百病始生篇第六十六
【馬莳曰：内有百病始生之言，故名篇。
】
黃帝問于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于風雨寒暑，清濕喜怒。
喜怒不節則傷髒，風雨則傷上，清濕則傷下。
三部之氣，所傷異類，願聞其會。
岐伯曰：三部之氣各不同，或起于陰，或起于陽，請言其方。
喜怒不節則傷髒，髒傷則病起于陰也；清濕襲虛，則病起于下；風雨襲虛，則病起于上，是謂三部。
至于其淫泆，不可勝數。
【夫，音扶。
勝，平聲。
數，上聲。
】
【馬莳曰：外感内傷，約為三部，而淫泆有不可勝數也。
百病始生，皆由于風雨寒暑，清濕喜怒。
然喜怒不節則傷髒，傷髒則病起于陰經，名之為内傷也。
清濕襲虛則病起于下，蓋足陽經感之則病起于陽，足陰經感之則病起于陰。
風雨襲虛則病起于上，此亦病起于陽，名之為外感也。
是謂三部之氣，所傷異類。
至其浸淫流泆，則病有不可勝數者。
】
【張志聰曰：按本經雲，風寒傷形，憂恐忿怒傷氣。
氣傷髒，乃病髒；寒傷形，乃病形；風傷筋脈，筋脈乃應。
此形氣外内之相應也。
又曰，邪氣在上者，言邪氣之中人也高，故邪氣在上也。
清氣在下者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故清氣在下也。
是風雨清濕之邪，病在外而傷于形之上下。
喜怒不節則傷髒，而病起于陰。
夫形者，皮脈肉筋骨五髒之外合也。
此蓋承上篇而言五行之形，不足于上者，則風雨襲虛，而病起于上；不足于下者，則清濕襲虛，而病起于下。
髒氣不足者，則喜怒傷氣，而病起于陰。
故當用五谷五畜五果之五味，合而服之，以補益精氣，使陰陽調和，血氣充滿，病則無由起矣。
】
【徐振公曰：五音之人，陰多而陽少，左右太少之人，陰少而陽多，是五音之人當病形，左右太少之人當病髒矣。
雖然，陰中有陽，陽中有陰，陽盛者有血氣之不足，陰盛者亦有血氣之不足也。
】
黃帝曰：餘固不能數，故問先師，願卒聞其道。
岐伯曰：風雨寒熱，不得虛邪，不能獨傷人。
卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。
此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形。
兩實相逢，衆人肉堅。
其中于虛邪也，因于天時，與其身形，參以虛實，大病乃成。
氣有定舍，因處為名，上下中外，分為三員。
是故虛邪之中人也，始于皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發入，入則抵深，深則毛發立，毛發立則淅然，故皮膚痛。
留而不去，則傳舍于絡脈，在絡之時，痛于肌肉，其痛之時息，大經乃代。
留而不去，傳舍于經，在經之時，灑淅喜驚。
留而不去，傳舍于輸，在輸之時，六經不通，四肢則肢節痛，腰脊乃強。
留而不去，傳舍于伏沖之脈，在伏沖之時，體重身痛。
留而不去，傳舍于腸胃，在腸胃之時，贲響腹脹，多寒則腸鳴飧洩、食不化，多熱則溏出糜。
留而不去，傳舍于腸胃之外，募原之間，留着于脈。
稽留而不去，息而成積，或着孫脈、或着絡脈、或着經脈、或着輸脈、或着于伏沖之脈、或着于膂筋、或着于腸胃之募原，上連于緩筋。
邪氣淫泆，不可勝論。
【中外之中，平聲；餘，去聲。
勝，平聲。
】
【馬莳曰：此言邪氣之淫泆，始于虛以感之，而以次傳舍，則為積也。
上文言風雨寒暑清濕，而此曰風雨寒熱，又曰疾風暴雨，辭不同而均為外感也。
然此諸外感者，不得天之虛邪，則不能傷人，又不得人之本虛，亦不能傷人。
此以天之虛，人身形之虛，兩虛相得，所以諸邪得以客其形耳。
若天有實風，人有實氣，則兩實相逢，衆人肉堅，必不客其形矣。
此可以見人之中于虛邪，由于天時之虛，與其身形之虛，故參以虛實之法，則知大病之所由成也。
又由其邪氣之有定舍，而其病體乃有定名，當為上下中外之三員，猶言三部也。
蓋人身大體，自縱而言之，則以上中下為三部，自橫而言之，則以在表在裡半表半裡為三部，故謂之上下中外之三員也。
