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古今圖書集成醫部全錄卷五十七

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其血。

    絡中有寒者,取足陽明之三裡以補之。

    蓋經脈血氣,陽明水谷之所生也。

    】 癃,取之陰蹻及三毛,上及血絡,出血。

     【馬莳曰:此言刺癃者之法也。

    膀胱不利為癃,謂小便不通也。

    膀胱與腎為表裡,當取腎經之照海穴以刺之,乃陰蹻脈氣所發也。

    及肝經之大敦穴,在足大指外側之三毛。

    上及二經之有血絡者,皆取之出血。

    李東垣曰:腎主閉藏,肝主疏洩,則取之兩經也宜矣。

    】 【張志聰曰:此病足太陽之經而在下也,三焦下俞出于委陽,并太陽之正,入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,故亦取之陰蹻。

    蓋陰蹻與陽蹻,相交于太陽之睛明,陽入于陰,陰出于陽。

    陽蹻乃足太陽之别,瀉其陰蹻,則太陽之經邪,從蹻脈而出矣。

    三毛,足厥陰之大敦,肝所生病者為閉癃,故及三毛之經,上有血絡者,以出其血。

    夫太陽之氣主于膚表,邪之中人,始于皮毛,是以皮毛之邪,而轉入于太陽之經也。

    按前章論外因之邪,在于表陽之氣分,是以七日來複,八日再經,如與五髒之氣交争,則為外内出入。

    此複論外内之病轉入于經,外者入陽,内者入陰,各不相幹涉矣。

    沈亮宸曰:四時篇論小腹痛腫,不得小便,邪在三焦約,取之太陽大絡,視其絡脈與厥陰小絡結而血者,此癃在太陽三焦,亦兼取厥陰之絡。

    蓋厥陰之氣,生于膀胱水中,母能令子實,實則瀉其子也。

    按本經以針合理數,以人配天地陰陽,乃修身養性治國治民之大本,其于救民之疾苦,分表裡陰陽邪正虛實,陰陽血氣經絡髒腑,五行六氣生克補瀉,各有其法,學者以針刺之理,引而伸之,施于藥石,妙用無窮。

