五色篇第四十九
【馬莳曰：篇内有五色，言病之義，故名篇。
】
雷公問于黃帝曰：五色獨決于明堂乎？小子未知其所謂也。
黃帝曰：明堂者，鼻也。
阙者，眉間也。
庭者，顔也。
蕃者，頰側也。
蔽者，耳門也。
其間欲方大，去之十步，皆見于外，如是者，壽必中百歲。
【馬莳曰：此言五色雖決于明堂，而諸部亦宜廣大也。
五色獨決于明堂，五閱五使篇之言，而公舉以問之也。
】
【張志聰曰：此承三十七篇之五閱五使，複辨明五髒之氣色見于明堂，脈見于氣口，察其色，切其脈，以知病之間甚，人之壽夭也。
五閱篇曰：五官已辨，阙庭必張，乃立明堂。
明堂廣大，蕃蔽見外，方壁高基，引垂居外，五色乃治。
平博廣大，壽中百歲。
故帝複釋之曰：明堂者，鼻也。
阙者，眉間也。
庭者，顔也。
蕃者，頰側也。
蔽者，耳門也。
其間欲方大，去之十步，皆見于外，如是者壽必中百歲。
蓋言面部之形色，應天地之形氣，欲其清明而廣厚也。
夫五髒生于地之五行，地之五行上呈天之五色，及三陰三陽之六氣，故色見于明堂，脈出于氣口，乃五髒之氣見于色而應于脈也。
故曰：五氣者，五髒之使也，五時之副也。
氣口者，左之人迎，右之寸口，所以候三陰三陽之氣。
三陰三陽者，五髒六腑之氣也。
朱氏曰：按五髒生成篇雲，凡相五色之奇脈，面黃目青、面黃目赤、面黃目白、面黃目黑者，皆不死也；面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青，皆死也。
蓋五髒之氣色見于面，五髒之血色見于目也。
脈要精微論曰：尺外以候腎，中附上，左外以候肝，右以候脾，上附上，右外以候肺，左外以候心。
是五髒之有形候見于左右三部之寸關尺，五髒之氣候見于氣口也。
故曰：脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者，病難已。
此五髒之形氣各有所候也。
夫天地之生命，所以立形定氣，故視人之壽夭，決病之死生者，必明乎此。
】
雷公曰：五官之辨奈何？黃帝曰：明堂骨高以起，平以直，五髒次于中央，六腑挾其兩側，首面上于阙庭，王宮在于下極，五髒安于胷中，真色以緻，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎？【惡，音烏。
】
【馬莳曰：此承上文而言五官之有辨也。
五閱五使篇有五官已辨之言，而公亦舉以問之也。
鼻為明堂，其骨貴高以起，平以直。
五髒次于中央，六腑挾其兩側，眉間為阙，顔為庭，故庭即首面，所以上于阙庭也。
下極在兩目之間，系心之部，故曰王者所居之宮在于下極，以心為君主之尊也。
惟五髒能安于胷中，則其真色以緻，病色不見，明堂之色，自然清潤，此五官之可辨者如此。
】
【張志聰曰：五官者，五髒之外候也。
明堂者，鼻也。
鼻之準骨，貴高起而平直者也。
五髒次于中央，阙庭之中肺也。
阙下者，心也。
直下者，肝也。
再下者，脾也。
髒為陰而主中。
故候次于中央也。
六腑挾其兩側，肝左者膽也。
方上者，胃也。
中央者，大腸也。
面王以上者，小腸也。
面王以下者，膀胱子處也。
腑為陽而主外，故位次于兩側也。
腎為水髒，故挾大腸而位于藩蔽之外，應地居中而海水之在外也。
首面上于阙庭，王宮在于下極，應天阙在上，王宮在下，有天地人之三部也。
阙庭者，肺也，肺主天而居上也。
極下者，脾也，脾主地而居下也，王宮者，心之部也，心為君主而居中也。
五髒安居于胷中，而髒真之色，緻見于外，五官惡得無辨乎？】
雷公曰：其不辨者，可得聞乎？黃帝曰：五色之見也，各出其色部。
部骨陷者，必不免于病矣。
其色部乘襲者，雖病甚不死矣。
【馬莳曰：此承上文而言五官之色，可以辨病之生死也。
夫五官之色，未有不可辨者也。
故五者之色，各出其部分，其何部之骨陷者，必不免于病，其何部之骨不至陷下，而僅有五色相乘襲者，雖病甚亦不至于死也。
】
【朱永年曰：不辨者，謂不辨其真色而辨其病色也。
