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古今圖書集成醫部全錄卷六十三

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也。

    病洩者,脈宜沉弱,反洪大者,陰洩于下,陽盛于上,陰陽上下之相離也。

    着痹不移,(月囷)肉破,身熱者,濕邪傷形,久而化熱。

    脈偏絕者,脾胃之氣敗也。

    淫者,酷虐之邪。

    奪形者,邪傷形也。

    如但熱不寒之瘧氣,内藏于心而外淫于分肉之間,令人消爍脫肉。

    夫心主血而血脈榮于色,色夭然白,及後下衃血笃重者,形氣消于外,血液脫于内,血氣外内之離脫也。

    寒熱奪形,脈堅搏者,寒熱之邪盛而正氣傷也。

    此為五逆,皆不可刺也。

    】 動輸篇第六十二 【馬莳曰:内論手太陰足少陰足陽明之俞穴,獨動不休,故名篇。

    】 黃帝曰:經脈十二,而手太陰足少陰陽明獨動不休,何也?岐伯曰:是明胃脈也。

    胃為五髒六腑之海,其清氣上注于肺,肺氣從太陰而行之,其行也以息往來,故人一呼脈再動,一吸脈亦再動。

    呼吸不已,故動而不止。

    黃帝曰:氣之過于寸口也,上十焉息,下八焉伏,何道從還,不知其極。

    岐伯曰:氣之離髒也,卒然如弓弩之發,如水之下岸,上于魚以反衰,其餘氣衰散以逆上,故其行微。

     【馬莳曰:此因帝問肺腎胃經之脈,獨動不休,而先以肺言之也。

    手足經脈,共有十二,惟手太陰肺經、足少陰腎經、足陽明胃經,其脈獨動不休,即如肺之太淵,腎之太溪,胃之沖陽,誠動之不休也。

    他經之脈,行之甚微,似有所休故問耳。

    伯乃以肺經言之。

    蓋肺脈雖行于肺,而實始之于胃,是必明之于胃脈,而後可以知肺脈也。

    胃為五髒六腑之海,受水谷之氣,以生精微之氣,其積于上焦者,名曰宗氣,其由中焦以降于下焦而生者,名曰營氣,所謂清者為營是也,故此篇遂名之曰清氣。

    出下焦以升于中上二焦而生者名曰衛氣,所謂濁者為衛是也,故下節名曰悍氣。

    是清氣随宗氣以行于經脈之中,始從中焦注于肺,從太陰經而行之,由是而行于手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經、手少陰心經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足少陰腎經、手厥陰心包絡經、手少陽三焦經、足少陽膽經、足厥陰肝經,又自肝經以行于肺經。

    其行也以息往來,蓋一呼一吸,總為一息,惟其一呼脈乃再動,一吸脈亦再動,一呼一吸,脈乃四動,閏以太息,脈乃五動,呼吸不已,故動而不止。

    良由寸口者,即手太陰經之太淵穴,十二經脈必會于此,此脈之所以動而不休也。

    然脈之過于寸口也,上之從息而行者,可拟十分,下之伏于髒内者,可拟八分,但不知其何道而來,何道而還?罔有抵極,帝之所以複問也。

    伯言脈氣之離于各髒也,如矢之離于弓弩,如水之下于岸,矢發則往,水下則流,及其會于寸口,上于魚際,則會于肺經矣。

    又從肺經而行之一晝一夜,共五十度,但其上魚之際,十焉在息,下魚之後,八焉伏藏,故上魚既已,則氣似反衰,及其餘氣衰散既已,則又逆而上之于魚,是以各經上魚之後,行之甚微,惟肺則為百脈所朝,而獨動不休者,非他經之可同也。

