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古今圖書集成醫部全錄卷六十四

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者,如太角之人,其色黃,色勝形者,如太宮之人,其色青也。

    夫形者,五行之體也,色者,五形之氣也,形氣相得,感天地之生成,故主富貴大樂。

    下上之人者,謂左右太少之上下,合手足三陽之人,而三陰之人不與焉。

    年加者,始于七歲,每加九年,乃形色不相得者之所大忌也。

    夫七歲者,少陽也,加九年乃十六歲,再加九年乃二十五歲,蓋以手足三陽之人,始于七歲之少陽,再加窮九之老陽,陽亢極而有悔矣。

    凡此相加之年,皆為斯人之大忌,不可不自安其分也,如感之則病形,有所疏失,失則憂矣。

    】 【倪仲宣曰:五形合手足之三陰,故雖逢陽九,不以為忌,若變而為太少左右者,此手足之三陽,故為大忌也。

    】 黃帝曰:夫子之言脈之上下,血氣之候,以知形氣,奈何?岐伯曰:足陽明之上,血氣盛則髯美長;血少氣多則髯短;故氣少血多則髯少;血氣皆少則無髯,兩吻多畫。

    足陽明之下,血氣盛則下毛美長至胷;血多氣少則下毛美短至臍,行則善高舉足,足指少肉,足善寒;血少氣多則肉而善瘃;血氣皆少則無毛,有則稀,枯瘁,善痿厥,足痹。

    【瘃,音祝。

    吻,音刎。

    】 【馬莳曰:此言足陽明之體有上下,而氣血多少必見于外形也。

    足陽明胃之上,凡經脈穴道之行于上體者,如巨窌穴挾鼻旁,地倉穴挾口吻,皆謂之上而髯之所生者也。

    上唇之所生者為髯,故血氣皆盛,則髯美且長;如血之氣多,則髯雖有而必短;若氣少血多,則髯雖有而必少,至于血氣皆少,則其髯全無,止兩吻多畫耳。

    吻者,口旁也。

    足陽明胃之下,凡經脈穴道之行于下體者,如歸來穴在水道之下,氣沖穴在鼠鼷之上,乃下毛之所生也。

    故血氣皆盛,則下毛必美且長,至胷亦有之。

    如血多氣少,則下毛雖美必短,僅生至于臍耳。

    且行則舉足必高,其足指少肉,且多冷而不溫。

    若血少氣多,則其分肉善生寒瘡,至于血氣皆少,則下毛全無,有亦稀少,枯瘁,而善成痿、厥、痹之三證也。

    】 【張志聰曰:以下八節,申明形者乃皮脈肉筋骨,然借皮肉經脈之血氣,以生養此形,而有上下盛衰之不同也。

    夫生長須毛者,乃充膚熱肉澹滲皮毛之血氣,然手足三陽之氣血,各因本經之經脈所循之處,而各分皮部,故帝問脈之上下血氣之候,以知形氣,蓋以各經脈絡所循之上下候之,以知形中之氣血也。

