脫也。
陰陽有離有合，氣之有浮有沉，粗工不知浮沉離合之道而失之，以緻數刺而病益甚也。
夫五音之形，陰氣多而陽氣少，左右太少之形，陽氣多而陰氣少，故善用針者，調其陰陽，而使形氣之無過焉。
仇汝霖曰：神氣者，五髒之神氣也。
重陽之人，使神氣外弛，則愈亡其陰矣。
多陰少陽之人，使陽氣随針而出，則愈亡其陽矣。
此皆粗之所敗，工之所失也。
】
上膈篇第六十八
【馬莳曰：首句有氣為上膈，故名篇。
】
黃帝曰：氣為上膈者，食飲入而還出，餘已知之矣。
蟲為下膈，下膈者，食晬時乃出。
餘未得其意，願卒聞之。
岐伯曰：喜怒不适，食飲不節，寒溫不時，則寒汁流于腸中，流于腸中則蟲寒，蟲寒則積聚守于下管，則腸胃充郭，衛氣不營，邪氣居之。
人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之積聚已留，留則癰成，癰成則下管約。
其癰在管内者，即而痛深；其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。
【還，音旋。
晬，音粹。
管，同脘。
】
【馬莳曰：此言膈證有上下之分，而尤詳下膈之義也。
膈者，膈膜也。
前齊鸠尾，後齊十一椎，所以遮隔濁氣，不使上熏心肺也。
然有為膈上之病者，乃氣使然，食飲一入，實時還出。
有為膈下之證者，乃蟲使然，食飲周時，始複外出。
但帝明于上膈而昧于下膈，伯言下膈之始，由于喜怒食飲寒暖，不能善調，以緻寒汁流于腸中，則蟲因寒聚于下脘，惟其聚于下脘，故在上之胃，在下之腸，皆已充郭，衛氣不得上營，邪氣同居于腸胃之中，及其人食則蟲上食而下脘始虛，随緻邪氣入于下脘，而積聚已留矣，由是癰成而下脘約也。
其癰在下脘内者，即而按之，其痛深；其癰在下脘之外者，即而按之，其痛乃浮，癰上之皮亦熱。
此下膈之病，所以食飲晬時而還出也。
按百病惟膈為難愈，後世之治膈者，并不能分上膈下膈有氣與蟲之異，乃遵仲景、東垣、丹溪書以關格為膈證，按本經終始、經脈、禁服篇，明是脈體非格證也，豈不誤哉？】
【張志聰曰：此言汁沫積于腸胃而成癰膈者。
内之膈肉，前連于胷之鸠尾，後連于脊之十一椎，旁連于脅膈，上為膻中，名曰氣海。
上焦，宗氣之所居。
上焦開發，宣五谷味，所以熏膚充身澤毛。
膈下，胃腑之所居，名水谷之海，受中焦之氣，泌糟粕，蒸津液，化其精微，随三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚。
若因于喜怒不适，食飲不節，寒溫不時，病在膈上者，食飲入而還出，因于膈下者，食入，晬時乃還。
晬時，周時也。
夫胃者，水谷血氣之海也。
汁沫者，胃腑所生之津液，滲出于腸胃之外，募原間之孫脈絡脈，化赤為血，注于胃之大絡，從髒腑之經隧，外出于皮膚，如因于外邪，以緻汁沫滲留于腸外不得散，則日以成積矣。
如因于内傷，汁沫留于腸内，漸積而成癰。
此皆因于中上二焦之氣有傷，不能宣化輸布，故帝曰：氣為上膈，蟲為下膈。
上膈者，上焦之氣也。
下膈者，中焦之氣也。
蓋蟲為陰類，遇陽熱則消，中焦之氣虛寒，則陰類生聚而上食矣。
寒汁流于腸中，則腸胃充郭，而衛氣不能營于外，則留積而成癰矣。
其癰在脘内者，即痛而深，其癰在外者，則隐見于外而痛浮，在癰上之腹皮則熱。
徐振公曰：此篇亦承前數篇而言，謂形中之肌肉血氣，借胃腑水谷之所生養，若食飲入而還出，或朝食暮吐，暮食朝吐，則形氣消索矣。
此皆因于喜怒不節。
若傷于五髒之形，則成五髒之積，傷于腸胃，則成腸胃之癰。
本經曰：五髒不和，則七竅不通，六腑不和，則留而為癰。
】
黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：微按其癰，視氣所行，先淺刺其旁，稍内益深，還而刺之，毋過三行。
察其沉浮，以為深淺。
已刺必熨，令熱入中，日使熱内，邪氣益衰，大癰乃潰。
