衂而不止,衃血流,取足太陽;衃血,取手太陽。
不已,刺宛骨下;不已,刺腘中出血。
【宛,同腕。
衃,鋪杯切。
】
【馬莳曰:此言衂血者,當審其血之多寡,病之難易,而分經以刺之也。
鼻中出血曰衂血。
至敗惡凝聚,其色赤黑者曰衃。
衃血成流,則血去多而不止于衃血也,當取足太陽膀胱經以刺之。
其腘中出血,仍是膀胱經之委中穴也。
若止曰衃血則不成流,而去之似少也,當取手太陽小腸經穴以刺之。
其腕骨下即手少陰心經之通裡穴,正以心與小腸為表裡也。
】
【張志聰曰:陽絡傷則衂血,手足太陽之脈,交絡于鼻上。
足太陽主水,故衃血流;手太陽主火,故衃血而不流。
此邪薄于皮毛之氣分而迫于絡脈也。
故取手足太陽以行氣,不已,刺手之經脈于腕骨下;不已,刺足之經脈于腘中。
】
【莫雲從曰:取氣先足而手,取經脈先手而足,經氣上下環轉之不息。
】
腰痛,痛上寒,取足太陽陽明;痛上熱,取足厥陰;不可以俛仰,取足少陽。
【馬莳曰:此言腰痛者,當審其痛處之冷熱,及不可以俛仰,而分經以刺之也。
】
【張志聰曰:足太陽陽明少陽厥陰之脈,皆循腰脊而上行太陽。
陽明主寒水清金之氣,故痛上寒者,取足太陽陽明。
厥陰風木主氣,秉中見少陽之火化,故痛上熱者,取足厥陰。
不可以俯仰者,少陽之樞折也,故取之少陽。
沈亮宸曰:腰脊者,身之大關節也。
厥陰主春,少陽主夏,陽明主秋,太陽主冬。
寒暑往來之氣,厥逆則為腰脊之病,故獨取此四經焉。
】
中熱而喘,取足少陰腘中血絡。
【馬莳曰:此言刺熱喘之法也。
足少陰,腎經也。
腘中血絡,足太陽膀胱經委中穴也。
】
【張志聰曰:足少陰之脈,上行者,貫膈,注胷中,入肺絡心;下行者,循陰股内廉,斜入腘中。
中熱而喘者,厥逆于下,而不得上交于心,故取足厥陰腘中血絡。
莫雲從曰:嗌幹,口中熱如膠,乃水火之氣上下不濟,故曰取足少陰。
中熱而喘,乃上下之經脈不交,故取腘中血絡。
】
喜怒而不欲食,言益小,取足太陰;怒而多言,取足少陽。
【馬莳曰:此言善怒者,當審其欲食不食,難言多言,而分經以刺之也。
】
【張志聰曰:此下論陰陽喜怒飲食居處,而成内因厥逆之雜病也。
暴喜傷心,暴怒傷肝。
食氣入胃,散精于心肝,食飲不節,肝心氣逆,故不欲食也。
音主長夏,肝心氣逆,則中氣不舒,故言益小也,當取足太陰以疏脾氣,則食氣得以轉輸,而音聲益彰矣。
肝主語而在志為怒,怒而多言,厥陰之逆氣太甚,故當取中見之少陽,以疏厥陰之氣。
】
颔痛,刺手陽明與顑之盛脈出血。
【馬莳曰:此言刺顑痛之法也。
手陽明當是商陽穴。
顑之盛脈,是胃經頰車穴。
】
【張志聰曰:此言手足陽明之經氣厥逆,皆能為颔痛也。
手陽明之脈,從缺盆上頸貫頰。
足陽明之氣,上走空竅,循眼系,出顑下客主人,循牙車,合陽明,并下人迎。
颔在顋之下,人迎之上,此病陽明之氣,下合陽明之經而為颔痛,故不曰取足陽明,而曰顑之盛脈,蓋氣逆于顑而緻脈盛也。
莫雲從曰:足陽明之脈,起于鼻交頞中,入齒中,挾口環唇,交承漿,循頰車,上耳前,從大迎,下人迎。
陽明之氣,上沖于頭,走空竅,循眼系,入絡腦,出顑下客主人,循牙車而下,始與陽明之脈相合,而并下人迎。
】
項痛,不可俛仰,刺足太陽;不可以顧,刺手太陽也。
【馬莳曰:此言項痛者,當審其不可俛仰,不可顧,而分經以刺之也。
按俛仰屬背與腰,故曰足太陽;而顧則屬肩與項,故曰手太陽也。
】
【張志聰曰:手足太陽之脈,皆循項而上,故皆能為項痛。
足太陽之脈,挾脊抵腰中,故不可俛仰者,取足太陽。
手太陽之脈,繞肩胛,故不可以顧者,取手太陽也。
】
小腹滿大,上走胃至心,淅淅身時寒熱,小便不利,取足厥陰。
