為軟。
】
【滑壽曰:此下六節,與《靈樞》第十篇文皆大同小異。
腎其華在發,其充在骨。
腎絕則不能充于骨,榮于發。
肉濡而卻,謂骨肉不相着而肉濡縮也。
戊己,土也,土勝水,故以其所勝之日笃而死矣。
】
足太陰氣絕,則脈不營其口唇。
口唇者,肌肉之本也。
脈不營則肌肉不滑澤,肌肉不滑澤則肉滿,肉滿則唇反,唇反則肉先死。
甲日笃,乙日死。
【滑壽曰:脾其華在唇四白,其充在肌。
脾絕則肉滿唇反也。
肉滿,謂肌肉不滑澤而緊急(月真)膹也。
】
足厥陰氣絕,即筋縮引卵與舌卷。
厥陰者,肝脈也。
肝者,筋之合也。
筋者,聚于陰器而絡于舌本。
故脈不營則筋縮急,筋縮急即引卵與舌。
故舌卷卵縮,此筋先死。
庚日笃,辛日死。
【滑壽曰:肝者,脈之合,其華在爪,其充在筋。
筋者聚于陰器而絡于舌本,肝絕則筋縮引卵與舌也。
王充《論衡》雲:甲乙病者,生死之期常之庚申。
】
手太陰氣絕,即皮毛焦。
太陰者,肺也,行氣溫于皮毛者也。
氣弗營則皮毛焦,皮毛焦則津液去,津液去即皮節傷,皮節傷則皮枯毛折,毛折者則毛先死。
丙日笃,丁日死。
【滑壽曰:肺者,氣之本,其華在毛,其充在皮。
肺絕則皮毛焦而津液去,皮節傷,以諸液皆會于節也。
】
手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則色澤去,故面色黑如黧,此血先死。
壬日笃,癸日死。
【滑壽曰:心之合脈也。
其榮色也,其華在面,其充在血脈。
心絕則脈不通,血不流,色澤去也。
】
三陰氣俱絕者則目眩轉目瞑,目瞑者為失志,失志者則志先死,死則目瞑也。
【滑壽曰:三陰通手足經而言也。
《靈樞》十篇作五陰氣俱絕,則以手厥陰與手少陰同心經也。
目眩轉目瞑者,即所謂脫陰者目盲,此又其甚者也。
故雲目瞑者失志,而志先死也。
】
【四明陳氏曰:五髒陰氣俱絕,則其志喪于内,故精氣不注于目,不見人而死。
】
六陽氣俱絕者則陰與陽相離,陰陽相離則腠理洩,絕汗乃出,大如貫珠,轉出不流,即氣先死。
旦占夕死,夕占旦死。
【滑壽曰:汗出而不流者,陽絕故也。
】
【陳氏曰:六腑陽氣俱絕,則氣散于外,故津液脫而死。
】
二十五難曰:有十二經,五髒六腑十一耳,其一經者何等經也?然,一經者手少陰與心主别脈也。
心主與三焦為表裡,俱有名而無形,故言經有十二也。
【滑壽曰:此篇問答,謂五髒六腑配手足之陰陽,但十一經耳,其一經者則以手少陰與心主各别為一脈。
心主與三焦為表裡,俱有名而無形,以此一經并五髒六腑,共十二經也。
謝氏曰:《難經》言手少陰心主與三焦凡八篇。
三十一難分豁三焦經脈所始終。
三十七難言腎有兩,左曰腎,右曰命門,初不以左右腎分兩手尺脈。
三十八難言三焦者,原氣之别,主持諸氣,複申言其有名無形。
三十九難言命門者,精神之所舍,男子藏精,女子系胞,其氣與腎通。
又雲六腑正有五腑,三焦亦是一腑。
八難、六十二、六十六三篇,言腎間動氣者,人之生命,十二經之根本也,其名曰原,三焦則原氣之别使也。
通此篇參互觀之,可見三焦列為六腑之義。
唯其有名無形,故得與手心主合。
心主為手厥陰,其經始于起胷中,終于循小指次指出其端。
若手少陰則始于心中,終于循小指之内出其端,此手少陰與心主各别為一脈也。
】
【或問手厥陰經曰心主,又曰心包絡,何也?曰:君火以名,相火以位。
手厥陰代君火行事,以用而言,故曰手心主;以經而言,則曰心包絡。
一經而二名,實相火也。
】
【虞庶雲:諸家言命門為相火,與三焦相表裡。
按《難經》止言手心主與三焦為表裡,無命門三焦表裹之說。
夫左寸火,右寸金,左關木,右關土,左尺水,右尺火,職之部位,其義灼然于乎!如虞氏此說,則手心主與三焦相為表裡而攝行君火明矣。
三十六難謂命門其氣與腎通,則亦不離乎腎也,其習坎之謂欤?手心主為火之閏位,命門則水之同氣欤?命門不得為相火,三焦不與命門配亦明矣。
