。
沉而搏者，沉而有石也。
】
帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。
【注如彈石者，石而強也。
腎為生氣之原，數則為虛，生氣不足也。
】
帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過，則令人解(亻亦)，脊脈痛而少氣，不欲言；其不及，則令人心懸，如病饑，(月少)中清，脊中痛，少腹滿，小便變。
帝曰：善。
【注腎為生氣之原，而主閉藏，太過則氣外洩而根本反傷，故為懈惰。
少氣，生陽之氣不足，故脊中痛。
心主言而發原于腎，根氣傷故不欲言也。
其不及，則心腎水火之氣不能交濟，故令人心懸，如病饑。
(月少)中，脅骨之(月少)，當兩腎之處。
腎之生陽不足，故(月少)中冷也。
腎合膀胱，腎虛而不能施化，故小便變而少腹滿也。
】
帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主？
【注此總結上文而言也。
蓋髒真之氣，合于四時，有升降浮沉之序，如逆其順序和平之氣，則有變異之病矣。
然四時之脈，止合四髒，而脾髒之脈獨何所主乎？】
岐伯曰：脾脈者，土也，孤髒以灌四旁者也。
帝曰：然則脾善惡可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見。
惡者可見。
【注脾屬土而位居中央，寄王于四季，月各十八日，不得獨主于時，故為孤髒而灌溉四髒。
四髒受脾之氣而各見其善，是脾之善在四髒而不自見其善耳。
】
帝曰：惡者如何可見？岐伯曰：其來如水之流者，此為太過，病在外；如烏之喙者，此為不及，病在中。
【注如水之流者，灌溉太過也。
如烏之喙者，黔喙之屬，艮止而不行也。
】
帝曰：夫子言脾為孤髒，中央土，以灌四旁，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過，則令人四肢不舉；其不及，則令人九竅不通，名曰重強。
【注經雲：四肢皆禀氣于胃，而不得至經，必因于脾乃得禀也。
脾為濕土，主氣濕行，太過，故令人四肢不舉。
經曰：五髒不和，則九竅不通。
脾氣不足，則五髒之氣皆不和矣。
夫胃為陽土而氣強，脾為陰土而氣弱，脾弱而不得禀水谷之氣，則胃氣益強，故名曰重強。
蓋言脾氣虛而不能為胃行其津液者，胃強脾弱，髒腑之剛柔不和也。
】
帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。
吾得脈之大要。
天下至數，五色脈變，揆度奇恒，道在于一。
神轉不回，回則不轉，乃失其機。
至數之要，迫近以微。
着之玉版，藏之髒腑，每旦讀之，名曰玉機。
【注至數者，五脈之至數也。
蓋天地之間，六合之内，不離于五，人亦應之。
故曰天下至數，五色脈變，揆度奇恒，道在于一。
一者，五髒之神，轉而不回。
如逆回則失其旋轉之機矣。
五髒相通，陰陽并合，脈之至數迫近以微。
着之玉版者，有格有序也。
藏之髒腑者，陰陽雌雄之相應也。
每旦讀之者，血氣未亂也。
名曰玉機者，如璇玑玉衡也。
以上論真髒之神，五髒相通，外内環轉，如太過不及，則病若回而不轉，乃失其機而死矣。
】
大骨枯槁，大肉陷下，胷中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死。
真髒脈見，乃予之期日。
【注氣血發原于腎，生于胃，而輸于脾，回則不轉，而無相生之機，是以大骨枯槁，大肉陷下，而令人有大病也。
大骨，兩臂兩腿之骨。
大肉，即兩臂兩腿之肉。
蓋腎主骨而脾胃主肌肉四肢也。
夫胃氣之資養于五髒者，宗氣也。
