幹，冷汗出，皆脈病也。
此其求之于脈，即所以求之于心也。
如刺之而病不得退，則當求之于水，所謂水者，腎也，補其腎經，緻水王則火衰，心熱自可退耳。
】
【張志聰曰：此熱在心主之包絡，而病見于脈也。
經脈者，所以行血氣而榮陰陽，病在血脈，故先身濇倚而熱。
煩悗者，相火盛而心不安也。
唇口嗌幹者，火炎上也。
當取之脈，以第一針為五十九刺之法以瀉其熱。
若膚脹者，脈盛而脹于皮膚也。
仍口幹而寒汗出者，熱在内而蒸發其陰液也，當索脈于心。
索脈于心者，刺脈而久留之，以候心氣之至也。
如不得解，當索之水。
水者，腎也。
取腎氣以勝制其火也。
按此節當以第三針取脈，用第一針者，以絡脈之在皮膚，故曰膚脹，蓋在皮膚間而取諸絡，皮膚絡脈之相通也。
】
熱病嗌幹，多飲善驚，卧不能起，取之膚肉，以第六針五十九。
目眦青，索肉于脾；不得，索之木。
木者，肝也。
【馬莳曰：此言熱病之邪在肉者，當取之肉，如病不已，必補肝以勝脾也。
脾屬土，其合在肉，今熱病而嗌幹，故多飲，且善驚悸，四肢懈倦，卧不能起，乃病在于肉也，當取之膚肉以瀉之。
所謂刺肉無傷筋也。
用第六針名曰員利針者，以刺五十九穴之肉，正以目眦色青，乃木來克土，主肉病也。
此其求之于肉，即所以求之于脾也。
如刺之而病不得退，則當求之于木，所謂木者，肝也。
補其肝木，以緻木王則土衰，脾熱自可退耳。
】
【張志聰曰：喉主天氣，嗌主地氣，嗌幹多飲者，脾熱上行也。
脾熱盛則及于胃，故善驚。
脾主肌肉四肢，故卧不能起。
當取之膚肉，以第六針為五十九刺之法，以瀉其熱。
脾主約束，若目眦青者，脾病未去也，當索肉于脾。
不得，索之木。
木者，肝也，取肝木之氣，以勝制其土。
】
熱病面青腦痛，手足躁，取之筋間，以第四針于四逆。
筋躄目浸，索筋于肝；不得，索之金。
金者，肺也。
【馬莳曰：此言熱病之邪在筋者，當取之筋，如病不已，必補肺以勝肝也。
肝屬木，其合在筋，今熱病而面青，肝色見也。
腦痛，肝邪随督脈會于巅也。
手足躁者，以脾主四肢，而肝熱有餘，故四肢熱。
又木病在四末也，乃病在筋，當取之筋以瀉之，所謂刺筋無傷骨也。
用第四針名曰鋒針者，以刺四肢之厥逆，正以肝主筋，今筋躄足不能行；肝主目，今目浸淚出不收，皆筋病也。
此其求之于筋，即所以求之于肝也。
如刺之而病不已，則當求之于金。
所謂金者，肺也，補其肺金，以緻金王則木衰，肝邪自可退耳。
】
【張志聰曰：色主春，面青者，肝木之病，色見于面也。
肝脈上額循巅下項中，故腦痛。
肝主筋，諸筋皆起于四肢之指井并經而循于形身，故手足為之躁擾，當取之筋間，以第四針刺手足之四逆。
肝開竅于目，筋之精為黑眼，若筋躄而目浸淫，當索筋于肝；不得，索之金。
餘者，肺也，取肺金之氣，以勝制其肝木。
】
熱病數驚，瘈瘲而狂，取之脈，以第四針，急瀉有餘者。
癫疾毛發去，索血于心；不得，索之水。
水者，腎也。
【馬莳曰：此言熱病之邪在血脈，當取之血脈，如病不已，必補水以勝心也。
心屬火，其合在血脈，故上文已言熱病在脈，而此又言熱病在血者，又當取之血也。
熱病數驚，心邪有餘也。
瘈瘲者，熱極生風也。
狂則邪尤甚矣。
其病在脈，當用第四針曰鋒針者，以急瀉心脈有餘之邪，正以脈病則血病，故發為狂疾，血之熱也。
毛發亦去，發為血餘也。
此其求之于血，正所以求之于心也。
如刺之而病不退，則當求之于水。
