返回

古今圖書集成醫部全錄卷五十八

首頁


    此法行之無休,候病既已而止針。

    歲疑作髒,謂每髒以草刺鼻,必嚏,如嚏既已,當自屏其氣,無得呼吸以成息,而急以原草,迎其氣以引出之,其病可立已。

    設以大驚之事驚之,其病亦可已也。

    】 【張志聰曰:此複論陽明之氣,不能分布于四末而為痿厥也。

    痿者,手足痿棄而不為我所用。

    厥者,手足清冷也。

    夫陽明為阖,氣不通則阖折,阖折則氣無所止息,而痿疾起矣。

    陽受氣于四末,陽明之氣不行,故手足逆冷也。

    陽明居中土,為水谷之海,海之所以行雲氣于天下也,是以上文論陽明之氣,不能升降于上下,此論不得分布于四方。

    按悗,悶也。

    為四末束悗者,束縛其手足,使滿悶而疾解之,導其氣之通達也。

    夫按之束之,皆導引之法,猶尺蠖之欲信而先屈也。

    身半以上為陽,身半以下為陰。

    晝已前為陽,晝已後為陰。

    日二者,使上下陰陽之氣,表章而交通也。

    不仁者,榮血不行也。

    十日者,陰數之周也。

    歲當作哕,呃逆也。

    言其發聲如車銮之聲而有倫序,故名曰哕。

    此陽明所受之谷氣,欲從肺而轉達于膚表,肺氣逆還于胃,氣并相逆,複出于胃,故為哕。

    故以草刺鼻,取嚏以通肺氣,肺氣疏通,則谷氣得以轉輸而呃逆止矣。

    無息,鼻息不通也。

    疾迎引之,連取其嚏也。

    夫谷入于胃,散精于心肝,大驚則肝心之氣分散,胃之逆氣亦可從之而外達也。

    按胃絡上通于心,肝髒之脈挾胃,此言陽明之氣,從肺氣而出于氣分,亦可從肝心而出于血分也。

    此章論雜病之因,有因于氣者,有厥在經脈者,有經氣之并逆者。

    首論太陽而末結陽明,蓋太陽為諸陽主氣,陽明乃血氣之生原,故行于上下四旁氣分血分。

    夫人之百病,不越外内二因,外内之病,皆能令血氣厥逆,是以凡病多本于郁逆也。

    】 周痹篇第二十七 【馬莳曰:痹病之痛,随脈以上下,則周身而為痹,故名。

    】 黃帝問于岐伯曰:周痹之在身也,上下移徙随脈,其上下左右相應,間不容空。

    願問此痛在血脈之中耶?将在分肉之間乎?何以緻是?其痛之移也,間不及下針,其慉痛之時,不及定治,而痛已止矣。

    何道使然?願聞其故!岐伯答曰:此衆痹也,非周痹也。

    黃帝曰:願聞衆痹!岐伯對曰:此各在其處,更發更止,更居更起,以右應左,以左應右,非能周也,更發更休也。

    黃帝曰:善刺之奈何?岐伯對曰:刺此者,痛雖已止,必刺其處,勿令複起。

     【馬莳曰:此因帝問周痹而伯指之為衆痹也。

    周痹者,周身上下為痹也。

    衆痹者,痹在各所為痛也。

    帝問周痹上下移徙随脈其上下左右相應,但不知痛在血脈之中,抑在分肉之間?及其痛之移而去也,不及下針,針其蓄聚痛處之時,不及定治而痛已止。

    其痛也何由,而其去也何路?伯言此衆痹也,非周痹也。

    蓋衆痹者,病在一處,則痛亦在一處,随發随止,随止随起,特以左右之脈相同,故左可應右,右可應左耳,非能周身而痛也。

    刺之者,痛雖已止,亦當刺其原痛之處,勿令複起可也。

    】 【張志聰曰:此篇論經脈與絡脈之缪處也。

    經脈者,髒腑之十二經脈,循行于上下者也。

    絡脈者,髒腑之十二大絡,陰走陽而陽走陰,左之右而右之左者也。

    痹者,風寒濕邪,雜合于皮膚分肉之間,邪在于皮膚而流溢于大絡者為衆痹,在于分肉而厥逆于經脈者為周痹。

    帝以上下左右血脈分肉概而問之,然雖總屬于陰陽血氣,而有皮膚肌肉之淺深,經脈絡脈之缪處,故伯有周痹衆痹之分焉。

    慉痛,動而痛也。

    不及定治者,邪客于左則右病,右盛則左病,左右移易,故不及下針也。

    按玉版篇曰:人之所受氣者谷也,谷之所注者胃也,胃者水谷血氣之海也,海之所以行雲氣者天下也。

    胃之所以出血氣者經隧也,經隧者五髒六腑之大絡也。

    此言胃腑所出之血氣,從大絡而布于皮膚,猶海之行雲氣于天下,故邪客于皮膚,流溢于大絡者,名曰衆痹,謂邪在天下之廣衆也。

    各在其處者,邪溢于大絡與經脈缪處也。

    更發更止更居更起者,左痛未已而右脈先病也。

    以右應左以左應右者,左盛則右病右盛則左病也。

    更發更休,故非能周也。