宗氣積于胷中，從虛裡之大絡，貫于十二經脈，經脈逆行，是以胷中氣滿。
陽明氣厥，故喘息不便。
其氣動形者，心病而欲傳之于肺，肺主氣，故氣盛而呼吸動形也。
期以六月死者，今心始傳之肺，肺傳之肝，肝傳之脾，脾傳之腎而後死，故有六月之久也。
真髒脈見，堅而搏，如循薏苡子，累累然。
予之期日者，當死于壬癸日之中夜也。
】
大骨枯槁，大肉陷下，胷中氣滿，喘息不便，内痛引肩項，期一月死。
真髒見，乃予之期日。
【注此言肝病至肺而死也。
内痛者，肺受其傷。
肺之俞在肩背，故痛引肩項也。
肝病而已傳及于所勝之髒，故當期以本月之内而死也。
真髒脈見，如循刀刃，責責然如按琴瑟弦。
予之期日，當死于庚辛日之薄暮也。
】
大骨枯槁，大肉陷下，胷中氣滿，喘息不便，内痛引肩項，身熱脫肉破(月囷)。
真髒見，十日之内死。
【注此言肺病至心而死。
肺病，故痛引肩背；傳及于心，故身熱也。
夫心主血而生于腎髒之精，血氣盛則充膚熱肉，心腎傷而精血衰，故曰脫肉破(月囷)。
破(月囷)，脫肉也。
(月囷)，肉之标也。
真髒脈見大而虛，如羽毛中人膚。
病傳于心，故期以十日之内死。
蓋心不受邪，故死之速也。
】
大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，動作益衰，真髒來見，期一歲死。
見其真髒，乃予[予原作與，據《素問》玉機真髒論改。
]之期日。
【注此言脾病而終于一歲也。
脾主為胃行其津液，津液者，淖澤注于骨，補益腦膸。
脾病而津液不行，故肩髓内消也。
肩髓者，大椎之骨髓上會于腦，是以項骨傾者，死不治也。
脾主四肢，脾病則四肢懈惰，故動作益衰。
真髒來見者，如水之流，如烏之喙，脾土旺于四時，脾氣灌于四髒，故雖有真髒來見，尚期有一歲之久，蓋以四時五髒之氣終而後死也。
期死之月[月疑作日。
]，見其真髒之乍數乍疏，乃與之期日，謂當死于甲乙之昧旦也。
】
大骨枯槁，大肉陷下，胷中氣滿，腹内痛，心中不便，肩項身熱，破(月囷)脫肉，目眶陷，真髒見，目不見人，立死。
其見人者，至其所不勝之時則死。
【注此腎病而死于脾也。
本經曰：腎病者，大小腹痛。
腎傳之心，故心中不便。
心傳之肺，肺傳之肝，故肩項身熱。
肝傳之脾，故目眶陷也。
真髒脈見，搏而絕，如指彈石辟辟然。
如目不見人，腎之精氣已絕，故立死。
其見人者，餘氣未盡，至所不勝之時而死，謂當死于日昃也。
夫腎為生氣之原，生氣絕于下，故死之更速也。
】
急虛身中卒至，五髒絕閉，脈道不通，氣不往來，譬于堕溺，不可為期。
【注此言卒發者，莫治其傳也。
夫邪氣盛則精氣虛，風寒之邪，卒中于身，精氣一時虛奪，故急虛也。
此病三陰三陽之氣而不病于有形，故五髒之氣，一時絕閉，脈道一時不通，而氣不往來。
譬若堕溺，乃倉卒一時之病，而生死亦在于時日之間。
與風寒之病形髒勿治而為肺痹，勿治而傳之肝、肝傳之脾、脾傳之腎、腎傳之心，期以三歲六歲死者不相同也，故不可以為期。
】
其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真髒雖不見，猶死也。
【注此複言倉卒之病，非但不可為期，并不待形肉脫而真髒見也。
脈絕不來，生氣絕于内也。
一息五六至，邪氣盛于外也。
此邪氣盛而正氣絕，不必真髒見而猶死也。
】
真肝脈至，中外急如循刀刃，責責然如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。
真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。
真肺脈至，大而虛，如以羽毛中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。
