然。
至之脈一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。
何謂損？一呼一至曰離經，再呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。
至脈從下上，損脈從上下也。
【滑壽曰：平人之脈，一呼再至，一吸再至，呼吸定息脈四至。
加之則為過，減之則不及。
過與不及，所以為至為損焉。
離經者，離其經常之度也。
奪精，精氣衰奪也。
至脈從下而逆上，由腎而之肺也；損脈從上而行下，由肺而之腎也。
】
【謝氏曰：平人一呼再至，脈行三寸，今一呼三至，則脈行四寸半，一息之間行九寸，二十息之間行一百八十丈，比平人行速過六十丈，此至脈之離經也。
平人一呼脈再至，行三寸，今一呼一至隻得一寸半，二十息之間脈遲行六十丈，此損脈之離經也。
若夫至脈之奪精，一呼四至，則一息之間行一尺二寸，損脈之奪精，二呼一至，則一息之間行三寸，其病又甚矣。
過此者，死而命絕也。
】
損脈之為病奈何？然。
一損損于皮毛，皮聚而毛落；二損損于血脈，血脈虛少不能榮于五髒六腑；三損損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損損于筋，筋緩不能自收持；五損損于骨，骨痿不能起于床。
反此者至于收病也。
從上下者，骨痿不能起于床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。
【滑壽曰：至于收病也，當作至脈之病也，于收二字誤。
肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨，各以所主而見其所損也，反此為至脈之病者，損脈從上下，至脈則從下上也。
】
治損之法奈何？然。
損其肺者益其氣；損其心者調其榮衛；損其脾者調其飲食，适其寒溫；損其肝者緩其中；損其腎者益其精。
此治損之法也。
【滑壽曰：肺主氣，心主血脈，腎主精，各以其所損而調治之。
榮衛者，血脈之所資也。
脾主受谷味，故損其脾者調其飲食，适其寒溫。
如春夏食涼食冷，秋冬食溫食熱，及衣服起居各當其時是也。
肝主血，血虛則中不足，一雲肝主怒，怒能傷肝，故損其肝者緩其中。
經曰肝苦急，急食甘以緩之，緩者，和也。
】
脈有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；有呼吸再至。
脈來如此，何以别知其病也？
【滑壽曰：此再舉損至之脈為問答也。
蓋前之損、至，以五髒自病得之于内者而言，此則與經絡血氣為邪所中之微甚自外得之者而言也。
其曰呼吸再至，即一呼一至一吸一至之謂，疑衍文也。
】
然。
脈來一呼再至，一吸再至，不大不小，曰平。
一呼三至，一吸三至，為适得病。
前大後小，即頭痛，目眩；前小後大，即胷滿短氣。
一呼四至，一吸四至，病欲甚。
脈洪大者苦煩滿，沉細者腹中痛，滑者傷熱，濇者中霧露。
一呼五至，一吸五至，其人當困，沉細夜加，浮大晝加。
不大不小，雖困可治。
其有小大者為難治。
一呼六至，一吸六至，為死脈也，沉細夜死，浮大晝死。
一呼一至，一吸一至，名曰損，人雖能行，猶當着床。
所以然者，血氣皆不足故也。
再呼一至，再吸一至，呼吸再至【此四字即前衍文】，名曰無魂，無魂者，當死也。
人雖能行，名曰行屍。
【滑壽曰：一息四至，是為平脈。
一呼三至，一吸三至，是一息之間脈六至，比之平人多二至，故曰适得病，未甚也。
然又以前大後小，前小後大而言病能也。
前後非言寸尺，猶十五難前曲後居之前後，以始末言也。
一呼四至，一吸四至，病欲甚矣。
故脈洪大者苦煩滿，病在高也。
沉細者腹中痛，病在下也。
各以其脈言之，滑為傷熱者，熱傷氣而不傷血，血自有餘，故脈滑也。
濇為中霧露者，霧露之寒傷人榮血，血受寒，故脈濇也。
一呼五至，一吸五至，其人困矣。
若脈更見浮大沉細，則各随晝夜而加劇，以浮大順晝陽也，沉細順夜陰也。
若不見二者之脈，人雖困猶可治。
小大即沉細浮大也。
一呼六至，一吸六至，增之極也，故為死脈。
