扁鵲難經
下經
三十一難曰：三焦者，何禀何生？何始何終？其治常在何許？可曉以不？然。
三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。
上焦者在心下，下膈，在胃上口，主内而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分直兩乳間陷者是。
中焦者在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在臍旁。
下焦者當膀胱上口，主分别清濁，主出而不内以傳道也，其治在臍下一寸。
故名曰三焦，其腑在氣街。
【街，一作沖。
】
【滑壽曰：人身之腑髒，有形有狀，有禀有生，如肝禀氣于木生于水，心禀氣于火生于木之類，莫不皆然。
唯三焦既無形狀，而所禀所生，則元氣與胃氣而已，故雲水谷之道路，氣之所終始也。
上焦其治在膻中，中焦其治在臍旁天樞穴，下焦其治在臍下一寸陰交穴。
治，猶司也，猶郡縣治之治，謂三焦處所也。
或雲治作平聲讀，謂三焦有病，當各治其處，蓋刺法也。
三焦，相火也，火能腐熟萬物，焦從火，亦腐物之氣，命名取義，或在于此。
《靈樞》第十八篇曰：上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胷中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明上至舌下足陽明，常與榮衛俱行于陽二十五度，行于陰亦二十五度，一周也，故五十度而複大會于手太陰。
中焦亦傍胃口，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以養生身，莫貴于此，故獨得行于經隧，命曰營氣。
下焦者，别回腸注于膀胱而滲入焉。
故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大小腸而成下焦，滲而俱下，濟泌别汁，循下焦而滲入膀胱焉。
謝氏曰：詳《靈樞》本文，則三焦有名無形尤可見矣。
】
【古益袁氏曰：所謂三焦者，于膈膜脂膏之内，五髒六腑之隙，水谷流化之關，其氣融會于其間，熏蒸膈膜，發達皮膚分肉，運行四旁，曰上、中、下，各随所屬部分而名之，實元氣之别使也。
是故雖無其形，倚内外之形而得名；雖無其實，合内外之實而為位者也。
愚按其腑在氣街一句，疑錯簡或衍。
三焦自屬諸腑，其經為手少陽，與手心主配，且各有治所，不應又有腑也。
】
三十二難曰：五髒俱等，而心肺獨在膈上者，何也？然。
心者血，肺者氣，血為榮，氣為衛，相随上下，謂之榮衛。
通行經絡，營周于外，故令心肺在膈上也。
【滑壽曰：心榮肺衛，通行經絡，營周于外，猶天道之運于上也。
膈者，隔也。
凡人心下有膈膜，與脊脅周回相着，所以遮隔濁氣，不使上熏于心肺也。
】
【四明陳氏曰：此特言其位之高下耳。
若以五髒德化論之，則尤有說焉。
心肺既能以血氣生育人身，則此身之父母也，以父母之尊，亦自然居于上矣。
《内經》曰：膈肓之上，中有父母。
此之謂也。
】
三十三難曰：肝青象木，肺白象金；肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉。
其意何也？然。
肝者非為純木也。
乙角也。
庚之柔，大言陰與陽，小言夫與婦，釋其微陽而吸其微陰之氣。
其意樂金，又行陰道多，故令肝得水而沉也。
肺者非為純金也，辛商也。
丙之柔，大言陰與陽，小言夫與婦，釋其微陰婚而就火。
其意樂火，又行陽道多，故令肺得水而浮也。
肺熟而複沉，肝熟而複浮者，何也？故知辛當歸庚，乙當歸甲也。
【滑壽曰：四明陳氏雲，肝屬甲乙木，應角音而重濁。
析而言之，則甲為木之陽，乙為木之陰；合而言之，則皆陽也。
以其屬少陽而位于人身之陰分，故為陰中之陽。
夫陽者必合陰，甲乙之陰陽，本自為配合，而乙與庚通，剛柔之道，乙乃合甲之微陽而反樂金，故吸受庚金微陰之氣，為之夫婦。
木之性本浮，以其受金之氣而居陰道，故得水而沉也。
及熟之，則所受金之氣去，乙複歸之甲，而木之本體自然還浮也。
肺屬庚辛金，應商音而輕清。
析而言之，則庚為金之陽，辛為金之陰；合而言之，則皆陰也。
以其屬太陰而位于人身之陽分，故為陽中之陰。
夫陰者必合陽，庚辛之陰陽，本自為配合，而辛與丙通剛柔之道，辛乃合庚之微陰。
而反樂夫火，故就丙火之陽為之夫婦。
金之性本沉，以其受火之氣炎上而居陽道，故得水而浮也。
及熟之，則所受火之氣去，辛複歸之庚，而金之本體自然還沉也。
】
