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古今圖書集成醫部全錄卷七十一

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     【注諸浮者,無論左右三部之浮皆在陽分。

    其浮而躁者,在手之三陽也。

    無論左右三部之細而沉皆在陰分。

    其沉細而有靜者,在足之三陰也。

    太陽少陰為水火陰陽之主,故為熱、為骨痛也。

    】 數動一代者,病在陽之脈也,洩及便膿血。

     【注諸浮在陽,諸沉在陰者,在陰陽之氣也,故為熱為骨痛。

    如在陽,則脈見數動,而為便膿血之經證矣。

    陽熱在經,故脈數動。

    熱傷血分,故便膿血。

    經血下洩,故一代也。

    】 諸過者切之濇者,陽氣有餘也;滑者,陰氣有餘也。

    陽氣有餘,為身熱無汗;陰氣有餘,為多汗身寒;陰陽有餘,則無汗而寒。

     【注諸過者,謂諸邪所傷而為有過之脈也。

    有餘者,邪氣之有餘也。

    陽氣有餘,則陽氣受傷,故脈濇。

    如邪入于陰,則經血沸騰,故脈滑也。

    邪在陽分,故身熱無汗。

    邪在陰分,故多汗身寒。

    陰陽并受其邪,則無汗而寒也。

    】 推而外之,内而不外,有心腹積也。

    推而内之,外而不内,身有熱也。

    推而上之,上而不下,腰足清也。

    推而下之,下而不上,頭項痛也。

     【注推,詳也。

    推詳其脈之偏于外内上下也。

    推而外之者,以左右之三指向外按之,若脈偏盛向内而不外者,此邪在心腹之間而成積也。

    推而内之者,以左右三指向内以候之,若脈偏盛于外而不内者,此邪在外而身有熱也。

    推而上之者,以三指平按而審之,上而不下,乃氣上盛下虛,當主腰足清冷也。

    推而下之,下而不上,乃氣下盛上虛,當主頭項痛也。

    外内論邪氣之有餘,上下論正氣之不足。

    】 按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。

     【注所謂外内上下者,非浮沉舉按之法也。

    若謂浮為在外,沉為在内,病腰脊痛而身有痹者,直按之至骨,如心腹之積,又當何如而按之?】 平人氣象論 黃帝問曰:平人何如?岐伯對曰:人一呼,脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息,脈五動閏以太息,命曰平人。