    病在左而右痛,病在右而左痛,故刺其痛處,而病雖已止,然必刺其所病之處,而勿令複起也。

    】 帝曰:善。

    願聞周痹何如?岐伯曰:周痹者,在于血脈之中,随脈以上,随脈以下,不能左右,各當其所。

    黃帝曰:刺之奈何?岐伯對曰:痛從上下者,先刺其下以過之,後刺其上以脫之。

    痛從下上者,先刺其上以過之,後刺其下以脫之。

     【馬莳曰:此言刺周痹之有法也。

    周痹者,在于血脈之中,随脈以上,或随脈以下,非比衆痹之在于左右,各當一處者之有定所也。

    故刺之者,其脈從上而下,當先刺其下之痛處以遏絕之,後乃刺其上之痛處,以脫痛根而不使之複下。

    其痛從下而上,當先刺其上之痛處以遏絕之,後乃刺其下之痛處,以脫病根而不使之複上。

    此則求之上下,而不求之左右,乃治周痹之法也。

    】 【張志聰曰:手足三陰三陽之脈,從下而上,從上而下,交相往還,故周痹在于血脈之中,随脈氣上下,而不能左之右而右之左也。

    各當其所者,與絡脈各居其所也。

    過者,使邪氣過在分肉皮膚以外出;脫者,使病本之更脫于脈中也。

    沈亮宸曰:經脈之上下,絡脈之左右,應司天在泉左右間氣,蓋髒腑之經脈絡脈,總合于天之六氣也。

    後刺以脫之,與必刺其處同義。

    】 黃帝曰:善。

    此痛安生?何因而有名?岐伯對曰:風寒濕氣,客于外分肉之間,迫切而為沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂也,分裂則痛,痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痹發,發則如是。

     【馬莳曰:此言邪氣聚于分肉之間,故周痹發于血脈之中也。

    帝問周痹之病,從何而生?又何因而有周痹之名?伯言風寒濕三氣雜至合而為痹者是也。

    蓋以三氣始客于外分肉之間,迫于分肉而為沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而各分裂之。

    惟分裂則痛,痛則心專在痛處,而神亦歸之,神歸即氣歸也,所以痛處作熱,熱則痛散而暫解,雖時暫解,其氣尚逆而為厥,厥則三氣随血脈以上下者,或痛從上而下,或痛從下而上,則彼之為痹,發于血脈之中,非衆痹之發于一處者可同也。

    故不發則已,發則大略如是而已。

    此非痛之所由生,而周痹之所以有名乎?】 【張志聰曰:此言周痹之因,乃邪客于分肉之間,而厥逆于脈也。

    分肉,肌肉之腠理。

    沫者,風濕相搏,迫切而為涎沫也。

    沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂其腠理,故痛。

    痛則心專在痛處,而神亦歸之,神歸之則熱,熱則痛解,解則厥逆于脈中。

    厥于脈中則彼之周痹發,發則如是之随脈上下也。

    此内不在髒,而外未發于皮,獨居分肉之間,真氣不能周,故命曰周痹。

    】 帝曰:善。

    予已得其意矣。

    【此句衍文。

    】此内不在髒,而外未發于皮,獨居分肉之間,真氣不能周,故命曰周痹。

    故刺痹者,必先切循其下之六經,視其虛實,及大絡之血,結而不通,及虛而脈陷空者而調之,熨而通之。

    其瘛堅,轉引而行之。

    黃帝曰:善,予已得其意矣,亦得其事也。

    九者,經巽之理,十二經脈陰陽之病也。

     【馬莳曰:此承上文而又詳周痹所以有名之義,遂及刺之之法也。

    伯言此周痹者,内不在于五髒,而外不發于皮膚,獨居于分肉之間,所謂迫切為沫,沫聚為痛,神歸為熱,痛解為厥,厥逆而痹發也。

    蓋由真氣不能周于身,而邪氣随脈以上下,故命曰周痹。

    刺此者,必先切循其足之三陰三陽,視其虛實,及大絡之血,結而不通,及虛而脈陷空中者,或補或瀉而調之,又且熨而通之。

    其有瘛且堅者,乃轉引而行之,此乃治周痹之法也。

    帝則通其意而又通其事,知九針為用最大,故歎九者,乃至恒至順之理,凡十二經之病,不可不用者。

    】 【張志聰曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,則腠理開,開則抵深而入于分肉,留而不去,入舍于絡脈,留而不去,入舍于經脈,内連五髒。