是故虛邪之中人也，始于皮膚，正以皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發入，入則至深，深則毛發立，立則皮膚淅然而寒，遂因之而為痛，其始之于皮膚者如此。
及留而不去，則傳舍于絡脈，如足太陽膀胱經在飛揚之謂。
蓋浮而易見者為絡，深而不見者為經，凡各部分肉之絡脈皆是也。
此其肌肉盡痛，則深于皮膚矣。
其痛之時，呼吸之際，大經之脈不能流通，而間有脈之代而中止不能自還者。
其繼而在絡脈者如此。
又留而不去，則傳舍于經，如凡各經之脈，其直行者是也，如足太陽膀胱在昆侖之謂，此則灑淅惡寒，喜于多驚。
其在經者如此。
又留而不去，則傳舍于輸穴，如足太陽膀胱經在束骨之謂，時則六經不通，于四肢肢節皆痛，腰脊乃強。
其在輸者又如此。
又留而不去，則傳舍于伏沖之脈，時則身體重而且痛也。
其在于伏沖之脈者如此。
又留而不去，則傳舍于在上之胃，在下之腸，時在腸胃之間，其聲為奔響，且為腹脹，内而寒氣或多，則腸鳴而飧洩，其食不化，内而熱氣或多，則後之所去者必溏，溏者穢之不堅而雜水者也。
且所出者為糜，糜者谷之不化者也。
其在腸胃者又如此。
又留而不去，則傳舍于腸胃之外，募原之間，即皮裡膜外也，時則留着于脈，若稽留而不去，則息而成積矣。
其在于腸胃之外者又如此。
由上文觀之，或着于孫脈，或着絡脈，或着于輸脈，或着于伏沖之脈，或着于膂筋，或着于腸胃之募原，上連于緩筋，凡此皆邪氣之所淫泆，其不可勝數者有如此。
】
【張志聰曰：此言風雨之邪客于形而不傷氣者，傳舍于内而成積也。
《金匮要略》雲：一者經絡受邪入髒腑，為内所因。
此言邪傷六經之氣，而内入于髒腑者也。
蓋三陰三陽之氣，主于膚表而合于六經，故邪傷于氣，則折毛發理，使正氣橫傾，淫邪泮衍于肌腠絡脈之間，而傳溜于血脈經脈，内連髒腑，是以大邪入髒，腹痛下淫，可以緻死，而不可以緻生。
蓋陰陽六氣，生于五行，五髒内合五行，外合六氣，故傷于氣者，傳溜于血脈，則内幹髒腑矣。
如病形而不病氣者，雖傳舍于經脈，止留于腸胃之外而成積也。
夫虛邪之中人也，灑淅動形。
正邪之中人也，微先見于色，不知于其身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。
是虛邪傷形而正邪傷氣也。
正邪者，天之正氣，風寒暑濕燥火也。
蓋天有此六氣，而人亦此六氣，是以正邪中氣，同氣相感也。
故曰，風雨寒熱，不得虛邪，不能獨傷人。
傷人者，謂傷人之形也。
虛邪者，虛鄉不正之邪風。
形者，皮脈肉筋骨，五髒之外合，應地之五行也。
地之五行，應天之五時，地之五方。
虛風者，春時之風從西方來，夏時之風從北方來，此五行不正之氣，故傷人之形。
是天之六氣傷人之六氣，地之五行傷人之五形，蓋人秉天地之形氣而生成此形氣也。
是以虛邪之風，與其身形，兩虛相搏，乃客于形，傳舍于腸胃之外而成積也。
衆人肉堅者，承上文而言二十五形之人，血氣不足，不能充膚熱肉，以緻虛邪之客于形，非比衆人之肉堅也。
因于天時者，因于春時之西風，夏時之北風也。
大病乃成者，大邪着于腸胃之間而成積也。
氣有定舍者，言邪氣淫泆不可勝論，或着于孫絡，或着于經輸，而後有定名也。
此論風雨傷上，下節論清濕傷下，末節論喜怒傷中，而分為三員也。
夫風雨虛邪，傷于形身之上，從形層傳舍于内而成積也。
然邪之中人，必先始于皮毛，人之形虛，則皮膚緩而腠理開，開則邪從毛發入，入則抵深，深則毛發立。
蓋氣者，所以充膚澤毛，如邪傷氣，則折毛發理，此邪入于皮膚而氣不傷，故毛發立。
淅然者，灑淅動形也。
皮膚痛者，邪留于皮膚也。
絡脈者，浮見于皮膚之孫脈絡脈。
在絡之時，痛于肌肉者，邪留于肌肉絡脈之間，而不得入于經也。
缪刺篇曰：邪之客于形也，必先舍于皮毛；留而不去，入舍于孫脈；留而不去，入舍于絡脈；留而不去，入舍于經脈，内連五髒散于腸胃。
此邪之從皮毛而入極于五髒之次也，如此則治其經焉。
今邪客于皮毛，入舍于孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入于經，流溢于大絡而生奇病也。
