之陰陽,中下之氣相合而行者也。
齒者,腎氣之所生也,少陰之脈,挾舌本,少陽之脈循于頰,陽明之脈挾口環唇下。
如腎髒之生氣厥逆走上,與中焦所生之脈氣相輩而至,則舌在齒之内而反向外矣,唇在齒之外而反向内矣,頰在齒之旁而反向中矣,此蓋假囓舌囓唇以明陽明所生之血脈,本于先天之生氣相合而偕行者也。
】
凡此十二邪者,皆奇邪之走空竅者也。
故邪之所在,皆為不足。
故上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩。
中氣不足,溲便為之變,腸為之苦鳴。
下氣不足,則乃為痿厥心悗。
補足外踝下留之。
【馬莳曰:此承上文而言十二邪之走空竅者,以正氣不足而然也。
由上文十二項觀之,皆不正之邪,走于空竅者也。
故邪之所在,皆由正氣不足,而邪得以乘之。
惟上氣不足,則腦空耳鳴頭傾目眩矣。
中氣不足,則便變腸鳴矣。
下氣不足,則為痿為厥而心為之悗矣。
皆當補足外踝下留之,即足太陽膀胱經昆侖穴是也。
】
【張志聰曰:此總結十二邪者,皆緣膀胱所藏之津液,不能灌精濡空竅故也。
所謂奇邪者,外不因于風雨寒暑,内不因于陰陽喜怒飲食居處,皆緣津液不足而空竅虛無。
故邪之所在,皆為之不足,蓋因正氣不足,而生奇邪之證也。
故上氣不足者,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩。
中氣不足者,溲便為之變,腸為之苦鳴。
下氣不足者,則為痿厥心悗,蓋不足于下則為痿厥,不得上交于心,則心悗矣。
補足外踝下留之,乃取太陽之昆侖穴,候太陽之氣至也。
蓋太陽者,三陽也,三陽者,天之業。
膀胱之津水,随氣運行以濡空竅,故取之昆侖。
昆侖乃津水之發原,上通于天者也。
】
黃帝曰:治之奈何?岐伯曰:腎主為欠,取足少陰。
肺主為哕,取手太陰足少陰。
唏者陰與陽絕,故補足太陽,瀉足少陰。
振寒者補諸陽。
噫者補足太陰、陽明。
嚏者補足太陽眉本。
亸因其所在,補分肉間。
泣出補天柱經俠頸,俠頸者頭中分也。
太息補手少陰、心主、足少陰留之。
涎下補足少陰。
耳鳴補客主人、手大指爪甲上與肉交者。
自囓舌視主病者則補之。
目眩頭傾,補足外踝下留之。
痿厥心悗,刺足大指間上二寸留之,一曰足外踝下留之。
【馬莳曰:上文各項所治之經既條答矣,而此複因帝問治法,遂重言以申之也。
】
【張志聰曰:上節總論膀胱之津液,不能灌濡空竅,以緻上中下氣皆為之不足,此複分論十二邪者,各有補瀉陰陽之法。
蓋膀胱者,津液之腑,受髒腑之津而藏之,複還入胃中以資益髒腑,互相交通者也。
故各因其邪之所在而補瀉之。
足大指間上二寸,乃足太陰之太白,脾髒之土俞也。
此篇論太陽之津水,随氣運行于膚表,複從中土而上交于心,應司天在泉之氣,運行于地之外,複貫通于地中,是以上氣不足,補足太陽之昆侖。
下氣不足,不得從中而上通于心者,刺足太陰之俞以通土氣。
然本于足太陽之津氣貫通,故一曰足外踝下留之,仍取太陽之津氣也。
姚士因曰:欠者,足太陽少陰之氣相引而上下也。
哕者,少陰寒水之氣客于肺也。
唏者,太陽與少陰之氣不和也。
振寒者,寒水之氣客于皮膚,而太陽之陽氣虛于表也。
噫者,太陽寒水之氣客于胃也。
嚏者,太陽之陽氣滿于心也。
亸者,筋脈之氣行陰用力前陰者,足少陰太陽之會也。
哀泣者,太陽之津液竭也。
太息者,下焦之生氣不交于上也。
涎下者,膀胱之水邪上溢也。
耳鳴者,宗脈之氣溜陷于下焦也。
自囓者,下焦之氣厥逆走上也。
此皆足太陽與少陰之津氣為病。
太陽之氣生于膀胱,少陽之氣發于腎髒,腎與膀胱,雌雄相合,皆為水髒而為生氣之原。
