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古今圖書集成醫部全錄卷七十二

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,故曰谷入于胃,乃傳之肺,五髒六腑,皆以受氣。

    權衡平也,言脈之浮沉出入陰陽和平,故曰權衡以平。

    氣口,手太陽之兩脈口。

    成寸者,分尺為寸也。

    言五髒六腑受氣于谷,淫精于脈,變見于氣口,以決其死生。

    夫入胃之飲,精氣上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,蓋脾主為胃行其津液者也。

    肺應天而主氣,故能通調水道而下輸膀胱。

    所謂地氣升而為雲,天氣降而為雨也。

    水精四布者,氣化則水行,故四布于皮毛。

    五經并行者,通灌于五髒之經脈也。

    五髒,五行之氣也。

    揆度,度數也。

    總結上文而言經脈之道,合于四時五行之次序,陰陽出入之度數,以為經脈之經常。

    】 太陽髒獨至,厥喘虛氣逆,是陰不足陽有餘也。

    表裡當俱瀉,取之下俞。

     【注言髒腑經脈有陰陽相合之常度。

    如偏陰偏陽之獨至,則為厥喘諸病。

    所謂先知經脈,今識病脈也。

    太陽髒獨至者,太陽之經氣獨至而無陰氣之和也。

    陽氣惟上,故下厥上喘而虛氣上逆也。

    是陰不足而陽有餘,表裡俱當瀉。

    蓋太陽經氣發原于下,而上出于膚表,故當表裡俱瀉而取之下俞。

    】 陽明髒獨至,是陽氣重并也。

    當瀉陽補陰,取之下俞。

     【注陽明獨至,是太少重并于陽明,陽盛故陰虛矣。

    言陰陽并合,乃經脈之常,如陽并于陽,陰并于陰,則為病脈矣。

    】 少陽髒獨至,是厥氣也。

    蹻前卒大,取之下俞。

     【注少陽主初生之氣,生氣厥逆于下,緻髒脈之獨大于蹻前也。

    蹻者,奇經之蹻脈,足少陽經脈在陽蹻之前,故蹻前卒大。

    】 少陽獨至者,一陽之過也。

     【注此明經氣之各有别也。

    夫一陰一陽,分而為三陰三陽,三陰三陽合于手足十二經脈,十二經脈合于十二髒腑,所以藏物,故亦名髒也。

    所謂太陽陽明少陽髒獨至者,言三陽經脈之獨盛也。

    三陽經脈之獨盛者,是三陽氣之太過也。

    】 太陰髒搏者,用心省真。

    五脈氣少,胃氣不平,三陰也。

    宜治其下俞,補陽瀉陰。

     【注言三陰三陽之經氣皆有手有足也。

    夫手之太陰,足之太陰,是為三陰。

    是以太陰之髒脈相抟者,須用心省察其為手之太陰、足之太陰乎?如五脈氣少者,手太陰之過也。

    蓋肺朝百脈而輸精于髒腑,肺氣抟而不行,則五脈之氣皆少。

    是以五脈氣少者,知在手之太陰也。

    脾主為胃行其津液,脾氣抟而不行,是以胃氣不平。

    胃氣不平者,知在足之太陰也。

    手之太陰,足之太陰,而後謂之三陰也。

    足之三陰從足走腹,手之三陰從腹走手,手足經氣交相貫通,故獨取之下俞。

    】 一陽獨嘯,少陽厥也。

     【注一陽之氣獨嘯者,蓋因少陽之經氣厥逆也。

    所謂少陽獨至,一陽之過者,言氣盛而及于經也。

    一陽獨嘯,少陽厥者,言經逆而及于氣也。

    】 陽并于上,四脈争張,氣歸于腎,宜治其經絡,瀉陽補陰。

     【注陽并者,太陽陽明之氣相并也。

    四脈者,太陽之小腸膀胱、陽明之胃與大腸,即四形髒之脈也。

    四脈争張,以緻陽并于上,亦經厥而及于氣也。

    腎為生氣之原,三陰之氣虛陷于腎,不能與陽相接,故瀉其陽之絡,補其陰之經,陰陽平而經氣和矣。

    】 一陰至,厥陰之治也。

    真虛(疒肙)心,厥氣留薄,發為白汗。

    調食和藥,治在下俞。

     【注言經氣逆而病及于髒也。

    一陰者,厥陰也。

    是以一陰氣至,當厥陰主治,而反見髒真之虛,心為(疒肙)痛。

