曰：餘聞病形，已知之矣，願聞其時。
少俞答曰：先立其年，以知其時。
時高則起，時下則殆。
雖不陷下，當年有沖通，其病必起。
是謂因形而生病，五變之紀也。
【馬莳曰：此承上文而言所以成病之時，當明五變之紀也。
按《素問》六元正紀大論曰：先立其年，以明其氣。
金木水火土運行之數，寒暑燥濕風火臨禦之化，則天道可見，民氣可調。
即如太陽之政，乃辰戌之紀也，其天為太陽司天，太陰在泉，有勝複民病，其初主氣，自厥陰以至太陽，固無所易，其客氣自少陽以至太陽，加于其上，民病随時而生。
故時高則病起，時下則病殆。
時高者，方臨方複之時也；時下者，勝者複而複者又勝也。
蓋病始為起，病危為殆耳。
雖脈不陷下，當年有沖通，其病必起。
且其因形而生病，如木形之人，而病于戊癸之年，乃五運以為五變之紀也，即辰戌之紀，餘歲可推矣。
大義詳見六元正紀大論中。
】
【張志聰曰：風雨寒暑，運行之六氣也。
六氣在外以病形，故當先立其年，以知其時之六氣。
如辰戌之歲，太陽司天，二之客氣乃陽明燥金，主氣乃少陰君火，此主氣勝臨禦之氣，值此時氣高而病必起。
起者，即帝所謂或複還也。
如三之客氣，乃太陽寒水，主氣乃少陽相火；四之客氣乃厥陰風木，主氣乃太陰濕土；五之客氣乃少陰君火，主氣乃陽明燥金；終之客氣乃太陰濕土，主氣乃太陽寒水。
值時氣下而為客氣所勝，故其病必殆。
殆，将也。
時氣下而不能勝，則病将留止，即帝所謂或留止也。
蓋風雨寒暑，乃臨禦之化，六期環轉，客于形而為病，故必因時氣以勝之，此論六氣之在外也。
陷下者，陷于腸胃之間而成積聚也。
沖通者，五運之氣通出于外，而沖散其病氣也。
如太陽寒水司天，而五運乃太宮土運，此在内之運氣勝之，故病亦不能留止也。
蓋六氣在外以應天之三陰三陽，五運主中以應地之五行人之五髒，此髒氣勝歲氣，故雖不陷下，病留止于外者，亦能沖通而散。
蓋六氣主升降于上下，五運主出入于外内者也。
是謂因形而生病，五變之紀也。
夫皮膚肌腠曰形，腠者皮膚肌肉之紋理，乃營衛出入之道路，此病形而不病氣者也。
如病氣則與營衛俱行，淫于内而與魂魄飛揚矣。
如傳溜于血脈，則入髒腑，為内所因矣。
此病形而不病氣，亦不溜于脈中，故為漉汗、消瘅、寒熱、留痹積、聚五者之病。
即陷于内，乃傷脾胃之間，郛郭之中，而不及于髒腑，此奇邪淫溢，或病形，或病氣，或溜于血脈，或入于髒腑，病之變化，不可勝數也。
是以《傷寒論》六篇，首論三陰三陽之氣，以及六經之證。
然亦有病形而不病氣者，故太陽篇中曰：形作傷寒。
蓋在天成氣，在地成形，此天地之生命，所以立形定氣，而視壽夭者，必明乎此。
臨病人以觀邪之中人，或病氣，或病形，或溜于血脈，或入于髒腑，以知病之輕重，人之死生者，必明乎此。
】
【朱永年曰：《素問》歲運諸篇，有客氣勝主氣而為民病者，主氣勝客氣而為民病者，有六氣勝五運而為民病者，五運勝六氣而為民病者，此概論歲運之太過不及也。
此篇論人之皮薄理疏，風雨寒暑之氣，循毫毛而入腠理，為五變之病，故借主氣以勝之。
主氣者，吾身中有此六氣，而合于天之四時也。
朱衛公曰，氣者三陰三陽之氣，相将出入之營氣衛氣三焦通會元真之氣，所以充行于皮膚肌腠之間，此病形而不病氣，故借此形中之陰陽，合四時之六氣以勝邪，若病氣則又有氣之變證矣。
】
【倪沖之曰：按陰陽别論雲，氣傷痛，形傷腫。
先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。
蓋形舍氣，氣歸形，故病形必及于氣，病氣必及于形。
此章論病形而不病氣，蓋陰陽之道，有有形，有無形，有經常，有變易。
高士宗曰：理者，皮膚髒腑之紋理也。
蓋在外乃皮膚肌肉之紋理，在内乃髒腑募原之紋理，故留止而成積聚者，在髒腑外之募原，故乃傷脾胃之間，而不涉于髒腑募原者，連于腸胃之膏膜。
】
本髒篇第四十七
【馬莳曰：内推本髒腑吉兇善惡，故名篇。
】