五色之見，各出其色部者，謂五髒之病色，各見于本部也。
刺熱論曰：色榮顴骨，熱病也。
部骨陷者，謂本部之色，隐然陷于骨間者，必不免于病矣。
蓋病生于内者，從内而外，色隐現于骨者，病已成矣。
承襲者，謂子襲母氣也。
如心部見黃，肝部見赤，肺部見黑，腎部見青，此子之氣色承襲于母部，雖病甚不死，蓋從子以洩其母病也。
】
雷公曰：官五色奈何？黃帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是為五官。
【馬莳曰：此正言五官之色見于何部，可以知其在中之病也。
】
【倪沖之曰：此察五部之色，而知外淫之病也。
青黑者，風寒之色，故為痛。
黃赤者，火主之色，故為熱。
白者，清肅之氣，故為寒。
是為五色之所司，而為外因之病也。
】
【莫子瑜曰：上論五髒之病色，各出其部；此論天地之風寒，見于五色，所當審别外内。
】
雷公曰：病之益甚與其方衰如何？黃帝曰：外内皆在焉。
切其脈口，滑小緊以沉者，病益甚，在中；人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外。
其脈口浮滑者，病日進；人迎沉而滑者，病日損。
其脈口滑以沉者，病日進，在内；其人迎脈滑盛以浮者，其病日進，在外。
脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者，疾難已。
病之在髒，沉而大者易已，小為逆；病在腑，浮而大者其病易已。
人迎盛堅者傷于寒，氣口盛堅者傷于食。
【馬莳曰：此言病之間甚内外，可切人迎脈口以知之也。
公以病之益甚方衰難知為疑，帝言人迎主外，脈口主内，外内皆在，其病可得而知也。
切其脈口而滑脈兼小及緊以沉者，其病當在中而為益甚也。
切其人迎而脈氣既大兼緊以浮者，其病當在外而為益甚也。
然脈口不但脈滑兼小及緊以沉者為益甚，雖滑而帶浮者其病必日進也。
人迎不但脈大兼緊以浮者為益甚，若沉而帶滑則病可日減也。
由此觀之，則脈口浮而帶滑者，病固日進，雖滑而帶沉者亦然。
但其病在内，所謂一盛二盛三盛，乃六陰經之為病也。
人迎必沉而帶滑者，幸得日損；若盛以浮者，必不能損而為日進。
但其病在外，所謂一盛二盛三盛，乃六陽經之為病也。
不甯唯是。
醫工用指以脈之人迎與寸口，其脈氣或小或大相等者，則外感内傷俱未盡減，其病為難已也。
然病在六陰，謂之在五髒也，必沉而大者，其病易已。
蓋沉為在内，大則有力也。
若沉而帶小，則病之在髒者未已也。
病在六陽，謂之在六腑也，必浮而大者，其病易已。
蓋浮為在外，大為易散也。
何以知人迎之為外感也？惟其脈之盛而且堅，是必傷于寒者所緻耳。
何以知脈口之為内傷也？惟其脈亦盛而且堅，是必傷于食者所緻耳。
】
【張志聰曰：此切其脈口人迎，以知病之間甚外内也。
夫外因之病，從外而内，自陽而陰；内因之病，從内而外，由陰而陽。
脈口主内，人迎主外，故曰外内皆在，謂候其脈口人迎，而外感内傷之病，皆可以知其甚衰也。
故切其脈口滑小緊以沉者，病甚在内也；人迎氣大緊以浮者，病甚在外也。
夫浮為陽，沉為陰。
其脈口浮滑者，陽氣在陰，故病主日進；人迎沉而滑者，陰氣出陽，故病日損也。
其脈口滑以沉者，病日進在内也。
其人迎滑以浮者，病日進在外也。
脈之浮沉，謂左右寸關尺三部之脈，與人迎寸口之氣大小浮沉等者，此髒腑之形氣俱病，故為難已。
病之在髒沉而大者，此陰病見陽脈，故為易已。
是以小則為逆，病在腑，浮而大者，陽病在外，故其病易散也。
人迎主外，是以人迎盛堅者傷于寒，病因于外也。
氣口主中，是以氣口盛堅者傷于食，病因于内也。
人迎氣口，主髒腑陰陽之氣，故候其兩脈，而外内之病皆在焉。
】
雷公曰：以色言病之間甚奈何？黃帝曰：其色粗以明，沉夭者為甚，其色上行者病益甚，其色下行如雲徹散者病方已。
五色各有髒部，有外部、有内部也。
色從外部走内部者，其病從外走内；其色從内走外者，其病從内走外。
病生于内者，先治其陰，後治其陽，反者益甚。
