應，刺之無益，勿刺之可也。
但如上文所謂氣口靜、人迎躁者，宜急取諸陽經以瀉之，急取諸陰經以補之。
其急取諸陽者，縱不汗出，其邪亦從此而洩矣。
吾所謂身熱甚而陰陽皆靜，為不必刺者，以其有死征也。
蓋邪盛脈宜躁，今邪盛而熱甚，正以正氣衰而脈不能躁，不謂之死征而何？】
【沈亮宸曰：熱病三日，三陽為盡，三陰當受邪。
如氣口靜而人迎躁者，此邪尚在陽而未傳于陰也，故當取諸陽為五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足，勿使邪氣之入陰也。
若身熱甚而陰陽之脈皆靜者，此邪熱甚而陰陽之正氣皆虛，有死征而勿刺也。
其可刺者急取之。
如邪在陽分即出其汗，在陰分即從下洩，此邪雖甚而正氣未脫，故當急瀉其邪。
】
【張開之曰：夫熱病者，皆傷寒之類也。
六經相傳，七日來複，在三陽三陰之氣分而不涉于經，故候在人迎氣口。
不汗則洩，即《素問》之所謂未滿三日者可汗而已，其滿三日者可下而已。
】
熱病七日八日，脈口動，喘而短者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。
【馬莳曰：此言熱病而脈口之脈證俱見者，當刺手太陰肺經也。
終始篇謂脈口三盛，病在手太陰者，熱病已七八日，其脈口之脈甚動，證則喘而短氣，當急取手太陰肺經之少商，則汗當自出。
但刺之者，宜淺刺手之大指間，即少商穴也。
】
【張志聰曰：此熱病七日八日，而邪仍在表陽者，急從汗解也。
表陽之邪，七日來複，八日不解，将作再經而有傳陰之害矣。
如脈口動，喘而短者，邪尚在于膚表，急取手太陰之少商，使之汗，則邪自共并而出矣。
按《素問》有喘脈喘而短者，謂脈之喘動于寸口，而不及于尺，故知其可汗解也。
】
【餘伯榮曰：此即《傷寒論》之太陽病脈浮緊，無汗發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，麻黃湯主之。
夫麻黃湯即取手大指汗出之劑也。
仲景傷寒立論，緣本于《靈》、《素》諸經，學者引伸觸類，頭頭是道，何必守針？】
熱病七日八日，脈微小，病者溲血，口中幹，一日半而死，脈代者一日死。
【馬莳曰：此又言熱病脈證不相應者為必死也。
熱病已七八日，其脈雖微小，其證則甚熱，下為溲血，而上為口幹，此邪盛而正虛也，當至一日半而死。
若脈之微小中而兼代脈來見者，死促，在一日間耳。
】
【張志聰曰：此外熱不解，内傳少陰而為死證也。
六經傳遍七日來複，八日不解，又作再經矣。
微細，少陰之脈也。
少陰之上，君火主之。
病者溲血，病足少陰之水髒也。
口中幹，病手少陰之君火也。
一日半死者，死于一二日之間，陰陽水火之氣終也。
夫脈始于腎而主于心，脈代者已絕于下，故一日而死也。
】
【沈亮宸曰：巨陽者為諸陽主氣，故傷寒熱病本于太陽，太陽與少陰為表裡，故《傷寒論》曰：傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳，頗欲吐，若躁煩脈數急者為傳也。
此太陽之邪，傳于少陰，少陰标陰而本熱，故陽煩而陰躁也。
本經之再經七八日，即傷寒論之初經一二日也。
少陰從本從标，故《傷寒論》有急下急溫之證。
本經之溲血口中幹，一日半死者，标本皆病也。
】
熱病已得汗出，而脈尚躁，喘，且複熱，勿刺膚。
喘甚者死。
【馬莳曰：此又言熱病脈證不相應者為必死也。
熱病已得汗出，則邪宜退矣，其脈不宜躁，而今尚躁，其證不宜喘，不宜熱，而今反喘，且複熱。
夫躁與熱則邪氣盛，喘則正氣虛，勿刺其膚，刺之無益也。
若至于喘甚，則必死矣。
】
【張志聰曰：熱病已得汗，而脈尚躁者，陽熱甚而不從汗解也。
喘而且複熱者，邪入于裡，故勿刺膚。
喘甚者，邪盛在裡，而陰氣受傷，故死。
】
熱病七日八日，脈不躁，躁不散，數，後三日中有汗，三日不汗，四日死。
未曾汗者，勿腠刺之。
【數，音朔。
】
【馬莳曰：此又言熱病脈證不相應者為必死也。
熱病已七八日，脈雖不躁，然亦不散，且帶數，是邪尚未退，當再過三日之中，宜有汗出而愈。
若不汗出，乃正氣衰而不能為汗，至于四日當死也。
且未曾汗出，勿刺其膚腠，刺之無益也。
】
【張志聰曰：熱病七八日脈不躁者，外已解也。
脈即躁而不散，數，此邪熱雖末去，而正氣不傷，後三日乃再經之十一日又複傳于裡陰，必得陰液之汗而解。
故未曾汗者，勿腠刺之，當取汗于陰也。
如三日不汗，乃陽熱盛而陰氣已絕，故至四日而死。
上節論熱病在外，雖得汗而不解，邪複傳于裡陰，此論邪入于陰，如有汗而不死，謂陽可入陰，而陰亦可出于陽也。
以上論外因風寒之熱，病有表裡陰陽邪正虛實之死生。
】
熱病先膚痛，窒鼻，充面，取之皮，以第一針五十九。
苛轸鼻，索皮于肺；不得，索之火。
火者，心也。
【馬莳曰：此言熱病之邪在皮者，當取之皮。
如病不已，必補心以勝肺也。
肺屬金，其合在皮，今熱病之始，膚痛鼻塞，面亦充然而浮，乃病在于皮也，當取之皮以瀉之。
所謂刺皮無傷肉之義也。
用第一針名镵針者，以刺五十九穴之皮。
且身體苛重，鼻上生疹，皆皮病也。
此其求之于皮，即所以求之于肺也。
如刺之而病不得退，則當求之于火，所謂火者，心也，補其心經，以緻火王則金衰，肺熱自可退耳。
】
【張志聰曰：此以下論内因之熱，病在五髒，當取諸外合之皮肉筋骨，如不得解，當以五行勝制之法治之。
熱病先膚痛鼻窒者，熱在肺而病氣先應于皮膚鼻竅也。
故當以第一之镵針取之皮，用五十九刺之法，以瀉五髒之熱。
若皮苛鼻轸，當索皮于内合之肺。
再不得解，索之于火，火者心也。
當取心髒之氣，以勝制其金焉。
蓋五髒内合五行之氣，外合皮肉筋骨之形，病氣先在于外合之形，故先取之形，次索之髒氣，再以五行勝制之法治之，蓋先标而後本也。
前章論外因之熱，病在六氣；此論内因之熱，病在五行。
】
熱病先身濇倚而熱，煩悗，幹唇口嗌，取之脈，以第一針五十九。
膚脹口幹，寒汗出，索脈于心；不得，索之水。
水者，腎也。
【馬莳曰：此言熱病之邪在脈者，當取之脈，如病不已，心補骨以勝心也。
心屬火，其合在脈，今熱病之始，其身濇滞倚着而熱，心則煩悶，唇口與嗌皆幹，乃病在于脈也，當取之脈以瀉之，所謂刺脈無傷皮也。
用第一針名曰镵針者，以刺五十九穴之脈，正以膚脹口