督脈循于脊骨之第一椎也。
問五髒而言七焦之膈腧者,五髒之氣,皆從内膈而出,故曰,七節之旁,中有小心。
中膈者,皆為傷中,其病雖愈,不過一歲必死。
夫五髒之腧,皆附于足太陽之經者,膀胱為水腑,地之五行,本于天一之水也。
按太陽之經而應于督脈者,太陽寒水之氣,督脈總督一身之陽,陰陽水火之氣交也。
灸之則可者,能啟髒陰之氣也。
刺之則不可者,中心者環死,中脾者五日死,中腎者七日死,中肺者五日死,蓋逆刺其五髒之氣皆為傷中,非謂中于髒形也。
以火補之者,以火濟水也。
以火瀉之者,艾名冰台,能于水中取火,能啟發陰髒之氣,故疾吹其火,即傳上其艾,以導引其外出也。
】
【朱氏曰:太陽之上,寒水主之,是以标陽而本寒,秉水火陰陽之氣者也。
督脈環遶于周身之前後,從陰而上行者,循陰器,别遶臀,上股内後廉,貫脊屬腎;從陽而下行者,與太陽起于目内眦,上額交巅,入絡腦,還出别下項,挾脊,抵腰中,下循膂絡腎,是督脈環遶于前後上下,而屬絡于兩腎者也。
天一生水,地二生火,此太極始分之陰陽,人秉先天之水火,化生五行,以成此形,是以五髒之腧,皆本于太陽而應于督脈也。
】
衛氣篇第五十二
【馬莳曰:内所論止有其浮氣之不循經者為衛氣一句,今以名篇者,揭衛氣之為要耳。
】
黃帝曰:五髒者,所以藏精神魂魄者也。
六腑者,所以受水谷而化行物者也。
其氣内于五髒,而外絡支節,其浮氣之不循經者為衛氣,其精氣之行于經者為營氣,陰陽相髓,外内相貫,如環之無端,亭亭淳淳乎孰能窮之。
然其分别陰陽,皆有标本虛實所離之處。
能别陰陽十二經者,知病之所生;候虛實之所在者,能得病之高下;知六腑之氣街者,能知解結契紹于門戶;能知虛實之堅軟者,知補瀉之所在;能知六經标本者,可以無惑于天下。
【馬莳曰:此言營衛髒腑标本之難窮。
而能窮之者,可以盡病法而高天下也。
人有五髒,精神魂魄賴之以藏;人有六腑,水谷等物賴之以化。
六腑為表,其氣内連于五髒,而外則絡于肢節。
人有三焦,宗氣積于上焦,營氣出于中焦,衛氣出于下焦,下焦之氣,升于中焦,以達于上焦,而生此衛氣。
衛氣陽性慓悍,行于皮膚分肉之間,乃浮而在外者也,故曰,其浮氣之不循經者為衛氣。
中焦之氣,降于下焦,而生此營氣。
營氣陰性精專,随宗氣以行于經隧之中,故曰,其精氣之行于經者為營氣。
衛氣晝行于陽經,夜行于陰經,營氣由肺經以行于十二經,陰陽相随,外内相貫,如環無端,運行不息。
亭亭乎何其理之高且虛也?淳淳乎何其理之渾且微也?孰能窮之?然所以分别陰陽諸經者,皆有标本虛實之處,故能分别手足之十二經者,必能知病之所生在何經也。
能候諸經虛實之所在,必能知病之為高為下也。
能知六腑之氣,往來有街,必能知所解、所結、所契、所紹之門戶也。
能知病虛之為軟,病實之為堅者,必能知刺法補瀉之所在也。
凡此者,皆以其能知手足六經之标本故耳。
真能洞察乎此,而非天下之所能惑矣。
】
【張志聰曰:此篇論營行脈中,衛行脈外,然經脈皮膚之血氣,外内出入,陰陽相貫,環轉之無端也。
其氣者,謂水谷所生之營衛,内營于五髒,以養精神魂魄,外絡于支節,以濡筋骨關節,此言髒腑陰陽十二經脈之外内也。
其浮氣之不循經者為衛氣,其精氣之行于經者為營氣,謂營行脈中,衛行脈外,各走其道,交相逆順而行者也。
陰陽相随,外内相貫,謂脈内之血氣出于脈外,脈外之血氣貫于脈中,陰陽相随,外内出入,如環無端,莫知其紀也。
合天地之亭亭,乃陰陽之化淳,亭亭淳淳,孰能窮之?然其分别陰陽,皆有标本虛實所離之處。
蓋以經脈所起之處為本,所出之處為标。
虛實者,謂血氣出于氣街,離經脈而榮于膚腠,則經脈虛而皮膚實矣。
高下者,謂本在下而标出于上也。
氣街者,氣之徑路,絡絕則徑通,乃經脈之血氣,從此離絕而出于脈外者也。
契,合也。