伍以參禁，以除其内，恬惔無為，乃能行氣，後以鹹苦化谷，乃下矣。
【稍内、熱内之内，同納。
伍，同互。
】
【馬莳曰：此言刺下脘之癰者，必有其法也。
輕按其癰，視其氣之所行，先淺刺其癰之旁，稍納其針而益深之，又旋而刺之，至于其三，則不必複刺矣。
察其癰之浮者淺刺之，癰之深者深刺之。
及已刺之後，必以火熨之，使熱入于其中，日使内之必熱，則邪氣漸衰，大癰乃潰，又互參禁守之法，除其入内之事，專一恬惔無為，乃能行氣，然後用鹹苦等味，以化其谷，庶食飲從茲下矣。
】
【張志聰曰：視氣所行者，視衛氣之行于手足陽明而取之也。
毋過三行者，先淺刺之，以逐陽邪而來血氣，複深刺之，以緻陰氣之邪，最後還而複深刺之，以下谷氣。
谷氣者，水谷所生之正氣也。
若過取之，則谷氣出，故曰，毋過三行。
察其沉浮者，察癰之生于脘内脘外，而為淺深之刺也。
已刺必熨者，溫散其寒汁沫也。
伍以參禁者，參伍而禁忌之，以除其内積也。
上古天真論曰：恬惔虛無，真氣從之，故宜恬惔無為，乃能行氣。
鹹苦化谷者，以鹹苦之物，同谷食之，蓋鹹能耎堅，苦能洩下，谷則養其正氣者也。
徐振公曰：此因喜怒不适，食飲不節，寒溫不時之所緻。
故曰，伍以參禁，謂禁其飲食之所當忌者。
恬惔無為是和其喜怒，适其寒溫矣。
倪仲玉曰：當忌者忌，不當忌者不忌，故曰參伍。
】
憂恚無言篇第六十九
【馬莳曰：人有憂與怒，以緻無言，蓋有其由，故名篇。
】
黃帝問于少師曰：人之卒然憂恚，而言無音者，何道之塞？何氣出行，使音不彰？願聞其方。
少師答曰：咽喉者，水谷之道也。
喉嚨者，氣之所以上下者也。
會厭者，音聲之戶也。
口唇者，音聲之扇也。
舌者，音聲之機也。
懸雍垂者，音聲之關也。
颃颡者，分氣之所洩也。
橫骨者，神氣所使主發舌者也。
故人之鼻洞涕出不收者，颃颡不開，分氣失也。
是故厭小而疾薄，則發氣疾，其開阖利，其出氣易。
其厭大而厚，則開阖難，其氣出遲，故重言也。
人卒然無音者，寒氣客于厭，則厭不能發，發不能下，至其開阖不緻，故無音。
【厭，上聲。
】
【馬莳曰：此詳言人之憂恚而無言者，以寒氣之客于會厭也。
人有二喉，其一曰咽喉，乃水谷之道也，生于後，其管通于六腑。
其一曰喉嚨，氣之所以上下者也，生于前，其管通于五髒。
會厭者，凡人用飲食必由會厭以掩喉嚨，而後飲食可過耳，故喉嚨既為氣之上下，則會厭為音聲之戶口，唇為音聲之扇，舌為音聲之機，懸雍為音聲之關，颃颡為分氣之所洩，橫骨為神氣之所使，舌之所發，故人有鼻洞涕出不收者，必其颃颡不開，分氣相失，從鼻而誤出故耳。
然人之言語所發，實以會厭為主，厭小而薄，則發氣速，以其開阖利而出氣易也。
若厭大而厚，則發氣遲，以其開阖難而出氣遲，所以言語最重也。
今人卒然無音者，由夫寒氣客于會厭，則厭不能發，縱發亦不能下，其開阖頗難，所以至于無音也。
】
【張志聰曰：音聲者，五音之聲，嘹喨而有高下者也。
語言者，分别清濁字面發言而有語句也。
在肺主聲，心主言，肝主語，然由足少陰腎氣之所發。
又曰，五者，音也，音主長夏，是音聲之道，本于五髒之氣全備，而後能音聲響喨，語句清明。
故善治者，審其有音聲而語言不清者，當責之心肝；能語言而無音聲，當責之脾肺；不能語言而無音聲者，此腎氣之逆也。
夫憂則傷肺，肺傷則無聲矣。
恚怒傷肝，肝傷則語言不清矣。
胃之上管為咽喉，主進水谷，在喉嚨之後，肺之上管為喉嚨，主氣之呼吸出入，在咽喉之後。
會厭者，在咽喉之上，乃咽喉交會之處，凡人飲食，則會厭掩其喉嚨，而後可入于咽，此喉嚨之上管，故為音聲之戶，謂聲氣之從此而外出也。
脾開竅于口唇，口開阖而後語句清明，故為音聲之扇。
心開竅于舌，足少陰之脈，上挾舌本，舌動而後能發言，故為音聲之機。
懸雍者，喉間之上腭，有如懸癰之下垂者，聲從此而出，故為音聲之關。
肝脈循喉嚨，入颃颡，颃颡者，腭之上竅，口鼻之氣及涕唾，從此相通，故為分氣之所洩，謂氣之從此而分出于口鼻者也。
