,故曰谷入于胃,乃傳之肺,五髒六腑,皆以受氣。
權衡平也,言脈之浮沉出入陰陽和平,故曰權衡以平。
氣口,手太陽之兩脈口。
成寸者,分尺為寸也。
言五髒六腑受氣于谷,淫精于脈,變見于氣口,以決其死生。
夫入胃之飲,精氣上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,蓋脾主為胃行其津液者也。
肺應天而主氣,故能通調水道而下輸膀胱。
所謂地氣升而為雲,天氣降而為雨也。
水精四布者,氣化則水行,故四布于皮毛。
五經并行者,通灌于五髒之經脈也。
五髒,五行之氣也。
揆度,度數也。
總結上文而言經脈之道,合于四時五行之次序,陰陽出入之度數,以為經脈之經常。
】
太陽髒獨至,厥喘虛氣逆,是陰不足陽有餘也。
表裡當俱瀉,取之下俞。
【注言髒腑經脈有陰陽相合之常度。
如偏陰偏陽之獨至,則為厥喘諸病。
所謂先知經脈,今識病脈也。
太陽髒獨至者,太陽之經氣獨至而無陰氣之和也。
陽氣惟上,故下厥上喘而虛氣上逆也。
是陰不足而陽有餘,表裡俱當瀉。
蓋太陽經氣發原于下,而上出于膚表,故當表裡俱瀉而取之下俞。
】
陽明髒獨至,是陽氣重并也。
當瀉陽補陰,取之下俞。
【注陽明獨至,是太少重并于陽明,陽盛故陰虛矣。
言陰陽并合,乃經脈之常,如陽并于陽,陰并于陰,則為病脈矣。
】
少陽髒獨至,是厥氣也。
蹻前卒大,取之下俞。
【注少陽主初生之氣,生氣厥逆于下,緻髒脈之獨大于蹻前也。
蹻者,奇經之蹻脈,足少陽經脈在陽蹻之前,故蹻前卒大。
】
少陽獨至者,一陽之過也。
【注此明經氣之各有别也。
夫一陰一陽,分而為三陰三陽,三陰三陽合于手足十二經脈,十二經脈合于十二髒腑,所以藏物,故亦名髒也。
所謂太陽陽明少陽髒獨至者,言三陽經脈之獨盛也。
三陽經脈之獨盛者,是三陽氣之太過也。
】
太陰髒搏者,用心省真。
五脈氣少,胃氣不平,三陰也。
宜治其下俞,補陽瀉陰。
【注言三陰三陽之經氣皆有手有足也。
夫手之太陰,足之太陰,是為三陰。
是以太陰之髒脈相抟者,須用心省察其為手之太陰、足之太陰乎?如五脈氣少者,手太陰之過也。
蓋肺朝百脈而輸精于髒腑,肺氣抟而不行,則五脈之氣皆少。
是以五脈氣少者,知在手之太陰也。
脾主為胃行其津液,脾氣抟而不行,是以胃氣不平。
胃氣不平者,知在足之太陰也。
手之太陰,足之太陰,而後謂之三陰也。
足之三陰從足走腹,手之三陰從腹走手,手足經氣交相貫通,故獨取之下俞。
】
一陽獨嘯,少陽厥也。
【注一陽之氣獨嘯者,蓋因少陽之經氣厥逆也。
所謂少陽獨至,一陽之過者,言氣盛而及于經也。
一陽獨嘯,少陽厥者,言經逆而及于氣也。
】
陽并于上,四脈争張,氣歸于腎,宜治其經絡,瀉陽補陰。
【注陽并者,太陽陽明之氣相并也。
四脈者,太陽之小腸膀胱、陽明之胃與大腸,即四形髒之脈也。
四脈争張,以緻陽并于上,亦經厥而及于氣也。
腎為生氣之原,三陰之氣虛陷于腎,不能與陽相接,故瀉其陽之絡,補其陰之經,陰陽平而經氣和矣。
】
一陰至,厥陰之治也。
真虛(疒肙)心,厥氣留薄,發為白汗。
調食和藥,治在下俞。
【注言經氣逆而病及于髒也。
一陰者,厥陰也。
是以一陰氣至,當厥陰主治,而反見髒真之虛,心為(疒肙)痛。
蓋厥陰之氣發于命門,為心主之包絡,厥陰氣逆以至真虛而心痛也。
厥逆之氣留薄于心下,則上迫于肺,故發為白汗。