大經乃代者，謂邪正于肌肉絡脈之間，不得入于經脈，而流于大經也。
大經者，經隧也。
經隧者，五髒六腑之大絡也。
傳舍于經者，傳舍于胃腑之經隧，足陽明之脈，病故惕然而喜驚也。
輸者，轉輸血氣之經脈，即髒腑之經隧也。
髒腑之大絡，左右上下，并經而出，布于四末，故邪留于輸，則六經不通，四肢之肢節痛也。
腰脊乃強者，髒腑之大絡，通于督脈之長強也。
伏沖者，伏行腹内之沖脈。
沖脈者，起于胞中，挾臍上行至胸中，而散于皮膚，充膚熱肉，濡養筋骨，邪留于内，則血氣不能充溢于形身，故體重身痛也。
留而不去，傳舍于腸胃，在腸胃之時，贲響腹脹，多寒則腸鳴飧洩，多熱則溏出糜糜者，谷之不化者也。
募原者，腸胃外之膏膜。
留着于脈者，募原間之脈絡也。
稽留其間而不去，則止于此而成積矣。
孫脈絡脈者，募原中之小絡；經脈者，胃腑之大經也。
輸脈者，髒腑之大絡，轉輸水谷之血氣者也。
伏沖者，伏行于腹之沖脈。
募原者，腸胃之脂膜也。
膂筋者，附于脊膂之筋。
緩筋者，循于腹内之筋也。
此數者在于腸胃之前後左右，邪随着而為積，邪之淫泆，不可勝數也。
徐振公曰：邪傷氣則邪從經脈而内幹髒腑，蓋三陰三陽之氣，生于髒腑，從經脈而出于膚表，故邪亦從經脈而内幹于髒腑也。
邪傷形，則從别絡而入于腸胃之外，蓋形中之血氣，出于胃腑水谷之精，滲出于胃外之孫脈絡脈，溢于胃之大絡，轉注于髒腑之經隧，外出于孫絡皮膚，所以充膚熱肉，滲皮毛，濡筋骨者也。
是以形中之邪，亦從外之孫絡，傳于内之孫絡，留于腸胃之外而成積。
故下文曰，其着孫絡之脈而成積者，其積往來上下臂手孫絡之居也。
浮而緩，不能拘積而止之。
蓋外内孫絡之相通，是以外内之相應也。
倪仲宣曰：古來論完谷不化，有言因于寒者，有言因于熱者，今本經以多熱則溏出糜，是因于熱矣。
蓋火能速物而出，故不及化。
】
黃帝曰：願盡聞其所由然。
岐伯曰：其着孫絡之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡之居也，浮而緩，不能勾積而止之。
故往來移行腸胃之間，水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則(月真)滿雷引，故時切痛。
其着于陽明之經，則挾臍而居，飽食則益大，饑則益小。
其着于緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，饑則安。
其着于腸胃之募原也，痛而外連于緩筋，飽食則安，饑則痛。
其着于伏沖之脈者，揣之應手而動，發手則熱氣下于兩股，如湯沃之狀。
其着于膂筋，在腸後者，饑則積見，飽則積不見，按之不得。
其着于輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅幹塞。
此邪氣之從外入内、從上之下也。
【馬莳曰：此承上文而詳言積之在于各所者，其狀有不同，而病有所由始也。
夫所謂邪之在孫絡而成積者，其積往來上下于臂手孫絡之居，浮而不沉，緩而不急，不能據積而止之，故往來相移其内，而腸胃之間有水湊聚注灌，濯濯有音，且有寒氣，則(月真)滿如雷有聲而相引，時常為切痛也。
又其着于陽明經者，即胃經也，其積當挾臍而居，如飽食時則積益大，饑時則積益小也。
又其着于緩筋也，似前陽明之積，飽食則痛，如益大之謂，饑則安，則如益小之謂也。
又其着于腸胃之募原，積痛則外連于緩筋，如飽食則稍安，饑則必痛矣。
又其着于伏沖之脈，以手揣摹其積應手而動，舉手則熱氣下于兩股之間，如有以湯沃之狀也。
又其着于膂筋，膂筋在腸之後，故積亦在腸後，方其饑時，則積反見，飽則積不見，按之又不可得也。
又其着于輸之脈而為積者，當閉塞不通，津液不下行，故孔竅皆幹壅也。
凡所謂積之成者，皆邪氣之從外而入内，從上而之下者也。
】
【張志聰曰：此承上文申明留着而成積者，各有形證也。
孫絡者，腸胃募原間之小絡，蓋胃腑所出之血氣，滲出于胃外之小絡，而轉注于大絡，從大絡而出于孫絡皮膚，其着于内之孫絡而成積者，其積往來上下、其臂手孫絡之居于外也，浮而緩，不能拘束其積而止之，故往來移行于腸胃之間，胃腑之水津，