者，彷佛贲響上下行流，居處無常，故以此知髒腑根本不同也。
【丁氏曰：髒病為陰，陰主靜，故止而不移。
腑病為陽，陽主動，故上下流行，居處無常。
與五十五難文義互發。
】
五十三難曰：經言七傳者死，間髒者生，何謂也？然。
七傳者傳其所勝也，間髒者傳其子也。
何以言之？假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，一髒不再傷，故言七傳者死也。
【紀氏曰：心火傳肺金，肺金傳肝木，肝木傳脾土，脾土傳腎水，腎水傳心火。
心火受水之傳一也，肺金複受火之傳再也，自心而始，以次相傳至肺之再，是七傳也，故七傳死者，一髒不受再傷也。
】
假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，竟而複始，如環無端，故曰生也。
【滑壽曰：呂氏雲，間髒者，間其所勝之髒而相傳也。
心勝肺，脾間之；脾勝腎，肺間之；肺勝肝，腎間之；腎勝心，肝間之；肝勝脾，心間之。
此謂傳其所生也。
愚按《素問》标本病傳論曰：謹察間甚，以意調之。
間者并行，甚者獨行。
蓋并者并也，相并而傳，傳其所間，如呂氏之說是也。
獨者特也，特傳其所勝，如紀氏之說是也。
越人之義，蓋本諸此，詳見本篇及《靈樞》四十二篇。
但二經之義則以五髒與胃、膀胱七者相傳，發其例而其篇題皆以病傳為名。
今越人則以七傳間髒之目，推明二經，假心為例，以見病之相傳。
若傳所勝，至一髒再傷，則死；若間其所勝，是子母相傳，則生也。
尤簡而明。
】
五十四難曰：髒病難治，腑病易治，何謂也？然。
髒病所以難治者，傳其所勝也；腑病易治者，傳其子也。
與七傳間髒同法也。
【滑壽曰：四明陳氏雲，五髒者，七神内守，則邪之微者不易傳，若大氣之入，則神亦失守而病深，故病難治，亦或至于死矣。
六腑為轉輸傳化者，其氣常通，況膽又清淨之處，雖邪入之，終難深留，故腑病易治也。
愚按以越人之意推之，則髒病難治者，以傳其所勝也；腑病易治者，以傳其所生也。
雖然，此特各舉其一偏而言耳。
若髒病傳其所生亦易治，腑病傳其所勝亦難治也。
故龐安常雲：世之醫書，惟扁鵲之言為深，所謂《難經》者也。
越人寓術于其書而言之，有不詳者，使後人自求之欤？今以此篇詳之，龐氏可謂得越人之心者矣。
】
五十五難曰：病有積有聚，何以别之？然。
積者陰氣也，聚者陽氣也。
故陰沉而伏，陽浮而動。
氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。
故積者五髒所生，聚者六腑所成也。
積者陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。
聚者陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。
故以是别知積聚也。
【滑壽曰：積者五髒所生，五髒屬陰，陰主靜，故其病沉伏而不離其處。
聚者六腑所成，六腑屬陽，陽主動，故其病浮動而無所留止。
】
【楊氏曰：積，蓄也，言血脈不行蓄積而成病也。
】
【周仲立曰：陰沉而伏，初亦未覺，漸以滋長，日積月累者也。
聚者病之所在，與血氣偶然邂逅，故無常處，與五十二難意同。
】
五十六難曰：五髒之積，各有名乎？以何日何月得之？然。
肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足。
久不愈，令人發咳逆(疒皆)瘧，連歲不已。
以季夏戊己日得之。
何以言之？肺病傳于肝，肝當傳脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝複欲還肺，肺不肯受，故留結為積，故知肥氣以季夏戊己日得之。
【滑壽曰：肥之言盛也。
有頭足者，有大小本末也。
欬逆者，足厥陰之别，貫膈上注肺，肝病故胷中欬而逆也。
二日一發為(疒皆)瘧，《内經》五髒皆有瘧，此在肝為風瘧也。
抑以瘧為寒熱病，多屬少陽，肝與之為表裡，故雲左脅，肝之部也。
】
心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。
久不愈，令人病煩心。
以秋庚辛日得之。
何以言之？腎病傳心，心當傳肺，肺以秋适王，王者不受邪，心欲複還腎，腎不肯受，故留結為積，故知伏梁以秋庚辛日得之。
【滑壽曰：伏梁伏而不動，如梁木然。
】
脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤。
久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。
