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古今圖書集成醫部全錄卷六十八

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,邪正相持而發為瘧也。

    衛氣日下一節,則開其下節之腠理,邪氣因開而入,與衛氣相遇,而病乃作。

    伏沖者,沖脈伏行背裡,為經絡之海,衛氣循外而下,從内而上,環轉一周,應天道也。

    】 至其内抟于五髒,橫連募原,其道遠,其氣深,其行遲,不能日作,故次日乃稸積而作焉。

     【馬莳曰:此言瘧之間日而作者之義也。

    上節言發有早晏,不出于一日之間所發者,蓋每日間有早晏不同也。

    至有不于每日發之,而次日發者,謂之間日而發也。

    正以邪氣内抟于五髒,橫連于募原,其道路遠,其邪氣深,其所出而行者遲,不與衛氣俱行而皆出,故不能日發,而次日乃發也。

    】 【張志聰曰:内抟五髒者,邪留于五髒之募原也。

    其道遠,其氣深,不能與衛氣俱行而外出,故不能日作,而間日乃作也。

    此言衛氣夜行于陰也。

    】 黃帝曰:衛氣每至于風府,腠理乃發,發則邪入焉。

    其衛氣日下一節,則不當風府,奈何?岐伯曰:風府無常,衛氣之所應,必開其腠理,氣之所舍節,則其府也。

     【馬莳曰:此言邪氣雖因衛氣而或入或發,然邪之所感無常形,則凡邪之所舍無常府也。

    夫衛氣每至于風府,則腠理乃發,發則邪入,其邪氣随衛氣而日下一節,固宜邪之所發者,必從風府而出也。

    然有不當于風府者奈何?伯言風之所府者無常,如瘧論所謂衛氣之虛實不同,邪中異所,則不得當其風府也。

    故邪中于頭項者,邪氣至頭項而病,中于背者,邪氣至于背而病,中于腰脊者,邪氣至腰脊而病,中于手足者,邪氣至手足而病。

    由是衛氣之所出,與邪氣合,則必開腠理而病發,信乎邪氣之所舍,則其府也,豈必盡由風府而入哉?】 【張志聰曰:此明衛氣出缺盆中,其氣上行一日一夜,大會于風府,明日日下一節矣。

    蓋歲有三百六十日,而氣盈五日九百四十分,則一月該盈四百九十五分,是出于缺盆之第九日,行一日一夜,正朔日之平旦,而大會于風府也。

    其明日日下一節,則邪與衛氣亦會于下節,而不會于風府矣。

    蓋衛氣之所應,必開其腠理,開則邪循脊膂而下,入與衛氣相遇,則病乃作。

    故風無常府,謂衛氣日下所舍之節則其府也。

    故曰,常大會于風府。

    常者,謂一歲之中,常十二大會于風府也。

    大會者,與督脈相會,蓋始于風府,其日下所舍之節,即其府也。

    】 黃帝曰:善。

    夫風之與瘧也,相與同類,而風常在,而瘧特以時依,何也?岐伯曰:風氣留其處,瘧氣随經絡沉以内抟,故衛氣應乃作也。

    帝曰:善。

     【馬莳曰:此言風證與瘧證相似。

    然風常在,而瘧則有時而休也。

    帝問風證之所感者風也,瘧證之所感者,有風有寒有暑,本相似同類,然風證常在,而瘧則有時而休,此所以可疑也。

    伯言風氣客于其處,則亦常留其處,所以常在而無作止,惟瘧氣則随經絡而入,日沉而内薄,故必同衛氣之應而瘧始作也。

    】 【張志聰曰:風乃天之陽邪,故留于表陽之分。

    瘧乃風寒暑濕之邪,主陰陽寒熱之往來,故随經絡之出入,沉以内搏,與衛氣相應乃作。

    蓋衛氣随經絡交相逆順而行者也。

    】 黃帝問于少師曰:餘聞四時八風之中人也,故有寒暑,寒則皮膚急而腠理閉,暑則皮膚緩而腠理開,賊風邪氣,因得以入乎?将必須八正虛邪,乃能傷人乎?少師答曰:不然。

    賊風邪氣之中人也,不得以時,然必因其開也,其入深,其内極病,其病人也卒暴,因其閉也,其入淺以留,其病也徐以遲。

     【馬莳曰:此言賊風之中人,不必以時,其感之暴而發之遲,非如八正虛邪之有時也。

    有等賊風之邪氣,雖能傷人,而非由于八正者,彼八正虛邪,如前九宮八風篇所謂太乙入徙于中宮,乃朝八風,占吉兇,及本篇下文所謂八正之候,候此者常以冬至之日太乙,立于葉蟄之宮雲雲者是也。