    形者,謂皮肉筋骨也。

    足陽明之脈,其上行者挾口環唇,下交承漿,是以皮膚之血氣盛,則髯美而長,血少氣多而髯短,氣少血多則髯少,氣血皆少則無髯,蓋血盛則澹滲皮膚而生毫毛。

    氣者,所以熏膚充身澤毛者也,是以在上之須眉,在下之毫毛,皆借皮膚之氣血以生長,故氣少則髯少,血少則髯短,血氣皆少則無髯矣。

    血氣少而不能充皮膚,肥腠理,故兩吻多畫,蓋肌肉不得充滿而多瘦紋也。

    足陽明之脈,其下行者,循膺胷,下臍腹,從膝膑而至足跗,故在下皮膚之血氣盛,則下毛美而長至胸,血多氣少則下毛美短至臍,血氣皆少則無毛,雖有亦稀而枯瘁也。

    足指少肉,足善寒者,氣之所以熏膚充身澤毛者也。

    瘃者,手足寒冷之凍瘡。

    血少則肉而善瘃者,血之所以溫膚熱肉者也。

    痿厥足痹者,血氣少而不能榮養筋骨也。

    此言二十五人之形者,皮脈肉筋骨也,然皮肉筋骨之間,又借血氣之所資益,而有上下盛衰之不同也。

    】 足少陽之上,氣血盛則通髯美長;血多氣少則通髯美短;血少氣多則少須;血氣皆少則無須;感于寒濕,則善痹骨痛爪枯也。

    足少陽之下,血氣盛則胫毛美長,外踝肥;血多氣少則胫毛美短,外踝皮堅而厚;血少氣多則胻毛少,外踝皮薄而軟;血氣皆少則無毛,外踝瘦無肉。

     【馬莳曰:此言足少陽之體有上下,而血氣多少,必見于外形也。

    足少陽者,膽經也。

    足少陽之上,凡經脈穴道之行于上者,如風池、腦空、正靈之類,皆行于耳後者,今曰通髯,有關于膽經,所謂通髯者,乃連鬓而生者也,其氣脈本相貫耳。

    故氣血盛則通髯美而且長,血多氣少則通髯雖美而短,若血少氣多,則雖有須而少,至于血氣皆少,則其須全無,下唇所生者為須,感于寒濕則善成痹病,其骨必痛,爪必枯。

    足少陽之下,如陽陵泉以至下之絕骨者是也。

    故血氣盛則足胫之毛,美而且長,外踝必肥,蓋膽經之脈行于外踝也。

    若血多氣少,則足胫之毛,美而必短,其外踝之皮,必堅而厚。

    若血少氣多,則足胻之毛必少,其外踝之皮薄而且軟。

    至于血氣皆少,則胫胻必皆無毛,其外踝亦瘦而無肉也。

    】 【張志聰曰:足少陽之經脈,其上行者,循于耳之前後,加頰車,下頸項,是以皮膚之血氣盛,則通髯美長,血多氣少,則通髯美短。

    蓋須發乃血之餘,是以血多氣少,雖短而亦美也。

    在外者,皮膚為陽,筋骨為陰。

    病在陽者名曰風,病在陰者名為痹。

    爪者筋之餘,血氣皆少,不能榮養筋骨,以緻寒濕之邪,留痹而為骨痛爪枯也。

    其經脈之下行者,循膝外廉下輔骨之前,抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,是以在下皮膚分肉之血氣盛,則胫毛美長,外踝肥,血多則皮堅而厚,血少則皮薄而軟,蓋血之所以澹滲于皮膚者也。