膀胱之津水,随太陽之氣運行于膚表,以濡空竅,應六氣之旋轉,腎髒之精氣,貫通于五髒,應五運之神機,此皆不在六經陰陽逆順之論,故帝辟左右而問曰,願聞口傳。
】
師傳篇第二十九
黃帝曰:予聞先師有所心藏,弗着于方,予願聞而藏之,則而行之,上以治民,下以治身,使百姓無病,上下和親,德澤下流,子孫無憂,傳于後世,無有終時,可得聞乎?岐伯曰:遠乎哉問也!夫治民與自治,治彼與治此,治大與治小,治國與治家,未有逆而能治之也。
夫惟順而已矣。
順者非獨陰陽脈論氣之逆順也,百姓人民,皆欲順其志也。
黃帝曰:順之奈何?岐伯曰:入國問俗,入家問諱,上堂問禮,臨病人問所便。
黃帝曰:便病人奈何?岐伯曰:夫中熱消瘅則便寒,寒中之屬則便熱。
胃中熱則消谷,令人懸心善饑,臍已上皮熱。
腸中熱則出黃如糜,臍已下皮寒。
胃中寒則腹脹,腸中寒則腸鳴飧洩。
胃中寒,腸中熱,則脹而且洩。
胃中熱,腸中寒,則疾饑小腹痛脹。
黃帝曰:胃欲寒飲,腸欲熱飲,兩者相逆,便之奈何?且夫王公大人血食之君,驕恣縱欲,輕人而無能禁之,禁之則逆其志,順之則加其病,便之奈何?治之何先?岐伯曰:人之情莫不惡死而樂生。
告之以其敗,語之以其善,導之以其所便,開之以其所苦,雖有無道之人,惡有不聽者乎?黃帝曰:治之奈何?岐伯曰:春夏先治其标,後治其本;秋冬先治其本,後治其标。
黃帝曰:便其相逆者奈何?岐伯曰:便此者,飲食衣服亦欲适寒溫。
寒無凄怆,暑無出汗。
食飲者熱無灼灼,寒無滄滄。
寒溫中适,故氣将持,乃不緻邪僻也。
【惡死之惡,去聲。
惡有之惡,音烏。
】
【馬莳曰:此詳言便病人之法也。
病有中熱消瘅,則以寒為便,中寒之屬,則以熱為便也。
如胃中熱則消谷,令人懸心而善饑,其臍已上之皮當熱。
若腸中有熱,則後出黃色如糜,而臍已下之皮則當冷也。
又如胃中寒則腹當為脹,若腸中寒,則腸中鳴而為飧洩也。
又如胃中寒而腸中熱,則胃中寒者當脹,而腸中熱者必洩也。
又如胃中熱而腸中寒,則胃中熱者當速饑,而腸中寒者小腹必痛且脹也。
此腸胃之寒熱不同,似為難便,帝之所以有胃欲寒飲,腸欲熱飲為問,則胃有寒時,當飲之以熱,而熱奈非其性,腸有熱時,當飲之以寒,而寒奈非其性,兩者相逆,便之甚難。
況王公大人血食之君,禁其欲則其志逆,順其欲則其病加,固難于便而治法難于先也。
殊不知人情惡死而樂生,凡緻死之事,告之以其敗,開之以其所苦,凡緻生之事,語之以其善,導之以其所便,則逆之者未有不樂從者也。
且治有所先,法不容貶。
春夏陽氣在外,病亦在外,故先治其後病之标,而後治其先病之本。
秋冬陽氣在内,病亦在内,故先治其先病之本,而後治其後病之标。
此治之者必有所先,不得以順其志而可舍法以徇之也。
至于飲食衣服之類,則彼固有所便,而吾亦可以曲全之耳。
故飲食衣服,必欲其适乎寒溫。
彼之衣服,欲寒而法不可寒,但使之寒不至于凄怆;暑熱而法不可熱,但使之熱不至于出汗可也。
又彼食飲,欲熱而法不可熱,但使之熱無灼灼;欲寒而法不可寒,但使之寒無滄滄可也。
寒溫中适,則正氣自持,乃不緻有邪僻矣。
凡此者,皆所以便病人也。
否則治民與自治,治彼與治此,治小與治大,治國與治家,入國則問俗,入家則問諱,上堂則問禮,未有可以逆而治之者,而獨于臨病人之際,可不問其所便也哉?】
【吳懋先曰:氣之逆順者,陰陽寒暑之往來也。
志者,心之所之也。
驕恣縱欲,惡死樂生,意之所發也。
便者,所以更人之逆也。
熱者更之寒,寒者更之熱也。
熱中寒中者,寒熱之氣,皆由中而發内而外也。
臍以上皮熱者,腸中熱,臍以下皮寒者,胃中寒,寒熱外内之相應也。
寒熱者,陰陽之氣也。
】
【姚士因曰:本标者,内為本而外為标也。
春夏之氣,發越于外,故當先治其标,後治其本;秋冬之氣,收藏于内,故當先治其本,後治其标。