夫真虛痛心,病在内也;經氣厥逆,病在外也。
病在内者,治以藥食;病在外者,治以針砭。
故宜調食和藥,治其下俞。
夫所謂一陽、二陽、三陽,一陰、二陰、三陰者,陰陽之二氣也,所謂太陽、陽明、少陽,太陰、厥陰、少陰者,概髒腑經氣而言也。
】
帝曰:太陽髒何象?岐伯曰:象三陽而浮也。
帝曰:少陽髒何象?岐伯曰:象一陽也。
一陽髒者,滑而不實也。
帝曰:陽明髒何象?岐伯曰:象大浮也。
太陰髒搏,言伏鼓也。
二陰搏至,腎沉不浮也。
【注太陽髒者,小腸膀胱之經脈也。
象者,效象形容也。
此論經氣之見于脈者,各有别也。
象者像也,三陽陽盛之氣也,言太陽之髒脈象陽盛之氣而浮也。
少陽髒者,三焦甲膽之經氣,故象一陽初動之生陽。
所謂一陽二陽者,乃三陽之氣也,氣應脈外,故以脈之浮沉以效象陰陽之氣。
如在一陽之髒脈,則見脈體之滑象矣。
蓋陽氣搏于脈中其脈則滑,陽欲外浮,故不實也。
陽明髒者,胃與大腸之經脈也。
陽明者,兩陽合明,陽氣合并,則陽熱盛,故其象大浮。
象大浮者,二陽之氣也。
太陰髒搏者,乃太陰之經脈相搏,故見脈象之伏鼓。
如二陰之氣相搏,雖至少陰之腎,止見乎沉而不浮。
蓋以脈象之浮沉,以别陰陽之氣,以脈體之滑動不實,鼓動而伏,以别陰陽之脈也。
】
通評虛實論
黃帝問曰:何謂虛實?岐伯對曰:邪氣盛則實,精氣奪則虛。
帝曰:虛實何如?岐伯曰:氣虛者,肺虛也;氣逆者,足寒也。
非其時則生,當其時則死。
餘髒皆如此。
【注邪氣者,風寒暑濕之邪。
精氣者,榮衛之氣也。
蓋邪氣有微盛,故邪盛則實;正氣有強弱,故精奪則虛。
奪,失也,為邪所奪也。
伯言虛實者,皆從物類始。
如肺主氣,其類金,五行之氣先虛于外,而後内傷五髒。
蓋邪從表入裡,在外之氣血骨肉,先為邪病所虛,是以骨肉滑利,則邪不内侵,而裡亦實,表氣虛則内傷五髒而裡亦虛,此表裡之虛實也。
如氣逆于上,則下虛而足寒,此上下之虛實也。
如值其生旺之時則生,當其勝克之時則死,此四時之虛實也。
夫肝主筋,其類木;心主血,其類火;脾主肉,其類土;肺主氣,其類金;腎主骨,其類水。
蓋五髒之氣外合于五行,五行之氣歲應于四時,故皆有生旺克勝之氣而各有死生之分。
】
帝曰:何謂重實?岐伯曰:所謂重實者,言大熱病,氣熱脈滿,是謂重實。
帝曰:經絡俱實何如?何以治之?岐伯曰:經絡皆實,是寸脈急而尺緩也,皆當治之。
故曰滑則從,濇則逆也。
夫虛實者,皆從其物類始,故五髒骨肉滑利,可以長久也。
【注大熱者,邪氣盛也。
氣為陽,血脈為陰,邪盛而氣血皆傷,故為重實,論血氣之陰陽虛實也。
邪盛于經,則寸口脈急。
緩為内熱,熱在于絡,則尺脈緩也。
此當以針取之。
此以寸尺而候血脈之陰陽也。
滑主氣血皆盛,故為從;濇主血氣皆少,故為逆。
五行者,天地之陰陽也。
五髒者,人之陰陽也。
《易》曰:方以類聚,物以羣分。
皮肉筋骨,五髒之外合也;金木水火土,五髒之外類也。
夫邪之中人,始于皮膚,次于肌肉,留而不去,則入于經脈以及于筋骨,故邪之中人,先從其物類始。
是以壯者之血氣盛,其肌肉滑,氣道通,榮衛之行不失其常,可以長久其天命。
如五髒不堅,使道不長,空外以張,數中風寒,血氣虛,脈不通,真邪相攻,亂而相引,故不壽而盡也。
】
帝曰:絡氣不足,經氣有餘,何如?岐伯曰:絡氣不足,經氣有餘者,脈口熱而尺寒也。