    故言賊風邪氣之中人也,不得以時:然必因腠理開而入,其入深而内極病,所以病人者,至猝而暴。

    及因其閉也,入淺以留,故病之所發者,持遲以緩耳。

    】 【張志聰曰:此言邪氣必因其開而入深也。

    四時有寒暑之往來,故八風之中人也,有寒風而有暑風,寒則皮膚急而腠理閉,暑則皮膚緩而腠理開。

    然賊風邪氣之中人也,蓋因人氣之虛實開阖,而入有淺深,不因寒暑之開閉也。

    】 黃帝曰:有寒溫和适,腠理不開,然有卒病者,其故何也?少師答曰:帝弗知邪入乎?雖平居,其腠理開閉緩急,其故常有時也。

    黃帝曰:可得聞乎?少師曰:人與天地相參也,與日月相應也,故月滿則海水西盛,人血氣積,肌肉充,皮膚緻,毛發堅,腠理郄,煙垢着,當是之時,雖遇賊風,其入淺不深;至月郭空則海水東盛,人氣血虛,其衛氣去形獨居,肌肉減,皮膚縱,腠理開,毛發殘,膲理薄,煙垢落,當是之時,遇賊風則其入深,其病人也卒暴。

     【馬莳曰:此承上文而言人之有病者,其所感之邪亦有時也。

    上文言賊風邪氣,其中人固不以時,而此節則言感之者,亦必有時也。

    是故有寒溫和适,腠理不開,而猝然病者,正以平居之際,其腠理開閉緩急亦有時也。

    何也?人與天地日月,本相參相應,天之月滿,則地之海水盛于西,人氣血積于身,而凡肌肉皮膚毛發腠理,皆充密堅郄,雖煙垢亦内着之,故雖遇賊風,其入則淺而不深也。

    至于月郭既空,則海水盛于東,人之氣血亦空虛,凡衛氣形體肌肉皮膚腠理膲理,皆減去縱簿,雖煙垢亦落,故一遇賊風,其入既深,而病人亦卒暴矣。

    此雖有時遇之,然豈如八正虛風與八節相應者哉?】 【張志聰曰:此承上文明人氣之虛實開阖,應天時之盛衰,人與天地日月相應也。

    衛氣日行于陽,夜行于陰,應天道之開阖,日麗天而遶地一周。

    衛氣從風府而下至骶骨,注沖脈而上出缺盆,應一月而月與天會。

    月乃陰魄,故月之盈虧,應水之消長,月郭滿則海水西盛,月郭空則海水東盛,蓋月有盈昃,虧于西則滿于東,月生于西,故從西而盛于東也。

    衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開阖者也。

    故衛氣盛則肌肉充,皮膚緻,毛發堅,腠理郄,煙垢着,當是之時,雖遇賊風,其入淺不深。

    至月郭空則海水東盛,人氣血虛,其衛氣去而形獨居,肌肉減,皮膚縱,腠理開,毛發殘。

    理者肌肉之文理,乃三焦通會之處,故曰焦理。

    煙垢者火土之餘,三焦主火,肌肉主土,故焦理薄則煙垢落,謂肌肉減,腠理開,則肌腠之氣亦消散也。

    當是之時,遇賊風則其入深,其病人也卒暴。

    夫衛氣去者,去形身而内入于伏沖之脈,以二十二日入于内,注于伏沖,其行九日,複出于缺盆,其氣上行,是每月朔旦,複出于形身,複會于風府也。

    故八正神明論曰:月始生則血氣始精,衛氣始行。

    夫月晦初蘇曰朔,謂衛氣至朔日始行于陽,而大會于風府也。

    此衛氣之與天地相參,與日月相應者也。

    】 【王子律曰:海水初八起汐,十五大潮,念三落汐,是以衛氣應月滿而盛,至念三而去形也。

    】 黃帝曰:其有卒然暴死暴病者,何也?少師答曰:三虛者,其死暴疾也。

    得三實者,邪不能傷人也。

    黃帝曰:願聞三虛。

    少師曰:乘年之衰,逢月之空,失時之和,因為賊風所傷,是謂三虛。

    故論不知三虛,工反為粗。

    帝曰:願聞三實。

    少師曰:逢年之盛,遇月之滿,得時之和,雖有賊風邪氣,不能危之也,命曰三實。

    黃帝曰:善乎哉論!明乎哉道!請藏之金匮。

    然此一夫之論也。

     【馬莳曰:如言人之暴病死者,以其遇三虛不得三實也。

    乘年之衰者,即《素問》刺法、本病二篇所謂司天失守也。

    逢月之空者,即上節月郭空則海水東盛雲雲也。

    失時之和者,即春應暖而反寒之類也。

    有此三虛,而賊風傷之,則暴病而死矣。

    三實反是。

    然此乃一人之所病也,至于衆人同病者,下文詳之。

    】 【張志聰曰:逢年之虛者,六氣司天在泉之不及也。

    逢月之空者,月郭空之時也。

    失時之和者,四時不正之氣也。

    夫衛氣與天地日月相參應,是年之虛,月之空,時之違和,皆主衛氣失常。

    蓋衛氣者,衛外而為固也。

    衛氣虛則腠理疏,而邪氣直入于内,故為暴病卒死。

    夫三虛三實,民所其由。

    帝曰,此一夫之論者,謂虛邪賊風,人逢之則中,非比下文之沖風,能傷天下人者也。

