眼,肌肉之精為約束,裹撷筋骨血氣之精,而與脈并為系,上屬于腦,後出于項中。
故邪中于項,因逢其身之虛,其入深,則随眼系以入于腦,入于腦則腦轉,腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉矣。
邪其精,其精所中不相比也則精散,精散則視岐,視岐見兩物。
目者,五髒六腑之精也,營衛魂魄之所常營也,神氣之所生也。
故神勞則魂魄散,志意亂。
是故瞳子黑眼法于陰,白眼赤脈法于陽也。
故陰陽合傳而精明也。
目者心使也,心者神之舍也,故神精亂而不轉,卒然見非常處,精神魂魄,散不相得,故曰惑也。
【為之精、其精之精,并同睛。
所中之中,音重。
比,去聲。
】
【馬莳曰:此因帝問而明惑之所由然也。
清冷之台,東苑之所有也。
惑者,眩惑也。
帝之所言,形容精神,惑亂之義盡矣。
然此氣卒然而然,殆不可測。
伯言人之精神魂魄,散不能收,故以之而惑,然惑本于心。
心主五髒六腑,五髒六腑通于目,目見非常之處,而心遂以惑耳。
蓋五髒六腑之精氣,皆上注于目而為之睛,睛之窠為眼。
腎主骨,骨之精為瞳子。
肝主筋,筋之精為黑眼。
心主血,血之精為絡,所以絡其窠也。
肺主氣,氣之精為白眼;脾主肉,肉之精為約束,所以裹撷筋骨血氣之精也。
而與血脈相并,則為系,上屬于腦,後出于項中,故邪中于項。
又因逢其身之虛,則邪入深,即随眼系以入于腦,由是腦因邪而轉動,至于牽引目系而急。
惟目系急則目遂眩以轉其睛,自斜不相比,并精氣自散,視物岐一為二而為惑也。
何也?目為五髒六腑之精,營衛魂魄之所常通,神氣之所内生,今神勞則魂魄散,志意亂,是以不免于惑也。
且此目者有陰陽之義,故瞳子黑眼法于陰,白眼赤脈法于陽,必陰陽相合而傳,斯精且明,今見物岐一為二,則陰陽不相傳而不得精明矣。
況此目者,固為五髒六腑之精,而實統之于心,是目真為心之所使也。
惟心為神之所舍,今心之神精既亂,而目自不能轉,故卒然見非常之處,而精神魂魄,散不相得,此惑之所由然也。
今帝上清冷之台而惑者,其見非常之處乎?】
【張志聰曰:清冷之台,東苑之台名也。
惑,眩亂也。
精,精明也。
窠,藏也。
眼者,瞳子黑白之總名也。
骨之精為瞳子,腎之精也。
筋之精為黑眼,肝之精也。
血之精為絡,心之精也。
窠氣之精為白眼,肺之精也。
約束者,目之上下綱肌肉之睛為約束,脾之精也。
裹撷筋骨血氣之精,心主包絡之精也。
包絡之精與脈并為目系,上屬于腦,後出于項中,是諸脈皆上系于目,會于腦出于項,此脈系從下而上,從前而後也。
若邪中于項,則随眼系入于腦,入于腦則腦轉,腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉矣。
比,周密也。
邪其精,其精為邪所中,則不相比密而精散矣。
精散則視岐而見兩物矣。
夫心藏神,腎藏志,肝藏魂,肺藏魄,脾藏意,此五髒所藏之神志也。
目者,五髒六腑之精也。
是故瞳子黑眼法于陰,白眼赤脈法于陽,故陰陽相合,傳于目而為精明也。
夫心者,五髒之專精也。
目者,其竅也。
華色者,心之榮也。
故目乃心之使,心者神之舍也。
神精亂而不轉,則卒然見非常處,精神魂魄,散不相得。
故曰惑也。
】
黃帝曰:餘疑其然。
餘每之東苑,未曾不惑,去之則複,予唯獨為東苑勞神乎?何其異也?岐伯曰:不然也。
心有所喜,神有所惡,卒然相感,則精氣亂,視誤,故惑,神移乃複。
是故聞者為迷,甚者為惑。
【馬莳曰:此承上文而明惑本于心,必始迷而繼惑也。
伯又言惑起于心,必先有喜怒,而又猝然感于外物,故精氣亂,目視誤,而遂至于惑耳。
俟其神氣既定,乃複如初也。
大凡人情始有所聞,則迷而不寤,繼則惑而不已矣。
】
【張志聰曰:夫火之精為神,水之精為精,精上傳于神,共湊于目而為精明,若神感于精,則精氣亂而為惑矣。
按此篇總結九針之道,貴在得神,能存乎精氣神者,可無惑于天下。
所以修身養生治國治民,總在調養精氣神三者。
是以《内經素問》首論上古天真,末結解精微論,所以修身養生也。
本經首論九針,末結大惑癰疽,所以治國治民也。
】