    蓋厥陰之氣發于命門,為心主之包絡,厥陰氣逆以至真虛而心痛也。

    厥逆之氣留薄于心下,則上迫于肺,故發為白汗。

    夫真虛痛心,病在内也;經氣厥逆,病在外也。

    病在内者,治以藥食;病在外者,治以針砭。

    故宜調食和藥,治其下俞。

    夫所謂一陽、二陽、三陽,一陰、二陰、三陰者,陰陽之二氣也,所謂太陽、陽明、少陽,太陰、厥陰、少陰者,概髒腑經氣而言也。

    】 帝曰:太陽髒何象?岐伯曰:象三陽而浮也。

    帝曰:少陽髒何象?岐伯曰:象一陽也。

    一陽髒者,滑而不實也。

    帝曰:陽明髒何象?岐伯曰:象大浮也。

    太陰髒搏,言伏鼓也。

    二陰搏至,腎沉不浮也。

     【注太陽髒者,小腸膀胱之經脈也。

    象者,效象形容也。

    此論經氣之見于脈者,各有别也。

    象者像也,三陽陽盛之氣也,言太陽之髒脈象陽盛之氣而浮也。

    少陽髒者,三焦甲膽之經氣,故象一陽初動之生陽。

    所謂一陽二陽者,乃三陽之氣也,氣應脈外,故以脈之浮沉以效象陰陽之氣。

    如在一陽之髒脈,則見脈體之滑象矣。

    蓋陽氣搏于脈中其脈則滑,陽欲外浮,故不實也。

    陽明髒者,胃與大腸之經脈也。

    陽明者,兩陽合明,陽氣合并,則陽熱盛,故其象大浮。

    象大浮者,二陽之氣也。

    太陰髒搏者,乃太陰之經脈相搏,故見脈象之伏鼓。

    如二陰之氣相搏,雖至少陰之腎,止見乎沉而不浮。

    蓋以脈象之浮沉,以别陰陽之氣,以脈體之滑動不實,鼓動而伏,以别陰陽之脈也。

    】 通評虛實論 黃帝問曰:何謂虛實?岐伯對曰:邪氣盛則實,精氣奪則虛。

    帝曰:虛實何如?岐伯曰:氣虛者,肺虛也;氣逆者,足寒也。

    非其時則生,當其時則死。

    餘髒皆如此。

     【注邪氣者,風寒暑濕之邪。

    精氣者,榮衛之氣也。

    蓋邪氣有微盛,故邪盛則實;正氣有強弱,故精奪則虛。

    奪,失也,為邪所奪也。

    伯言虛實者,皆從物類始。

    如肺主氣,其類金,五行之氣先虛于外,而後内傷五髒。

    蓋邪從表入裡,在外之氣血骨肉,先為邪病所虛,是以骨肉滑利,則邪不内侵,而裡亦實,表氣虛則内傷五髒而裡亦虛,此表裡之虛實也。

    如氣逆于上,則下虛而足寒,此上下之虛實也。

    如值其生旺之時則生,當其勝克之時則死,此四時之虛實也。

    夫肝主筋,其類木;心主血,其類火;脾主肉,其類土;肺主氣,其類金;腎主骨,其類水。

    蓋五髒之氣外合于五行,五行之氣歲應于四時,故皆有生旺克勝之氣而各有死生之分。

    】 帝曰:何謂重實?岐伯曰:所謂重實者,言大熱病,氣熱脈滿,是謂重實。

    帝曰:經絡俱實何如?何以治之?岐伯曰:經絡皆實,是寸脈急而尺緩也,皆當治之。

    故曰滑則從,濇則逆也。

    夫虛實者,皆從其物類始,故五髒骨肉滑利,可以長久也。

     【注大熱者,邪氣盛也。

    氣為陽,血脈為陰,邪盛而氣血皆傷,故為重實,論血氣之陰陽虛實也。

    邪盛于經,則寸口脈急。

    緩為内熱,熱在于絡,則尺脈緩也。

    此當以針取之。

    此以寸尺而候血脈之陰陽也。

    滑主氣血皆盛,故為從;濇主血氣皆少,故為逆。

    五行者,天地之陰陽也。

    五髒者,人之陰陽也。

    《易》曰:方以類聚,物以羣分。

    皮肉筋骨,五髒之外合也;金木水火土,五髒之外類也。

    夫邪之中人,始于皮膚,次于肌肉,留而不去,則入于經脈以及于筋骨,故邪之中人,先從其物類始。

    是以壯者之血氣盛,其肌肉滑,氣道通,榮衛之行不失其常,可以長久其天命。

    如五髒不堅,使道不長,空外以張,數中風寒,血氣虛,脈不通,真邪相攻,亂而相引,故不壽而盡也。

    】 帝曰:絡氣不足,經氣有餘,何如?岐伯曰:絡氣不足,經氣有餘者,脈口熱而尺寒也。

    秋冬為逆,春夏為從。