    平人者,不病也。

    當以不病調病人,醫不病,故為病人平息以調之為法。

     【注平人,無病之人也。

    無病之人,自有平常之脈,反常則為病矣。

    出氣曰呼,入氣曰吸,一呼一吸為一息。

    平人之脈,一呼再動,一吸再動,閏以太息,呼吸定息脈計五動也。

    不病者其息平,病者其息亂。

    醫者不病,故為病人平息以調之,是為候診之法。

    】 人一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。

    人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱,曰病溫。

    尺不熱,脈滑曰病風,脈濇曰痹。

    人一呼吸四動以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍數曰死。

     【注一呼一動,一吸一動,減于平人過半,故主氣之衰微。

    若一息之中脈六動者,氣之太過也。

    吸而躁急者,有餘之邪從外而内也。

    溫病者,冬傷于寒至春發為溫病,冬傷于風至春發為風溫,此皆伏匿之邪由内而外,從陰而陽,故尺中熱也。

    風為陽邪,傷人陽氣,故尺不熱。

    氣分之邪,留而不去,則迫于經,故脈滑也。

    痹者,閉也。

    邪積而不行,故脈濇泣也。

    四動以上,太過之極也。

    脈絕不至,不及之極也。

    乍數乍疏,或太過,或不及,氣之亂也。

    此皆不平之甚,故為死脈。

    】 平人之常氣禀于胃,胃者平人之常氣也。

    人無胃氣曰逆,逆者死。

     【注平人之常,受氣于谷,谷入于胃,五髒六腑皆以受氣,故胃者平人之常氣也。

    人無胃氣,是生機已絕,絕則死矣。

    】 春胃微弦日平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死。

    胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。

    髒真散于肝,肝藏筋膜之氣也。

    夏胃微鈎曰平,鈎多胃少曰心病,但鈎無胃曰死。

    胃而有石曰冬病,石甚曰今病。

    髒真通于心,心藏血脈之氣也。

    長夏胃微軟弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死。

    耎弱有石曰冬病,弱甚曰今病。

    髒真濡于脾,脾藏肌肉之氣也。

    秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死。

    毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。

    髒真高于肺,以行榮衛陰陽也。

    冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死。

    石而有鈎曰夏病,鈎甚曰今病。

    髒真下于腎,腎藏骨髓之氣也。

     【注胃氣乃中土柔和之氣,弦乃東方春木之象,微乃胃氣之和,故春得胃氣而脈微弦曰平,弦多而少柔和之氣曰肝病,但弦無胃曰死。

    毛為秋脈屬金,如春雖得微弦之平脈,而兼有輕浮之毛,此金來克木,至秋金令之時則當病矣。

    如毛(月末)過甚,此木受金刑,當主即病。

    髒真者,真髒所藏之神也。

    神在髒為肝,在體為筋,言真髒之神散于肝,而主藏筋膜之氣也。

    鈎乃南方夏火之象,微則柔和之胃氣也。

    夏得胃氣而脈微鈎曰平,鈎甚而少微和之氣曰心病,但鈎無胃曰死。

    石乃冬令之脈微鈎而帶石,乃火中有水,至冬水氣所主之時而為病矣。

    如水氣太甚,此火受水克,當即病矣。

    夏髒之元真通于心,而主藏血脈之氣也。

    長夏濕土,主氣微軟弱者,中土柔和之氣也。

    代者相離之脈,蓋脾主四季,四季有交相更代之氣,是以柔和相離,脾之平脈也。

    如但代而無微軟之和,此胃氣已絕,故為死脈。

    蓋脾之得以灌溉于四髒者,由胃氣之所生,故但代無胃曰死。

    軟弱有石,是所不勝之水氣反來侮土,至冬時水氣反虛而為病矣。

    弱甚者,脾氣太弱,當主即病。

    蓋言乘侮太甚者即病,而本氣虛者亦即病矣。

    土髒之元真濡于脾,而主藏肌肉之氣也。

    毛乃秋金之脈,微則柔和之胃氣也,秋得胃氣而脈微毛曰平,毛多而少柔和之氣曰肺病,但毛無胃曰死。

    毛而有弦,是所不勝之木氣反來侮金,則木虛其本位矣。

    至春當木旺之時,而木氣反虛,是以為病,所謂侮反受邪寡于畏也。

    弦甚者乘侮太過,而金氣當即病矣。

    金髒之元真高居于肺,而主行榮衛陰陽,肺主周身之氣而朝百脈也。

    石乃冬藏之脈,微則柔和之胃氣也,腎得胃氣而脈微石曰平,石多而少柔和之氣曰腎病,但石而無胃氣曰死。

    石而有鈎,火侮水也,立夏火氣反虛而為病矣。