虞氏之說,良有旨哉!諸家所以紛紛不決者,蓋有惑于金匮真言篇王注引《正理論》謂三焦者,有名無形,上合手心主,下合右腎,遂有命門三焦表裡之說。
夫人之髒腑,一陰一陽,自有定耦,豈有一經兩配之理哉?夫所謂上合手心主者,正言其為表裡;下合右腎者,則以三焦為原氣之别使而言之爾。
知此,則知命門與腎通,三焦無兩配,而諸家之言可不辨而自明矣。
若夫診脈部位,則手厥陰相火,居右尺之分,而三焦同之。
命門既與腎通,隻當居左尺,而謝氏據《脈經》謂手厥陰即手少陰心脈同部,三焦脈上見寸口,中見于關,下焦與腎同也。
前既雲初不以左右腎分兩手足脈矣,今如《脈經》所雲,則右尺當何所候耶?】
二十六難曰:經有十二,絡有十五,餘三絡者,是何等絡也?然。
有陽絡,有陰絡,有脾之大絡。
陽絡者,陽蹻之絡也。
陰絡者,陰蹻之絡也。
故絡有十五焉。
【滑壽曰:直行者謂之經,旁出者謂之絡。
經猶江漢之正流,絡則沱潛之支派。
每經皆有絡,十二經有十二絡,如手太陰屬肺絡大腸,手陽明屬大腸絡肺之類。
今雲絡有十五者,以其有陽蹻之絡、陰蹻之絡及脾之大絡也。
陽蹻,陰蹻,見二十八難。
謂之絡者,蓋奇經既不拘于十二經,直謂之絡亦可也。
脾之大絡,名曰大包,出淵液三寸,布胷脅,其動應衣宗氣也。
】
【四明陳氏曰:陽蹻之絡,統諸陽絡;陰蹻之絡,統諸陰絡;脾之大絡,又總統陰陽諸絡,猶脾之能溉養五髒也。
】
二十七難曰:脈有奇經八脈者,不拘于十二經,何也?然。
有陽維,有陰維,有陽蹻,有陰蹻,有沖,有督,有任,有帶之脈,凡此八脈者,皆不拘于經,故曰奇經八脈也。
【滑壽曰:脈有奇常。
十二經者,常脈也。
奇經八脈,則不拘于十二經,故曰奇經。
奇對正而言,猶兵家之雲奇正也。
】
【虞氏曰:奇者奇零之奇,不偶之義,謂此八脈不系正經陰陽,無表裡配合,别道奇行,故曰奇經也。
此八脈者,督脈督于後,任脈任于前,沖脈為諸陽之海,陰陽維則維絡于身,帶脈束之如帶,陽蹻得之太陽之别,陰蹻本諸少陰之别雲。
】
經有十二,絡有十五,凡二十七氣相随上下,何獨不拘于經也?然。
聖人圖設溝渠,通利水道,以備不然。
天雨降下,溝渠溢滿,當此之時,霶霈妄作,聖人不能複圖也。
此絡脈滿溢,諸經不能複拘也。
【滑壽曰:經絡之行,有常度矣,奇經八脈則不能相從也,故以聖人圖設溝渠為譬。
以見絡脈滿溢,諸經不能複拘,而為此奇經也。
然則奇經蓋絡脈之滿溢而為之者欤?或曰:此絡脈三字,越人正指奇經而言也,既不拘于經,直謂之絡脈亦可也。
】
【此篇兩節,舉八脈之名及所以為奇經之義。
】
二十八難曰:其奇經八脈者,既不拘于十二經,皆何起何繼也?然。
督脈者,起于下極之俞,并于脊裡,上至風府,入屬于腦。
任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹裡,上關元,至咽喉。
沖脈者,起于氣沖,并足陽明之經,俠臍上行,至胷中而散也。
帶脈者,起于季脅,回身一周。
陽蹻脈者,起于跟中,循外踝上行入風池。
陰蹻脈者,亦起于跟中,循内踝上行至咽喉,交貫沖脈。
陽維陰維者,維絡于身,溢蓄不能環流灌溉諸經者也。
故陽維起于諸陽會也,陰維起于諸陰交也。
比于聖人圖設溝渠,溝渠滿溢,流于深湖,故聖人不能拘通也。
而人脈隆盛,入于八脈而不環周,故十二經亦不能拘之。
其受邪氣,蓄則腫熱,砭射之也。
【滑壽曰:繼,《脈經》作系。
督之為言都也,為陽脈之海,所以都綱乎陽脈也。
其脈起下極之俞,由會陰曆長強,循脊中行至大椎穴,與手足三陽脈交會,上至瘖門與陽維會,至百會與太陽交會,上至鼻柱人中與陽明交會。
任脈起于中極之下曲骨穴。
任者姙也,為人生養之本。
沖脈起于氣沖穴,至胷中而散,為陰脈之海。
《内經》作并足少陰之經。
按沖脈行幽門、通谷而上,皆少陰也,當從《内經》。