【古益袁氏曰：肝為陰木乙也，肺為陰金辛也，角商各其音也。
乙與庚合，丙與辛合，猶夫婦也。
故皆暫舍其本性，而随夫之氣習，以見陰陽相感之義焉。
況肝位膈下，肺居膈上，上陽下陰，所行之道，性随而分，故木浮而反肖金之沉，金沉而反肖火之上行而浮也。
凡物極則反，及其經制化變革則歸根複命焉，是以肝肺熟而各肖其木金之本性矣。
紀氏曰：肝為陰中之陽，陰性尚多，不随于木，故得水而沉也。
肺為陽中之陰，陽性尚多，不随于金，故得水而浮也。
此乃言其大者耳。
若言其小，則乙庚丙辛，夫婦之道也。
及其熟而沉浮反者，各歸所屬，見其本性故也。
周氏曰：肝蓄血，血陰也，多血少氣，體凝中窒，雖有脈絡内經，非玲珑空虛之比，故得水而沉也。
及其熟也，濡而潤者轉為幹燥，凝而窒者變為通虛，宜其浮也。
肺主氣，氣陽也，多氣少血，體四垂而輕泛，孔竅玲珑，脈絡旁達，故得水而浮也。
熟則體皆揫斂，孔竅窒實，輕舒者變而緊縮，宜其沉也。
斯物理之當然，與五行造化默相符合耳。
謝氏曰：此因物之性而推其理也。
愚謂肝為陽，陰中之陽也，陰性尚多，故曰微陽，其居在下，行陰道也；肺為陰，陽中之陰也，陽性尚多，故曰微陰，其居在上，行陽道也。
熟則無所樂而反其本矣，何也？物熟而相交之氣散也。
】
三十四難曰：五髒各有聲色臭味，皆可曉知以不？然。
十變言：肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣。
心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗。
脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎。
肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕。
腎色黑，其臭腐，其味鹹，其聲呻，其液唾。
是五髒聲色臭味也。
【滑壽曰：此五髒之用也；聲色臭味下欠液字。
肝色青，臭臊，木化也；呼，出木也；味酸，曲直作酸也；液泣，通乎目也。
心色赤臭焦，火化也；言，揚火也；味苦，炎上作苦也；液汗，心主血，汗為血之屬也。
脾色黃臭香，土化也；歌，緩土也，一雲脾神好樂，故其聲主歌；味甘，稼穑作甘也；液涎，通乎口也。
肺色白臭腥，金化也；哭，慘金也；味辛，從革作辛也；液涕，通乎鼻也。
腎色黑臭腐，水化也；呻，吟誦也，象水之聲；味鹹，潤下作鹹也；液唾，水之屬也；】
【四明陳氏曰：腎位遠，非伸之則氣不得及于息，故聲之呻者自腎出也。
然肺主聲，肝主色，心主臭，脾主味，腎主液，五髒錯綜，互相有之，故雲十變也。
】
五髒有七神，各何所藏耶？然。
髒者人之神氣所舍藏也，故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志也。
【滑壽曰：髒者藏也，人之神氣藏于内焉。
魂者，神明之輔弼也，随神往來謂之魂。
魄者，精氣之匡佐也，并精而出入者謂之魄。
神者，精氣之化成也，兩精相薄謂之神。
脾主思，故藏意與智。
腎者作強之官，伎巧出焉，故藏精與志也。
此因五髒之用而言五髒之神，是故五用着于外，七神蘊于内也。
】
三十五難曰：五髒各有所，腑皆相近，而心肺獨去大腸小腸遠者，何也？然。
經言心榮肺衛，通行陽氣，故居在上；大腸小腸傳陰氣而下，故居在下，所以相去而遠也。
【滑壽曰：心榮肺衛，行陽氣而居上；大腸小腸，傳陰氣而居下，不得不相遠也。
】
又諸腑者皆陽也，清淨之處，今大腸、小腸、胃與膀胱，皆受不淨，其意何也？
【滑壽曰：又問諸腑既皆陽也，則當為清淨之處，何故大腸小腸胃與膀胱，皆受不淨耶？】
然。
諸腑者謂是，非也。
經言小腸者，受盛之腑也；大腸者，傳瀉行道之腑也；膽者，清淨之腑也；胃者，水谷之腑也；膀胱者，津液之腑也。
一腑猶無兩名，故知非也。
小腸者心之腑，大腸者肺之腑，膽者肝之腑，胃者脾之腑，膀胱者腎之腑。
【滑壽曰：謂諸腑為清淨之處者，其說非也。
今大腸、小腸、胃與膀胱，各有受任，則非陽之清淨矣。
各為五髒之腑，固不得而兩名也。
蓋諸腑體為陽而用則陰，經所謂濁陰歸六腑是也。
雲諸腑皆陽，清淨之處，唯膽足以當之。
】
小腸謂赤腸，大腸謂白腸，膽者謂青腸，胃者謂黃腸，膀胱者謂黑腸，下焦之所治也。
【滑壽曰：此以五髒之色分别五腑，而皆以腸名之也。
下焦所治一句，屬膀胱，謂膀胱當下焦所治，主分别清濁也。
】
三十六難曰：髒各有一耳，腎獨有兩者，何也？然。
腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門。