腹滿,大便不利,腹大,亦上走胷嗌,喘息喝喝然,取足少陰。
腹滿,食不化,腹響響然,不能大便,取足太陰。
【馬莳曰:此言小大腹滿者,當審其諸證而分經以刺之也。
小腹滿者,小腹也。
腹滿者,大腹也。
小腹滿者,小便不利,大腹滿者,大便不利。
小腹滿者,其滿大,上走胃至心,不及胷咽也。
身若淅淅然,時發寒熱,當取足厥陰肝經以刺之。
大腹滿者,其滿大,亦上走胷咽,不止胃與心也。
故喘息喝喝然,此則當取足少陰腎經以刺之。
又有大腹滿者,其所食不化,腹中響響然布氣,此當取足太陰脾經以刺之。
然凡大腹滿者,其大便不利則一也。
】
【張志聰曰:此三陰之經氣厥逆于下,而皆能為腹滿也。
口問篇曰:夫百病之始生也,皆生于風雨寒暑,陰陽喜怒,飲食居處,大驚卒恐,則血氣分離,陰陽破散,經絡厥絕,脈道不通,陰陽相逆,血氣不次,乃失其常。
如驚怒則傷足厥陰肝,卒恐則傷足少陰腎,飲食不節則傷足太陰脾,髒氣傷則經絡厥絕,脈道不通,而皆為脹滿也。
足厥陰肝脈,抵小腹,挾胃,上貫膈。
厥陰之經脈厥逆,故小腹滿大;厥氣上逆,則走胃至心。
厥陰者,陰極而一陽初生,故身淅淅然時有寒熱之變。
肝主疏洩,小便不利者,厥陰之氣逆也。
夫腎者,胃之關也,開竅于二陰。
腹脹滿而大便不利者,腎氣逆而關門不利也。
足少陰之脈,上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,氣逆則及于經,故亦上走胷嗌,而喘息喝喝然,此少陰之氣逆也。
足太陰主輸運水谷,脾氣厥逆,故腹滿而食飲不化。
足太陰是動則病腹脹善噫,得後氣則快然如衰。
腹響響然不能大便者,氣逆于中也。
故當取足三陰之經以通厥逆之氣。
】
心痛,引腰脊,欲嘔,取足少陰。
心痛腹脹,啬啬然,大便不利,取足太陰。
心痛,引背不得息,刺足少陰;不已,取手少陽。
心痛,引小腹滿,上下無定處,便溲難,刺足厥陰。
心痛,但短氣不足以息,刺手太陰。
心痛,當九節次之,按已刺,按之立已;不已,上下求之,得之立已。
【馬莳曰:此言心痛者,當審其諸證,而分經以刺之也。
有心痛者,其痛後則引之于腰脊前則欲嘔,當取足少陰腎經以刺之。
有心痛者,其腹中脹滿,啬啬然,大便為之不利,當取足之太陰脾經以刺之。
有心痛者,其痛後引至背前,則不得喘息,當取足少陰腎經以刺之。
如不已,又取手少陽三焦經以刺之。
有心痛者,其痛引至小腹而滿,或上或下,痛無定處,大小便皆難,當取足厥陰肝經以刺之。
有心痛者,短氣不足以息,當取手太陰肺經以刺之。
有心痛者,其痛當背第九節以刺之,乃督脈經筋縮穴之處也。
宜先按之,按已而刺,刺後按之,其痛當立已。
如不已,則上而八椎,下而十椎,又複求之,其痛必立已矣。
】
【張志聰曰:腰脊,腎之外腑也。
腎與胃戊癸合化,心痛引腰脊而欲嘔者,腎氣上逆而為心痛也,當取之足少陰。
啬啬,畏寒貌。
太陰為陰中之至陰,陰寒故腹脹而啬啬然。
大便不化者,土氣不化也。
此足太陰之氣厥而為心痛,故當取本經以疏逆氣。
腎脈從腎貫膈,入肺中,出絡心。
心痛引背不得息,少陰之經脈厥逆于上而為心痛也,故當刺足少陰。
不已者,腎髒之氣逆也。
少陽屬腎三焦之氣,發源于腎髒,上布于胷中,故當取手少陽以瀉腎氣之逆。
足厥陰肝脈,抵小腹,别貫膈,上注肺。
心痛引小腹滿者,厥陰之經絡上逆也。
上下無定處,溲便難者,厥陰之氣逆也。
此經氣并逆,當刺足厥陰之經,經脈通則氣亦疏利矣。
肺主氣而司呼吸,心系上連于肺,心痛但短氣不足以息者,但逆在肺而為心痛也,當刺手太陰以通肺氣之逆。
夫足太陰少陰厥陰而為心痛者,髒氣上逆而為痛也。
肺乃心之蓋,故但短氣不足以息。
