血絡論篇第三十九
【馬莳曰：内論邪在血絡，及刺法異應，故名篇。
】
黃帝曰：願聞其奇邪而不在經者。
岐伯曰：血絡是也。
黃帝曰：刺血絡而仆者，何也？血出而射者，何也？血少黑而濁者，何也？血出清而半為汁者，何也？發針而腫者，何也？血出若多若少而面色蒼蒼者，何也？發針而面色不變而煩悗者，何也？多出血而不動搖者，何也？願聞其故！岐伯曰：脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆。
血氣俱盛而陰氣多者，其血滑，刺之則射。
陽氣蓄積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射。
新飲而液滲于絡，而未合和于血也，故血出而汁别焉。
其不新飲者，身中有水，久則為腫。
陰氣積于陽，其氣因于絡，故刺之血未出而氣先行，故腫。
陰陽之氣，其新相得而未和合，因而瀉之，則陰陽俱脫，表裡相離，故脫色而蒼蒼然。
刺之血出多，色不變而煩悗者，刺絡而虛經，虛經之屬于陰者，陰脫故煩悶。
陰陽相得而合為痹者，此為内溢于經，外注于絡，如是者，陰陽俱有餘，雖多出血而弗能虛也。
【馬莳曰：此詳言刺血絡而其應異者之義也。
奇邪，不正之邪也。
奇邪不在于經，故在于血絡也。
然有刺血絡而仆者，何也？正以脈有氣盛而血虛者，必瀉其氣以補其血，故刺之則脫氣，脫氣則仆也。
又有刺血絡而血出漂射者，何也？正以血氣俱盛，而内焉陰氣多者，其血必滑，故刺之則射也。
又有刺血絡而血出甚少，且黑色而濁者，何也？正以陽氣蓄積，久留不瀉，其血黑以濁，故不能射也。
又有刺血絡而血出，内有半清汁者，何也？正以新飲之際，而液滲血絡，未得合和于血，故血出而半為汁也。
又有刺血絡而發針乃腫者，何也？正以不新飲者，身中有水，久則為腫，陰氣積于陽分，其氣聚于血絡之中，故刺之時，血尚未出，而氣乃先行，所以發針而腫也。
又有血出若多若少，而面色蒼蒼然似有脫色者，何也？正以榮衛二氣，暫時相得，尚未和合，因而瀉之，則陰陽俱脫，表裡相離，故其色脫而蒼蒼然也。
又有刺血絡而血出多，色不變，然内焉煩悶者，何也？正以刺絡而經虛，其經之屬于陰者，陰脫故煩悗也。
又有刺血絡出血已多，而其身不動搖者，何也？正以榮衛相得，合成痹病者，此其邪氣内溢于經，外注于絡，則陰陽俱以邪氣而有餘，雖血多出而弗能虛，所以不至動搖也。
】
【張志聰曰：此承上章少陰之大絡，而複統論其髒腑之十二絡焉。
玉版論曰：人之所受氣者，谷也。
谷之所注者，胃也。
胃者，水谷血氣之海也。
海之所行雲氣者，天下也。
胃之所出血氣者，經隧也。
經隧者，五髒六腑之大絡也。
夫谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專者，行于經隧。
是水谷所生之血氣，榮行于脈中者也。
水谷之精氣，從胃之大絡，注于髒腑之經隧，通于孫絡，出于皮膚，以溫肌肉，此水谷所生之氣血，散于脈外者也。
夫大絡與經脈缪處，故奇邪而不在經者，血絡是也。
上篇論五髒六腑之血氣，少陰腎髒之精氣，從沖脈而出于皮膚，此篇論胃腑所生之血氣，從髒腑之大絡而出于皮膚也。
血絡者，外之絡脈孫絡，見于皮膚之間，血氣有所留積，則失其外内出入之機矣。
夫經脈之血氣，皮膚之氣血，皆出于胃腑水谷之精，而分走其道，所當和平者也。
若經脈之脈氣盛，而皮膚之血氣虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆矣。
蓋三陽之氣，主于皮膚肌腠之間，血虛則脫氣者，血為氣之守也如陰陽應象論曰：陰在内，陽之守是也。
夫經脈皮膚之間，皆有此血氣，而有陰陽之分焉。
經脈為陰，皮膚為陽。
俱盛者，經脈外内之血氣俱盛也。
如脈中之陰氣多者，其血滑，故刺之則射。
如皮膚之陽氣，蓄積久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射也。
絡脈之血，由水谷之津液所化，津液注于皮膚肌腠，滲于孫絡，與血和合而化赤者也。
癰疽章曰：中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血，血和則孫脈先滿溢，乃注于絡脈，皆盈乃注于經脈。
陰陽已張，因息乃行。
蓋水谷入胃，其津液随三焦出氣，以溫肌肉充皮膚，複滲于孫絡與絡脈之血，和合變化而赤為血。
故新飲而液滲于絡，未和合于血，是津液未變而赤，故刺之血出清而半為汁也。
其不新飲者，身中有水，久則為腫，蓋言血乃水谷之津液所化，若不新飲而出為汁者，乃身中之水也。
按奇邪而不在經者，謂皮膚之氣血，從别絡而出于孫絡，皮膚與經脈缪處也。
此論津液注于皮膚，滲于絡脈，與經脈之血和合，是皮膚孫絡，又與經脈相通，而皮膚絡脈之氣血所從來，又有一道。
