脈法
黃帝素問
陰陽應象大論
善診者,察色按脈,先别陰陽。
審清濁,而知部分;視喘息,聽音聲,而知所苦;觀權衡規矩,而知病所主;按尺寸,觀浮沉滑濇,而知病所生以治。
無過以診,則不失矣。
【注色為陽,血為陰,色有陰陽,而脈亦有陰陽。
夫色有清明濁暗,五色之見于面也,各有部分,審清濁而知病之從來,知部分則知病之所在。
《金匮要略》曰:息搖肩者,心中堅;息引心中上氣者,欬;息張口短氣者,肺痿唾沫。
又曰:吸而微數,其病在中焦,實也,當下之則愈。
虛則不治。
在上焦,其吸促;在下焦,其吸遠。
此皆難治。
呼吸動搖振振者,不治。
又曰:病人語聲寂寂然,喜驚呼者,骨節間病;語聲喑喑然不徹者,心膈間病;語聲啾啾然細而長者,頭中病。
平脈篇曰:病人欠者無病也,脈之呻者病也。
言遲者風也;搖頭者裡病也;裡實護腹如懷卵物者,心痛也。
此視喘息聽音聲而知所苦也。
視權衡規矩而知所苦者,觀四時所應之脈而知病之所主者何髒。
按尺寸觀浮沉滑濇而知病所生以治者,寸主在上為陽,尺主在下為陰;浮為在表為陽,沉為在裡為陰;滑主氣為陽,濇主血為陰。
審察脈之上下表裡氣血,而知病之生于陰生于陽,而以法治之也。
夫診有五過,診無差誤,則治之不失矣。
】
陰陽别論
黃帝問曰:人有四經十二從,何謂?岐伯曰:四經應四時,十二從應十二月,十二月應十二脈。
脈有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽。
凡陽有五,五五二十五陽。
所謂陰者,真髒也,見則為敗,敗必死也。
所謂陽者,胃脘之陽也。
别于陽者,知病處也;别于陰者,知死生之期。
三陽在頭,三陰在手,所謂一也。
别于陽者,知病忌時;别于陰者,知死生之期。
謹熟陰陽,無與衆謀。
所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽;靜者為陰,動者為陽;遲者為陰,數者為陽。
凡持真脈之髒脈者,肝至懸絕急十八日死,心至懸絕九日死,肺至懸絕十二日死,腎至懸絕七日死,脾至懸絕四日死。
【注四經者,春脈弦、夏脈鈎、秋脈毛、冬脈石,應四時之氣也。
十二從者,手足三陰三陽之氣,從手太陰順行至足厥陰也。
應十二月者,手太陰應正月寅,手陽明應二月卯,足陽明應三月辰,足太陰應四月巳,手少陰應五月午,手太陽應六月未,足膀胱應七月申,足少陰應八月酉,手厥陰應九月戌,手少陽應十月亥,足少陽應十一月子,足厥陰應十二月醜。
十二脈者,六腑六髒之經脈。
十二經脈乃髒腑陰陽配合,故知陽者可以知陰,知陰者可以知陽,能知陰陽,可别死生。
夫胃脘之陽,資養五髒,五髒相生而各有五,是以五五二十五陽也。
五髒為陰,如無陽和之胃氣,而真髒之脈見,則髒氣為敗必死。
所謂二十五陽者,乃胃脘所生之陽氣也。
四時五髒,皆得微和之胃氣,故為二十五陽也。
能别陽和之胃氣,則一有不和,便可知病處。
能别真髒之陰脈,則知肝脈至者期十八日死,心脈至者九日死也。
手足三陽之脈,手走頭而頭走足,故曰三陽在頭。
手足三陰之脈,足走腹而腹走手,故曰三陰在手。
十二經脈雖有手足陰陽之分,然皆一以貫通也。
能别于陽之脈證者,知一陽二陽三陽之發病及陽結之為病也。
至于三陽搏鼓三日死,二陽俱搏十日死,忌,死忌也,言别于陽者知所病之證及死忌時也。
别于陰之脈者,知一陰二陰三陰之發,病及肝之心,心之肺,以至于陰搏之死證也。
所謂陰陽者,胃脘之陽,真髒之陰,手足之三陽,手足之三陰也。