    】 男子如蠱,女子如怚,身體腰脊如解,不欲飲食,先取湧泉見血,視跗上盛者,盡見血也。

    【怚,音粗。

    】 【馬莳曰:此言刺男女成脹郁證之法也。

    怚,當作疽。

    男子有脹病,如犯蠱毒相似;女子有郁病,如成疽疾相似。

    其身體腰脊俱如解分,不相連屬,又不欲飲食,此病在上者當取之下,宜先取腎經湧泉穴,以見血,又視足面之為跗上者,其血絡盛處,盡取之以見血,蓋指足陽明胃經也。

    】 【張志聰曰:通篇論外因内因之病,此複結外内之正氣焉。

    蓋外内之病,皆傷人之陰陽血氣,而陰陽血氣,本于先天之精氣,生于後天之谷精,從内而外者也。

    先天之精,腎髒之所主也;水谷之精,胃腑之所生也。

    臍下丹田為氣海,胞中為血海。

    男子以氣為主,女子以血為主。

    故曰男子如蠱,女子如怚。

    怚,當作阻,形容其血氣之留滞于内也。

    身體腰脊如解,形容血氣之病于外也。

    身體,脾胃之所主也。

    腰脊,腎之腑也。

    不欲飲食,胃氣逆也。

    此外内之邪,而傷其外内之正氣也。

    故當先取腎髒之湧泉,再取胃腑之趺陽,于跗上盡見其血者,通其經而使血氣之外行也。

    蓋言千般病難,不越外内二因,而外内之病,總傷人之陰陽血氣,知其生始出入之本原,能使血氣調和,陰陽固密,非惟苛疾不生,更可延年不老,聖人之教化大矣。

    女子如阻者,如月經之阻隔也。

    男子無月事之留阻,故曰如蠱。

    】 厥病篇第二十四 【馬莳曰:首節有厥頭痛、厥心痛等病,故名篇。

    然此厥之為義,乃氣逆而以此連彼之謂也,實與《素問》之厥論不同。

    】 厥頭痛,面若腫,起而煩心,取之足陽明太陰。

    厥頭痛,頭脈痛,心悲善泣,視頭動脈反盛者,刺盡去血,後調足厥陰。

    厥頭痛,貞貞頭重而痛,瀉頭上五行行五,先取手少陰,後取足少陰。

    厥頭痛,意善忘,按之不得,取頭面左右動脈,後取足太陰。

    厥頭痛,項先痛,腰脊為應,先取天柱,後取足太陽。

    厥頭痛,頭痛甚,耳前後脈湧有熱,瀉出其血,後取足少陽。

    真頭痛,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節,死不治。

    頭痛不可取于腧者,有所擊堕,惡血在于内。

    若肉傷痛未已,可則刺,不可遠取也。

    頭痛不可刺者,大痹為惡,日作者,可令少愈,不可已。

    頭半寒痛,先取手少陽陽明,後取足少陽陽明。

    【行,音杭。

    】 【馬莳曰:此言頭痛有厥痛,有真痛,其諸證皆有刺之之法也。

    厥頭痛者,邪氣逆于他經,上幹于頭而痛也。

    其氣不循經隧,而有逆行之意,故亦名之曰厥。

    真頭痛者,邪氣專入頭腦而痛,非由他經之所幹也。

    有厥頭痛者,面腫于外,心煩于内,當取足陽明胃經、足太陰脾經以刺之。

    有厥頭痛者,心悲而善泣,當視其頭之動脈反盛者刺之,以盡去其血,後調足厥陰肝經以刺之。

    有厥頭痛者,貞貞然而不移,其頭甚重而痛,當瀉頭上之五行,每行有五,共二十五穴,其中行督脈經之上星、顖會、前頂、百會、後頂穴是也。

    次兩旁,即足太陽膀胱經之五處、承光、通天、絡卻、玉枕穴是也。

    又次兩旁,即足少陽膽經之臨泣、目窻、正營、承靈、腦空穴是也。

    又先取手少陰心經,後取足少陰腎經之穴以刺之。

    有厥頭痛者,其意善忘,按其痛處又無定所,當取頭面左右之動脈,後取足太陰脾經之穴以刺之。

    有厥頭痛者,其項先痛,而腰脊随痛以應之,當取足太陽膀胱經之天柱穴,複取本經之他穴以刺之。

    有厥頭痛者,頭痛已甚,其耳前後之脈,湧起而熱,當瀉其熱脈之血,後取足少陽膽經之穴以瀉之。

    有真頭痛者,頭痛最甚,其腦盡痛,如手足盡冷,皆至于節,當為死不治也。

    有頭痛不可取腧穴以刺之者,以其有所擊堕,惡血在于内,亦能令人頭痛,所以不可取于腧穴也。

    若擊堕之處,肉有所傷,而頭痛未已,可取針以側刺其頭痛之處,不必遠取諸穴以刺之也。

    則,同側。

    有頭痛不可刺者,以其素成大痹而為惡患,亦能令人頭痛,若此痛日發者,止可令其略愈,不能使之終已也。

    有頭之半冷痛者,先取手少陽三焦經、手陽明大腸經,後取足少陽膽經、足陽明胃經以刺之。

    】 【張志聰曰:此章論經氣五髒厥逆為病也。

    夫三陰三陽,天之六氣也;木火土金水,地之五行也。

    在天呈象,在地成形。

    地之五行,化生五髒;天之六氣,配合六經。

    是五髒相通,移皆有次,六氣旋轉,上下循環,若不以次相傳,則厥逆而為病矣。

    再按在天丹黅蒼素元之氣,經于五方之分,化生地之五行,地之五行,上呈三陰三陽之六氣,此天地陰陽五運六氣互相生成者也,而人亦應之。

    故曰,東方生風,風生木,木生酸,酸生肝;南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心。

    此五髒之形氣,生于地之五行而本于天之六氣,十二經脈外合六氣而本于髒腑之所生,髒腑經氣之相合也。

    《靈》,《素》經中,凡曰太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰,此論在六氣,或有及于六經,若曰肝心脾肺腎,此論在髒腑經脈,而或涉于六氣,此陰陽離合之道也。