真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。
真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。
諸真髒脈見者，皆死不治也。
【注此審别真髒之脈象乃可與之期日也。
如循刀刃，如按琴瑟弦，肝木之象也。
如薏苡子，如彈石，心腎之象也。
皆堅勁之極而無柔和之氣。
乍數乍疏，欲灌不能，脾氣欲絕之象也。
如羽毛中人膚，肺氣虛散之象也。
蓋堅勁虛散皆不得胃氣之中和，人無胃氣則死矣。
色青白不澤，赤黑不澤，皆兼克賊所勝之色，色生于血，脈氣将絕，故不澤也。
夫脈氣流經，經氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精而後行氣于髒腑，是髒腑之氣欲絶而毛必折焦也。
《靈樞經》曰：血獨盛，則淡滲皮膚生毫毛。
又曰：經脈空虛，血氣枯弱，腸胃(亻聶)辟，皮膚薄着，毛腠夭焦。
予之死期，是皮毛夭折者，血氣先絕也。
】
黃帝曰：見真髒曰死，何也？岐伯曰：五髒者，皆禀氣于胃。
胃者五髒之本也。
髒氣者不能自緻于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。
故五髒各以其時，自為而至于手太陰也。
故邪氣勝者，精氣衰也。
故病甚者胃氣不能與之俱至于手太陰，故真髒之氣獨見。
獨見者，病勝髒也，故曰死。
帝曰：善。
【注五髒之氣，皆胃腑水谷之所資生，故胃為五髒之本。
手太陰者，兩脈口也。
髒氣者，五髒之精氣也。
五髒之氣必因于胃，乃至于手太陰，又非惟微和之為胃氣也，即五髒之弦、鈎、毛、石各以其時，自為其象而至于手太陰者，皆胃氣之所資生。
故邪氣勝者，五髒之精氣已衰而不能為弦、鈎、毛、石之象矣。
如令人有大病而病甚者，胃氣絕而真髒見。
真髒見者，病氣勝而髒氣絕也。
】
黃帝曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。
【注帝以伯所言之五髒乘傳有淺有深，而胃氣不資有虛有絕，故當察其形氣色脈。
治病者宜急治之，無後其時，而緻于死不治也。
】
形氣相得，謂之可治。
色澤以浮，謂之易已。
脈從四時，謂之可治。
脈弱以滑，是有胃氣。
命曰易治，取之以時。
【注形氣相得，病之新也。
色澤以浮，乘逆淺也。
脈從四時者，五髒各以其時，自為而至于手太陰也。
脈弱以滑者，胃氣能與之俱至于手太陰也。
察此四易，當急治之，而無後其時。
取之以時者，春刺散俞，夏刺絡俞，秋刺皮膚，冬刺俞竅也。
】
形氣相失，謂之難治。
色夭不澤，謂之難已。
脈實以堅，謂之益甚。
脈逆四時，為不可治。
必察四難而明告之。
【注形氣相失，病之久也。
色夭不澤，乘傳深也。
脈實以堅，無胃氣也。
脈逆四時，克賊勝也。
】
所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈。
其至皆懸絕沉濇者，命曰逆四時。
【注春得肺脈、夏得腎脈者，髒精衰而不勝乘之也。
其至皆懸絶沉濇者，無胃氣之資生也。
】
未有髒形，于春夏而脈沉濇，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。
【注五髒各以其時自為而至于手太陰者，髒真之神氣也。
如無弦、鈎、毛、石之象，而升降浮沉之氣不可逆，蓋氣順則脈順，氣逆則脈逆，脈随氣行也。
】
病熱脈靜，洩而脈大。
脫血而脈實，病在中；脈實堅，病在外；脈不實堅者，皆難治。
【注脈病不相應者，病勝髒也，故皆為難治。
】