秋冬為逆,春夏為從。
治主病者。
【注不足者,精氣奪;有餘者,邪氣盛。
此邪去絡而入經也。
寒熱者,尺寸之膚寒熱而應于經絡也。
絡脈外連皮膚為陽,主外;經脈内連髒腑為陰,主内。
經雲:榮出中焦,衛出下焦。
衛氣先行皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,衛氣已平,榮氣乃滿,而經脈大盛。
經脈之虛實,以氣口知之,故以尺膚候絡而以寸候經。
夫邪氣之從外而内,猶借正氣之從内而外以扞禦,使邪仍從膚表而出。
秋冬之氣降沉,不能使邪外散,故為逆;春夏之氣生浮,故為從也。
邪病在經,當從其經而取之。
此論外因之虛實也。
】
帝曰:經虛絡滿何如?岐伯曰:經虛絡滿者,尺脈滿,脈口寒濇也。
此春夏死、秋冬生也。
帝曰:治此者奈何?岐伯曰:絡滿經虛,灸陰刺陽;經滿絡虛,刺陰灸陽。
【注此論内因之虛實也。
尺脈熱滿,故主絡滿;脈口寒濇,故主經虛。
春夏之氣,生長于外,氣惟外弛而根本虛脫,故死。
秋冬之氣收藏于内,故生。
蓋外因之病宜神機外運,内因之病宜根本實堅。
絡為陽,經為陰,刺者瀉其盛滿之氣,灸者起其陷下之陽。
蓋不足者病,而太過者亦為病也。
】
帝曰:何謂重虛?岐伯曰:脈氣上虛尺虛,是謂重虛。
帝曰:何以治之?岐伯曰:所謂氣虛者,言無常也。
尺虛者,行步恇然。
脈虛者,不象陰也。
如此者,滑則生、濇則死也。
【注此論脈氣皆虛也。
榮氣宗氣行于脈中,衛氣行于脈外,故曰脈氣。
蓋以氣口之脈可以候血,可以候氣也。
上虛者,寸口之脈氣虛也。
尺虛者,脈氣虛于下也。
上下皆虛,故曰重虛。
氣者,謂陽明所生之榮衛宗氣也。
恇,虛怯也。
謂陽明之氣虛于上,則言語無常;陽明之氣虛于下,則令人行步恇然。
蓋氣從太陰出注手陽明,上行注足陽明,下行至跗上。
故曰身半以上,手太陰陽明皆主之;身半以下,足太陰陽明皆主之。
氣為陽,血脈為陰。
陽明之生氣為陽,少陰之精氣為陰。
蓋以寸尺之脈,以候陽明之生氣,而不效象其陰之虛也。
夫氣生于陽明而發原在腎,少陰之氣上與陽明相合,陰陽相搏,其脈則滑,搏則化水谷之精微而氣生矣,故主生。
濇主少氣,生原已絕,故死。
】
帝曰:寒氣暴上,脈滿而實,何如?岐伯曰:實而滑則生,實而逆則死。
【注此承上文之意而問也。
蓋脈氣生于胃腑,而發原在于少陰,是以上節論生氣之原,此以下複論發原之始。
夫腎髒主水,在氣為寒。
寒氣暴上者,水寒之氣暴上而滿于脈也。
實而滑者,得陽明之氣相和故生。
逆者,少陰之生氣已絕,故死。
蓋寒氣上乘,則真氣反下逆矣。
】
帝曰:脈實滿,手足寒,頭熱,何如?岐伯曰:春秋則生,冬夏則死。
脈浮而濇,濇而身有熱者,死。
【注腎主生氣之原,膀胱為太陽之腑。
脈實滿者,少陰之寒氣充于外。
手足寒者,少陰之生氣虛于内也。
頭熱者,太陽之氣發越于上也。
腎與膀胱,陰陽并交,鹹主生氣,若盛于外則反虛于内矣。
春時陽氣微上,陰氣微下;秋時陰氣微上,陽氣微下。
陰陽二氣,交相資生,放主生。
冬時陰氣盡出于外,夏時陽氣盡虛于内,故主死。
言陰陽之根氣不可虛脫者也。
脈浮而濇,陰越于外而虛于内也;濇而身熱,陽脫于内而弛于外也。
此複言陰陽之根氣脫者,皆為死證,非但冬夏死而春秋可生。
】
帝曰:其形盡滿何如?岐伯曰:其形盡滿者,脈急大堅,尺濇而不應也。
如是者故從