言審辨陰陽之脈,謹熟之于心,應之于手,無與衆相謀論也。
手足之陰陽,乃六髒六腑之經脈,故當以脈之來去、動靜、遲數而分别其陰陽。
懸絕者,真髒孤懸而絕無胃氣之陽和也。
急者,肝死脈來急益勁,如張弓弦也,木生于地,故死于九九之數。
肺主天氣,絕于六六之期。
水火本于先天,故死于生成之數。
脾土寄于四季,故絕于四日之周。
五髒死期,總合大衍之數。
】
鼓一陽曰鈎,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰弦,鼓陽至而絕曰石,陰陽相過曰溜。
【注鼓,動也。
一陽之氣初升,故其脈如弦之端直,以應春生之氣。
一陰之氣初升,故其脈如毛之輕柔,以應秋陰之氣。
陽氣正盛,故其脈來盛去悠,如鈎之急,以應夏熱之氣。
至者為陽,陽氣伏藏,故脈雖鼓至而斷絕,以應冬藏之氣。
溜,滑也。
陰陽相遇,其脈則滑,長夏之時,陽氣微下,陰氣微上,陰陽相過,故脈滑也。
】
六節髒象論
人迎一盛病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛以上為格陽。
【注左為人迎,右為氣口。
蓋陽氣從左而行于右,陰氣從右而行于左,故以人迎以候三陽之氣。
一盛病在少陽,少陽主春升之氣也。
太陽主夏,陽明主秋。
四盛以上者,言人之陰陽惟陽太盛,名曰格陽。
蓋陽主在外,陽格于外,不得三陰中見之化以和之,此三陽之太過也。
】
寸口一盛病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛以上為關陰。
【注寸口,手太陰之兩脈口,以候三陰之氣也。
厥陰主乙木春生之氣,故寸口一盛,病在厥陰。
二之氣少陰,三之氣太陰。
四盛以上者,人之陰陽惟陰太盛,名曰關陰。
蓋陰氣主内,關陰于内,不得三陽中見之化以和之,此三陰之太過也。
】
人迎與寸口,俱盛四倍以上為關格,關格之脈羸,不能極于天地之精氣則死矣。
【注俱四倍以上者,陰陽俱亢極也。
天有陰陽,地有陰陽,陽盛之下陰精承之,陰盛之下陽氣承之,陰陽承制而交相生化者也。
人生于天地氣交之中,陰陽和平,是為無病。
如陰陽俱盛而不和,是不能及于天地陰陽精氣之承制,則死矣。
】
五髒生成篇
心之合脈也,其榮色也。
多食鹹,則脈凝泣而色變。
【注心主血,故合于脈。
經雲:脈出于氣口,色見于明堂。
心之華在面,故其榮在色。
多食鹹,則水味太過而傷心,其脈凝泣而色變矣。
】
諸脈者皆屬于目。
凝于脈者為泣。
【注五髒六腑之精,十二經脈,皆上注于目。
沖任之血,溢于皮膚,滲于絡脈,故凝于皮膚則為痹,凝于絡脈則泣濇而不能流行矣。
】
診病之始,五決為紀。
欲知其始,先建其母。
所謂五決者,五脈也。
【注始者,言邪始在三陰三陽之氣分也。
五決者,審别五髒陰陽之經氣以決其病也。
欲知其病之始在某經,先分立五髒為根本,審其邪病某經之氣某髒之經也。
】
夫脈之大小、滑濇、浮沉,可以指别;五髒之象,可以類推;五髒相音,可以意識;五色微診,可以目察。
能合色脈,可以萬全。
【注小者正氣虛,大者邪氣盛;滑主血傷,濇為少氣;浮為在外在腑,沉為在内在髒。
此六者,脈之提綱,可以指别也。
五髒在内而氣象見于外,以五行之理可類而推之。
五髒之相合于五音,發而為聲,可以意識。
視五色之微見,可以目内察之。
能審色脈之相應,以辨病之死生,則萬鵁o失矣。
】
赤脈之至也,喘而堅。
診曰有積氣在中,時害于食,名曰心痹。