此督、任、沖三脈皆起于會陰,蓋一源而分三岐也。
帶脈起季脅下一寸八分,回身一周,猶束帶然。
陽蹻脈起于足跟中申脈穴,循外踝而行。
陰蹻脈亦起于跟中照海穴,循内踝而行。
蹻者,捷也。
以二脈皆起于足,故取蹻捷超越之義。
陽維陰維,維絡于身,為陰陽之綱維也。
陽維所發,别于金門,以陽交為郄,與手足太陽及蹻脈會于臑俞,與手足少陽會于天髎及會肩井,與足少陽會于陽白,上本神、臨泣、正營、腦空,下至風池,與督脈會于風府、痖門,此陽維之起于諸陽之會也。
陰維之郄曰築賓,與足太陰會于腹哀、大橫,又與足太陰厥陰會于府舍、期門,又與任脈會于天突、廉泉,此陰維起于諸陰之交也。
溢蓄不能環流灌溉諸經者也十二字,當在十二經亦不能拘之之下,則于此無所間,而于彼得相從矣。
其受邪氣蓄雲雲十二字,謝氏則以為于本文上下當有缺文,然經脈無此,疑衍文也。
或雲當在三十七難關格不能盡其命而死矣之下,因邪在六腑而言也。
】
二十九難曰:奇經之為病何如?然。
陽維維于陽,陰維維于陰,陰陽不能自相維,則怅然失志,溶溶不能自收持。
陽維為病,苦寒熱。
陰維為病苦心痛。
陰蹻為病,陽緩而陰急。
陽蹻為病,陰緩而陽急。
沖之為病,逆氣而裡急。
督之為病,脊強而厥。
任之為病,其内苦結,男子為七疝,女子為瘕聚。
帶之為病,腹滿,腰溶溶若坐水中。
此奇經八脈之為病也。
【陽維為病雲雲十四字,說見缺誤總類。
】
【滑壽曰:此言奇經之病也。
陰不能維于陰,則怅然失志。
陽不能維于陽,則溶溶不能自收持。
陽維行諸陽而主衛,衛為氣,氣居表,故苦寒熱。
陰維行諸陰而主榮,榮為血,血屬心,故苦心痛。
兩蹻脈病在陽則陽結急,在陰則陰結急,受病者急,不病者自和緩也。
沖脈從關元至咽喉,故逆氣裡急。
督脈行背,故脊強而厥。
任脈起胞門行腹,故病苦内結,男為七疝,女為瘕聚也。
引之回身一周,故病狀如是。
溶溶,無力貌。
此各以其經脈所過而言之。
自二十七難至此,義實相因,最宜通翫。
】
三十難曰:榮氣之行,常與衛氣相随不?然。
經言人受氣于谷,谷入于胃,乃傳于五髒六腑,五髒六腑皆受于氣,其清者為榮,濁者為衛,榮行脈中,衛行脈外,營周不息,五十而複大會,陰陽相貫,如環之無端,故知榮衛相随也。
【滑壽曰:此篇與《靈樞》第十八篇之言同。
但谷入于胃,乃傳于五髒六腑,五髒六腑皆受于氣。
《靈樞》作谷入于胃,以傳于肺,五髒六腑皆以受氣,為少殊爾。
皆受于氣之氣,指水谷之氣言。
五十而複大會,說見一難中。
四明陳氏曰:榮,陰也,其行本遲;衛,陽也,其行本速。
然而清者滑利,濁者慓悍,皆非濇滞之體,故凡衛行于外,榮即從行于中,是知其行常得相随,共周其度。
滹南王氏曰:清者體之上也、陽也、火也,離中之一陰降,故午後一陰生,即心之生血也,故曰清氣為榮。
〔天之清不降,地之濁能降為六陰驅而使之下也。
雲清氣者,總離之體言之。
〕
濁者,體之下也、陰也、水也,坎中之一陽升,故子後一陽生,即腎之生氣也,故曰濁氣為衛。
〔地之濁不升,地之清能升為六陽,舉而使之上也。
雲濁氣者,總坎之體言之。
〕
經雲:地氣上為雲,大氣下為雨,雨出地氣,雲出天氣,此之謂也。
愚謂以用而言,則清氣為榮者,濁中之清者也;濁氣為衛者,清中之濁者也。
以體而言,則清之用不離乎濁之體,濁之用不離乎清之體,故謂清氣為榮,濁氣為衛亦可也,謂榮濁衛清亦可也。
紀氏亦雲:《素問》曰,榮者水谷之精氣,則清;衛者水谷之悍氣,則濁。
精氣入于脈中則濁,悍氣行于脈外則清。
或問三十二難雲:血為榮,氣為衛,此則榮衛皆以氣言者,何也?曰:經雲:榮者水谷之精氣,衛者水谷之悍氣。
又雲清氣為榮,濁氣為衛。
蓋統而言之,則榮衛皆水谷之氣所為,故悉以氣言可也,析而言之,則榮為血而衛為氣,固自有分矣。
是故榮行脈中,衛行脈外。
猶水澤之于川浍,風雲之于太虛也。
】