    若乘侮太甚,當主今病。

    水髒之元真下藏于腎,而主藏骨髓之氣也。

    】 胃之大絡名曰虛裡,貫膈絡肺,出于左乳下,其動應衣,脈宗氣也。

    盛喘數絕者,則病在中結而橫有積矣。

    絕不至曰死。

    乳之下其動應衣,宗氣洩也。

     【注宗氣者胃腑水谷之所生,積于胷中,上出喉嚨,以司呼吸,行于十二經隧之中,為髒腑經脈之宗,故曰宗氣。

    胃之大絡貫膈絡肺,出于左乳下,而動應衣,乃胃髒宗氣之所出,此脈以候宗氣者也。

    五髒無胃氣曰死者,宗氣或絕于内而或洩于外也。

    如喘盛而乳下之脈數絕者,宗氣病于膻中也。

    如脈結而有止者,虛裡之橫絡有積滞也。

    是胃氣少而為五髒之病者,宗氣之有虛有實也。

    如虛裡之脈絕不至者,胃腑之生氣絕于内也。

    乳之下其動甚而應衣者,宗氣欲洩于外也。

    此無胃氣而為五髒之死脈也。

    】 欲知寸口太過與不及。

    寸口之脈中手短者,曰頭痛。

    寸口脈中手長者,曰足胫痛。

    寸口脈中手促上擊者,曰肩背痛。

    寸口脈沉而堅者,曰病在中。

    寸口脈浮而盛者,曰病在外。

    寸口脈沉而弱,曰寒熱及疝瘕少腹痛。

    寸口脈沉而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛。

    寸口脈沉而喘,曰寒熱。

     【注寸為陽,尺為陰;外為陽,内為陰;皮肉筋骨為陽,腹中脅内為陰。

    蓋天地四時之氣從外而内,由陽而陰,故以寸口之浮沉以候外因之外内也。

    寸口脈中手短者,此惟在寸之陽部,故主頭痛,諸陽氣之在上也。

    寸口脈中手長者,寸脈直下于尺也,此陽邪直行于下部,故主足胫痛也。

    中手促上擊者,浮而搏擊應手,此陽邪不上不下,故主在肩背之中也。

    此以外邪在于形身之外,而有上中下之分也。

    沉為在裡,浮主在外。

    寸口脈沉而堅,主病邪堅積在裡;若浮而盛,主邪病在外,此以寸口之浮沉而别外邪之在形身之外内也。

    寸為陽,沉為陰,寸口脈沉而此弱,正氣虛而陽邪直入于裡陰,陰陽相乘,故主寒熱;陽邪入裡,故又主疝瘕而少腹痛也。

    此緣正氣弱而陽邪直入于裡陰之下也。

    脅下主身半之中,腹中為形身之裡,寸口脈沉而橫,是外邪入于裡陰之中,故主脅下腹中有橫積也。

    邪氣上逆則喘,寸口脈沉而喘,此外因之陽邪入于裡陰而上逆,陰陽相搏,故為寒熱。

    此又以寸口之沉,候外因之邪入于裡陰,而亦有上中下之别也。

    】 脈盛滑堅者,曰病在外;脈小實而堅者,曰病在内。

    脈小弱以濇,謂之久病;脈滑浮而疾者,謂之新病。

    脈急者曰疝瘕少腹痛,脈滑曰風,脈濇曰痹,緩而滑曰熱,中盛而緊曰脹。

     【注脈盛脈小者,槩左右三部脈而言也。

    夫以寸口浮沉以候病之外内上下者,候表裡陰陽之氣也。

    蓋天地四時之邪始傷氣分,留而不去則入于經,亦有始終留于氣分者,有即轉入于經者。

    邪之中人,變幻不一,故當以脈甄之,是以氣分之邪止見寸口之浮沉長短,如入于經,則有滑濇緊急之形象矣。

    夫脈乃陰血,氣分之陽邪入經,陰陽相搏,其脈則滑,是以脈盛滑者病在外,有餘之病,故堅而有力也。

    夫經脈外絡形身,内連髒腑,病在内者,故小實而堅也。

    此以三部之盛滑小實,而分别邪正之在外在内也。

    始受之病,邪正相持,故滑浮而疾;久則血脈已傷,故小弱以濇也。

    諸急為寒,故主疝瘕在内。

    滑主陽熱,故主風邪在陽。

    此又以三部之急滑,以别邪病之在陽絡陰絡也。

    痹者閉也,風寒濕邪,皆能為痹,或在于皮肉筋骨之間,或内舍于五髒六腑,故痹病于外内之間者,其脈皆主濇也。

    緩為脾脈,滑則熱盛于中,緊則為寒,故主腹脹也。

    此外因之邪入于腹中而有寒熱之分也。

    】 脈從陰陽,病易已;脈逆陰陽,病難已。

    脈得四時之順,曰病無他;脈反四時及不間髒,曰難已。

     【注陰陽者,氣血外内上下也。

    言髒腑之脈陰陽并交,雌雄相應,内外循環為順;如陰陽反逆,其病為難愈。

    脈得四時之順者,春脈微弦,夏脈微鈎,此得四時生氣之順而無他變也。

    反四時者,春胃而有毛,夏胃而有石也。

    間髒者,相生而傳也;不間髒者,相克而傳也。

    如外淫之邪,始傷皮毛,則内合于肺,肺欲傳肝而腎間之,腎欲傳心而肝間之,肝欲傳脾而心間之,心欲傳肺而脾間之,脾欲傳腎而肺間之也。

    】 臂多青脈曰脫血。

     【注臂多青脈者,臂内浮見之絡脈多青,蓋因脫血而不華于色也。

    】 尺脈緩濇,謂之解(亻亦)。

    安卧脈盛,謂之脫血。

    尺濇脈滑,謂之多汗。

    尺寒脈細,謂之後洩。

    脈尺粗常熱者,謂之熱中。

     【注緩為脾脈,濇主髒氣之不足,此脾髒之為病也。

    尺屬陰而主血,脈宜沉靜,盛者肝髒之火盛而血不
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