之？然，牢而長者肝也；按之濡、舉指來實者腎也。
脾者中州，故其脈在中，是陰陽之法也。
【滑壽曰：心肺俱浮而有别也，心為陽中之陽，故其脈浮而大散；肺為陽中之陰，其脈浮而短濇。
肝腎俱沉而有别也，肝為陰中之陽，其脈牢而長；腎為陰中之陰，其脈按之濡，舉指來實。
古益袁氏謂腎屬水脈，按之濡、舉指來實，外柔内剛，水之象也。
脾說見前。
】
脈有一陰一陽、一陰二陽、一陰三陽，有一陽一陰、一陽二陰、一陽三陰，如此之言，寸口有六脈俱動邪？然，此言者，非有六脈俱動，謂浮、沉、長、短、滑、濇也。
浮者陽也，滑者陽也，長者陽也；沉者陰也，短者陰也，濇者陰也。
所謂一陰一陽者，謂脈來沉而滑也；一陰二陽者，謂脈來沉滑而長也；一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也。
所言一陽一陰者，謂脈來浮而濇也；一陽二陰者，謂脈來長而沉濇也；一陽三陰者，謂脈來沉濇而短，時一浮也。
各以其經所在，名病逆順也。
【滑壽曰：設問答以明陰陽脈見于三部者，不單至也。
惟其不單至，故有此六脈相兼，而見浮者輕手得之，長者過度本位，滑者往來流利，皆陽脈也；沉者重手得之，短者不及本位，濇者往來凝滞，皆陰脈也。
惟其相兼，故有一陰一陽，又一陽一陰，如是之不一也。
夫脈之所至，病之所在也，以脈與病及經絡髒腑參之，某為宜，某為不宜，四時相應不相應，以名病之逆順也。
】
五難曰：脈有輕重，何謂也？然。
初持脈如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，與血脈相得者，心部也；如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，與筋平者，肝部也；按之至骨，舉指來疾者，腎部也。
故曰輕重也。
【滑壽曰：肺最居上，主候皮毛，故其脈如三菽之重。
心在肺下，主血脈，故其脈如六菽之重。
脾在心下，主肌肉，故其脈如九菽之重。
肝在脾下，主筋，故其脈如十二菽之重。
腎在肝下主骨，故其脈按之至骨舉指來實。
腎不言菽，以類推之，當如十五菽之重。
今按此法以輕重言之，即浮中沉之意也，然于《樞》、《素》無所見，将古脈法而有所授受耶？抑越人自得之見耶？】
【廬陵謝氏曰：此寸關尺所主髒腑各有分位，而一部之中脈又自有輕重。
因舉陵陽虞氏說雲：假令左手寸口如三菽之重得之，乃知肺氣之至；如六菽之重得之，知本經之至，餘以類求之。
夫如是乃知五髒之氣更相灌溉，六脈因茲亦有準繩，可以定吉兇言疾病矣。
關尺皆然，如十難中十變脈例而消息之也。
】
六難曰：脈有陰盛陽虛，陽盛陰虛，何謂也？然。
浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛；沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛。
是陰陽虛實之意也。
【滑壽曰：浮沉以下指輕重言，盛虛以陰陽盈虧言，輕手取之而見減少，重手取之而見實大，知其為陰盛陽虛也；重手取之而見損小，輕手取之而見實大，知其為陽盛陰虛也。
大抵輕手取之陽之分，重手取之陰之分，不拘何部，率以是推之。
】
七難曰：經言少陽之至，乍大乍小，乍短乍長；陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而敦。
此六者是平脈邪？将病脈邪？然。
皆王脈也。
【滑壽曰：六者之王，說見下文。
】
其氣以何月，各王幾日？然。
冬至之後，得甲子少陽王，複得甲子陽明王，複得甲子太陽王，複得甲子太陰王，複得甲子少陰王，複得甲子厥陰王。
王各六十日，六六三百六十日，以成一歲，此三陽三陰之王時日大要也。
【滑壽曰：上文言三陽三陰之王脈，此言三陽三陰之王時，當其時則見其脈也。
曆家之說，以上古十一月甲子合朔，冬至為曆元，蓋取夫氣朔之分齊也。
然天度之運，與日月之行，遲速不一，歲各有差，越人所謂冬至之後得甲子，亦以此欤？是故氣朔之不齊，節候之早晚，不能常也。
故丁氏注謂冬至之後得甲子，或在小寒之初，或在大寒之後，少陽之至始于此，餘經各以次繼之。