紹,繼也。
門戶者,血氣所出入之門戶。
知六腑之氣街,則知血氣之結于脈内者,解而通之,脈内之血氣與脈外之血氣,相合相繼而行,則知出于氣街之門戶矣。
脈内之血氣,從氣街而出于脈外,脈外之氣血,從井榮而溜于脈中,出于氣街,則經脈虛軟而皮膚石堅,溜于脈中,則經脈石堅而皮膚虛軟,故能知虛實,則知補瀉之所在矣。
皮膚之氣血,猶海之布雲氣于天下,經脈之血氣,合經水之流貫于地中,故能知六經之标本,可以無惑于天下。
篇名衛氣者,謂脈内之營氣出于氣街,與衛氣相将,晝行陽而夜行于陰也。
夫營衛者,水谷之精氣,營行脈中,衛行脈外,乃無形之氣也。
水谷之津液,化而為血以奉生身,命曰營氣,乃有形之血,行于經隧皮膚者,皆謂之營氣。
夫充膚熱肉之血,有從沖脈而散于皮膚者,有從大絡而出于脈外者,有随三焦出氣之津液化而為赤者,皆謂之營氣。
蓋以血為營,血之氣為營氣,此篇論行于脈中之營氣,出于氣街與衛氣相将而行,故篇名衛氣。
曰陰陽相随,外内相貫,血氣之生始出入,陰陽離合,頭緒紛纭,學者當于全經内細心窮究,庶可以無惑矣。
】
岐伯曰:博哉聖帝之論!臣請盡意悉言之。
足太陽之本,在跟以上五寸中,标在兩絡命門。
命門者,目也。
足少陽之本,在竅陰之間,标在窻籠之前。
窻籠者,耳也。
足少陰之本,在内踝下上三寸中,标在背腧與舌下兩脈也。
足厥陰之本,在行間上五寸所,标在背腧也。
足陽明之本在厲兌,标在人迎頰挾颃颡也。
足太陰之本,在中封前上四寸之中,标在背腧與舌本也。
【馬莳曰:此先言足六經之标本也。
足太陽膀胱經之本,在于足外跟以上五寸中。
即附陽穴;其标在于兩絡命門。
命門者,目也,即睛明穴。
睛明左右有二,故曰兩絡。
足少陽膽經之本,在竅陰之間,标在窻籠之前。
窻籠者,耳也,即聽宮穴也。
足少陰腎經之本,在内踝下上三寸中,即交信穴;其标在于背腎腧穴與舌下兩脈,據根結篇當是廉泉穴也。
足厥陰肝經之本,在行間上五寸所,疑是中封穴;标在背之肝腧穴。
足陽明胃經之本在厲兌,标在人迎頰挾颃颡也。
足太陰脾經之本,在中封前上四寸之中,疑是三陰交穴;标在背之脾腧與舌本廉泉穴也。
】
【張志聰曰:此分别十二經脈之本,出于手足之腕踝,其标在于胷腹頭氣之街。
标者,猶樹之梢杪,杪絕而出于絡外之徑路也。
本者,猶木之根幹,經脈之血氣從此而出也。
足太陽之本,在跟以上五寸中,其标在于兩目而出于頭氣之街。
夫氣在頭者,止之于腦,兩目之脈入于腦而絕于内也。
足少陽之本,在足竅陰之間,其标在耳窻籠之前,而出于頭氣之街。
足少陰之本,在内踝下上三寸中,其标在于背腧與舌下之兩脈,而出于胷氣之街。
蓋氣在胷者,止之膺與背腧,謂絡脈之循于胷者,或絕于膺胷之間,或行至背腧而始絕也。
根結篇曰:少陰結于廉泉舌下兩脈。
廉泉,玉英也。
蓋少陰主先天之精氣,及受藏水谷之精,故從本經之絡脈,而出于胷氣之街,複從任脈而上出于廉泉,從沖脈而下出于胫氣之街,少陰為水髒而富于精血者也。
足厥陰之本,在行間上五寸所,标在背腧,而出于胷氣之街。
足陽明之本,在足之厲兌,标在人迎頰俠颃颡,而出于頭氣之街。
颃颡者,鼻之上竅,以收津涕者也。
足太陰之本,在中封前上四寸之中,标在背腧與舌本,而出于胷氣之街。
蓋三陽之經上循于頭,是以絡脈亦上出于頭而始絕。
三陰之脈,止于膺胷之間,故絡脈亦至膺與背腧而止。
按此篇與根結篇大義相同,而各有分别,根結篇論三陰三陽之開阖樞,此篇論十二絡脈之标本出入。
】
【倪氏曰:開阖樞者,三陰三陽之氣也。
入于脈中為阖,出于膚表為開,出入于皮膚經脈之外内為樞,此論氣而及于脈絡也。
此篇論血氣出入于十二經脈之中,以合三陰三陽之氣,故曰太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰,而不言髒腑之經脈,此論絡脈而及于氣也。