    】 足太陽之上,血氣盛則美眉,眉有毫毛;血多氣少,則惡眉,面多少理;血少氣多則面多肉;血氣和則美色。

    足太陽之下,血氣盛則跟肉滿,踵堅;氣少血多則瘦,跟空;血氣皆少則善轉筋,踵下痛。

     【馬莳曰:此言足太陽之體有上下,而氣血多少,必見于外形也。

    足太陽者,膀胱經也。

    足太陽之上,凡經脈穴道之行于上體者,如睛明、攢竹,乃眉之所生也。

    故血氣盛則其眉必美,且有毫毛;若血多氣少則其眉雖有而必惡,其面少紋理;若血少氣多,則面肉必多;若血氣和則面色必美也。

    足太陽之下,凡經脈穴道之行于下體者,如昆侖,仆參,皆在于下跟者也。

    故血氣盛則足跟之肉必滿,而其踵必堅;若氣少血多,則跟必瘦而無肉則空;至于血氣皆少,則常有轉筋之疾而踵下必多痛也。

    】 【張志聰曰:足太陽之脈,起于目内眦,循兩眉而上額交巅,是以皮膚之血氣盛,則眉美而眉有毫毛也。

    夫充膚熱肉,生須毛之血氣,乃後天水谷之所生,在上之髭須,在下之長毛,皆生于有生之後。

    眉乃先天所生,故美眉者,眉得血氣之潤澤而美也。

    毫毛者,眉中之長毛,因血氣盛而生長,亦後天之所生也。

    惡眉者,無華彩而枯瘁也,少理當作小理,面多小理者,多細小之紋理。

    蓋氣少而不能充潤皮膚也。

    血少氣多則面多肉,氣之所以肥腠理也。

    《内經》雲:心之合脈也,其榮色也。

    平脈篇曰:緩則陽氣長,其色解,其顔光。

    血氣和者,謂經脈皮膚之血氣和調,則顔色鮮美也。

    蓋五髒六腑之俞,皆出于太陽之經,太陽為諸陽主脈也。

    轉筋踵下痛者,血氣少而不能榮養筋骨也。

    】 手陽明之上,血氣盛則髭美;血少氣多則髭惡;血氣皆少則無髭。

    手陽明之下,血氣盛則腋下毛美,手魚肉以溫;氣血皆少則手瘦以寒。

     【馬莳曰:此言手陽明之體有上下,而血氣多少必見于外形也。

    手陽明者,大腸經也。

    手陽明之上,如禾髎穴在鼻孔之旁,迎香穴在水溝之旁,皆穴道之行于上而髭之所生者也。

    承漿穴以下所生者為髭,故血氣盛則其髭必美。

    若血少氣多則有髭必惡,若血氣皆少則其髭全無矣。

    手陽明之下,如肩髃臂臑近于腋,合谷、三間、二間、商陽行于指,故血氣盛則腋下之毛必美,其手魚際之肉必溫,若氣血皆少,則其手必瘦而冷也。

    】 【張志聰曰:手陽明之脈,其上行者,挾口交人中,上挾鼻孔,是以皮膚之血氣盛則髭美。

    惡者,稀而枯瘁也。

    其經脈之下行者,循臑臂,上入兩筋之間,出合谷,故血氣盛則腋下毛美,而手魚肉以溫,血氣皆少,則手瘦以寒也。

    】 【仇汝霖曰:手陽明之脈,出合谷兩骨之間,手魚肉乃手太陰之部分,陽明之血氣盛,而手魚肉以溫者,髒腑之血氣互相交通者也。

    】 手少陽之上,血氣盛則眉美以長,耳色美;血氣皆少則耳焦惡色。

    手少陽之下,血氣盛則手卷多肉以溫;血氣皆少則寒以瘦;氣少血多則瘦以多脈。

     【馬莳曰:此言手少陽之體有上下,而氣血多少必見于外形也。

    手少陽者,三焦經也,三焦之脈,行于上者,如翳風、瘛脈、顱顖、角孫皆近于耳,絲竹空則近于眉,故血氣盛則其眉必美而且長,其耳之色必美,若血氣皆少,則其耳必焦而色必惡也。