其病生于陽者，先治其外，後治其内，反者益甚。
其脈滑大以代而長者，病從外來，目有所見，志有所惡，此陽氣之并也，可變而已。
【惡，去聲。
】
【馬莳曰：此言病之間甚内外，可即色以知之，而有治病之法也。
上文言以脈知病，而此則公欲以色知病，故帝言病之益甚者，其色本粗以明，而忽然沉夭不明者是也。
又其色上行于面部之上，則邪氣有升而無降，病之方為益甚。
若其色乃降于面部之下，如雲徹散，則邪氣有降而無升，病之所以方衰也。
且其色各有五髒之分部，有外部、有内部。
其色從外部走内部者，病必從外走内；其色從内部走外部者，病必從内走外。
所謂從内走外者，即病生于内也。
内為陰經，外為陽經，當先治其陰，後治其陽，若先治其陽，而後治其陰，則病反甚矣。
所謂從外走内者，即病生于外也。
外為陽經，内為陰經，當先治其陽，後治其陰，若先治其陰，而後治其陽，則病反甚矣。
既觀其色，又觀其脈，方為詳審。
其脈滑而兼大兼代兼長者，皆陽脈也，乃為病從外來，其外證目有所妄見，志有所妄惡，乃陽氣之并于外也。
即當先治其陽，後治其陰，使之變焉而病已矣。
即此而推，則其脈濇而兼小兼代兼短者，皆陰脈也，乃為病從内來，其内證而目有所見，志有所獨處，乃陰氣之并于内也。
即當先治其陰，後治其陽，使之變焉而病亦已矣。
】
【朱永年曰：此察其色而知病之間甚外内也。
粗明主陽，沉夭主陰，陰陽交見，故為病甚。
夫色乃五髒五行之氣，從内而出，自下而上，以見于面，其色上行者，病氣方殷，故為益甚。
夫地氣升而為雲，得天氣降而徹散，故病方已也。
髒部，髒腑之分部也。
五髒次于中央為内部，六腑挾其兩側為外部，色從外部走内部者，外因之病，從外走内也。
其色從内走外者，内因之病，從内走外也。
蓋腑與陽而主外，髒為陰而主内也。
故病生于内者，先治其陰，後治其陽，反者益甚。
其病生于陽者，先治其外，後治其内，反者益甚也。
夫所謂陰陽外内者，病在氣也。
故脈見于氣口，色見于明堂，若氣并于血，則脈見寸關尺之三部，而色見于目矣。
滑者寒水之象，大者暑熱之象，代者濕土之象，長者風木之象，此外因風寒暑濕之氣并于血脈而見此證。
故曰以代，曰而長，謂或滑大或代或長，皆病從外來，非四氣之同并而同見此脈也。
目有所見者，色見于目也。
志有所惡者，五髒之神志有所不安也。
此陽氣之并也，可變而已。
謂先治其外，後治其内，使之通變于外而病可已也。
】
雷公曰：小子聞風者百病之始也，厥逆者寒濕之起也，别之奈何？黃帝曰：常候阙中。
薄澤為風，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其病。
【馬莳曰：此言病有風有厥有痹者，候之面部，可知其病，審之五色，可分其髒也。
公以風為百病之始，病乃上部所感，厥逆為寒濕之起，病乃下部所感，何以别之為問。
帝言欲知風與痹者，常候阙中，其色薄而潤澤，乃為感風之病，若沖濁而不清，則為痹病。
至于沖濁之色見于地部，則厥之為病也，蓋厥自足經而上逆者耳，此皆其常色可驗者。
若夫欲知五髒之分病，則又以青為肝，以赤為心，以黃為脾，以白為肺，以黑為腎，各以其色而分五髒之風痹厥也。
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【張志聰曰：地者面之下部，名地閣也。
風乃天氣，故常候于阙庭。
寒濕者地氣，故候在地部。
風乃陽邪，故其色薄澤。
寒濕者陰邪，故其色沖濁。
此承上啟下之文，言風寒濕邪，可并于脈中，可入于髒腑，而為卒死之不救。
故邪風之至，疾如風雨，而為百病之長。
故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治髒腑。
治髒腑者，半死半生。
是以當明分部，審察外内，用陰和陽，用陽和陰，勿使邪入于髒而成不救，斯謂之良工而萬舉萬當也。
】
【朱永年曰：氣并于脈，則血脈傳溜，大氣入髒，不可以緻生。
蓋邪在血脈，