則傷心，心傷則神去，神去則死矣。
其真心痛者，真字下當欠一頭字，蓋阙文也。
手足青之青，當作清冷也。
】
六十一難曰：經言望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧，何謂也？然。
望而知之者，望見五色以知其病。
【滑壽曰：《素問》五髒生成篇雲：色見青如草滋者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。
青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。
生于心，欲如以缟裹朱；生于肺，欲如以缟裹紅；生于肝，欲如以缟裹绀；生于脾，欲如以缟裹栝蒌實；生于腎，欲如以缟裹紫，此五髒生色之外榮也。
《靈樞》四十九篇曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒。
又曰赤色出于兩顴，大如拇指者，病雖小愈必卒死；黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒。
又七十四篇曰：診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多黑多赤多青皆見者為寒熱身痛。
面色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。
又如驗産婦，面赤舌毒，母活子死；面青舌青，沫出，母死子活；唇口俱青，子母俱死之類也。
】
【袁氏曰：五髒之色見于面者，各有部分，以應相生相克之候，察之以知其病也。
】
聞而知之者，聞其五音以别其病。
【滑壽曰：四明陳氏雲，五髒有聲而聲有音，肝聲呼，音應角，調而直，音聲相應則無病，角亂則病在肝。
心聲笑，音應征，和而長，音聲相應則無病，征亂則病在心。
脾聲歌，音應宮，大而和，音聲相應則無病，宮亂則病在脾。
肺聲哭，音應商，輕而勁，音聲相應則無病，商亂則病在肺。
腎聲呻，音應羽，沉而深，音聲相應則無病，羽亂則病在腎。
】
【袁氏曰：聞五髒五聲以應五音之清濁，或互相勝負，或其音嘶嗄之類，别其病也。
】
【此一篇當于《素問》陰陽應象論、金匮真言諸篇言五髒聲音及三十四難雲雲求之，則聞其聲足以别其病也。
】
問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。
【滑壽曰：《靈樞》六十三篇雲：五味入口，各有所走，各有所病。
酸走筋，多食之，令人癃。
鹹走血，多食之，令人渴。
辛走氣，多食之，令人洞心。
辛與氣俱行，故辛入心而與汗俱出。
苦走骨，多食之，令人變嘔。
甘走肉，多食之，令人悗心。
推此，則知問其所欲五味，以知其病之所起所在。
】
【袁氏曰：問其所欲五味中偏嗜偏多食之物，則知髒氣有偏勝偏絕之候也。
】
切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何髒腑也。
【滑壽曰：診寸口，即第一難之義。
視虛實，見六難并四十八難。
王氏脈法贊曰：脈有三部，尺寸及關。
榮衛流行，不失衡铨。
腎沉心洪，肺浮肝弦。
此自常經，不失铢分。
出入升降，漏刻周旋。
水下百刻，脈一周身。
旋複寸口，虛實見焉。
此之謂也。
】
經言以外知之曰聖，以内知之曰神，此之謂也。
【滑壽曰：以外知之望、聞，以内知之問、切也。
神，微妙；聖，通明也。
又總結之言聖神，則工巧在内矣。
】
六十二難曰：髒井荥有五，腑獨有六者，何謂也？然。
腑者陽也，三焦行于諸陽，故置一俞，名曰原。
腑有六者，亦與三焦共一氣也。
【滑壽曰：髒之井荥有五，謂井荥腧經合也。
腑之井荥有六，以三焦行于諸陽，故又置一腧，而名曰原。
所以腑有六者，與三焦共一氣也。
】
【虞氏曰：此篇疑有缺誤，當與六十六難參考。
】
六十三難曰：十變言五髒六腑荥合，皆以井為始者何也？然。
井者東方春也，萬物之始生，諸蚑行喘息，蜎飛蠕動，當生之物莫不以春生。
故歲數始于春，日數始于甲。
故以井為始也。
【滑壽曰：十二經所出之穴，皆謂之井，而以為荥俞之始者，以井主東方木，木者春也，萬物發生之始。
諸蚑者行，喘者息，息謂噓吸氣也。
公孫洪傳作蚑行喙息，義尤明白。
蜎者飛，蠕者動，皆蟲豸之屬。
凡當生之物，皆以春而生，是以歲之數則始于春，日之數則始于甲，人之荥合則始于井也。
】
【馮氏曰：井，谷井之井，泉源之所出也。
】