沉細夜死，浮大晝死，陰遇陰陽遇陽也，一呼一至，一吸一至，名曰損，以血氣皆不足也。
再呼一至，再吸一至，謂兩息之間脈再動，減之極也，故曰形氣有餘，脈氣不足者死，故曰無魂而當死也。
】
上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。
上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。
所以然者，譬如人之有尺，樹之有根，枝葉雖枯槁，根本将自生。
脈有根本，人有元氣，故知不死。
【滑壽曰：譬如二字，當在人之有尺下，此又以脈之有無明上下部之病也。
紀氏曰：上部有脈，下部無脈，是邪實并于上，即當吐也；若無吐證，為上無邪而下氣竭，故雲當死。
】
【東垣李氏曰：下部無脈，此木郁也。
飲食過飽，填塞于胷中太陰之分，而春陽之令不得上行故也，是為木郁。
木郁則達之，謂吐之是也。
】
【謝氏曰：上部無脈，下部有脈者，陰氣盛而陽氣微，故雖困無能為害。
上部無脈，如樹枝之槁；下部有脈，如樹之有根。
惟其有根，可以望其生也。
】
【四明陳氏曰：至，進也，陽獨盛而至數多也；損，減也，陰獨盛而至數少也。
至脈從下上，謂無陰而陽獨行，至于上則陽亦絕而死矣；損脈從上下，謂無陽而陰獨行，至于下則陰亦盡而死矣。
】
【一難言寸口以決髒腑死生吉兇，謂氣口為五髒主也。
四難言脾受谷味，其脈在中，是五髒皆以胃為主，其脈則主關上也。
此難言人之有尺，譬如樹之有根，脈有根本，人有元氣，故知不死，則以尺為主也。
此越人所以錯綜其義，散見諸篇，以見寸關尺各有所歸重雲。
】
十五難曰：經言春脈弦，夏脈鈎，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？将病脈也？然。
弦、鈎、毛、石者，四時之脈也。
春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來濡弱而長，故曰弦。
夏脈鈎者，心南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鈎，故其脈之來疾去遲，故曰鈎。
秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來輕虛以浮，故曰毛。
冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來沉濡而滑，故曰石。
此四時之脈也。
【滑壽曰：此《内經》平人氣象、玉機真髒論參錯其文而為篇也。
春脈弦者，肝主筋，應筋之象。
夏脈鈎者，心主血脈，應血脈來去之象。
秋脈毛者，肺主皮毛。
冬脈石者，腎主骨。
各應其象，兼以時物之象取義也。
來疾去遲，劉立之曰：來者自骨肉之分而出于皮膚之際，氣之升而上也；去者自皮膚之際而還于骨肉之分，氣之降而下也。
】
如有變奈何？
【滑壽曰：脈逆四時之謂變。
】
然。
春脈弦，反者為病。
何謂反？然。
其氣來實強，是為太過，病在外；氣來虛微，是為不及，病在内。
氣來厭厭聶聶，如循榆葉，曰平；益實而滑，如循長竿，曰病；急而勁益強，如新張弓弦，曰死。
春脈微弦曰平，弦多胃氣少曰病，但弦無胃氣曰死，春以胃氣為本。
夏脈鈎，反者為病。
何謂反？然。
其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在内。
其脈來累累如環，如循琅玕，曰平；來而益數，如雞舉足者曰病；前曲後居，如操帶鈎曰死。
夏脈微鈎曰平，鈎多胃氣少曰病；但鈎無胃氣曰死，夏以胃氣為本。
秋脈毛，反者為病。
何謂反？然。
其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在内。
其脈來藹藹如車蓋，按之益大，曰平；不上不下，如循雞羽，曰病；按之蕭索，如風吹毛，曰死。
秋脈微毛曰平，毛多胃氣少曰病，但毛無胃氣曰死，秋以胃氣為本。
冬脈石，反者為病。
何謂反？然。
其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在内。