命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也，男子以藏精，女子以系胞，故知腎有一也。
【滑壽曰：腎有兩者，以左為腎。
右為命門也。
男子于此而藏精，受五髒六腑之精而藏之也；女子于此而系胞，是得精而能施化，胞則受胎之所也。
原氣謂臍下腎間動氣，人之生命，十二經之根本也。
此篇言非皆腎也，三十九難亦言左為腎，右為命門，而又雲其氣與腎通，是腎之兩者，其實則一耳。
故《項氏家說》引沙随程可久曰：北方常配二物，故惟坎加習于物為龜、為蛇，于方為朔、為北，于大元為罔、為冥。
《難經》曰：髒有一而腎獨兩，此之謂也。
】
【此通三十八、三十九難諸篇，前後參考，其義乃盡。
】
三十七難曰：五髒之氣，于何發起？通于何許？可曉以不？然。
五髒者當上關于九竅也。
故肺氣通于鼻，鼻和則知香臭矣；肝氣通于目，目和則知黑白矣；脾氣通于口，口和則知谷味矣；心氣通于舌，舌和則知五味矣；腎氣通于耳，耳和則知五音矣。
【滑壽曰：謝氏雲，本篇問五髒之氣，于何發起？通于何許？答文止言五髒通九竅之義，而不及五髒之發起，恐有缺文。
愚按五髒發起，當如二十三難流注之說。
上關九竅，《靈樞》作七竅者是。
下同。
】
五髒不和，則九竅不通；六腑不和，則留結為癰。
【滑壽曰：此二句是結上起下之辭。
五髒，陰也，陰不和則病于内；六腑陽也，陽不和，則病于外。
】
邪在六腑，則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽脈盛矣。
邪在五髒，則陰脈不和，陰脈不和則血留之，血留之則陰脈盛矣。
陰氣太盛，則陽氣不得相營也，故曰格。
陽氣太盛，則陰氣不得相營也，故曰關。
陰陽俱盛，不得相營也，故曰關格。
關格者，不得盡其命而死矣。
【滑壽曰：此與《靈樞》十七篇文大同小異。
或雲二十八難其受邪氣蓄則腫熱砭射之也十二字，當為此章之結語。
蓋陰陽之氣太盛，而至于關格者，必死。
若但受邪氣，蓄則宜砭射之。
其者指物之辭，因上文六腑不和，及邪在六腑而言之也。
】
經言氣獨行于五髒，不營于六腑者，何也？然。
夫氣之所行也，如水之流不得息也，故陰脈行于五髒，陽脈營于六腑，如環無端，莫知其紀，終而複始，其不覆溢，人氣内溫于髒腑，外濡于腠理。
【滑壽曰：此因上章營字而推及之也。
與《靈樞》十七篇文大同小異。
所謂氣獨行于五髒，不營于六腑者，非不營于六腑也，謂在陰經則營于五髒，在陽經則營于六腑，脈氣周流，如環無端，則無關格覆溢之患，而人之氣内得以溫于髒腑，外得以濡于腠理矣。
】
【四明陳氏曰：腑有邪，則陽脈盛；髒有邪，則陰脈盛。
陰脈盛者，陰氣關于下，陽脈盛者，陽氣格于上，然未至于死。
陰陽俱盛，則既關且格，格則吐而食不下，關則二陰閉，不得大小便而死矣。
髒腑氣和而相營，陰不覆，陽不溢，又何關格之有！】
三十八難曰：髒唯有五，腑獨有六者，何也？然。
所以腑有六者，謂三焦也。
有原氣之别焉，主持諸氣，有名而無形。
其經屬手少陽，此外腑也。
故言腑有六焉。
【滑壽曰：三焦，主持諸氣，為原氣别使者，以原氣賴其導引，潛行默運于一身之中，無或間斷也。
外腑指其經為手少陽而言，蓋三焦外有經而内無形，故雲詳見六十六難。
】
三十九難曰：經言腑有五，髒有六者，何也？然。
六腑者，正有五腑也。
五髒亦有六髒者，謂腎有兩髒也，其左為腎，右為命門。
命門者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通，故言髒有六也。
腑有五者何也？然，五髒各一腑，三焦亦是一腑，然不屬于五髒，故言腑有五焉。
【滑壽曰：前篇言髒有五，腑有六，此言腑有五，髒有六者，以腎之有兩也。
腎之兩，雖有左右命門之分，其氣相通，實皆腎而已。
腑有五者，以三焦配合手心主也。
合諸篇而觀之，謂五髒六腑可也，五髒五腑亦可也，六髒六腑亦可也。
】
四十難曰：經言肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。
鼻者肺之候而反知香臭，耳者腎之候而反聞聲，其意何也？然。
肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。
腎者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。
【滑壽曰：四明陳氏雲，臭者心所主，鼻者肺之竅，心之脈上肺，故令鼻能知香臭。
耳者腎之竅，聲者肺所主，腎之脈上肺，故令耳能聞聲。
愚按越人此說，蓋以五行相生之理而