【四明陳氏曰：經穴之氣所生，則自井始，而溜荥、注俞、過經、入合，故以萬物及歲數、日數之始為譬也。
】
六十四難曰：十變又言陰井木，陽井金；陰荥火，陽荥水；陰俞土，陽腧木；陰經金，陽經火；陰合水，陽合土。
【滑壽曰：十二經起于井穴。
陰井為木，故陰井木生陰荥火，陰荥火生陰腧土，陰腧土生陰經金，陰經金生陰合水。
陽井為金，故陽井金生陽荥水，陽荥水生陽腧木，陽腧木生陽經火，陽經火生陽合土。
】
陰陽皆不同，其意何也？然。
是剛柔之事也。
陰井乙木，陽井庚金。
陽井庚，庚者乙之剛也；陰井乙，乙者庚之柔也。
乙為木，故言陰井木也；庚為金，故言陽井金也。
餘皆仿此。
【滑壽曰：剛柔者，即乙庚之相配也。
十幹所以乙庚而言者，蓋諸髒腑穴，皆始于井，而陰脈之井始于乙木，陽脈之井始于庚金，故自乙庚而言剛柔之配，而其餘五行之配，皆仿此也。
】
【丁氏曰：剛柔者謂陰井木，陽井金，庚金為剛，乙木為柔；陰荥火，陽荥水，壬水為剛，丁火為柔；陰俞土，陽俞木，甲木為剛，己土為柔；陰經金，陽經火，丙火為剛，辛金為柔；陰合水，陽合土，戊土為剛，癸水為柔。
蓋五行之道，相生者母子之義，相克相制者，夫婦之類，故夫道皆剛，婦道皆柔，自然之理也。
《易》曰：分陰分陽，疊用柔剛，其是之謂欤？】
六十五難曰：經言所出為井，所入為合，其法奈何？然。
所出為井，井者東方春也，萬物之始生，故言所出為井也。
所入為合，合者北方冬也，陽氣入藏，故言所入為合也。
【滑壽曰：此以經穴流注之始終言也。
】
六十六難曰：經言肺之原出于太淵，心之原出于太陵，肝之原出于太沖，脾之原出于太白，腎之原出于太溪，少陰之原出于兌骨【神門穴也】，膽之原出于丘墟，胃之原出于沖陽，三焦之原出于陽池，膀胱之原出于京骨，大腸之原出于合谷，小腸之原出于腕骨。
【滑壽曰：肺之原太淵，至腎之原太溪，見《靈樞》第一篇。
其第二篇曰：肺之腧太淵，心之腧太陵，肝之腧太沖，脾之腧太白，腎之腧太溪。
膀胱之腧束骨，過于京骨為原；膽之腧臨泣，過于丘墟為原；胃之腧陷谷，過于沖陽為原；三焦之腧中渚，過于陽池為原；小腸之腧後溪，過于腕骨為原；大腸之腧三間，過于合谷為原。
蓋五髒陰經止以腧為原，六腑陽經既有腧，仍别有原。
或曰《靈樞》以太陵為心之原，《難經》亦然，而又别以兌骨為少陰之原，諸家針灸書，并以太陵為手厥陰心主之腧，以神門在掌後兌骨之端者，為心經所注之腧，似此不同者，何也？按《靈樞》七十一篇曰：少陰無輸，心不病乎？岐伯曰：其外經病而髒不病，故獨取其經于掌後兌骨之端也。
其餘脈出入屈折，其行之疾徐，皆如手少陰心主之脈行也。
又第二篇曰：心出于中沖，溜于勞宮，注于太陵，行于間使，入于曲澤，手少陰也。
按中沖以下并手心主經腧，《靈樞》直指為手少陰，而手少陰經腧不别載也。
又《素問》缪刺篇曰：刺手心主少陰兌骨之端，各一痏，立已。
又氣穴篇曰：髒腧五十穴，王氏注五髒腧惟有心包經井腧之穴，而亦無心經井腧穴。
又七十九難曰：假令心病，瀉手心主腧，補手心主井。
詳此前後各經文義，則知手少陰與心主同治也。
】
十二經皆以腧為原者，何也？然。
五髒腧者，三焦之所行，氣之所留止也。
三焦所行之俞為原者，何也？然。
臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。
三焦者，原氣之别使也，主通行三氣，經曆于五髒六腑。
原者，三焦之尊号也，故所止辄為原。
五髒六腑之有病者，皆取其原也。
【滑壽曰：十二經皆以腧為原者，以十二經之腧皆系三焦所行，氣所留止之處也。
三焦所行之腧為原者，以臍下腎間動氣，乃人之生命，十二經之根本，三焦則為原氣之别使，主通行上中下之三氣，經曆于五髒六腑也。
通行三氣，即紀氏所謂下焦禀真元之氣，即原氣也，上達至于中焦，中焦受水谷精悍之氣，化為榮衛，榮衛之氣與真元之氣通行，達于上焦也。
所以原為三焦之尊号，而所止辄為原，猶警跸所至稱行在所也。
五髒六俯之有病者，皆于是而取之。
宜哉！】
六十七難曰：五髒募皆在陰，而腧在陽者，何謂也？然。
陰病行陽，陽病行陰，故令募在陰，腧在陽。
【滑壽曰：募與俞，五髒空穴之總名也。
在腹為陰，則謂之募；在背為陽，則謂之腧。
募猶募結之募，言經氣之聚于此也。
《扁鵲傳》腧作輸，猶委輸，言經氣由此而輸于彼也。
五髒募在腹：肺之募中府二穴，在胷部雲門下一寸，乳上二肋間，動脈陷中；心之募巨阙一穴，在鸠尾下一寸；脾之募章門二穴，在季脅下直臍；肝之募期門二穴，在不容兩旁各一寸五分；腎之募京門二穴，在腰中季脅本。
