。
【注諸浮者,無論左右三部之浮皆在陽分。
其浮而躁者,在手之三陽也。
無論左右三部之細而沉皆在陰分。
其沉細而有靜者,在足之三陰也。
太陽少陰為水火陰陽之主,故為熱、為骨痛也。
】
數動一代者,病在陽之脈也,洩及便膿血。
【注諸浮在陽,諸沉在陰者,在陰陽之氣也,故為熱為骨痛。
如在陽,則脈見數動,而為便膿血之經證矣。
陽熱在經,故脈數動。
熱傷血分,故便膿血。
經血下洩,故一代也。
】
諸過者切之濇者,陽氣有餘也;滑者,陰氣有餘也。
陽氣有餘,為身熱無汗;陰氣有餘,為多汗身寒;陰陽有餘,則無汗而寒。
【注諸過者,謂諸邪所傷而為有過之脈也。
有餘者,邪氣之有餘也。
陽氣有餘,則陽氣受傷,故脈濇。
如邪入于陰,則經血沸騰,故脈滑也。
邪在陽分,故身熱無汗。
邪在陰分,故多汗身寒。
陰陽并受其邪,則無汗而寒也。
】
推而外之,内而不外,有心腹積也。
推而内之,外而不内,身有熱也。
推而上之,上而不下,腰足清也。
推而下之,下而不上,頭項痛也。
【注推,詳也。
推詳其脈之偏于外内上下也。
推而外之者,以左右之三指向外按之,若脈偏盛向内而不外者,此邪在心腹之間而成積也。
推而内之者,以左右三指向内以候之,若脈偏盛于外而不内者,此邪在外而身有熱也。
推而上之者,以三指平按而審之,上而不下,乃氣上盛下虛,當主腰足清冷也。
推而下之,下而不上,乃氣下盛上虛,當主頭項痛也。
外内論邪氣之有餘,上下論正氣之不足。
】
按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。
【注所謂外内上下者,非浮沉舉按之法也。
若謂浮為在外,沉為在内,病腰脊痛而身有痹者,直按之至骨,如心腹之積,又當何如而按之?】
平人氣象論
黃帝問曰:平人何如?岐伯對曰:人一呼,脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息,脈五動閏以太息,命曰平人。
平人者,不病也。
當以不病調病人,醫不病,故為病人平息以調之為法。
【注平人,無病之人也。
無病之人,自有平常之脈,反常則為病矣。
出氣曰呼,入氣曰吸,一呼一吸為一息。
平人之脈,一呼再動,一吸再動,閏以太息,呼吸定息脈計五動也。
不病者其息平,病者其息亂。
醫者不病,故為病人平息以調之,是為候診之法。
】
人一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。
人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱,曰病溫。
尺不熱,脈滑曰病風,脈濇曰痹。
人一呼吸四動以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍數曰死。
【注一呼一動,一吸一動,減于平人過半,故主氣之衰微。
若一息之中脈六動者,氣之太過也。
吸而躁急者,有餘之邪從外而内也。
溫病者,冬傷于寒至春發為溫病,冬傷于風至春發為風溫,此皆伏匿之邪由内而外,從陰而陽,故尺中熱也。
風為陽邪,傷人陽氣,故尺不熱。
氣分之邪,留而不去,則迫于經,故脈滑也。
痹者,閉也。
邪積而不行,故脈濇泣也。
四動以上,太過之極也。
脈絕不至,不及之極也。
乍數乍疏,或太過,或不及,氣之亂也。
此皆不平之甚,故為死脈。
】
平人之常氣禀于胃,胃者平人之常氣也。
人無胃氣曰逆,逆者死。
【注平人之常,受氣于谷,谷入于胃,五髒六腑皆以受氣,故胃者平人之常氣也。
人無胃氣,是生機已絕,絕則死矣。
】