黃帝曰:人之善忘者,何氣使然?岐伯曰:上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心肺虛,虛則營衛留于下,久之不以時上,故善忘也。
【馬莳曰:此以下至末,承上文論惑,而遂及善忘,以下等邪,此則言人之所以善忘也。
惟人之下氣有餘,故腸胃居下者,實上氣不足,故心肺居上者虛,心肺虛則營衛之氣留于下之腸胃,而久之不以時上,宜乎其心之在上者善忘也。
】
【張志聰曰:本篇雲,目者,五髒六腑之精也,榮衛魂魄之所常營也。
八正神明論曰:觀其冥冥者,言形氣營衛之不形于外,而工獨知之。
又曰:養神者,必知營衛血氣之盛衰。
故此以下,複論營衛之行,所當詳審者也。
夫營衛生于中焦之陽明,運行于形身之外内。
氣者,先天之真元,生于下焦精水之中,上通于心肺,環轉于上下,上氣不足,下氣有餘,則腸胃實而心肺虛矣。
虛則榮衛留于下,久之不以時上,故善忘也。
】
黃帝曰:人之善饑而不嗜食者,何氣使然?岐伯曰:精氣并于脾,熱氣留于胃,胃熱則消谷,谷消故善饑,胃氣逆上則胃脘寒,故不嗜食也。
【馬莳曰:此言人之善饑而不嗜食也。
夫善饑者,宜嗜食,今善饑而不嗜食者,正以精氣并之于脾,而熱氣留之于胃,胃熱則消谷,故善饑也。
然胃氣逆上于上脘,則其中脘當冷,故胃不開而不嗜食也。
】
【張志聰曰:脾主為胃行其津液者也。
精氣并于脾,則脾家實而不能為胃轉輸,則熱氣留于胃而消谷善饑矣。
夫谷入于胃,五髒六腑,皆以受氣,别出兩行榮衛之道,清者為榮,濁者為衛。
其大氣之搏而不行者,積于上焦之胷中。
胃氣逆上者,胃之悍氣上沖于頭,而走空竅。
蓋脾不能為胃行其津液,則榮衛大氣,留而不行,胃之逆氣,反上沖于頭,而别走陽明矣。
胃脘者,胃之上脘,大氣不行,則上焦虛而胃脘寒,上焦虛寒,不能主納,故不嗜食也。
】
黃帝曰:病而不得卧者,何氣使然?岐伯曰:衛氣不得入于陰,常留于陽,留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹻盛,不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣。
黃帝曰:病目而不得視者,何氣使然?岐伯曰:衛氣留于陰,不得行于陽,留于陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹻滿,不得入于陽則陽氣虛,故目閉也。
【馬莳曰:此言病之所以不得卧也。
人病不得卧者,正以衛氣不得入于陰,常留于陽,則陽氣滿而陽蹻盛,故不得入于陰也。
陰氣虛,所以目不得瞑耳。
】
【張志聰曰:陽蹻者,足太陽之别起于足之外踝,循脅上肩髆,從口吻至目内眦,與陰蹻會于睛明。
陰蹻乃足少陰之别起于然谷之後,循胸上入缺盆,從咽喉至目内眦,與陽蹻會于睛明。
衛氣行陽二十五周,下行陰分,而複會于目,行陰亦二十五周而複會于目,是以衛氣由于陽,則目張而寤,入于陰則目瞑而卧。
故衛氣留于陽則陽蹻盛,不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑;衛氣留于陰則陰蹻滿,不得入于陽則陽氣虛,故目閉也。
】
黃帝曰:人之多卧者,何氣使然?岐伯曰:此人腸胃大而皮膚濕,而分肉不解焉。
腸胃大則衛氣留久,皮膚濕則分肉不解,其行遲。
夫衛氣者,晝日常行于陽,夜行于陰,故陽氣盡則卧,陰氣盡則寤。
故腸胃大則衛氣行留久,皮膚濕,分肉不解,則行遲,留于陰也久,其氣不精則欲瞑,故多卧矣。
其腸胃小,皮膚滑以緩,分肉解利,衛氣之留于陽也久,故少瞑焉。
【馬莳曰:此言人之所以多卧者,正以人之腸胃大,而皮膚濕,分肉不解也。
惟腸胃大,則衛氣久留而不得出,皮膚濕而分肉不解,則衛氣之出于身者遲。
夫衛氣者,晝日常行于陽經,陽經之氣既盡則卧;夜行于陰經,陰經之氣既盡則寤。
今腸胃大,而衛氣之留于内者久,皮膚濕分肉不解,而衛氣之行于外者遲,所以陽氣不精,惟欲瞑目而多卧也。
】
【張志聰曰:衛氣外行于肌肉之文理,内行于腸胃之募原。
分肉者,肌肉之腠理,其人腸胃大,則衛氣行于陰而留久,皮膚濕分肉不解,則出于陽而行遲,留于陰也久,其氣不精,則欲瞑而多卧矣。