黃帝問于岐伯曰：人之血氣精神者，所以奉生而周于性命者也；經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節者也；衛氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開阖者也；志意者，所以禦精神、收魂魄、适寒溫、和喜怒者也。
是故血和則經脈流行，營複陰陽，筋骨勁強，關節清利矣；衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠理緻密矣；志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五髒不受邪矣；寒溫和則六腑化谷，風痹不作，經脈通利，肢節得安矣。
此人之常平也。
五髒者，所以藏精神血氣魂魄者也；六腑者，所以化水谷而行津液者也。
此人之所以具受于天也，無愚智賢不肖，無以相倚也。
然有其獨盡天壽，而無邪僻之病，百年不衰，雖犯風雨卒寒大暑，猶有弗能害也。
其有不離屏蔽室内，無怵惕之恐，然猶不免于病，何也？願聞其故。
岐伯曰：窘乎哉問也！五髒者，所以參天地，副陰陽，而運四時，化五節者也。
五髒者，固有小大、高下、堅脆、端正、偏傾者，六腑亦有小大、長短、厚薄、結直、緩急，凡此二十五者各不同，或善或惡，或吉或兇，請言其方。
【馬莳曰：此詳言人之易感于邪者，以髒腑之有善惡吉兇也。
善惡以體言，吉兇以病言，下文正詳言之。
】
【張志聰曰：上篇論在外之皮膚肌腠，因剛柔厚薄而生病，此篇論在内之五髒六腑，有大小高下偏正厚薄之不同，亦因形而生病也。
夫營衛血氣，髒腑之所生也；脈肉筋骨，髒腑之外合也。
精神魂魄，五髒之所藏也；水谷津液，六腑之所化也。
是以血氣神志和調，則五髒不受邪而形體得安。
然又有因于髒腑之形質，而能長壽不衰，雖犯風雨寒暑，邪不能害者；有外不離屏蔽室内，内無怵惕之恐，然猶不免于病者，此緣髒腑有大小厚薄之不同，緻有善惡兇吉之變異。
蓋五髒六腑，本于天地陰陽四時五行之氣，而成此形，故宜中正堅厚，以參副天地陰陽之正氣。
】
心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂不能傷，易傷于邪。
心高則滿于肺，中悗而善忘，難開以言；心下則髒外易傷于寒，易恐以言。
心堅則髒安守固；心脆則善病消瘅熱中。
心端正則和利難傷；心偏傾則操持不一，無守司也。
【馬莳曰：此言心有善惡吉兇也。
心之小者則安，外邪弗能傷也，但内有所憂則易傷耳。
蓋心小者必多憂，所以憂易傷之也。
若心大則憂不能傷，而外邪反易傷之矣。
若心之高者，則心上之為肺，當滿于肺中，肺與心相着，乃多煩悶，而心竅不通，必為健忘，及難以善言開之也。
若心下則易傷于寒，及易以言恐之矣。
若心之堅者，則髒安守固，凡外邪不能入，内憂不能恐。
若心脆則善病消瘅熱中，多内傷之病矣。
若心之端正者，則和利難傷，凡外邪人言皆不能傷。
若心偏傾，則其人操守不一，無所守司。
由此觀之，則心宜不大不小，不高不下，堅而不脆，正而不偏，斯謂之善也，而可以免兇病矣。
下文肺肝脾腎，亦猶是耳。
】
【張志聰曰：心小則神氣收藏，故邪弗能害，心小故易傷以憂也。
心大則神旺而憂不能傷，大則神氣外弛，故易傷于邪也。
肺者心之蓋，故心高則滿于肺中，在心主言，在肺主聲，滿則心肺之竅閉塞，故悶而善忘，難開以言也。
經雲：心部于表。
故心下則髒外易傷于寒，心卑下故易恐以言也。
心堅則髒安守固。
心脆則善病消瘅熱中。
按邪氣髒腑篇五髒脈微小為消瘅，蓋五髒主藏精者也。
五髒脆弱，則津液微薄，故皆成消瘅。
心正則精神和利，而邪病難傷，心偏傾則操持不一，無守司也。
】
肺小則少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胷痹喉痹逆氣。
肺高則上氣肩息欬；肺下則居贲迫肺，善脅下痛。