橫骨者，在舌本内，心藏神，而開竅于舌。
骨節之交，神氣之所遊行出入，故為神氣之所使主發舌者也。
蓋言橫骨若弩舌之發機，神氣之所使也。
人之鼻洞涕出不收者，因颃颡不開，分氣失也。
蓋以申明颃颡乃腭之上竅，口鼻之氣，及涕唾之從此而相通者也。
會厭者，為開為阖，主聲氣之出入，是以薄小則發聲疾，厚大則開阖難，其氣出遲，故重言也。
重言者，口吃而期期也。
寒氣者，足少陰寒水之氣也。
蓋少陰之脈，上擊于舌，絡于橫骨，終于會厭，其正氣上行，而後音聲乃發。
如寒氣客于厭，則厭不能發，謂不能開也。
發不能下，謂不能阖也。
是以至開阖不緻，而無音聲矣。
】
【仇汝霖曰：此篇亦承前數篇而言，蓋憂恐忿怒，傷五髒之形，則病五髒而成積。
如傷五髒之氣，則無音聲矣。
】
黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：足之少陰，上系于舌，絡于橫骨，終于會厭，兩瀉其血脈，濁氣乃辟。
會厭之脈，上絡任脈，取之天突，其厭乃發也。
【馬莳曰：此言即人之無音者，而有刺之之法也。
足少陰腎經所行之脈，上系于舌，複絡于橫骨，以終于會厭，必兩次瀉其血脈，則濁氣乃辟除矣。
然欲瀉其血脈者，正以此會厭之脈，上絡于任脈天突之穴，取此穴以刺之，其厭乃可發也。
】
【張志聰曰：足少陰主先天之生氣，留于膻中，上出于肺，以司呼吸者，後天水谷所生之宗氣也。
是以呼出心與肺，吸入下通于肝腎，呼吸定息上下之相通也。
故寒氣客之，則正氣不通，而會厭失其開阖之機矣。
濁氣者，寒水之濁氣也。
兩瀉其血脈者，謂脈道有兩岐，一通氣于舌本，一通精液于廉泉玉英，蓋足少陰主藏先天之精氣，而上通于空竅者也。
】
寒熱篇第七十
【馬莳曰：凡有瘰疬，其病必發寒熱，故名篇。
】
黃帝問于岐伯曰：寒熱瘰疬，在于頸腋者，皆何氣使生？岐伯曰：此皆鼠瘘寒熱之毒氣也，留于脈而不去者也。
【馬莳曰：此言鼠瘘之所以發為寒熱者，以其毒氣之留于脈也。
瘰疬者，瘡名，一名鼠瘘瘡。
生于頸腋兩脈間，乃陽明少陽兩經所屬也。
正以鼠瘘有寒熱之毒氣，留于其脈而不去耳。
俗雲，鼠用飲食，流涎于其中，人誤用之，所以毒氣感而生瘰疬。
今鼠之頸腋多塊，其狀猶瘰疬然，後世有用貓制藥方者，所以勝其毒耳。
大義見後論疾診尺篇。
】
【張志聰曰：此承上篇之義，而論足少陰之水火焉。
寒熱者，先天水火之氣。
水火者，精氣也。
以上數篇論後天所成之身形，及水谷所生之血氣，有盛有虛，為癰為積，上篇論少陰所生之氣，上出于會厭，而發于音聲，所藏之精，上通于任脈，以濡空竅，然有正氣則有邪淫，如寒熱之毒氣，下藏于髒，上通于頸腋之間，留于脈而不去，則為瘰疬者，此腎髒先天之水毒也。
天開于子，天一生水，其毒在外，故名曰鼠。
夫頸腋之脈，少陽之脈也，少陽乃初陽之氣，生于先天之水中，少陽與腎髒經氣相通，故本經曰少陽屬腎。
愚按本經凡論刺論疾，其中暗合天地陰陽之道，及血氣之生始出入，蓋欲使學者知邪病之所由生，則知正氣之所出入，若能觸類旁通，斯得聖人之微義。
】
黃帝曰：去之奈何？岐伯曰：鼠瘘之本，皆在于髒，其末上出于頸腋之間，其浮于脈中，而未内着于肌肉而外為膿血者，易去也。
黃帝曰：去之奈何？岐伯曰：請從其本，引其末，可使衰去而絕其寒熱。
審按其道以予之，徐往徐來以去之。
其小如麥者，一刺知，三刺而已。
【易，去聲。
】
【馬莳曰：此言刺瘰疬之有法也。
鼠瘘之本，皆在五髒，其末上出于頸腋，浮于脈中，内未着于肌肉，外尚未成膿血者，斯易去也。
去之之法，亦惟從其何髒之本，以引其在外之末，可使漸衰而絕其寒熱，審按其脈道，以取穴而與之針，徐往徐來以去其病。
内有小如麥粒者，一刺則知其病之将去，三刺則病自已矣。
】
【張志聰曰：此言陰髒之毒氣，傳于腑陽，而外出于末者，可刺而易已也。
夫髒為本，脈為末。
其毒在髒而上出于頸腋之間，其浮于脈