知本末之先後,氣可令調,為萬民式,天之道畢矣。
若飲食衣服,乃日用平常之事,所當适其和平,則陰陽之氣可以持平,不緻邪僻之所生也。
便其相逆者,謂胃欲寒飲,腸欲熱飲,兩者相逆,便之奈何?夫胃中熱,腸中寒,則胃欲寒飲,腸欲熱飲矣。
如胃中寒,腸中熱,則胃欲熱飲,腸欲寒飲矣。
此寒熱之在内也。
故飲食者熱無灼灼,寒無滄滄,則在内之寒熱可調矣。
四時之氣,寒暑在外也,時值涼寒,無使其凄怆,時值暑熱,無使其汗出,則在外之陰陽可調矣。
】
黃帝曰:本髒以身形支節腘肉,候五髒六腑之小大焉。
今夫王公大人臨朝即位之君而問焉,誰敢扪循之而後答乎?岐伯曰:身形支節者,髒腑之蓋也,非面部之閱也。
黃帝曰:五髒之氣,閱于面者,予已知之矣。
以支節知而閱之奈何?岐伯曰:五髒六腑者,肺為之蓋,巨肩陷咽,候見其外。
黃帝曰:善。
岐伯曰:五髒六腑,心為之主,缺盆為之道,(骨舌)骨有餘以候(骨曷)骭。
黃帝曰:善。
岐伯曰:肝者主為将,使之候外,欲知堅固,視目小大。
黃帝曰:善。
岐伯曰:脾者主為衛,使之迎糧,視唇舌好惡,以知吉兇。
黃帝曰:善。
岐伯曰:腎者主為外,使之遠聽,視耳好惡以知其性。
【(骨舌),音括。
好,惡,并去聲。
】
【馬莳曰:此言身形支節,可以候五髒也。
本髒,本經篇名。
帝問本髒以身形支節腘肉,候五髒六腑之小大,則王公大人臨朝即位之君,分至尊也。
從而問之,誰敢扪循其支節腘肉而後答之。
扪之固難,答之無據。
伯言支節為髒腑之蓋,非比面部易閱,故五髒之氣閱于面,帝雖知之,然支節亦有可閱而知,不必手扪循之也。
肺為髒腑之蓋,凡巨肩陷咽者,肺之小大高下堅脆偏正可候矣。
心為髒腑之主,而氣之升降,其道在于缺盆,即其(骨曷)骭之骨端曰(骨舌)骨者,有餘以形于外,則可以驗(骨舌)骭,而知其心之堅脆小大高下偏正矣。
肝為将軍之官,使之候視乎外,故欲知肝之小大高下堅脆偏正,當視其目之小大耳。
脾主為衛,使之在外以迎糧,故視唇舌好惡而知脾之小大高下堅脆偏正矣。
腎主為外,使之遠聽,故視耳之好惡,而知腎之小大高下堅脆偏正矣。
】
【張志聰曰:此言望而知之者。
斯可謂國士也。
夫人生于地,懸命于天,天地合氣,命之曰人。
在天主氣,在地成形,此天之生命,所以立形定氣,而視壽夭者,必明乎此。
是以五髒之氣見于色,髒腑之體應乎形,既能閱于面而知五髒之氣,又當閱其形以知髒腑之形。
知氣知形,斯可謂望知之神。
(骨曷)骭,胸骨也。
肝乃将軍之官,故主為将。
脾乃轉運之官,故主為衛。
腎開竅于耳,故主為外,言其聽之遠也。
堅固者,五髒之有堅脆也。
吉兇者髒安則吉,髒病則兇也。
性者,五髒有端正偏傾之性也。
】
黃帝曰:善。
願聞六腑之候。
岐伯曰:六腑者,胃為之海,廣骸、大頸、張胷,五谷乃容。
鼻隧以長,以候大腸。
唇厚、人中長,以候小腸。
目下果大,其膽乃橫。
鼻孔在外,膀胱漏洩。
鼻柱中央起,三焦乃約。
此所以候六腑者也。
上下三等,髒安且良矣。
【馬莳曰:此言身形可以候六腑也。
三焦乃約,三焦為決渎之官,約而不漏也。
身形上中下三停相等,則髒腑在内者安且善矣。
】
【張志聰曰:鼻乃肺之竅,大腸者肺之腑,故鼻以候大腸。
口乃脾之竅,小腸受盛脾胃之濁,而上屬于胃,故唇與人中以候小腸。
目乃肝之竅,故目下以候膽。
膀胱者津液之腑,氣化則出,鼻孔在外,謂鼻孔之氣出在外,則膀胱漏洩,蓋上竅通而下竅洩也。
三焦者決渎之官水道出焉,氣約則止,不約則遺。
鼻柱中央起者,謂鼻之吸氣,從中央而起,則三焦乃約。
蓋上氣吸入則下約,上氣呼出則下通,上下開阖之相應也。
此言髒腑之形,外内相應者,亦由氣之所感也。
上下三等,謂天地人三部之相等也。
】