所謂水者，腎也，補其腎水，以緻水王則火衰，心邪自可退耳。
】
【張志聰曰：心病熱，故數驚。
本經曰：心脈急甚為瘈瘲。
心氣實則狂也，當取之脈，以第四針急瀉其血絡之有餘者。
癫疾，脈癫疾也。
發者，血之餘。
若癫疾而毛發去，當索血于心，不得，索之水。
水者，腎也，取腎水之氣，以勝制其心火。
】
熱病身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針五十九刺。
骨病不食，齧齒耳青，索骨于腎；不得，索之土。
土者，脾也。
【馬莳曰：此言熱病之邪在骨也，當取之骨。
如病不已，必補脾以勝腎也。
腎主水，其合在骨，今熱病而身體重，其骨痛耳聾，腎開竅于耳也。
又好瞑目，陰病則目瞑也。
乃病在于骨也，當取之骨，用第四針曰鋒針者，以刺五十九穴之骨。
且其熱病而不能食，又齧其齒，齒為骨餘也。
耳又青，腎竅在耳，腎衰故耳青也。
此其求之于骨，正所以求之于腎也。
如刺之而病不已，則當求之于土。
所謂土者脾也，補其脾經，以緻土王則水衰，腎邪自可退耳。
】
【張志聰曰：腎為生氣之原，熱傷氣故身重，腎主骨，故骨痛也。
腎開竅于耳，腎氣逆，故耳聾，病在少陰，故欲寐也。
當取之骨，以第四針為五十九刺之法以刺骨。
若病而不欲食者，腎氣實也。
經曰：腎是動病饑不欲食。
齧齒者，熱盛而咬牙也，齒者骨之餘，耳者腎之竅，若齧齒耳青，當索骨于腎；不得，索之土。
土者脾也，取脾土之氣，以勝制其水焉。
夫五髒者，形髒也，五行者，五髒之氣也。
病氣出于外合之皮肉筋骨，故先治其外，不得，故複内索于五髒五行之氣焉。
】
熱病不知所痛，耳聾不能自收，口幹，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不可治。
【馬莳曰：此言熱病在髓者不可治也。
熱病而痛無定所，耳中聾不能有聞，四肢懈惰不能收持，口中幹枯，此陽經熱甚，而陰經頗有寒意，若遷延日久，陰經亦已熱甚，遂至熱在于髓，則死不可治矣。
】
【張志聰曰：本篇首章論外因之熱，上章論内因之熱，此以下複論外内之熱，合并而交争者也。
凡病皆生于風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，故有因外邪而病熱者，有因内傷而病熱者，有因于外而不因于内者，有因于内而不因于外者，有外内之兼病者。
此章與《素問》刺熱論合參，大義自明矣。
熱病不知所痛者，外因之熱入于内也。
耳聾不能自收口幹者，腎髒之熱乘于上也。
陽熱甚而陰頗有寒者，在内之熱交争于外也。
熱在髓者，外因之熱交争于内也。
凡病出于外者生，深入于内者死。
】
熱病頭痛，颞颥目瘈，脈痛，善衂，厥熱病也，取之以第三針，視有餘不足。
寒熱痔。
【馬莳曰：此言厥熱之諸證治法也。
熱病頭痛，其颞颥與目善瘈，而筋脈動，脈亦作痛，鼻中善衂，此乃厥氣上逆而成熱病也。
取之以第三針曰鍉針者，以刺之，視其有餘則瀉，不足則補。
且厥熱之病，又必發之而為寒熱，結之而為痔疾也。
】
【張志聰曰：此外因之熱，與肝熱交争也。
肝脈上巅頂，熱病頭痛者，表邪之熱交于肝脈也。
颞颥目瘈者，口目振戰之貌，此肝髒之熱逆于上也。
脈痛善衂者，表邪之熱迫于經也，此厥陰肝經之熱，與外熱交逆而為病也。
當以第三針取脈，視其外内之有餘不足而治之。