此病在本髒而應于心也,四髒皆然,故無真心痛之死證。
然五種心痛,因髒氣之上乘而為痛也。
次者,俞穴之旁也。
九節次之者,肝俞次旁之魂門也。
肝髒之魂,心髒之神,相随而往來出入,故取之魂門以通心氣。
按已而刺,出針而複按之,導引氣之疏通,故心痛立已。
九節之上,乃膈俞旁之膈關,下乃膽俞次之陽綱。
心氣從内膈而通于外,故不已當求之上以通心神,求之下以舒魂氣。
得之者,得其氣也。
《金匮玉函》曰:經絡受邪,入髒腑,為内所因。
前章之厥心痛,乃五髒之血脈相乘,故有真心痛之死證。
此因氣而痛,故按摩導引可立已也。
前章刺血脈,曰昆侖、然谷、魚際、太淵;此取髒氣,曰太陰、厥陰、少陰、少陽。
】
【沈亮宸曰:七節之旁,中有小心。
如逆傷心氣者,環死,故取之魂門,以通心氣,不得已而求之膈關也。
餘伯容曰:前章之厥心痛,論經脈相乘,而有兼乎氣者。
此厥氣為痛,而有及于經者。
】
颔痛,刺足陽明曲周動脈,見血立已;不已,按人迎于經,立已。
【馬莳曰:此言刺颔痛之法也。
颔痛者,當取足陽明胃經頰車穴以刺之,此穴在耳下曲頰端動脈,環遶一周,故曰曲周也。
如見血,其病立已。
如不已,當按人迎穴于本經以刺之,其病必已也。
】
【張志聰曰:颔痛,當作顑痛。
顑,面也。
顑痛者,邪傷陽明之氣也。
陽明之脈曲折于口鼻頤頰之間,故取陽明曲周動脈,見血立已。
此氣分之邪,随血而解,如不已,按人迎于經立已。
前三句,論經氣之相通,所謂中于面則下陽明是也。
後二句,論陽明之氣上沖于頭,而走空竅,出顑循牙車,而下合于陽明之經,并下人迎,言如不從曲折之絡脈而解,當導之入人迎而下行,其痛可立已也。
蓋陽明居中土,為萬物之所歸,邪入于經,則從腸胃而出矣。
】
【餘伯榮曰:如寒傷太陽劇者,必衂,衂乃解,此皆氣分之邪,可随血而愈。
】
氣逆上,刺膺中陷者與下胷動脈。
【馬莳曰:此言刺氣逆之法也。
凡氣逆者,上刺膺中陷者中,即足陽明胃經膺牕穴也。
及下胷前之動脈,當是任脈經之膻中穴也。
蓋在中謂之胷,胷之旁為膺耳。
】
【張志聰曰:氣逆上者,氣逆于上而不下行也。
膺胷間,乃足陽明經脈之所循,刺之使在上之逆氣,下通于經也。
此言陽明之氣,從人迎而下循于膺,從膺以下胷,從胷而下臍也。
】
腹痛,刺齊左右動脈,已刺,按之立已;不已,刺氣街,已刺,按之立已。
【馬莳曰:此言腹痛者,當刺足陽明胃經天樞穴。
如不已,又刺本經之氣沖也。
】
【張志聰曰:此承上文而言陽明之氣,循經而下行也。
足陽明之脈,從膺胷而下挾齊,入氣街中。
腹痛者,陽明之經厥也,故當刺齊左右之動脈。
不已,刺氣街,按之立已。
夫腹氣有街與沖脈于齊左右之動脈間,刺氣街而按之者,使經脈之逆氣,從氣街而出于膚表也。
此論陽明之氣,上沖于頭而走空竅,出顑循牙車而下合陽明經,并下人迎,循膺胷而下出于齊之氣街。
是陽明氣出入于經脈之外内,環轉無端,少有留滞,則為痛為逆矣。
沈亮宸曰:陽明之氣,從人迎而直下于足跗,通貫于十二經脈,故上之人迎,與下之沖陽,其動也若一。
氣街者,氣之徑路也,蓋絡絕不通,然後從别徑而出,非竟出于氣街也。
故先刺挾齊左右之動脈,不已,而後取之氣街。
】
痿厥為四末束悗,乃疾解之,日二。
不仁者,十日而知。
無休,病已,止。
哕,以草刺鼻,嚏,嚏而已。
無息而疾迎引之,立已。
大驚之,亦可已。
【嚏,音帝。
】
【馬莳曰:此言刺痿厥病在四末者之法也。
四末,四肢也。
凡痿病厥病,而手足四肢攣束悗亂,當刺四肢之穴以速解之。
每日解之者,必二次。
甚有不仁而無知者,切其肉不痛者是也。
解之至于十日,則二十次矣,其肉亦當有知