以冬壬癸日得之。
何以言之？肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬适王，王者不受邪，脾複欲還肝，肝不肯受，故留結為積，故知痞氣以冬壬癸日得之。
【滑壽曰：痞氣，痞塞而不通也。
疸，發黃也。
濕熱為疸。
】
肺之積名曰息贲，在右脅下，覆大如杯。
久不已，令人灑淅寒熱喘欬，發肺壅。
以春甲乙日得之。
何以言之？心病傳肺，肺當傳肝，肝以春适王，王者不受邪，肺複欲還心，心不肯受，故留結為積，故知息贲以春甲乙日得之。
【滑壽曰：息贲，或息或贲也。
右脅肺部，肺主皮毛，故灑淅寒熱。
或謂髒病止而不移，今肺積或息或贲，何也？然，或息或贲，非居處無常如腑病，特以肺主氣，故其病有時而動息爾。
腎亦主氣，故贲豚亦然。
】
腎之積名曰贲豚，發于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下，無時。
久不已，令人喘逆，骨痿，少氣。
以夏丙丁日得之。
何以言之？脾病傳腎，腎當傳心，心以夏适王，王者不受邪，腎複欲還脾，脾不肯受，故留結為積，故知贲豚以夏丙丁日得之。
此五積之要法也。
【滑壽曰：贲豚，若豚之贲突不常定也，豚性躁，故名之。
令人喘逆者，足少陰之支，從肺出絡心注胷中也。
此難但言髒病而不言腑病者，紀氏謂以其發無常處也。
楊氏謂六腑亦相傳行，如五髒之傳也。
或問天下之物理，有感有傳，感者情也，傳者氣也，有情斯有感，有氣斯有傳。
今夫五髒之積，特以氣之所勝傳所不勝雲爾。
至于王者不受邪，是固然也。
若不勝者，反欲還所勝，所勝不納，而留結為積，則是有情而為感矣。
且五髒在人身中，各為一物，猶耳司聽，目司視，各有所職而不能思，非若人之感物則心為之主而乘氣機者也。
然則五髒果各能有情而感乎？曰：越人之意，蓋以五行之道，推其理勢之所有者演而成文耳，初不必論其情感，亦不必論其還不還，與其必然否也。
讀者但以所勝傳不勝，及王者不受邪，遂留結為積觀之，則不以辭害志而思過半矣。
或又問子言情感氣傳，先儒之言；則曰形交氣感，是又氣能感矣，于吾子之言何如？曰：先儒之說，雖曰氣感，由形交也。
形指人身而言，所以感之主也。
】
五十七難曰：洩凡有幾？皆有名不？然。
洩凡有五，其名不同：有胃洩；有脾洩；有大腸洩；有小腸洩；有大瘕洩，名曰後重。
【滑壽曰：此五洩之目，下文詳之。
】
胃洩者，飲食不化，色黃。
【滑壽曰：胃受病，故食不化。
胃屬土，故色黃。
】
脾洩者，腹脹滿洩注，食即嘔吐逆。
【滑壽曰：有聲無物為嘔，有聲有物為吐。
脾受病，故腹脹洩注，食即嘔吐而上逆也。
】
大腸洩者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。
【滑壽曰：食方已，即窘迫欲利也。
白者金之色。
】
【謝氏曰：此腸寒之證也。
】
小腸洩者，溲而便膿血，少腹痛。
【滑壽曰：溲、小利也。
便指大便而言。
溲而便膿血，謂小便不悶，大便不裡急後重也。
】
大瘕洩者，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛。
此五洩之要法也。
【滑壽曰：瘕、結也，謂因有凝結而成者。
裡急謂腹内急迫，後重謂肛門下墜。
惟其裡急後重，故數至圊而不能便。
莖中痛者，小便亦不利也。
】
【謝氏曰：小腸大瘕二洩，今所謂痢疾也。
《内經》雲，腸澼故下痢赤白者灸小腸俞是也，穴在第十六椎下，兩旁各一寸五分，累驗。
】
【四明陳氏曰：胃洩即飧洩也。
脾洩即濡洩也。
大腸洩即洞洩也。
小腸洩，謂凡洩則小便先下而便血，即血洩也。
大瘕洩，即腸澼也。
】
五十八難曰：傷寒有幾？其脈有變否？然。
傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。
【滑壽曰：變當作辨，謂分别其脈也。
】
【紀氏曰：汗出惡風者，謂之傷風。
無汗惡寒者，謂之傷寒。
一身盡疼，不可轉側者，謂之濕溫。
冬傷于寒，至夏而發者，謂之熱病。
非其時而有其氣，一歲之中，病多相似者，謂之溫病。
】
中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱。
濕溫之脈，陽浮而弱，陰小而急。
傷寒之脈，陰陽俱盛而緊濇。
熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散濇。
溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也，各随其經所在而取之。