經雲：風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。
因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔。
如外感風邪之熱，内因飽食而熱，外内不解，則往來寒熱而為痔矣。
按外交内争之熱皆在氣，而不涉于經，此節論熱入于經，故曰厥熱。
謂外内之熱厥，逆于厥陰之經而為病也。
蓋有熱在氣，而皆出入于氣分者，有病在氣，而轉入于經者，經氣外内之相通也。
】
【莫雲從曰：在經氣外内之間，故為寒熱，在筋脈故為痔，筋在脈外之氣分也。
】
熱病體重，腸中熱，取之以第四針于其腧及下諸指間，索氣于胃胳，得氣也。
【胳，當作絡。
】
【馬莳曰：此言熱病在胃者，當取之胃，所以去其邪氣也。
熱病而身體重，以胃土主肉，故體重也。
其腸中必熱，當取之以第四針曰鋒針者，以刺胃經之俞穴陷谷，及下諸指間，即厲兌、内庭等穴也。
此其索氣于胃之經絡，則邪氣必因之而洩矣。
】
【張志聰曰：此外因之熱，與脾熱交争也。
熱病體重者，脾熱出于外也。
熱病腸中熱者，外熱入于内也。
取之于第四針于其腧，腧主土也。
及下諸指間，乃足太陰之隐白、陽明之厲兌也。
大腸小腸屬胃，索氣于胃絡，得手太陽陽明之氣，則腸中之外邪随氣而出矣。
】
熱病挾臍急痛，胸脅滿，取之湧泉與陰陵泉，取以第四針，針嗌裡。
【馬莳曰：此言熱病在腎脾者，有諸證，有治法也。
熱病挾臍急痛，其胷脅皆滿，乃脾腎二經之邪也，當取腎經之湧泉，脾經之陰陵泉以瀉之。
其所用者，乃第四針曰鋒針者，針其嗌咽之裡可也。
】
【張志聰曰：此外淫之熱，與心熱并交也。
《内經》雲：環臍而痛者，病名伏梁，此風根也。
熱病挾臍急痛者，外淫之風邪，客于心下而為伏梁也。
胸脅滿者，内因之心熱逆于内也。
取足少陰之湧泉，索水氣以濟心火，取足太陰之陰陵泉，補中土以散心腹之伏梁。
嗌裡，舌下也，取第四針針嗌裡，以瀉外内心下之熱邪。
】
熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白，瀉之則熱去，補之則汗出。
汗出太甚，取内踝上橫脈以止之。
【馬莳曰：此言熱病之汗可出則出之，可止則止之也。
熱病而汗且出，但未甚出也，其脈亦順，非不可治之脈也。
故法有可汗者，當取手太陰肺經之魚際、太淵，脾經之大都、太白，瀉此四穴則熱自去，補此四穴則汗自出。
若汗出太甚，則又取内踝上橫脈曰三陰交者以瀉之，則汗自止矣。
】
【張志聰曰：此外因之熱，與肺熱相交，可俱從汗解矣。
熱病而汗且出及脈順者，外内之熱皆在于膚表也。
故取手太陰之魚際、太淵，補足太陰之大都、隐白。
蓋瀉肺經則熱去，補脾土則津液生而汗出矣。
内踝上橫脈，即足太陰之三陰交，蓋汗随氣而宣發于外，取氣下行則汗止矣。
夫外内之熱入深者，死不可治，外出者易散而愈。
《金匮玉函》曰：非謂一病，百病皆然，在外者可治，入裡者死。
然因于内者，從内而外；因于外者，從外而内。
是以上工治皮毛，其次治肌肉，其次治經脈，其次治六腑，其次治五髒。
治五髒者，半死半生也。
】
熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生。
【馬莳曰：此言熱病汗後脈躁者死，反是則生也。
熱病已得汗，脈宜靜，今反躁盛者，此乃陰經之脈，衰弱已極，故有陽脈而無陰脈也。
其人主于死，若得汗之後