脈來上大下兌，濡滑如雀之啄，曰平；啄啄連屬，其中微曲，曰病；來如解索，去如彈石，曰死。
冬脈微石曰平，石多胃氣少曰病，但石無胃氣曰死，冬以胃氣為本。
【滑壽曰：春脈太過，則令人善忘，忽忽眩冒巅疾；不及，則令人胷痛引背下則兩脅胠滿。
夏脈太過，則令人身熱而膚痛，為浸淫；不及，則令人煩心上見欬唾，下為氣洩。
秋脈太過，則令人逆氣而背痛，愠愠然不及，則令人喘，呼吸少氣而欬，上氣見血，下聞病音。
冬脈太過，則令人解(亻亦)，脊脈痛而少氣不欲言；不及則令人心懸如饑，(月少)中清脊中痛，少腹滿，小便變。
此岐伯之言也。
越人之意，蓋本諸此。
變脈言氣者，脈不自動，氣使之然，且主胃氣而言也。
春脈厭厭聶聶，如循榆葉，弦而和也；益實而滑，如循長竿，弦多也；急而勁益強，如新張弓弦，但弦也。
夏脈累累如環，如循琅玕，鈎而和也；如雞舉足，鈎多而有力也；前曲後居，謂按之堅而搏，尋之實而居，但鈎也。
秋脈藹藹如車蓋，按之益大，微毛也；不上不下，如循雞羽，毛多也；按之蕭索，如風吹毛，但毛也。
冬脈上大下兌，大小适均，石而和也，上下與來去同義，見前篇；啄啄連屬，其中微曲，石多也；來如解索，去如彈石，但石也。
大抵四時之脈，皆以胃氣為本，故有胃氣則生，胃氣少則病，無胃氣則死。
于弦、鈎、毛、石中，每有和緩之體為胃氣也。
此篇與《内經》中互有異同。
】
【馮氏曰：越人欲使脈之易曉，重立其義爾。
按《内經》第五卷平人氣象論篇雲：平肝脈來軟弱，招招如揭長竿末梢。
平肺脈來厭厭聶聶，如落榆莢。
平腎脈來，喘喘累累，如鈎，按之而堅，病腎脈來如引葛之益堅，死腎脈如發奪索，辟辟如彈石，此為異也。
】
胃者水谷之海，主禀四時，皆以胃氣為本，是謂四時之變病，死生之要會也。
【滑壽曰：胃屬土，土之數五也，萬物歸之，故雲水谷之海。
而水、火、金、木，無不待是以生，故雲主禀四時。
禀，供也，給也。
】
脾者，中州也，其平和不可得見，衰乃見耳。
來如雀之啄，如水之下漏，是脾衰見也。
【滑壽曰：脾者中州，謂呼吸之間，脾受谷味，其脈在中也，其平和不得見。
蓋脾寄王于四時，不得獨主于四時，四髒之脈平和，則脾脈在中矣。
衰乃見者，雀啄屋漏，異乎常也。
雀啄者，脈至堅銳而斷續不定也，屋漏者，脈至緩散動而複止也。
】
十六難曰：脈有三部九候，有陰陽，有輕重，有六十首，一脈變為四時，離聖久遠，各自是其法，何以别之？
【謝氏曰：此篇問三部九候以下共六件，而本經并不答所問，似有阙文。
今詳三部九候，則十八難中第三章言之，當屬此篇錯簡在彼。
陰陽見四難；輕重見五難；一脈變為四時，即十五難春弦、夏鈎、秋毛、冬石也。
六十首，按《内經》方盛衰篇曰：聖人持診之道，先後陰陽而持之，奇恒之勢，乃六十首。
王注謂奇恒六十首，今世不存，則失其傳者由來遠矣。
】
然。
是其病，有内外證。
【滑壽曰：此蓋答辭，與前問不相蒙，當别有問辭也。
】
其病為之奈何？
【滑壽曰：問内外證之詳也。
】
然。
假令得肝脈，其外證，善潔，面青，善怒；其内證，臍左有動氣，按之牢若痛；其病四肢滿閉，淋溲便難，轉筋。
有是者肝也，無是者非也。
【滑壽曰：得肝脈，診得弦脈也。
肝與膽合為清淨之腑，故善潔。
肝為将軍之官，故善怒。
喜，猶善、好也。
面青肝之色也，此外證之色脈情好也。
臍左，肝之部也，按之牢者，若謂其動氣按之堅牢而不移或痛也。
馮氏曰：肝氣(月真)郁，則四肢滿閉。
《左傳》曰：風淫末疾是也。
厥陰脈循陰器，肝病故溲便難。
轉筋者，肝主筋也。
此内證之部屬及所主病也。
】
假令得心脈，其外證，面赤，口幹，喜笑；其内證，臍上有動氣，按之牢若痛；其病煩心，心痛，掌中熱而啘。
有是者心也，無是者非也。
【滑壽曰：掌中，手心主脈所過之處。
蓋真心不受邪，受邪者手心主爾。
啘，幹嘔也。
心病則火盛，故啘。
經曰：諸逆沖上，皆屬于火；諸嘔吐酸，皆屬于熱。
】
假令得脾脈，其外證，面黃，善噫，善思，善味；其内證，當臍有動氣，按之牢若痛；其病腹脹滿食不消，體重節痛，怠惰嗜卧，四肢不收。
有是者脾也，無是者非也。
【滑壽曰