五髒腧在背，行足太陽之經：肺腧在第三椎下，心腧在五椎下，肝腧在九椎下，脾腧在十一椎下，腎腧在十四椎下，皆俠脊兩旁各一寸五分。
陰病行陽，陽病行陰者，陰陽經絡氣相交，貫髒腑腹背，氣相通應，所以陰病有時而行陽，陽病有時而行陰也。
針法曰：從陽引陰，從陰引陽。
】
六十八難曰：五髒六腑，皆有井荥腧經合，皆何所主？然，經言所出為井，所流為荥，所注為腧，所行為經，所入為合。
井主心下滿，荥主身熱，腧主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而洩。
此五髒六腑井荥腧經合所主病也。
【滑壽曰：主，治也。
井，谷井水源之所出也。
荥，絕小水也。
井之原本微，故所流尚小而為荥。
腧，輸也，注也，自荥而注，乃為腧也。
由腧而經過于此，乃謂之經。
由經而入于所合，謂之合，合者會也。
《靈樞》第一篇曰：五髒五腧，五五二十五腧；六腑六腧，六六三十六腧。
[此腧，空穴之總名。
凡諸空穴，皆可以言腧。
]
經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣所行，皆井荥腧經合之所系，而所主病各不同：井主心下滿，肝木病也，足厥陰之支，從肝别貫膈，上注肺，故井主心下滿；荥主身熱，心火病也；俞主體重節痛，脾土病也；經主喘咳寒熱，肺金病也；合主逆氣而洩，腎水病也。
】
【謝氏曰：此舉五髒之病各一端為例，餘病可以類推而互取也。
不言六腑者，舉髒足以赅之。
】
六十九難曰：經言虛者補之，實者瀉之，不虛不實，以經取之，何謂也？然。
虛者補其母，實者瀉其子，當先補之，然後瀉之。
不虛不實，以經取之者，是正經自生病，不中他邪也，當自取其經，故言以經取之。
【滑壽曰：《靈樞》第十篇載，十二經皆有盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。
虛者補其母，實者瀉其子，子能令母實，母能令子虛也。
假令肝病虛，即補厥陰之合，曲泉是也；實則瀉厥陰之荥，行間是也。
先補後瀉，即後篇陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽而後瀉其陰之意，然于此義不屬，非缺誤即羨文也。
不實不虛，以經取之者，即四十九難憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺雲雲者，蓋正經之自病者也。
】
【楊氏曰：不實不虛，是謂髒不相乘也，故雲自取其經。
】
七十難曰：春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？然。
春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之；秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當深取之。
【滑壽曰：春夏陽氣浮而上，人之氣亦然，故刺之當淺，欲其無太過也。
秋冬陽氣沉而下，人氣亦然，故刺之當深，欲其無不及也。
經曰：必先歲氣，無伐天和，此之謂也。
】
【四明陳氏曰：春氣在毛，夏氣在皮，秋氣在分肉，冬氣在骨髓，是淺深之應也。
】
春夏各緻一陰，秋冬各緻一陽者，何謂也？然。
春夏溫，必緻一陰者，初下針沉之，至腎肝之部，得氣引持之陰也；秋冬寒，必緻一陽者，初内針淺而浮之，至心肺之部，得氣推内之陽也。
是謂春夏必緻一陰，秋冬必緻一陽。
【滑壽曰：春夏氣溫，必緻一陰者，春夏養陽之義也。
初下針，即沉之，至腎肝之部，俟其得氣，乃引針而提之，以至于心肺之分，所謂緻一陰也。
秋冬氣寒，必緻一陽者，秋冬養陰之義也。
初内針，淺而浮之，當心肺之部，俟其得氣，推針而内之，以達于腎肝之分，所謂緻一陽也。
此篇緻陰緻陽之說，越人特推其理有如是者爾。
凡用針補瀉，自有所宜，初不必以是相拘也。
】
七十一難曰：經言刺榮無傷衛，刺衛無傷榮，何謂也？然。
針陽者，卧針而刺之；刺陰者，先以左手攝按所針榮腧之處，氣散乃内針。
是謂刺榮無傷衛，刺衛無傷榮也。
【滑壽曰：榮為陰，衛為陽，榮行脈中，衛行脈外，各有所深淺也。
用針之道亦然。
針陽必卧針而刺之者，以陽氣輕浮，過之，恐傷于榮也；刺陰者，先以左手按所刺之穴，良久，令氣散，乃内針，不然則傷衛氣也。
無、毋通，禁止辭。
】
七十二難曰：經言能知迎随之氣，可令調之，調氣之方，必在陰陽，何謂也？然。
所謂迎随者，知榮衛之流行，經脈之