春胃微弦日平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死。
胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。
髒真散于肝,肝藏筋膜之氣也。
夏胃微鈎曰平,鈎多胃少曰心病,但鈎無胃曰死。
胃而有石曰冬病,石甚曰今病。
髒真通于心,心藏血脈之氣也。
長夏胃微軟弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死。
耎弱有石曰冬病,弱甚曰今病。
髒真濡于脾,脾藏肌肉之氣也。
秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死。
毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。
髒真高于肺,以行榮衛陰陽也。
冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死。
石而有鈎曰夏病,鈎甚曰今病。
髒真下于腎,腎藏骨髓之氣也。
【注胃氣乃中土柔和之氣,弦乃東方春木之象,微乃胃氣之和,故春得胃氣而脈微弦曰平,弦多而少柔和之氣曰肝病,但弦無胃曰死。
毛為秋脈屬金,如春雖得微弦之平脈,而兼有輕浮之毛,此金來克木,至秋金令之時則當病矣。
如毛(月末)過甚,此木受金刑,當主即病。
髒真者,真髒所藏之神也。
神在髒為肝,在體為筋,言真髒之神散于肝,而主藏筋膜之氣也。
鈎乃南方夏火之象,微則柔和之胃氣也。
夏得胃氣而脈微鈎曰平,鈎甚而少微和之氣曰心病,但鈎無胃曰死。
石乃冬令之脈微鈎而帶石,乃火中有水,至冬水氣所主之時而為病矣。
如水氣太甚,此火受水克,當即病矣。
夏髒之元真通于心,而主藏血脈之氣也。
長夏濕土,主氣微軟弱者,中土柔和之氣也。
代者相離之脈,蓋脾主四季,四季有交相更代之氣,是以柔和相離,脾之平脈也。
如但代而無微軟之和,此胃氣已絕,故為死脈。
蓋脾之得以灌溉于四髒者,由胃氣之所生,故但代無胃曰死。
軟弱有石,是所不勝之水氣反來侮土,至冬時水氣反虛而為病矣。
弱甚者,脾氣太弱,當主即病。
蓋言乘侮太甚者即病,而本氣虛者亦即病矣。
土髒之元真濡于脾,而主藏肌肉之氣也。
毛乃秋金之脈,微則柔和之胃氣也,秋得胃氣而脈微毛曰平,毛多而少柔和之氣曰肺病,但毛無胃曰死。
毛而有弦,是所不勝之木氣反來侮金,則木虛其本位矣。
至春當木旺之時,而木氣反虛,是以為病,所謂侮反受邪寡于畏也。
弦甚者乘侮太過,而金氣當即病矣。
金髒之元真高居于肺,而主行榮衛陰陽,肺主周身之氣而朝百脈也。
石乃冬藏之脈,微則柔和之胃氣也,腎得胃氣而脈微石曰平,石多而少柔和之氣曰腎病,但石而無胃氣曰死。
石而有鈎,火侮水也,立夏火氣反虛而為病矣。
若乘侮太甚,當主今病。
水髒之元真下藏于腎,而主藏骨髓之氣也。
】
胃之大絡名曰虛裡,貫膈絡肺,出于左乳下,其動應衣,脈宗氣也。
盛喘數絕者,則病在中結而橫有積矣。
絕不至曰死。
乳之下其動應衣,宗氣洩也。
【注宗氣者胃腑水谷之所生,積于胷中,上出喉嚨,以司呼吸,行于十二經隧之中,為髒腑經脈之宗,故曰宗氣。
胃之大絡貫膈絡肺,出于左乳下,而動應衣,乃胃髒宗氣之所出,此脈以候宗氣者也。
五髒無胃氣曰死者,宗氣或絕于内而或洩于外也。
如喘盛而乳下之脈數絕者,宗氣病于膻中也。
如脈結而有止者,虛裡之橫絡有積滞也。
是胃氣少而為五髒之病者,宗氣之有虛有實也。
如虛裡之脈絕不至者,胃腑之生氣絕于内也。
乳之下其動甚而應衣者,宗氣欲洩于外也。