    】 【張志聰曰:此章論營衛宗氣,循度行于經脈之外内,沖脈行于足少陰陽明之經,而出于腹氣胫氣之街,以明血氣之行于經脈皮膚之間,交相和平俞應者也。

    帝問手太陰足少陰陽明獨動不休者,謂手太陰之太淵經渠、足陽明之人迎沖陽、足少陰太溪之動脈也。

    伯言是明胃脈者,謂胃為五髒六腑之海,其營衛宗氣,皆胃腑水谷之精所生,清氣上注于肺者,營氣宗氣也。

    肺氣從太陰而行之者,脈氣随三陰三陽之氣而行也。

    其行也,以息往來者,人一呼一吸,脈行六寸,日夜一萬三千五百息,脈行八百十丈為一周也。

    帝問氣之過于寸口,上十焉息者,乃營氣衛氣宗氣盡走于息道,而變見于寸口也。

    下八焉伏者,謂流溢于中之營血,下伏于胞中,故如水之下岸也。

    按本經營氣篇曰:營氣之道,内谷為寶,谷入于胃,乃傳之肺,流溢于中,布散于外,精專者行于經隧,常營無已,終而複始。

    夫帝言下伏之營血有八,是精專而行于經隧之營止二分矣。

    夫營氣行于脈中,衛氣行于脈外,宗氣兩行營衛之道,此經脈外内之氣,相為和平,而有形之營血,分行于外内,亦相為勻等者也。

    夫沖脈起于胞中,上循背裡為經絡之海,其浮而外者,循腹右上行,至胷中而散,充膚熱肉,澹滲皮毛,此下伏于胞中之血,半随沖脈而行于脈内,半随沖脈而散于皮膚。

    又足陽明之脈,與沖脈循臍左右之動脈,而出于腹氣之街,沖脈與少陰之大絡,循陰股而下出胫氣之街。

    夫精專者二分行于經隧,随沖脈者二分出于氣街,是經脈外内之氣血相為勻等矣。

    皮膚之氣血,從指井而溜注于營俞,脈中之血氣,從本标而外出于膚表,從道往還,莫知其極矣。

    伯言氣之離髒,卒然如弓弩之發者,謂五髒之氣,至于手太陰而變見于寸口者,應手而動,如弓弩之發弦,上于魚際則動氣衰而無動脈矣。

    其餘氣衰散以逆上者,謂餘氣分散而上注于手陽明大腸之經,故其脈上魚而其行微緩也。

    此言五髒之氣,因胃氣而至于手太陰,腹走手而手走頭,頭走足而足走腹,常營無已,終而複始,環轉之無端也。

    】 黃帝曰:足之陽明,因何而動?岐伯曰:胃氣上注于肺,其悍氣上沖頭者,循咽上走空竅,循眼系,入絡腦,出顑,下客主人,循牙車,合陽明,并下人迎,此胃氣别走于陽明者也。

    故陰陽上下,其動也若一。

    故陽病而陽脈小者為逆,陰病而陰脈大者為逆。

    故陰陽俱靜俱動,若引繩相傾者,病。

     【馬莳曰:此言胃脈動之不休也。

    三焦之氣,皆從胃氣而生營氣,随宗氣以上注于肺而行之。

    其悍氣者,衛氣也,衛氣受氣于上焦,為純陽之氣,慓悍滑利,天明目張,則上沖于頭,内循咽喉,上走空竅,循于眼系,以出于足太陽膀胱經之睛明穴,曆攢竹、曲差、五處、承光、通天、絡卻等穴,入絡于腦,複出于颔下足少陽膽經之客主人,循胃經之牙車,合于陽明之經隧,并下胃經之人迎,此雖衛氣所行,實内之胃氣出而别走于陽明之經隧者也。

    故其晝行于陽經,夜行于陰經。

    然陰陽升降,其動也若一。

    故人有陽病,脈宜洪大,其胃脈反小者為逆,以陽病宜見陽脈也;人有陰病,脈宜沉細,其胃脈反大者為逆,以陰病宜見陰脈也。

    故陽病而俱靜,陰病而俱動,若引繩以相傾者必病,此胃脈所以動之不休,而亦可以驗諸病也。

    以衛氣之行,即胃氣以為之主耳。

    】 【張志聰曰:此言陽明之氣盛而獨動不休者也。

    陰陽系日月論曰:兩陽合于前,故曰陽明。

    又曰:兩火合并,故為陽明。

    是陽明主燥金之氣,而又有悍熱之火氣也。

    胃氣上注于肺者,胃腑所生之營氣宗氣上注于肺,而行于經脈之外内,以應呼吸漏下。

    其悍熱之氣上沖頭者,循咽上走空竅,循眼系,入絡腦,出顑下客主人,循牙車,此陽明之悍氣,上走空竅,行于皮膚之氣分,而下合于陽明之脈中,并下人迎,此胃腑所生之悍氣,别走于陽明者也。