紀氏亦謂自冬至之日一陽始生，于冬至之後得甲子，少陽脈王也。
若原其本始，以十一月甲子合朔冬至常例推之，則少陽之王便當從此日始，至正月中，餘經各以次繼之。
少陽之至，陽氣尚微，故其脈乍大乍小，乍短乍長。
陽明之至，猶有陰也，故其脈浮大而短。
太陽之至，陽盛而極也，故其脈洪大而長。
陽盛極則變而之陰矣，故夏至後為三陰用事之始。
而太陰之至。
陰氣上微，故其脈緊大而長。
少陰之至，陰漸盛也，故其脈緊細而微，厥陰之至，陰盛而極也，故其脈沉短以敦。
陰盛極則變而之陽，仍三陽用事之始也。
此則三陽三陰之王脈，所以經六甲而循四時，率皆從微以至乎着，自漸而趨于極，各有其序也。
】
【袁氏曰：春溫而夏暑，秋涼而冬寒，故人六經之脈，亦随四時陰陽消長疊運而至也。
】
【劉溫舒曰：至真要論雲，厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鈎，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而濇，太陽之至大而長，亦随天地之氣卷舒也。
如春弦、夏洪、秋毛、冬石之類，則五運六氣，四時亦皆應之，而見于脈爾。
若平人氣象論太陽脈至洪大而長，少陽脈至乍數乍疏，乍短乍長，陽明脈至浮大而短，《難經》引之以論三陰三陽之脈者，以陰陽始生之淺深而言之也。
】
【篇首稱經言二字，考之《樞》、《素》無所見。
平人氣象論雖略有其說而不詳，豈越人之時别有所謂上古文字耶？将《内經》有之，而後世脫簡耶？是不可知也。
後凡言經言而無所考者，義皆仿此。
】
八難曰：寸口脈平而死者，何謂也？然。
諸十二經脈者，皆系于生氣之原。
所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。
此五髒六腑之本，十二經脈之根，吸呼之門，三焦之原，一名守邪之神。
故氣者人之根本也，根絕則莖葉枯矣。
寸口脈平而死者，生氣獨絕于内也。
【滑壽曰：腎間動氣，人所得于天以生之氣也。
腎為子水，位乎坎，北方卦也。
乃天一之數而火木金土之先也，所以為生氣之原，諸經之根本，又為守邪之神也。
原氣勝，則邪不能侵。
原氣絕，則死如木，根絕而莖葉枯矣。
故寸口脈平而死者，以生氣獨絕于内也。
】
【此篇與第一難之說，義若相悖，然各有所指也。
一難以寸口決生死者，謂寸口為脈之大會，而谷氣之變見也。
此篇以原氣言也，人之原氣盛則生，原氣絕，則寸口脈雖平猶死也。
原氣言其體，谷氣言其用也。
】
九難曰：何以别知髒腑之病耶？然。
數者腑也，遲者髒也。
數則為熱，遲則為寒。
諸陽為熱，諸陰為寒。
故以别知髒腑之病也。
【滑壽曰：凡人之脈，一呼一吸為一息，一息之間脈四至，閏以太息，脈五至，命曰平人。
平人者，不病之脈也，其有增減，則為病焉。
故一息三至曰遲，不足之脈也；一息六至曰數，太過之脈也。
髒為陰，腑為陽。
脈數者，屬腑，為陽、為熱；脈遲者，屬髒，為陰、為寒。
不特是也，諸陽脈皆為熱，諸陰脈皆為寒。
髒腑之病，由是别之。
】
十難曰：一脈為十變者，何謂也？然。
五邪剛柔，相逢之意也。
假令心脈急甚者，肝邪幹心也；心脈微急者，膽邪幹小腸也。
心脈大甚者，心邪自幹心也；心脈微大者，小腸邪自幹小腸也。
心脈緩甚者，脾邪幹心也；心脈微緩者，胃邪幹小腸也。
心脈濇甚者，肺邪幹心也；心脈微濇者，大腸邪幹小腸也。
心脈沉甚者，腎邪幹心也；心脈微沉者，膀胱邪幹小腸也。
五髒各有剛柔邪，故令一脈辄變為十也。
【滑壽曰：五邪者，謂五髒五腑之氣，失其正而為邪者也。
剛柔者，陽為剛，陰為柔也。
剛柔相逢，謂髒逢髒，腑逢腑也。
五髒五腑，各有五邪，以脈之來甚者屬髒，微者屬腑，特以心髒發其例，餘可類推，故雲一脈辄變為十也。
】
十一難曰：經言脈不滿五十動而一止，一髒無氣者，何髒也？然。
人吸者随陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一髒無氣者，腎氣先盡也。
【滑壽曰：《靈樞》第五篇雲，人一日一夜五十營，以營五髒之精，不應數者，名曰狂生。