    故聖人避風如避矢石焉。

    】 黃帝曰:願聞歲之所以皆同病者,何因而然?少師曰:此八正之候也。

    黃帝曰:候之奈何?少師曰:常以冬至之日,太乙立于葉蟄之宮,其至也,天必應之以風雨者矣。

    風雨從南方來者為虛風,賊傷人者也。

    其以夜半至也,萬民皆卧而弗犯也,故其歲民少病。

    其以晝至者,萬民懈怠,而皆中于虛風,故萬民多病。

    虛邪入客于骨而不發于外,至其立春陽氣大發,腠理開,因立春之日,風從西方來,萬民又皆中于虛風,此兩邪相搏,經氣結代者矣。

    故諸逢其風而遇其雨者,命曰遇歲露焉。

    因歲之和而少賊風者,民少病而少死;歲多賊風,邪氣寒溫不和,則民多病而死矣。

     【馬莳曰:此詳言八正之候,感于冬至而重感于立春,此賊風之所以傷人也。

    候此者,常以冬至之日,太乙立于葉蟄之宮,風雨從南方來,是謂從後來者,為虛風,賊傷人者也。

    夜則可避而晝則難避,民或中之,則入客于骨,而不發于外,至于立春,則陽氣大發,而腠理正開,又值風從西方來,是亦從後來者為虛風也。

    蓋西方以南為後,東方以西為後耳。

    此則兩次之虛邪相搏,人之經氣相結,而代脈自見矣。

    然不特此也,諸凡太乙居于别宮,如立春遇西與北風之類,皆謂之遇歲露也。

    大抵歲之賊風有多少,則民病之多少死生系之矣。

    】 【張志聰曰:八正者,冬至、夏至、春分、秋分、立春、立夏、立秋、立冬,定八方之正位,以候八方之風雨也。

    冬至之日風從南方來,立春之日風從西方來,此從其沖後來為虛風,傷人者也。

    冬至子之半,其氣始蒙,故虛邪入客于骨,而不即發,立春時陽氣大發,腠理開,而立春之日,又逢西方來之沖風,兩邪相搏,則經脈結代矣。

    風者,天之氣,雨者天之露,故諸逢其風而遇其雨者,命曰遇歲露焉。

    一歲之中,得及時之風雨而少賊風者,是因歲之和,則歲美民安少病。

    如風雨不時,又多烈風邪氣,而失時之和,則民多病而死矣。

    】 黃帝曰:虛邪之風,其所傷貴賤何如?候之奈何?少師答曰:正月朔日,太乙居天留之宮,其日西北風不雨,人多死矣。

    正月朔日,平旦北風,春,民多死;正月朔日,平旦北風行,民病死者十有三也。

    正月朔日,日中北風,夏,民多死。

    正月朔日,夕時北風,秋,民多死;終日北風,大病死者十有六。

    正月朔日,風從南方來命曰旱鄉,從西方來命曰白骨,将國有殃,人多死亡。

    正月朔日,風從東方來,發屋揚沙石,國有大災也。

    正月朔日,風從東南方行,春有死亡。

    正月朔日,天和溫不風,籴賤,民不病;天寒而風,籴貴,民多病。

    此所以候歲之風(血戋)人者也。

    二月醜不風,民多心腹病。

    三月戌不溫,民多寒熱。

    四月巳不暑,民多瘅病。

    十月申不寒,民多暴死。

    諸所謂風者,皆發屋,折樹木,揚沙石,起毫毛,發腠理者也。

     【馬莳曰:此言正月朔日有所占之風,而餘月亦有所占也。

    】 【張志聰曰:正月朔日,候四時之歲氣者,以建寅之月為歲首,人生于寅也。

    二月醜不風者,又常以冬至之日,太一始居葉蟄之宮,以候天之風雨,以建子之月為歲首,天開于子也。

    三月主辰,三月戌不溫者,辰與戌合也。

    在十二月所主在十二辰,在六氣所主在三陰三陽,故曰三月戌不溫,四月巳不暑,蓋或從六氣或從十二辰也。

    寅申少陽主氣,十月申不寒者,以六氣之主時也。

    天幹始于甲,地支始于子,如子午之歲,寅申少陽主五氣之九月十月,十月申不寒者,主氣失時,民多暴死。

    蓋四時主客之氣,三陰三陽之所主也。

    以一日之四時,而應一歲之四時者,日日随天道環轉一周,而歲與天會也。

    正月朔日,風從東方來者,正風也,因發木揚沙,故國有災也。

    天寒而風,二月醜風,謂和風也。

    諸所謂風者,皆折木揚沙之烈風,又無和潤之雨露,故民有死亡也。

    】 大惑論篇第八十 黃帝問于岐伯曰:餘嘗上于清冷之台,中階而顧,匍匐而前,則惑。

    餘私異之,竊内怪之,獨瞑獨視,安心定氣,久而不解。

    獨博獨眩,被發長跪,俛而視之,後久之不已也。

    卒然自上,何氣使然?岐伯對曰:五髒六腑之精氣,皆上注于目而為之精,精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,其窠氣之精為白
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