    故陰陽上下,其動也若一。

    蓋身半以上為陽,身半以下為陰,謂在上之人迎在下之沖陽,其動之相應也。

    故陽病而陽脈小,陰脈大者為逆,陰病而陰脈大,陽脈小者為逆。

    故陰陽上下,靜則俱靜,動則俱動,若引繩墨如相傾而不相應者,則為病矣。

    按上篇曰:胷氣有街,腹氣有街,頭氣有街。

    胫氣有街。

    氣在腹者,止之背腧與沖脈于臍左右之動脈間。

    夫足陽明之脈,其支者下人迎,入缺盆,從缺盆下乳内廉,挾臍入氣街中;其支者下循腹裡,至氣街中而合,以下髀關,循股外廉至足跗上。

    夫胃之悍氣,合陽明之脈而下人迎,挾臍入氣街中,則與沖脈相合,而出于腹氣之街矣。

    其下行而出于足跗者,動于沖陽而上與人迎之相應也。

    】 黃帝曰:足少陰何因而動?岐伯曰:沖脈者,十二經之海也,與少陰之大絡起于腎下,出于氣街,循陰股内廉,邪入腘中,循胫骨内廉,并少陰之經,下入内踝之後,入足下;其别者,邪入踝,出屬跗上,入大指之間,注諸絡以溫足胫。

    此脈之常動者也。

     【馬莳曰:此言腎脈動之不休也。

    脈有奇經者八,其沖脈者為十二經之海,與足少陰腎經之大絡,起于腎下,出于足陽明胃經之氣街,複循陰股内廉,斜入膝後曲處之腘中,循胫骨内廉,并本經少陰之經,下入内踝之後,經複溜、水泉、照海、大鐘等穴,入于足下之湧泉;其别支者,方其斜入内踝之時,出而屬于足面之跗上,入大指之間,注諸絡以溫足胫,此腎脈之所以常動不休也。

    由此觀之,則肺脈動之不休者,以營氣随宗氣而行諸經,其諸經之脈朝于肺也。

    胃脈動之不休者,以衛氣出于胃而行之不已也。

    腎脈動之不休者,以沖脈與腎脈并行而行之不已也。

    此其所以異于諸經也欤。

    】 【張志聰曰:此言流溢于中之血氣,一從沖脈與足少陰之大絡,而下出于足胫之氣街,循陰股内廉者,血氣出于皮膚,仍循少陰之經而行也。

    斜入腘中者,與太陽之承山踝上以下也。

    其别者,乃少陰之支絡,别走于踝跗,上入大指之間,而散于十指之絡,是以陽氣起于足五指之表,陰氣起于足五指之裡。

    蓋陰陽二氣,本于先天之水火,藏于腎髒,出于下而升于上也。

    夫衛氣者,陽明所生之氣也。

    上節論衛氣之别走陽明,合于人迎,是從膺胷臍腹而下至跗上,如左右之動脈,與沖脈會于臍間,則陽明之血氣,随沖脈而出腹氣之街矣。

    此節論沖脈與少陰出于胫氣之街,蓋手足十二經之本标,止出于頭氣之街,胸氣之街,營衛之行,從本而入,從标而出,上下相貫,如環無端。

    其腹氣之街,胫氣之街,乃别出陽明少陰之血氣,不在十二經脈本标之内,故别提出陽明少陰之動輸焉。

    】 黃帝曰:營衛之行也,上下相貫,如環之無端。

    今有其卒然遇邪氣,及逢大寒,手足懈惰,其脈陰陽之道,相輸之會,行相失也,氣何由還?岐伯曰:夫四末陰陽之會者,此氣之大絡也。

    四街者,氣之徑路也。

    故絡絕則徑通,四末解則氣從合相輸如環。

    黃帝曰:善。

    此所謂如環無端,莫知其紀,此之謂也。

    【夫,音扶。

    】 【馬莳曰:此言營衛之行,相輸如環,非邪氣大寒之所能失也。

    帝問營氣随宗氣以行于經隧之中,始于手太陰,而終于足厥陰,衛氣行于各經皮膚分肉之間,始于足太陽而終于足太陰,陰陽諸經,相貫而行,如環無端,但卒然遇邪氣大寒,則手足懈惰,其脈氣所行,陰陽之道,輸運之會,宜乎其相失也,則營氣何由而還,複欲始于手太陰以終于足厥陰,衛氣亦何由而還,複欲始于足太陽以終于足太陰者,難矣。