    治主病者。

     【注不足者,精氣奪;有餘者,邪氣盛。

    此邪去絡而入經也。

    寒熱者,尺寸之膚寒熱而應于經絡也。

    絡脈外連皮膚為陽,主外;經脈内連髒腑為陰,主内。

    經雲:榮出中焦,衛出下焦。

    衛氣先行皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,衛氣已平,榮氣乃滿,而經脈大盛。

    經脈之虛實,以氣口知之,故以尺膚候絡而以寸候經。

    夫邪氣之從外而内,猶借正氣之從内而外以扞禦,使邪仍從膚表而出。

    秋冬之氣降沉,不能使邪外散,故為逆;春夏之氣生浮,故為從也。

    邪病在經,當從其經而取之。

    此論外因之虛實也。

    】 帝曰:經虛絡滿何如?岐伯曰:經虛絡滿者,尺脈滿,脈口寒濇也。

    此春夏死、秋冬生也。

    帝曰:治此者奈何?岐伯曰:絡滿經虛,灸陰刺陽;經滿絡虛,刺陰灸陽。

     【注此論内因之虛實也。

    尺脈熱滿,故主絡滿;脈口寒濇,故主經虛。

    春夏之氣,生長于外,氣惟外弛而根本虛脫,故死。

    秋冬之氣收藏于内,故生。

    蓋外因之病宜神機外運,内因之病宜根本實堅。

    絡為陽,經為陰,刺者瀉其盛滿之氣,灸者起其陷下之陽。

    蓋不足者病,而太過者亦為病也。

    】 帝曰:何謂重虛?岐伯曰:脈氣上虛尺虛,是謂重虛。

    帝曰:何以治之?岐伯曰:所謂氣虛者,言無常也。

    尺虛者,行步恇然。

    脈虛者,不象陰也。

    如此者,滑則生、濇則死也。

     【注此論脈氣皆虛也。

    榮氣宗氣行于脈中,衛氣行于脈外,故曰脈氣。

    蓋以氣口之脈可以候血,可以候氣也。

    上虛者,寸口之脈氣虛也。

    尺虛者,脈氣虛于下也。

    上下皆虛,故曰重虛。

    氣者,謂陽明所生之榮衛宗氣也。

    恇,虛怯也。

    謂陽明之氣虛于上,則言語無常;陽明之氣虛于下,則令人行步恇然。

    蓋氣從太陰出注手陽明,上行注足陽明,下行至跗上。

    故曰身半以上,手太陰陽明皆主之;身半以下,足太陰陽明皆主之。

    氣為陽,血脈為陰。

    陽明之生氣為陽,少陰之精氣為陰。

    蓋以寸尺之脈,以候陽明之生氣,而不效象其陰之虛也。

    夫氣生于陽明而發原在腎,少陰之氣上與陽明相合,陰陽相搏,其脈則滑,搏則化水谷之精微而氣生矣,故主生。

    濇主少氣,生原已絕,故死。

    】 帝曰:寒氣暴上,脈滿而實,何如?岐伯曰:實而滑則生,實而逆則死。

     【注此承上文之意而問也。

    蓋脈氣生于胃腑,而發原在于少陰,是以上節論生氣之原,此以下複論發原之始。

    夫腎髒主水,在氣為寒。

    寒氣暴上者,水寒之氣暴上而滿于脈也。

    實而滑者,得陽明之氣相和故生。

    逆者,少陰之生氣已絕,故死。

    蓋寒氣上乘,則真氣反下逆矣。

    】 帝曰:脈實滿,手足寒,頭熱,何如?岐伯曰:春秋則生,冬夏則死。

    脈浮而濇,濇而身有熱者,死。

     【注腎主生氣之原,膀胱為太陽之腑。

    脈實滿者,少陰之寒氣充于外。

    手足寒者,少陰之生氣虛于内也。

    頭熱者,太陽之氣發越于上也。

    腎與膀胱,陰陽并交,鹹主生氣,若盛于外則反虛于内矣。

    春時陽氣微上,陰氣微下;秋時陰氣微上,陽氣微下。

    陰陽二氣,交相資生,放主生。

    冬時陰氣盡出于外,夏時陽氣盡虛于内,故主死。

    言陰陽之根氣不可虛脫者也。

    脈浮而濇,陰越于外而虛于内也;濇而身熱,陽脫于内而弛于外也。

    此複言陰陽之根氣脫者,皆為死證,非但冬夏死而春秋可生。

    】 帝曰:其形盡滿何如?岐伯曰:其形盡滿者,脈急大堅,尺濇而不應也。

    如是者故從
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