    此邪在于分肉而厥逆于脈中,故内不在髒,而外未出于皮,獨居分肉之間,真氣不能周,故命曰周痹。

    真氣者,五髒元真之氣,三焦通會于肌腠之間,所受于天,與谷氣并而充身者也。

    邪沫凝聚于腠理,則真氣不能充身故曰周。

    謂因痹而不周也。

    下之六經,謂髒腑十二經脈,本于足而合于六氣也。

    夫邪在于分肉,則分肉實而經脈虛,厥逆于脈中,則經脈實而分肉虛,故當視其虛實而取之,此刺周痹之法也。

    大絡之血,結而不通,邪在于大絡也。

    及虛而脈陷空者,絡氣虛而陷于内也。

    熨而通之,啟其陷下之氣通于外也。

    瘛堅者,絡結而掣瘲堅實,故當轉引而行之,此調治衆痹之法也。

    按邪在分肉,内則入于脈中,外則出于皮膚,故曰外未發于皮,謂經脈分肉之邪,當仍從皮毛而出也。

    事者,謂揆度奇恒之事。

    蓋邪在于皮膚,留而不去,不得入于經,流溢于大絡,而生奇恒之病。

    故帝曰,餘已得其意矣,謂得其邪在分肉經脈之意矣。

    亦得其事也,言亦得知其邪在大絡之事也。

    九針者,乃經常巽順之理,所以明十二經脈陰陽之病也。

    】 口問篇第二十八 【王芳侯曰:此篇論先後天之陰陽為病。

    】 黃帝閑居,辟左右而問于岐伯曰:予已聞九針之經,論陰陽逆順六經已畢,願得口問。

    岐伯避席再拜曰:善乎哉問也!此先師之所口傳也。

    黃帝曰:願聞口傳!岐伯答曰:夫百病之始生也,皆生于風雨寒暑,陰陽喜怒,飲食居處,大驚卒恐,則血氣分離,陰陽破散,經絡厥絕,脈道不通,陰陽相逆,衛氣稽留,經脈虛空,血氣不次,乃失其常。

    論不在經者,請道其方。

     【馬莳曰:此言有當口傳者,以其不着于經中也。

    】 【張志聰曰:九針之經,謂上古之《針經》。

    帝欲于經傳之外,而有口傳心受者。

    陰陽六經之外,有别走其道者,外因内因之外,有奇邪之為病者,故設此問。

    辟左右者,此上帝之所貴,非其人勿傳也。

    伯言百病之生,不出外内二因,外因者,因于風雨寒暑。

    内因者,因于喜怒驚恐飲食居處。

    皆傷營衛血氣,陰陽經脈,若論不在經者,請言其所在之病。

    】 黃帝曰:人之欠者,何氣使然?岐伯答曰:衛氣晝日行于陽,夜半則行于陰。

    陰者主夜,夜者卧。

    陽者主上,陰者主下。

    故陰氣積于下,陽氣未盡,陽引而上,陰引而下,陰陽相引,故數欠。

    陽氣盡,陰氣盛,則目瞑。

    陰氣盡,而陽氣盛,則寤矣。

    瀉足少陰,補足太陽。

     【馬莳曰:此言人之所以欠,及所以寐與寤,而有刺之之法也。

    欠,氣相引也。

    人之所以欠者,正以衛氣晝日行于陽經,夜半則行于陰經,陰經專主于夜而行之。

    夜之時,則必卧。

    惟衛氣之為陽者,主于上行;營氣之為陰者,主于下行。

    茲以陰氣積于下,陽氣以夜半之時,亦在于下而未得盡上,故陽氣乘夜半之後,乃相引而上,陰氣則相引而下,陰陽相引,故數數為欠也。

    至人之所以寤寐者,以夜半之時,萬民皆卧,命曰合陰。

    斯時衛氣已盡,營氣方盛,故目瞑而寐。

    至夜半之後,則陰氣已盡,陽氣方盛,當從此而寤矣。

    彼不寐而多為欠者,以足少陰腎經有邪,故不能寐,宜瀉其照海穴。

    陽蹻虛故多欠,宜補足太陽膀胱經之申脈穴也。

    】 【張志聰曰:此論陰陽之氣,上下出入。

    陽者,天氣也,主外主上;陰者,地氣也,主内主下。

    然又有升降出入之機,而人亦應之。

    人之衛氣,日行于陽,夜行于陰,行于陰則陽氣在内,陰氣在外,陽氣在下,陰氣在上。

    夜半一陽初升,至天明衛行于陽而寤,然在下之陽氣,未盡行于上,陽欲引而上,陰欲引而下,陰陽相引,故數欠。

    此陰陽之上下也。

    日暮在外
上一頁 章節目錄 下一頁
推薦內容