肺堅則不病欬上氣；肺脆則苦病消瘅易傷。
肺端正則和利難傷；肺偏傾則胷偏痛也。
【馬莳曰：此言肺有善惡吉兇也。
肺之高者，則病上氣，竦肩而息，及為欬嗽消瘅者，消渴而瘅熱也。
】
【張志聰曰：肺主通調水道，故小則少飲，大則多飲。
肺居胷中，開竅于喉，以司呼吸，故小則不病喘喝，大則善病胷痹喉痹。
肺主氣，故高則上氣息肩而欬也。
贲乃胃脘之贲門，在胃之上口，下則肺居贲間，而胃脘迫肺，血脈不通，故脅下痛，脅下乃肺脈所出之雲門、中府處也。
肺堅則氣不上逆而欬，肺脆則苦病消瘅，而肺易傷也。
肺藏氣，氣舍魄，肺端正則神志和利邪不能傷，肺偏傾則胷偏痛也。
】
肝小則髒安，無脅下之痛；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中，且脅下痛。
肝高則上支贲切，脅悗，為息贲；肝下則逼胃脅下空，脅下空則易受邪。
肝堅則髒安難傷；肝脆則善病消瘅易傷；肝端正則和利難傷；肝偏傾則脅下痛也。
【馬莳曰：此言肝有善惡吉兇也。
肝之高者，則其經脈所行，及所謂支别者，上奔迫切，脅下多悶，當為息贲之證。
】
【張志聰曰：肝居脅下，故小則髒安而無脅下之痛。
肝居胃之左，故大則逼胃而胃脘上迫于咽也。
肝在膈之下，故大則苦于膈中，且脅下痛。
肝脈貫膈，上注肺，故高則上支贲切，脅悗為息贲。
肝居胃旁，故下則逼胃而脅下空，空則易受于邪，蓋脅乃邪正出入之樞部也。
肝堅則髒安難傷，脆則善病消瘅而易傷也。
肝藏血，血舍魂，端正則神志和利，偏傾則脅痛也。
】
脾小則髒安，難傷于邪也；脾大則苦湊(月少)而痛，不能疾行。
脾高則(月少)引季脅而痛；脾下則下加于大腸，下加于大腸，則髒苦受邪。
脾堅則髒安難傷；脾脆則善病消瘅易傷；脾端正則和利難傷；脾偏傾則善滿善脹也。
【馬莳曰：此言脾有善惡吉兇也。
(月少)，脅下軟肉處。
】
【張志聰曰：脾為中土，而主于四旁，故小則髒安而難傷于邪也。
脾居于腹，在脅骨之(月少)，故大則苦湊(月少)而痛。
脾主四肢，故不能疾行也。
脅在(月少)之上，故高則(月少)引季脅而痛；下則加于大腸，加于大腸，則髒苦受邪，蓋髒虛其本位也。
脾堅則髒安難傷，脾脆則善病消瘅而易傷也。
脾藏意，意舍營，端正則神志和利，偏傾則善滿善脹也。
】
腎小則髒安難傷；腎大則善病腰痛，不可以俛仰，易傷以邪。
腎高則苦背膂痛，不可以俯仰；腎下則腰尻痛，不可以俛仰，為狐疝。
腎堅則不病腰背痛；腎脆則苦病消瘅易傷。
腎端正則和利難傷；腎偏傾則苦腰尻痛也。
【馬莳曰：此言腎有善惡吉兇也。
尻，腰骨。
】
【張志聰曰：夫髒者，藏也，故小則髒安難傷，大則善病腰痛，腰乃腎之腑也。
夫腰脊者，身之大關節也，故腰痛背膂痛腰尻痛，皆不可以俯仰。
腎附于腰脊間，故病諸痛也。
狐疝者，偏有大小，時時上下。
狐乃陰獸，善變化，而藏睾丸上下，如狐之出入無時，此腎髒之疝也。
腎堅則不病腰背痛，脆則苦病消瘅而易傷也。
腎藏精，精舍志，髒體端正則神志和利而難傷，偏傾則苦腰尻痛也。
】
凡此二十五變者，人之所苦常病也。
【馬莳曰：此結言五髒二十五異者，人之苦于常病也。
二十五異者，曰小大，曰高下，曰堅脆，曰端正，曰偏傾也。
五髒則為二十有五矣。
】
【張志聰曰：夫身形，五髒之外合也。
皮薄理疏，則風雨寒暑之邪，循毫毛而入腠理以病形，蓋六氣之客于外也。
如在内之髒形薄脆偏傾，則人之所苦常病，常病者，五五二十五變病也。
】
黃帝曰：何以知其然也？岐伯曰：赤色小理者心小，粗理者心大；無(骨曷)骭者心高，(骨曷)骭小短舉者心下；(骨曷)骭長者心下堅，(骨曷)骭弱小以薄者心脆；(骨曷)骭直下不舉者心端正，(骨曷)骭倚一方者心偏傾也。
【馬莳曰：此言欲知心之善惡吉兇，當驗之色理與(骨曷)骭也。
(骨曷)骭者，胷下蔽骨也。
】
【張志聰曰：小理者，肌肉之紋理細密；粗理者，肉理粗疏。
大肉(月囷)脂，五髒之所