    手少陽之脈,行于下者,如外關、陽池、中渚、液門,皆行于手背也,故血氣多則卷手而視之,多肉以溫,若血氣皆少,則手必冷而且瘦,至于氣少血多,則筋脈雖多而亦瘦矣。

    】 【張志聰曰:手少陽之脈,其上行者,出走耳前,交頰上,至目銳眦,是以皮膚之血氣盛,則眉美以長,長者,即生毫毛之意也。

    其下行者,從肩臑肘臂以上,出于手腕,故血氣盛則手卷多肉以溫。

    蓋手少陽之血氣循于表,腕盛則皮緩肉淖,故善于卷握也。

    多脈者,皮肉瘦而脈絡多外見也。

    仇汝霖曰:陽氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理者也,是以氣少則皮肉瘦而多脈。

    】 手太陽之上,血氣盛則有多須,面多肉以平;血氣皆少則面瘦惡色。

    手太陽之下,血氣盛則掌肉充滿,血氣皆少則掌瘦以寒。

     【馬莳曰:此言手太陽之體有上下,而氣血多少必見于外形也。

    手太陽者,小腸也,手太陽之上,如天容在曲頰之後,顴髎在骫骨之下,故血氣盛則其須多,面肉且多而平,血氣皆少,則其面瘦而其色惡也。

    手太陽之下,如腕骨、後溪、前谷、少澤之類,皆行于手,故血氣盛則掌肉充滿,血氣皆少則掌瘦而冷也。

    】 【張志聰曰:手太陽之脈,其上行者,循于顴頰耳鼻目眦之間,是以皮膚之血氣盛,則有多須,面多肉以平,血氣皆少,則面瘦色惡。

    太陽為諸陽主氣也,其下行者,循肩臑肘臂,而下出于手腕,是以血氣盛則掌肉充滿,血氣皆少則掌瘦以寒也。

    以上論手足三陽之血氣,各循本經之部分,充膚熱肉,澹滲皮毛,肥腠理,濡筋骨,以養二十五變之形。

    如血氣皆少,則又不能佗佗遺遺之自然矣。

    】 黃帝曰:二十五人者,刺之有約乎?岐伯曰:美眉者,足太陽之脈氣血多;惡眉者,氣血少。

    其肥而澤者,血氣有餘;肥而不澤者,氣有餘血不足;瘦而無澤者,氣血俱不足。

    審察其形氣有餘不足而調之,可以知逆順矣。

     【馬莳曰:此即膀胱經一部之外形,以驗血氣之盛衰,是乃行刺之約法也。

    足太陽膀胱經之脈,自頭行背以至于足,周一身之長,左右共一百二十六穴,故即此一經,而一身之氣血可驗矣。

    在上見于眉,在下見于身,故眉之美者,則足太陽之氣血俱多也,眉之惡者,則足太陽之氣血必少也。

    其體肥而且澤,是血氣皆有餘也。

    若肥而不澤,則氣盛而血少耳。

    若瘦而無澤,則氣血俱不足耳。

    審察其形氣之有餘不足,而盛則瀉之,虛則補之,可以知當補而補當瀉而瀉之為順,反此則為逆矣。

    】 【張志聰曰:此言足太陽之主脈也。

    二十五人之形者,皮脈肉筋骨也。

    以五形之人論之,則當手少陰主脈,今變為二十有五,合于手足之三陽,故以足太陽主脈。

    蓋十二經脈之俞,皆會于足太陽之經也。

    故美眉者,足太陽之脈,氣血多也;惡眉者,足太陽之脈,氣血少也;其肌肉肥而顔色潤澤者,手足三陽之脈,血氣皆有餘也。

    蓋足太陽為諸陽主脈,太陽之脈,氣血盛而美眉,則諸陽之脈,血氣皆有餘而肌肉肥澤矣。

    故當再審察其皮膚分肉之氣血有餘不足而調之,可以知逆順矣。

    逆順者,皮膚經脈之血氣,交相逆順而行者也。

    知逆順之有餘不足,則知所以調之矣。

    】 【倪仲宣曰:按口問篇論足太陽之精氣行于脈外,以濡空竅,十二奇邪之走空竅,獨取足太陽之外踝。

    此篇論太陽為諸陽主脈,而諸陽脈之血氣有餘不足,皆以足太陽為準繩。

    蓋太陽之上,寒水主之,在天為陽,在地為水,在人即為精氣,是以足太陽為諸陽主氣,而又為諸陽主精血也。

    】 黃帝曰:刺其諸陰陽奈何?岐伯曰:按其寸口人迎,以調陰陽。

    切循其經絡之凝濇,結而不通者,此于身皆為痛痹,甚則不行,故凝濇。

    凝濇者,緻氣以溫之,血和乃止。

    其結絡者,脈結血不行,決之乃行。

    故曰,氣有餘于上者,導而下之;氣不足于上者,推而休之;其稽留不至者,因而迎之。

    必明于經隧,乃能持之。

    寒與熱争者,導而行之;其宛陳血不結者,則而予之。

    必先明知二十五人,則血氣之所在,左右上下,刺約畢也。

     【馬莳曰:此言刺各經之有約法也,上文止以膀胱一經為言,故帝以刺諸經為問。

    伯言按其寸口,可以調陰經,即經脈、終始、禁服等篇,所謂寸口一盛病在足厥陰,一盛而躁病在手厥陰;寸口二盛病在足少陰,二盛而躁病在手少陰;寸口三盛病在足太陰,三盛而躁病在手太陰。

    按其人迎,可以調陽經,即諸篇所謂人迎一盛病在足少陽,一盛而躁病在手少陽;人迎二盛病在足太陽,二盛而躁病在手太陽;人迎三盛病在足陽明,三盛而躁病在手陽明。

    切循其各經絡之有凝濇否,内有結而不通者,此于身當為痛痹,甚則不能起而行也,當留針以補,而緻其氣以溫之,候至血和乃止針耳。

    及有結于絡脈者,惟其脈結則血不行,必決之以出血,則血乃行也。

    大凡病之氣有餘于上者,則病在上求之下,當針其穴之在下者,以導而下之。

    氣不足于上者,則乃刺其上穴,乃推其針而久留以休息之,候其氣至可也。

    如針已稽留,而氣尚未至,必因而迎之,随即有以推之耳。

    凡此者,必先明于各經經脈之隧,然後可持針以刺之。

    其間有寒熱相争者,則導而行之,有氣郁陳而血未結者,必側卧其針以刺之,側其針而予之,然又必先明于二十五人之形,則血氣之多少有無,病之左右上下,皆能悉知無遺,而後可以施針耳。

    此則刺法之約所以畢也。

    】 【張志聰曰:此言手足三陰三陽皮膚分肉間之氣血,皆從髒腑之經隧,而外出于形身者也。

    蓋二十五變之形者,皮脈肉筋骨也。

    是以上節論脈之血氣,此節論皮肉筋骨之氣血焉。

    諸陰陽者,足之少陰太陰厥陰,手之少陰太陰,以應五音五行之人也。

    
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