蓋此篇假針以明陰陽血氣之生始出入，學者當于針刺之外，細體認其義焉。
髒腑經脈為陰，皮膚肌腠為陽。
髒腑之陰氣，積于皮膚之陽分者，其氣因于大絡孫絡而出，血未出而氣先行者，謂髒腑之氣先行，而血随氣出者也。
上論脈絡之血，乃皮膚之津液，滲入孫脈絡脈而化赤；此言皮膚之血，因于大絡孫絡而出，是皮膚脈絡之血氣，外内相通，故下文曰，陰陽之氣，其新相得而未和合也。
皮膚為表，經脈為裡，膚表之陽，得脈内之陰氣以和之，經脈之陰，得膚表之陽氣以和之，陰陽表裡之相合也。
如陰陽之氣，其新相得而未和合，因而瀉之，則陰陽俱脫，表裡相離，故脫色而蒼蒼然青也。
平脈篇曰：榮氣不足，面色青，陰陽俱脫者，經脈外内之榮氣脫也。
如血出多而色不變者，刺其絡而虛其經也，經虛之屬則陰脫矣。
心主脈而包絡主血，陰髒之血脫，故煩悶也。
蓋言在外之血氣，由髒腑之陰而出于經，經而脈，脈而絡也。
夫内為陰，外為陽。
經絡為陰，皮膚為陽。
此總結血氣之外内出入相得而和合者也。
自外而内者，從皮膚滲于孫脈絡脈，而内溢于經，自内而外者，從髒腑之陰而出于經，從經脈而外注于絡脈皮膚，外内之相得也。
如陰陽俱有餘，相合而痹，閉于外内之間，雖多出血而弗能虛也。
朱濟公曰：陰陽相得，而合為痹，與上文之陰陽相得同義。
蓋陰陽和合，而流行則調，陰陽相得，而留滞則痹。
痹者，閉也。
通篇論經脈血氣之生始出入，故帝止問血出多而不動搖，伯曰陰陽相得而合為痹，是非邪病之痹明矣。
】
黃帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脈者盛堅橫以赤，上下無常處，小者如針，大者如筋，則而瀉之萬全也，故無失數矣。
失數而反，各如其度。
【則，側同。
】
【馬莳曰：此言視血絡之法也。
相，視也。
血絡者，必盛且堅，及橫以赤，其上下無有常處，小如針而大如筋，必側其針，以迎而瀉之，可以萬全，故無失刺血絡之術數也。
若失其術數，而與法相反，則凡或汁或射等證，各如其度以相應矣。
】
【張志聰曰：此申明血氣之在經脈而外内出入也。
盛堅橫以赤者，血盛于脈中也。
上下無常處者，血氣之流行也。
小者如針，留血之在孫絡也。
大者如筋，留血之在經隧也。
數者，血脈出入之度數，留血之在經絡。
則而瀉之，故無失其所出之度數矣。
所出之度，從經而脈，脈而絡，絡而孫。
如失其所出之數而反者，又從孫而絡，絡而脈，脈而經，各如其度而外内出入者也。
】
黃帝曰：針入而肉着，何也？岐伯曰：熱氣因于針則針熱，熱則肉着于針，故堅焉。
【馬莳曰：此言針入而肉之所以着也。
蓋以針入于内，肉中熱氣，溫之于針則針熱，針熱則肉着于針，故不惟熱，而又堅不可拔也。
】
【張志聰曰：三陽之氣，主于膚表。
熱氣，陽氣也。
熱氣因于針則針熱，熱則肉着于針，故針下堅而不可拔也。
】
陰陽清濁篇第四十
【馬莳曰：陰陽者，陰經陽經也。
陰經受清氣，陽經受濁氣，故名篇。
】
黃帝曰：餘聞十二經脈以應十二經水者，其五色各異，清濁不同，人之血氣若一，應之奈何？岐伯曰：人之血氣，苟能若一，則天下為一矣，惡有亂者乎？黃帝曰：餘問一人，非問天下之衆。
岐伯曰：夫一人者，亦有亂氣，天下之衆，亦有亂人，其合為一耳。
【惡，音烏。
夫，音扶。
】
【馬莳曰：此言人之血氣，不能為一，所以有亂氣也。
經水篇言人手足各有三陰三陽，合為十二經脈，以應十二經水，如足太陽外合于清水而内屬于膀胱，足少陽外合于渭水而内屬于膽之類是也。
所以十二經合于五行，五行别為五色，今與十二經水而相應，則五色各異，清濁必不相同矣。
倘其間有人之氣血如一，無清無濁，則欲分而應彼十二經水也，奈何？伯言人身之氣血，必不能合之而為一也。
苟人之氣血，可以為一，則推之天下，皆可以為一也，惡有氣血之亂者乎？帝遂言餘之所問，止就一人之身耳，非問天下之衆也。
伯言自一人之身而言，必有亂氣，猶天下之衆，必有亂人也，其理可合之為一耳。
故知天下必有亂人，則一人之身必有亂氣也。
焉得謂氣血為一哉？所以必與經水之清濁不同者而相應也。
】
【張志聰曰：此篇論陰陽清濁，交相幹亂者也。
人之十二經脈，外合十二經水，内合五髒六腑，其五色各異，清濁不同，故一人之身有亂氣，猶天下之衆有亂人，其理可合之為一耳，惡有不亂者乎？楊元如曰：清濁，天地之氣也。
天氣下降，地氣上升，清濁相幹，命曰亂氣，不亂則生化滅矣。
故曰，夫一人者，亦有亂氣，天下之衆，亦有亂人，謂天下之人，皆有此亂氣也。
】
黃帝曰：願聞人氣之清濁。
岐伯曰：受谷者濁，受氣者清。
清者注陰，濁者注陽。
濁而清者上出于咽，清而濁者則下行。
清濁相幹，命曰亂氣。
【馬莳曰：此承上文而言亂氣之義，自其清濁相幹者成之也。
大凡人身之氣，始時受谷氣者，六腑也，六腑為濁。
繼而谷氣化為精微之氣，從上而出，則受此精微之氣者，五髒也，五髒為清。
惟清者，注之于陰經，正