此無胃氣而為五髒之死脈也。
】
欲知寸口太過與不及。
寸口之脈中手短者,曰頭痛。
寸口脈中手長者,曰足胫痛。
寸口脈中手促上擊者,曰肩背痛。
寸口脈沉而堅者,曰病在中。
寸口脈浮而盛者,曰病在外。
寸口脈沉而弱,曰寒熱及疝瘕少腹痛。
寸口脈沉而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛。
寸口脈沉而喘,曰寒熱。
【注寸為陽,尺為陰;外為陽,内為陰;皮肉筋骨為陽,腹中脅内為陰。
蓋天地四時之氣從外而内,由陽而陰,故以寸口之浮沉以候外因之外内也。
寸口脈中手短者,此惟在寸之陽部,故主頭痛,諸陽氣之在上也。
寸口脈中手長者,寸脈直下于尺也,此陽邪直行于下部,故主足胫痛也。
中手促上擊者,浮而搏擊應手,此陽邪不上不下,故主在肩背之中也。
此以外邪在于形身之外,而有上中下之分也。
沉為在裡,浮主在外。
寸口脈沉而堅,主病邪堅積在裡;若浮而盛,主邪病在外,此以寸口之浮沉而别外邪之在形身之外内也。
寸為陽,沉為陰,寸口脈沉而此弱,正氣虛而陽邪直入于裡陰,陰陽相乘,故主寒熱;陽邪入裡,故又主疝瘕而少腹痛也。
此緣正氣弱而陽邪直入于裡陰之下也。
脅下主身半之中,腹中為形身之裡,寸口脈沉而橫,是外邪入于裡陰之中,故主脅下腹中有橫積也。
邪氣上逆則喘,寸口脈沉而喘,此外因之陽邪入于裡陰而上逆,陰陽相搏,故為寒熱。
此又以寸口之沉,候外因之邪入于裡陰,而亦有上中下之别也。
】
脈盛滑堅者,曰病在外;脈小實而堅者,曰病在内。
脈小弱以濇,謂之久病;脈滑浮而疾者,謂之新病。
脈急者曰疝瘕少腹痛,脈滑曰風,脈濇曰痹,緩而滑曰熱,中盛而緊曰脹。
【注脈盛脈小者,槩左右三部脈而言也。
夫以寸口浮沉以候病之外内上下者,候表裡陰陽之氣也。
蓋天地四時之邪始傷氣分,留而不去則入于經,亦有始終留于氣分者,有即轉入于經者。
邪之中人,變幻不一,故當以脈甄之,是以氣分之邪止見寸口之浮沉長短,如入于經,則有滑濇緊急之形象矣。
夫脈乃陰血,氣分之陽邪入經,陰陽相搏,其脈則滑,是以脈盛滑者病在外,有餘之病,故堅而有力也。
夫經脈外絡形身,内連髒腑,病在内者,故小實而堅也。
此以三部之盛滑小實,而分别邪正之在外在内也。
始受之病,邪正相持,故滑浮而疾;久則血脈已傷,故小弱以濇也。
諸急為寒,故主疝瘕在内。
滑主陽熱,故主風邪在陽。
此又以三部之急滑,以别邪病之在陽絡陰絡也。
痹者閉也,風寒濕邪,皆能為痹,或在于皮肉筋骨之間,或内舍于五髒六腑,故痹病于外内之間者,其脈皆主濇也。
緩為脾脈,滑則熱盛于中,緊則為寒,故主腹脹也。
此外因之邪入于腹中而有寒熱之分也。
】
脈從陰陽,病易已;脈逆陰陽,病難已。
脈得四時之順,曰病無他;脈反四時及不間髒,曰難已。
【注陰陽者,氣血外内上下也。
言髒腑之脈陰陽并交,雌雄相應,内外循環為順;如陰陽反逆,其病為難愈。
脈得四時之順者,春脈微弦,夏脈微鈎,此得四時生氣之順而無他變也。
反四時者,春胃而有毛,夏胃而有石也。
間髒者,相生而傳也;不間髒者,相克而傳也。
如外淫之邪,始傷皮毛,則内合于肺,肺欲傳肝而腎間之,腎欲傳心而肝間之,肝欲傳脾而心間之,心欲傳肺而脾間之,脾欲傳腎而肺間之也。
】
臂多青脈曰脫血。
【注臂多青脈者,臂内浮見之絡脈多青,蓋因脫血而不華于色也。
】
尺脈緩濇,謂之解(亻亦)。
安卧脈盛,謂之脫血。
尺濇脈滑,謂之多汗。
尺寒脈細,謂之後洩。
脈尺粗常熱者,謂之熱中。
【注緩為脾脈,濇主髒氣之不足,此脾髒之為病也。
尺屬陰而主血,脈宜沉靜,盛者肝髒之火盛而血不