得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。
【注赤當脈,脈合心,故曰赤脈之至也。
喘,急疾也。
心脈之至急而牢,主積氣于中,當時害于食。
蓋食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈。
有積于中,故害于食,名曰心痹,積氣痹閉于心下也。
此得之外淫之邪,因思慮而心虛,故邪氣乘虛而留于内也。
】
白脈之至也,喘而浮。
上虛下實,驚,有積氣在胷中,喘而虛,名曰肺痹寒熱,得之醉而使内也。
【注呼吸急則脈亦急,故以呼吸之喘息以形容脈之急疾也。
肺主氣而虛,故脈浮。
病氣而不病血,病上而不病下,故脈上虛而下實也。
陽氣虛則善為驚,胷中為氣之海,上注于肺,以司呼吸,邪積于上,則膻中之正氣反虛,故為虛喘也。
髒真高于肺,主行榮衛陰陽,陰陽虛乘,則為往來之寒熱矣。
酒者熟谷之液,其氣慓悍,入于胃中則胃脹,氣上逆則滿于胷中,醉而使内,則氣上逆,故有積氣在胷中也。
入房太過則傷腎,腎為本,肺為末,本傷,故肺虛也。
】
青脈之至也,長而左右彈。
有積氣在心下支胠,名曰肝痹。
得之寒濕,與疝同法,腰痛足清頭痛。
【注脈長而彈,弦而急也,弦則為減,諸急為寒,此得之寒濕而陽氣受傷,故弦急也。
邪在心下支胠間,故脈左右彈也。
清濕,地氣之中人也,必從足始。
足厥陰之脈,從足上腘入手中,過陰器器原作氣,據《靈樞》經脈改。
,抵小腹,布脅肋,故病證與疝痛相同,而腰痛足冷也。
厥陰與督脈會于巅,故頭痛也。
】
黃脈之至也,大而虛。
有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝。
女子同法。
得之疾使四肢汗出當風。
【注脾屬四肢,四肢汗出當風,則風濕内乘于脾而為積氣,脾氣不能灌溉于四旁,則逆于中而為厥氣矣。
名曰厥疝者,氣逆而痛也。
夫男女氣血相同,受病亦屬同法,故于中央土髒而曰女子同法者,欲類推于四髒也。
】
黑脈之至也,上堅而大。
有積氣在小腹與陰,名曰腎痹。
得之沐浴,清水而卧。
【注尺以侯腎,黑脈之至,上堅而大者,腎髒有積而腎脈堅大也。
上堅者,堅大在上而脈不沉也。
與陰者,小腹而兼于前陰也。
清水,冷水也。
腎髒寒水主氣,亦同氣相感也。
】
移精變氣論
色脈者,上帝之所貴也,先師之所傳也。
上古使僦貸季理色脈而通神明,合之金木水火土、四時、八風、六合,不離其常,變化相移,以觀其妙,以知其要。
欲知其要,則色脈是矣。
色以應日,脈以應月,常求其要,則其要也。
夫色之變化,以應四時之脈,此上帝之所貴,以合于神明也,所以遠死而近生。
生道之長,命曰聖王。
【注天有八風,在人則有五經之風,謂調理五脈之邪也。
色者氣之華,脈乃精之液,變化相移者,移精變氣也。
觀其移精變氣以通神明之妙,欲知其要,則色脈是矣。
日月者,天地陰陽之精也。
色為陽,脈為陰,常求其色脈之要,總不外乎陰陽,故知色以應日,脈以應月,則其要在是矣。
夫色之變化,五色以應四時之脈,色生于脈也。
能貴重色脈以合于神明,所以遠死而近生,生道以長,是謂聖王。
】
脈要精微論
黃帝問曰:診法何如?岐伯對曰:診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。
切脈動靜,而視精明察五色,觀五髒有餘不足,六腑強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。