    夫陰陽出入,寒暑往來,皆從地而出,自足而上,是以賢人上配天以養頭,下象地以養足,中傍人事以養五髒。

    苛失其養,則氣厥而為頭痛,髒厥而為心痛矣。

    陽明之氣,上出于面,厥氣上逆于頭,故為頭痛面腫,陽明是動則病心欲動,故起而心煩,此陽明之氣,上逆于頭,而為厥頭痛也,故當取之足陽明。

    陽明從中見太陰之化,故兼取之太陰。

    此厥逆在氣而不及于經也。

    夫三陰三陽之氣,皆從下而上,有厥在氣而不及于經者,有厥在氣而轉入于經脈者,經氣外内相通,可離而可合也。

    是以上文止論氣厥,此以下論氣厥而上及于經脈焉。

    逆在脈,故頭脈痛,厥陰為阖,阖折則氣絕而喜悲。

    逆在氣,故心悲善泣。

    視頭動脈反盛者,刺之盡去其血,以瀉脈厥,後調足厥陰以通其氣逆焉。

    此厥陰之氣,厥逆于上,轉入于經而為厥頭痛也。

    貞貞,固而不移也。

    頭上五行,取足太陽經之五處、承光、通天、絡卻、玉枕。

    少陰太陽主水火陰陽之氣,上下标本相合,是以先瀉太陽,次取手少陰,後取足少陰也。

    此少陰之氣,厥逆于上,轉及于太陽之經而為厥頭痛也。

    經雲:氣并于上,亂而喜忘。

    脾藏意,太陰之氣厥逆,則脾髒之神志昏迷,故意善忘也。

    頭主天氣,脾主地氣。

    按之不得者,地氣上乘于天,入于頭之内也。

    先取頭面左右之動脈,以瀉其逆氣,後取足太陰以調之,蓋頭面左右之動脈,足陽明之脈也,此太陰之氣,厥逆于上,及于頭面之脈,而為厥頭痛也。

    夫陰陽六氣,皆循經而上,太陽之脈,從頭項而下循于腰脊,太陽之厥頭痛,項先痛而腰脊為應,此逆在氣而應于經,故先取項上之天柱以瀉其逆,後取足太陽以調之。

    此太陽之氣,上逆于頭而為厥頭痛也。

    少陽之上,相火主之,火氣上逆,故頭痛甚,而耳前後脈湧有熱,先瀉出其血,而後取其氣。

    此少陽之氣厥入于頭項經脈而為厥頭痛也。

    上論三陰三陽之氣厥而為頭痛,不因于外邪也。

    若真頭痛者,非六氣之厥逆,乃客邪犯腦,故頭痛甚腦盡痛。

    頭為諸陽之首,腦為精水之海。

    手足寒至節,此真氣為邪所傷,故死不治。

    至于擊堕傷頭而為頭痛者,不可取之俞也。

    夫有所擊堕,惡血在于内,若肉傷痛未已,可則在此痛處而刺之,不可遠取之俞。

    蓋言痛在頭而取之下者,乃在下之氣厥逆于上,經氣上下交通,若有所傷而痛者,非經氣之謂也。

    其大痹而為頭痛者,亦不可刺其俞也。

    大痹者,風寒客于筋骨而為惡也。

    日作者,當取之筋骨,可令少愈,如不止,不可已,宜再取。

    蓋風寒之邪,深入于筋骨,故不可取之俞,而亦不能即愈。

    若寒邪客于經脈,則為偏頭痛。

    蓋寒傷榮,故為寒痛。

    手足三陽之脈,上循于頭,左者絡左,右者絡右,傷于左則左痛,傷于右則右痛,非若厥氣上逆而通應于頭也。

    手足少陽陽明之脈,皆分絡于頭之左右,先取手而後取足者,手經之脈,上于頭而交于足經也。

    不取太陽者,太陽之在中也。

    按《靈》、《素》二經,凡論六氣後列經證一條,論六經後列氣證一則,此先聖之婆心,欲後學之體認。

    沈亮宸曰:千般疢難,不越三因:厥頭痛者,内因之氣厥也。

    真頭痛者,淫邪犯腦也;大痹者,風寒逆于脈外也;頭半痛者,寒邪客于脈中也,此外因之疾也。

    有所擊堕者,不内外因也。

    以此詳之,病由都盡。

    若人能慎養,内使血氣和調,陰陽順序,外使元真通暢,腠理固密,不令淫邪幹忤,更能保身忍性,無有擊堕之虞,可永保其天年,而無夭枉之患矣。

    】 厥心痛,與背相控,善瘈,如從後觸其心,伛偻者,腎心痛也,先取京骨、昆侖;發狂不已,取然谷。

    厥心痛,腹脹胷滿,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都、
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