蓋血氣之行于膚表者,應六氣之司天在泉,運行于地之外,膚表之氣血,溜注于脈中,應天泉之複通貫地内,五運行篇之所謂燥勝則地幹,暑勝則地熱,風勝則地動,濕勝則地泥,寒勝則地裂,水勝則地固也。
十二經脈,應經水之流行于地中,經脈之血氣,從絡脈而出于膚表,猶經水之從支流而注于海,海之雲氣複上通于天。
是以論陰陽六氣,不離乎經脈,論十二經脈,不離乎陰陽,人與天地參也。
】
手太陽之本,在外踝之後,标在命門之上一寸也。
手少陽之本,在小指次指之間上二寸,标在耳後上角下外眦也。
手陽明之本,在肘骨中上至别陽,标在顔下合鉗上也。
手太陰之本,在寸口之中,标在腋内動也。
手少陰之本,在銳骨之端,标在背俞也。
手心主之本,在掌後兩筋之間二寸中,标在腋下下三寸也。
【馬莳曰:此言手六經之标本也。
手太陽小腸經之本,在手外踝之後,疑養老穴;标在命門之上一寸,疑是督脈經命門上十三椎懸樞。
手少陽三焦經之本,在手小指之四指間上二寸液門穴,标在耳後之上角絲竹空。
手陽明大腸經之本,在肘骨中曲池穴,上至别陽;标在顔下合于鉗上,疑是胃經頭維穴。
手太陰肺經之本,在寸口之中,即太淵穴;标在腋内動脈,即中府穴。
手少陰心經之本,在銳骨之端,即神門穴;标在背之心俞穴。
手心主即手厥陰心包絡經之本,在掌後兩筋之間,即内關穴;标在腋下三寸,即天池穴。
】
【張志聰曰:手太陽之本,在外踝之後,标在命門之上一寸,而出于頭氣之街。
手少陽之本,在小指次指之間上二寸,标在耳後上角下外眦,而出于頭氣之街。
手陽明之本,在肘骨上至别陽,标在顔下合鉗上而出于頭氣之街。
鉗上者,耳上也。
手太陰之本,在寸口之中,标在腋内之動處,而出于胷氣之街。
手少陰之本,在銳骨之端,标在背俞而出于胷氣之街。
手心主之本,在掌後兩筋之間二寸中,标在腋下三寸,而出于胷氣之街。
按十二經脈之終始,出于井,溜于荥,注于俞,行于經,入于合,而内屬于髒腑,此髒腑之十二經脈也。
十二經脈之本标,乃經脈之支别,故曰此氣之大路也。
路絕則徑通,蓋血氣從絡脈之起處為本,盡處為标,而出于氣街也。
然支絡乃經脈之分派,故曰足太陽之本,在跟以上五寸中,足少陰之本,在内踝下三寸中,蓋以本支所分之處為本,而不定在于經俞之穴會也。
至于标在頭氣之街者,止之于腦,如太陽之在目内,少陽之在耳中,陽明之在颃颡,乃三陽之絡脈,絕于頭腦之中,亦非頭面之穴會也。
經脈之内屬髒腑,外絡形身,應神機之出入;血氣之從絡脈出于氣街,運行于膚表,應精氣之升降。
出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危也。
】
凡候此者,下虛則厥,下盛則熱;上虛則眩,上盛則熱痛。
故石者絕而止之,虛者引而起之。
【石,當作實。
】
【馬莳曰:此言治前各經标本之法也。
凡候手足諸經者,在下為本,本虛則厥,盛則熱。
在上為标,标虛則眩,盛則熱而且痛,故盛者實也,當瀉之,所謂絕其邪氣而止之者是也。
虛者當補之,所謂引其正氣而起之者是也。
】
【張志聰曰:虛實者,謂十二絡脈之血氣,有虛而有實也。
下虛下盛者,虛實之在本也,是以下虛則厥,下盛則熱。
上虛上盛者,虛實之在标也,是以上虛則眩,上盛則熱痛。
故石者絕而止之,謂絕之于下而止之盛于上也。
虛者引而起之,謂引之于上而起之出于下也。
此候手足之十二絡脈,上出于頭氣胷氣之街者也。
】
【朱氏曰:絕者,絕其經脈之血氣,溢于絡脈之中。
起者,起其經脈之血氣,而引出于氣街也。
此蓋以申明血脈之貫通,非補瀉之謂也。
】
請言氣街:胷氣有街,腹氣有街,頭氣有街,胫氣有街。
故氣在頭者,止之于腦。
氣在胷者