所謂五十營者，五髒皆受氣，持其脈口數其至也。
五十動不一代者，五髒皆受氣；四十動一代者，一髒無氣；三十動一代者，二髒無氣；二十動一代者。
三髒無氣；十動一代者，四髒無氣；不滿十動一代者，五髒無氣，予之短期。
按五髒腎最在下，吸氣最遠，若五十動不滿而一止者，知腎無所資，氣當先盡，盡猶衰竭也，衰竭則不能随諸髒氣而上矣。
】
十二難曰：經言五髒脈已絕于内，用針者反實其外；五髒脈已絕于外，用針者反實其内。
内外之絕，何以别之？然。
五髒脈已絕于内者，腎肝氣已絕于内也，而醫反補其心肺；五髒脈已絕于外者，其心肺脈已絕于外也，而醫反補其腎肝。
陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足益有餘。
如此死者，醫殺之耳。
【滑壽曰：《靈樞》第一篇雲，凡将用針，必先診脈，視氣之劇易乃可以治也。
第三篇曰：所謂五髒之氣已絕于内者，脈口氣内絕不至，反取其外之病處，與陽經之合，有留針以緻陽氣，陽氣至則内重竭，重竭則死矣，其死也無氣以動，故靜。
所謂五髒之氣已絕于外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留針以緻其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣，其死也陰氣有餘，故躁。
此以脈口内外言陰陽也。
越人以心肺腎肝内外别陰陽，其理亦由是也。
紀氏謂此篇言針法，馮玠謂此篇合入用針補瀉之類，當在六十難之後，以例相從也。
】
十三難曰：經言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者，即死；得相生之脈者，病即自已。
色之與脈，當參相應，為之奈何？
【滑壽曰：《靈樞》第四篇雲，見其色，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問其病，知其處，命曰工。
色脈形肉，不得相失也。
色青者其脈弦，赤者其脈鈎，黃者其脈代，白者其脈毛，黑者其脈石，見其色而不得其脈，謂色脈之不相得也。
色脈既不相得，看得何脈？得相勝之脈即死，得相生之脈病即自已。
已，愈也，參合也。
】
然。
五髒有五色，皆見于面，亦當與寸口尺内相應。
假令色青其脈當弦而急，色赤其脈浮大而散，色黃其脈中緩而大，色白其脈浮濇而短，色黑其脈沉濡而滑，此所謂五色之與脈當參相應也。
【滑壽曰：色脈當參相應如是，則見其色得其脈矣。
】
脈數，尺之皮膚亦數；脈急，尺之皮膚亦急；脈緩，尺之皮膚亦緩；脈濇，尺之皮膚亦濇；脈滑，尺之皮膚亦滑。
【滑壽曰：《靈樞》第四篇黃帝曰，色脈已定，别之奈何？岐伯曰：調其脈之緩急大小滑濇，肉之堅脆，而病變定矣。
黃帝曰：調之奈何？岐伯答曰：脈急，尺之皮膚亦急；脈緩，尺之皮膚亦緩；脈小，尺之皮膚亦減而少氣；脈大，尺之皮膚亦贲而起；脈滑，尺之皮膚亦滑；脈濇，尺之皮膚亦濇。
凡此變者，有微有甚，故善調尺者不待于寸，善調脈者不待于色。
能參合而行之者，可以為上工，上工十全九；行二者為中工，中工十全八；行一者為下工，下工十全六。
】
【此通上文所謂色脈形肉不相失也。
】
五髒各有聲色臭味，當與寸口尺内相應，其不應者病也。
假令色青其脈浮濇而短，若大而緩為相勝；浮大而散，若小而滑為相生也。
【滑壽曰：若之為言或也。
舉色青為例，以明相勝相生也。
青者肝之色，浮濇而短，肺脈也，為金克木，大而緩，脾脈也，為木克土，此相勝也。
浮大而散，心脈也，為木生火，小而滑，腎脈也，為水生木，此相生也。
所謂得相勝之脈即死，得相生之脈病即自已也。
】
經言知一為下工，知二為中工，知三為上工。
上工者十全九，中工者十全八，下工者十全六，此之謂也。
【滑壽曰：說見前。
三謂色、脈、皮膚三者也。
】
【此篇問答凡五節：第一為問辭，第二第三節言色脈形肉不得相失，第四節言五髒各有聲色臭味，當與寸尺相應。
然假令以下，但言色脈相參不言聲臭味，殆阙文欤？抑色之着于外者，将切于參驗欤？第五節則以所知之多寡為工之上下也。
】
十四難曰：脈有損、至，何謂也？