【滑壽曰：上文言傷寒之目，此言其脈之辨也，陰陽字皆指尺寸而言。
】
【楊氏曰：溫病乃是疫疠之氣，非冬感于寒至春變為溫病者，散行諸經，故不可預知，臨病人而診之，知在何經之動，乃随而治之。
】
【謝氏曰：《仲景傷寒例》雲，冬時嚴寒，萬類收藏，君子周密則不傷于寒，觸冒者乃名傷寒耳。
其傷于四時之氣皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。
中而即病者，名曰傷寒。
不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。
暑病者熱極而重于溫也。
又曰陽脈浮滑，陰脈濡弱，更遇于風，變為風溫。
今按仲景例風溫與《難經》中風脈同，而無濕溫之說。
又曰《難經》言溫病即《仲景傷寒例》中所言溫瘧、風溫、溫毒，溫疫四溫病也。
越人言其概而未詳，仲景則發其秘而條其脈，可謂詳矣。
龐安常《傷寒總論》雲：《難經》載五種傷寒，言溫病之脈行在諸經，不知何經之動，随其經所在而取之。
據《難經》，溫病又是四種傷寒感異氣而變成者也。
所謂王叔和雲：陽脈浮滑，陰脈濡弱，更遇于風，變成風溫。
陽脈洪數，陰脈實大，更遇濕熱，變為溫毒，溫毒為病最重也。
陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇濕氣，變為濕溫。
脈陰陽俱盛，重感于寒，變為溫瘧。
斯乃同病異名，同脈異經者也，所謂随其經所在而取之者此也。
龐氏此說，雖不與《難經》同，然亦自一義例。
但《傷寒例》言溫疫而無濕溫，叔和言濕溫而無溫疫，此亦異耳。
】
傷寒有汗出而愈下之而死者，有汗出而死下之而愈者，何也？然。
陽虛陰盛，汗出而愈，下之即死；陽盛陰虛，汗出而死，下之而愈。
【滑壽曰：受病為虛，不受病者為盛。
唯其虛也，是以邪湊之；唯其盛也，是以邪不入。
即《外台》所謂表病裡和，裡病表和之謂，指傷寒傳變者而言之也。
表病裡和，汗之可也，而反下之，表邪不除，裡氣複奪矣；裡病表和，下之可也，而反汗之，裡邪不退，表氣複奪矣，故雲死。
所以然者，汗能亡陽，下能損陰也。
此陰陽字，指表裡言之。
經曰：誅伐無過，命曰大惑。
此之謂欤？】
寒熱之病，候之如何也？然。
皮寒熱者，皮不可近席，毛發焦，鼻藁不得汗。
肌寒熱者，皮膚痛，唇舌藁無汗。
骨寒熱者，病無所安，汗注不休，齒本藁痛。
【滑壽曰：《靈樞》二十一篇雲：皮寒熱者，不可附席，毛發焦，鼻藁臘不得汗，取三陽之絡，以補手太陰。
肌寒熱者，肌痛毛發焦而唇藁臘不得汗，取三陽于下以去其血者，補足太陰以出其汗。
骨寒熱者，病無所安，
【謂一身百脈無有是處也。
】
汗注不休，齒未藁，取其少陰股之絡；齒已藁，死不治。
愚按此蓋内傷之病，因以類附之。
東垣《内外傷辨》，其兆于此乎？】
五十九難曰：狂癫之病，何以别之？然。
狂疾之始發，少卧而不饑，自高賢也，自辨智也，自倨貴也，妄笑好歌樂，妄行不休是也。
癫疾始發，意不樂，僵仆直視，其脈三部陰陽俱盛是也。
【滑壽曰：狂發于陽，故其狀皆自有餘而主動。
癫發于陰，故其狀皆自不足而主靜。
其脈三部陰陽俱盛者，謂發于陽為狂，則陽脈俱盛；發于陰為癫，則陰脈俱盛也。
按二十難中重陽者狂，重陰者癫，脫陽者見鬼，脫陰者目盲四句，當屬之此下。
重，讀如再重之重。
重陽重陰，于以再明上文陰陽俱盛之意，又推其極，至脫陰脫陽，則不止于重陰重陽矣。
蓋陰盛而極，陽之脫也，鬼為幽陰之物，故見之。
陽盛而極，陰之脫也，一水不能勝五火，故目盲。
】
【四明陳氏曰：氣并于陽，則為重陽；血并于陰，則為重陰。
脫陽見鬼，氣不守也；脫陰目盲，血不榮也。
狂癫之病，《靈樞》二十一篇其論詳矣，越人特舉其概，正龐氏所謂引而不發，使後人自求之欤？】
六十難曰：頭心之病，有厥痛，有真痛，何謂也？然。
手三陽之脈，受風寒伏留而不去者，則名厥頭痛。
【滑壽曰：詳見《靈樞》二十四篇。
厥，逆也。
】
入連在腦者，名真頭痛。
【滑壽曰：真頭痛，其痛甚，腦盡痛，手足青至節，死不治。
蓋腦髓海真氣之所聚，卒不受邪，受邪則死。
】
其五髒氣相幹，名厥心痛。
【滑壽曰：《靈樞》載厥心痛凡五：胃心痛、腎心痛、脾心痛、肝心痛、肺心痛，皆五髒邪氣相幹也。
】
其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。
其真心痛者，旦發夕死，夕發旦死。
【滑壽曰：《靈樞》雲：真心痛，手足青至節，心痛甚，為真心痛。
又七十一篇曰，少陰者心脈也，心者五髒六腑之大主也。
心為君主，精神之所舍，其髒堅固，邪不能客，客之