    伯言四肢為四末,乃陰陽諸經所會,而為營衛二氣之大絡也。

    四街即本經衛氣篇之所謂胷氣有街、腹氣有街、頭氣有街、胫氣有街者,是也。

    此四街為營衛二氣之徑路,故大絡雖或阻絕,而徑路則自相通,彼逢邪氣大寒之時,手足固嘗懈惰,及懈惰已解,則二氣複合,相輸如環。

    】 【張志聰曰:此申明經脈之血氣,從四街而出行于脈外,皮膚分肉之氣血,從四末而入行于脈中,上下相貫,環轉之無端也。

    四末者,四肢之秒末,手足之指井也。

    其脈者,謂手足三陰三陽之經,輸陰陽之道者,血氣從此所行之道路也。

    相輸之會氣從合者,謂皮膚之氣血,從四末而溜于脈中,輸行于經而與脈中之血氣相會,入于肘膝間,而與脈中之血氣相合,故曰四末解則氣從合。

    蓋假風寒之邪,以明四末乃陰陽之會,氣從此而所入之大絡也。

    如因邪氣所阻,則手足懈惰,而道路不通,氣何由而環轉?如四末和解,則氣血輸會于脈中,而環轉于氣街矣。

    夫經脈者,内連于髒腑,外絡于形身,外内出入常營無已。

    絡脈者,乃經脈之支别,如江河之支流,至稍秒而有盡也。

    四街者,氣之徑路也,故絡絕則徑通。

    手足十二經之本标,出于頭氣之街,胷氣之街;陽明所生之血氣,複出于腹氣之街;少陰所藏之血氣,複出于胫氣之街。

    此經脈中之血氣,複從絡脈之盡處,出于氣街,而行于皮膚分肉之外也。

    此營衛之行于皮膚經脈之外内,上下相貫,如環無端,莫知其紀也。

    】 【王子方曰:本經雲,營行脈中,衛行脈外。

    又曰,浮氣之不循經者為衛氣,精氣之營于經者為營氣。

    今複言營衛之行,環轉于經脈之外内,豈經義自相矛盾欤?曰:衛氣晝行于陽,夜行于陰,應天氣之晦明。

    天道右旋,地道左轉,天運于地之外,交相逆順而行,應營氣行于脈中,衛氣行于脈外,外内清濁之不相幹也。

    然天氣運行于地之外,而複通貫于地中,有四時之寒暑往來,生長收藏。

    此天地陰陽之氣,上下升降,外内出入,有分有合,環轉無端,是以營衛之行,環轉于皮膚經脈之外内者,應天地之氣交也。

    夫所謂營行脈中者,始于手太陰肺,終于足厥陰肝,腹走手而手走頭,頭走足而足走腹,一脈流通,終而複始,此營血之行于脈中也。

    又别出兩行營衛之道,清者為營,濁者為衛,營行脈中,衛行脈外。

    營于脈中者,循手足之十二經脈,及陰蹻陽蹻任脈督脈,合十六丈二尺為一周,晝行二十五度,夜行二十五度,應呼吸漏下者,此營氣之行于脈中也。

    衛氣晝行陽二十五度,夜行陰二十五度,此營氣衛氣各走其道,清濁外内之不相幹也。

    若夫手足之三陰三陽十二經脈,皆從指井所出,而營于五髒之二十五腧,六腑之三十六腧。

    夫指井離爪甲如韭許,乃血肉筋骨之盡處,血氣皆從何來,而曰所出為井耶?蓋受皮膚之氣血,從此而溜注于脈中,十二經脈之血氣,始從此而生出,故曰所出為井,所溜為荥,所注為輸,所行為經也,充膚熱肉之氣血,婦随夫唱,相将而行,同溜于經脈之中,故曰營衛之行也,上下相貫,四末陰陽之會者,此氣之大絡也。

    夫宗氣半行于脈中,半行于脈外,營血半營于經隧,半營于皮膚,營氣行于脈中,衛氣行于脈外,陰中有陽,陽中有陰,猶兩儀四象之定體,血氣貫通于外内,應天地之氣交,一息不運,則生化滅矣。

    夫皮膚氣分為陽,經脈血分為陰,陽走陽而陰走陰,此陰陽之相離也。

    陰出于陽,陽入于陰,此陰陽之相合也。

    陰陽之道,有離而有合也。

    若行于陽者止行于陽,行于陰者止行于陰,無外内出入之神機,而生化亦滅矣。

    陰陽之奧,會心者明之。

    】
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