腸胃小,則衛氣周于陰也速,皮膚滑以緩,分肉解利,衛氣之行于陽也久,故少瞑焉。
蓋衛氣日行于陽,夜行于陰,陽氣盡則入于陰而卧,陰氣盡則出于陽而寤,如留于陰久則多卧,留于陽久則少瞑焉。
】
黃帝曰:其非常經也,卒然多卧者,何氣使然?岐伯曰:邪氣留于上膲,上膲閉而不通,已食若飲湯,衛氣久留于陰而不行,故卒然多卧焉。
【馬莳曰:此言人之所以猝然多卧也。
十二經為常經,而陰陽二蹻為非常經,故帝雲然。
然有等猝然多卧者,必有出于二蹻之外。
伯言上焦者,乃宗氣之所積,惟邪氣客于上焦,閉而不通,及已食與飲之後,則愈閉矣。
其衛氣久留于下焦,而不得上升以出,故上氣不出則不精明,而猝然多卧也。
】
【張志聰曰:此言衛氣留于下,而不行于上,則卒然多卧。
于身半以上為陽,身半以下為陰也。
非常經者,非日行于陽,夜行于陰之經常出入,此因邪氣留于上焦,則上焦不通,飲食于胃則中焦滿實,緻衛氣下留于陰,不能上行于陽,故卒然多卧也。
】
黃帝曰:善。
治此諸邪奈何?岐伯曰:先其髒腑,誅其小過;後調其氣,盛者瀉之,虛者補之。
必先明知其形志之苦樂,定乃取之。
【馬莳曰:此言治前諸邪之法也。
自大惑論善忘已下七項,雖非外感,皆内有邪氣為病也。
治之者必有其法,或髒或腑,皆分之以責。
其小過之在何經?蓋凡有病,皆可以稱為過,而自善忘已下,非重大之病,故謂小過。
其邪氣盛則瀉之,正氣虛則補之。
然人所以緻此疾者,有如九針論形樂志苦病生于脈等義,及素題血氣形氣論亦雲然,則此乃其病本所生也,必既定之,而後取穴以刺之耳。
】
【張志聰曰:先其髒腑者,先調其五髒六腑之精氣神志。
誅其小過者,去其微邪也。
後調其氣者,調其榮衛也。
明知其形志之苦樂,定其灸刺熨引甘藥醪醴以取之。
蓋志者,精神魂魄志意也。
形者,榮衛血氣之所榮也。
故志苦則傷神,形勞則傷精氣矣。
】
癰疽篇第八十一
黃帝曰:餘聞腸胃受谷,上焦出氣,以溫分肉而養骨節,通腠理。
中焦出氣如露,上注溪谷,而滲孫脈,津液和調,變化而赤為血。
血和則孫脈先滿溢,乃注于絡脈,皆盈,乃注于經脈。
陰陽已張,因息乃行,行有經紀,周有道理,與天合同,不得休止。
切而調之,從虛去實,瀉則不足,疾則氣減,留則先後;從實去虛,補則有餘。
血氣已調,形氣乃持。
餘已知血氣之平與不平,未知癰疽之所從生。
成敗之時、死生之期有遠近,何以度之?可得聞乎?岐伯曰:經脈流行不止,與天同度,與地合紀。
故天宿失度,日月薄蝕。
地經失紀,水道流溢。
草蓂不成,五谷不殖。
徑路不通,民不往來。
巷聚邑居,則别離異處。
血氣猶然,請言其故。
夫血脈營衛,周流不休,上應星宿,下應經數。
寒邪客于經絡之中則血泣,血泣則不通,不通則衛氣歸之不得複反,故癰腫。
寒氣化為熱,熱勝則腐肉,肉腐則為膿,膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消。
不當骨空,不得洩瀉,血枯空虛,則筋骨肌肉不相榮,經脈敗漏,熏于五髒,髒傷,故死矣。
【馬莳曰:此詳言癰疽之所由生也。
帝言胃受谷氣,化為精微之氣,其宗氣出于上焦,出喉嚨,司呼吸,以行于十二經隧之中,上溪谷而滲孫脈,内則津液和調,變化而赤為血,血和則孫脈先滿溢,而後注于絡脈,絡脈皆滿,而後注于經脈。
陰陽諸經,此血張之,皆因呼吸而為之行,一如宗氣之所行也。
其行有經有紀,周之于身,有道有裡,與天同行,而不得休止。
須知切而調之,其實者,則從虛之之法以去其實,所以瀉則不足而為虛也。
蓋疾去其針,則邪氣減矣。
若久留其針,先後如一,斯則從實之之法以去其虛,所以補則有餘而為實也。
由是血氣已調,形氣乃持。
故凡血氣平否,餘已知之。
但癰疽之所由生,其成敗死生遠近,殆未可以輕度也。
伯言經脈流行不止,誠與天地同度合紀者也,故天宿失度則日月為之薄蝕,地經失紀則水道為之流溢,草蓂為之不成,五谷為之不殖,徑路為之不通,而民不能往來,雖巷聚邑居之中,似乎别離異處矣。
況人身之血氣乎?惟寒邪客于經絡之中,則血濇不通,衛氣歸于内而不得複反于外,故癰疽乃生。
試以其始終言